妇产科护理-妊娠生理课件

妇产科护理学教学目标2、理解受精及受精卵发育过程1、掌握妊娠有关定义3、熟悉胎儿附属物形成及功能4、了解妊娠期母体的变化妊娠Pregnancy定义：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始时间：卵子的受精临床时间：末次月经的第一天总时间：10个妊娠月(或40周或280天/266天)成熟卵细胞与获能精子结合的过程(受精卵)♀+♂受精合子囊胚埋入子宫内膜的过程，又称植入。受精卵双细胞阶段桑椹胚囊胚着床两胚层时期三胚层时期着床卵泡、成熟与排卵精子与卵子精子与卵子排卵Ovulation卵裂排卵、卵裂、受精、植入植入植入蜕膜的形成

底蜕膜

真蜕膜

包蜕膜蜕膜的形成胎盘形态胎盘形态雌激素雌激素：为甾体激素，包括雌酮、雌二醇和雌三醇。母血中雌激素含量随妊娠进展而增加，妊娠36周后加速，足月妊娠时达最高峰。

胎膜由包蜕膜、真蜕膜、平滑绒毛膜以及羊膜组成。

产科胎膜仅指平滑绒毛膜及羊膜。平滑绒毛膜产科中的胎膜羊膜amnion脐带umbilicalcord卵黄囊叶状绒毛膜chorionfrondosum平滑绒毛膜底蜕膜羊膜腔羊膜叶状绒毛膜真蜕膜包蜕膜胎膜胎盘

脐带呈条索状，内含两条脐动脉和一条脐静脉，长30-70cm，平均50cm。羊水是羊膜腔内液体，呈弱碱性，量随妊娠进展而增加，足月羊水量500-1000ml，平均800ml。

受精卵发育的最初2周内称孕卵，8周前称胚胎，8周后称胎儿。4周为一胎龄。185妇产科护理_妊娠生理1胎头结构

颅骨（7块）2块顶骨2块额骨2块颞骨1块枕骨颅缝（4条）矢状缝冠壮缝额缝人字缝囟门（2个）前囟门（大囟门）后囟门（小囟门）185妇产科护理_妊娠生理1胎头结构径线（重要的有4条)双顶径9.3cm。枕额径11.3cm。枕下前囟径9.5cm。胎儿身长、体重计算方法：

妊娠前20W：身长（cm）=妊娠月数的平方妊娠后20W：身长（cm）=妊娠月数*5体重（g）=妊娠月数立方*2体重（g）=妊娠月数立方*3

(此时娩出称有生机儿

)孕妇可感胎动，腹壁能听到胎心音

(此时娩出称早产儿)

(此时娩出称新生儿)成熟胎儿双顶径>9cm185妇产科护理_妊娠生理1185妇产科护理_妊娠生理1

妊娠期母体变化

一、

生殖系统的变化（一）子宫

1.宫体:增大,变软.宫腔容量增加1000倍;子宫重量增加20倍.子宫增大最初受内分泌激素的影响，以后的子宫增大则因宫腔内压力的增加,子宫各部的增长速度不一.BraxtonHicks收缩:妊娠12-14周起,子宫有不规则无痛性收缩.

2.子宫峡部：非孕时长约1cm，妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为宫腔的一部分，临产后可伸展至7~10cm（子宫下段）

3.宫颈：于妊娠早期，外观肥大、紫蓝色及变软。宫颈粘液增多，形成粘液栓。接近临产时，宫颈变短，轻度扩张185妇产科护理_妊娠生理1（二）卵巢：妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。黄体在妊娠3~4个月时开始萎缩（三）阴道：妊娠期粘膜变软，充血水肿成紫蓝色（livid着色）。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低，防止感染（四）外阴：妊娠期外阴部充血，色素沉着185妇产科护理_妊娠生理1二，乳房的变化

乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。蒙氏结节（Montgomerytubercles）雌激素刺激乳腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育三，循环系统的变化（一）心脏：妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上,向前移位（二）心排出量：自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰（增加30%）.临产后,特别在第二产程期间，心排出量显著增加（三）血压：孕妇体位影响血压，坐位高于仰卧位；股静脉压于妊娠20周开始明显升高仰卧位低血压综合征(supinehypotensivesyndrome)185妇产科护理_妊娠生理1

四、血液的变化

（一）血容量：循环血量于妊娠后开始增加，至妊娠32~34周达高峰，平均约增加1500ml

（血浆增加>红细胞增加）（二）

血液成分

1.RBC下降，血红蛋白下降，血细胞比容下降

2.WBC升高(1.0-1.5X1010/L)3.凝血因子升高，妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血浆纤维蛋白原含量增加

4.血浆蛋白下降，主要是白蛋白减少185妇产科护理_妊娠生理1五、泌尿系统的变化自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见六、

呼吸系统的变化：肺活量无明显变化；以胸式呼吸为主,较深大

七、

消化系统的变化：受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿肠蠕动减弱，便秘，185妇产科护理_妊娠生理1

八、皮肤的变化妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多，使黑色素增加妊娠黄褐斑妊娠纹九、内分泌系统的变化（一）垂体1.

促性腺激素下降

2.

催乳素升高（二）肾上腺皮质1.

皮质醇增加2.

醛固酮增加3.

睾酮增加185妇产科护理_妊娠生理1

十、

新陈代谢的变化

1.基础代谢率（basalmetabolicrate，BMR）至妊娠晚期可增高15%~20%2.

体重（bodyweight,BW)直至妊娠足月时平均约增加12.5kg3.碳水化合物代谢(carbohydratemetabolism)妊娠期胰岛功能旺盛，分泌胰岛素增多

4.脂肪代谢(fatmetabolism)妊娠期肠道吸收脂肪能力增强，血脂增高，脂肪能较多积存

5.蛋白质代谢(proteinmetabolism)6.水代谢(watermetabolism)妊