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恶性综合征的识别与治疗武汉市精神卫生中心芮忠洋恶性综合征是以高热、意识障碍、肌强直、木僵、缄默伴有多种自主神经功能障碍（如出汗、心动过速等）为主要特征的一组综合征。恶性综合征的发现历程恶性综合征的概念来自法文syndromemalin-是指一种致死的疾病状态，并非特指。最早的可能为恶性综合征的病例报道是1956年法国一例患者使用氯丙嗪2500mg/d后高热致死。1962年法国人Delay首先提出抗精神病药恶性综合征的名称。1965年Delay和Deniker报道了两例使用氟哌啶醇后出现高热、出汗、脱水症状-抗精神病药所致恶性症状群。1968年恶性综合征第一个英文译本出现。从恶性综合征的发现经过能说明什么？1954年，氯丙嗪获得FDA批准治疗精神疾病，商品名为索拉嗪。1964年，全世界约5000万人使用了氯丙嗪。恶性综合征的临床表现特异性差，识别相对困难。

恶性综合征的发生率1.1998年文献报道NMS的发生率在0.02%~3.23%之间。2004年新的数据提示NMS的发生率在0.01%~0.02%左右。1.Alexander,P.J.,Thomas,R.M.,Das,A.,1998.J.Clin.Psychiatry2.psychoicdrugs.Pharmacopsychiatry2004;37(suppl1):S54–S64恶性综合征的概念恶性综合征的机制骼肌障碍假说多巴胺功能不足假说多巴胺P5-羟色胺(DAP5-IIT)平衡失调假说GABA假说横纹肌溶解AmJPsychiatry164:6,June2007恶性综合征的临床表现1.高热2.肌张力增高3.意识障碍4.大汗5.植物神经功能紊乱6.震颤哪些辅助检查有助于识别恶性综合征

及评估严重程度？血常规肝、肾功能心肌酶谱电解质血脂血气分析CT、MRI腰椎穿刺脑电图诊断标准精神科常用的诊断标准：A发病7天之内应用了抗精神病药物(应用长效注射抗精神病药物为4周之内)；B高热，体温≥38℃；C肌肉强直；D具有下述症状之中的3项或3项以上：(1)意识改变；(2)心动过速；(3)血压上升或降低；(4)呼吸急促或缺氧；(5)CPK增高或肌红蛋白尿；(6)WBC增高；(7)代谢性酸中毒。E以上症状不是由全身性疾病或者神经科疾病所致恶性综合征如何治疗？AmJPsychiatry164:6,June2007AmJPsychiatry164:6,June2007AmJPsychiatry164:6,June2007总结：恶性综合征无特效治疗方案。关键在于早发现、早诊断、早停药、早干预。治疗方案主要以对症支持治疗为主（如降温、维持内环境温度），肌松等治疗。Thepersonwhotakesmedicinemustrecovertwice,oncefromthediseaseandoncefromthemedicine

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