卫生专业技术资格考试中医儿科学(中级333)基础知识自测试卷及解答

卫生专业技术资格考试中医儿科学(中级333)基础知识自测试卷及解答一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）1、关于中医儿科学中“心为阳中之阳”的表述，其理论依据是什么？A.心主血脉，推动全身血液运行B.心藏神，主宰人体的生命活动C.心在五行中属火，为阳脏D.心居上焦，属阳中之阳答案：D解析：中医基础理论中，将人体的脏腑分为阴阳，并根据其位置和功能进一步细化。心位于胸腔上部，居于膈膜之上，在五行中属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。而“心为阳中之阳”特指心居上焦，其位置和功能均属于阳中最为显著者。2、在中医儿科学中，针刺四缝疗法的正确操作步骤不包括哪一项？A.皮肤局部消毒B.选五指中节横纹中点为针刺点C.手持三棱针进行针刺D.刺入约1分深E.刺后用手挤出黄白色黏液答案：B解析：四缝穴位于食、中、无名及小指四指掌面第一指关节横纹的中央，是针刺四缝疗法的针刺点。操作步骤包括皮肤局部消毒后，用三棱针或粗毫针，约刺入1分深，刺后用手挤出黄白色黏液。因此，选五指中节横纹中点为针刺点是错误的，正确位置应为四指掌面第一指关节横纹的中央。3、中医儿科学中，关于“五软”的表述，下列哪项是错误的？A.头项软B.口软C.手软D.肌肉软E.足软答案：B解析：中医儿科学中，“五软”是小儿生长发育障碍的病症之一，主要指的是头项软、口软、手软、足软、肌肉软。但需要注意的是，传统中医理论中“五软”并不包括“口软”，而是“手足软如绵，不能举手举足”，即手足的软弱无力。这里的“口软”可能是对原文的误解或混淆。因此，选项B“口软”是不属于“五软”的，为错误选项。4、在中医儿科学中，关于小儿脾胃的生理特点，下列哪项描述最准确？A.脾常不足，胃常有余B.脾常有余，胃常不足C.脾常虚，胃常实D.脾常实，胃常虚E.脾常弱，胃常强答案：A解析：中医儿科学认为，小儿的生理特点可以概括为“三不足，两有余”，其中“脾常不足”是小儿脾胃的生理特点之一。由于小儿脾胃运化功能尚未健全，而生长发育迅速，对水谷精微的需求又较成人相对为多，因此易产生脾胃运化功能失调的病证。同时，由于小儿乳食不知自节，家长喂养常有不当，亦易损伤脾胃而致病，所以“脾常不足”在儿科尤为重要。而“胃常有余”则是指小儿脾胃之体成而未全、全而未壮，脾胃之气也并未充实，脾胃之功能也未完善，但小儿生机蓬勃、发育迅速，对营养物质的需求比成人相对要多，而脾胃运化水谷精微的生理功能有限，故小儿脾胃的负担相对较重，此“有余”乃指脾胃运化功能对水谷精微需求量大而言，并非指脾胃之气有余或强盛。因此，选项A“脾常不足，胃常有余”最准确地描述了小儿脾胃的生理特点。5、以下哪种治法符合“用热远热”的原则？A.寒冷季节用寒药B.寒冷季节用热药C.炎热季节用寒药D.炎热季节用温药答案：C解析：“用热远热”是中医治疗原则之一，意指使用热性药物时应避开火热生令之时，即气候炎热之际不宜用大温大热的药物或食物。因此，炎热季节应用寒药或凉药，以平衡体内热气，防止病情加重或产生不良反应。选项C“炎热季节用寒药”符合这一原则。6、关于针刺四缝疗法的操作，错误的一项是？A.皮肤局部消毒B.选五指中节横纹中点为进针点C.手持三棱针或粗毫针D.刺入约1分深后用手挤出黄白色黏液答案：B解析：四缝穴位于食、中、无名及小指四指掌面第一指关节横纹的中央，而非五指中节横纹中点。针刺四缝疗法的正确操作方法是先对皮肤局部进行消毒，然后使用三棱针或粗毫针，约刺入1分深，刺后用手挤出黄白色黏液。因此，选项B“选五指中节横纹中点为进针点”是错误的。7、下列哪项不是麻疹的出疹特点？A、红色斑丘疹B、疹间皮肤正常C、疹退后有浅褐色色素沉着D、皮疹分批出现E、皮疹从手足开始答案：E解析：麻疹的出疹特点包括发热3-4天后，皮肤出现红色斑丘疹，这些斑丘疹通常从耳后、发际开始，然后逐渐发展到前额、面颈、躯干及四肢，最后到达手掌和足底。疹间皮肤正常，疹退后留有浅褐色色素沉着，且皮疹是分批出现的，这是麻疹的典型特征。选项E“皮疹从手足开始”并非麻疹的出疹特点，而是手足口病的典型表现，故为错误选项。8、小儿厌食症脾失健运证的治法应为：A、调和脾胃，运脾开胃B、健脾益气，佐以助运C、滋养胃阴，佐以助运D、消食导滞，和中助运E、疏肝解郁，理气和中答案：A解析：小儿厌食症脾失健运证，主要表现为食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。治法应为调和脾胃，运脾开胃。选项A“调和脾胃，运脾开胃”符合题意。选项B“健脾益气，佐以助运”适用于脾胃气虚证，而非脾失健运证，故不选。选项C“滋养胃阴，佐以助运”适用于脾胃阴虚证，与题意不符。选项D“消食导滞，和中助运”用于食滞胃脘证，故排除。选项E“疏肝解郁，理气和中”用于肝气郁结证，与本题无关。9、以下哪种治法符合“用热远热”的原则？A.寒冷季节使用热药B.四季均可使用热药C.炎热季节使用热药D.冬季使用温性药物E.炎热季节慎用热药答案：E解析：用热远热指使用热性药物应避开火热生令之时，即气候炎热之际不宜用大温大热的药物或食物。因此，在炎热季节应慎用热药，以避免增加体内的热邪。10、湿热交蒸，内阻中焦，首选方剂是？A.枳实薤白桂枝汤B.王氏连朴饮C.败毒散D.枳实栀子豉汤E.钩藤汤答案：B解析：湿热交蒸，内阻中焦，主要表现为身热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，或见白睛如蒙尘，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。治疗应清热化湿，首选方剂为王氏连朴饮。该方由黄连、山栀、厚朴、半夏、石菖蒲、芦根、淡豆豉等组成，具有清热利湿、和胃降逆的功效。11、下列哪项属于推拿疗法的作用？A.凉血止血B.疏理经络C.消食化积D.滋阴降火E.收敛固涩答案：B解析：推拿疗法是运用各种手法作用于小儿身体一定部位或穴位上，达到治疗目的的一种传统方法。其主要作用包括调和气血、疏理经络、安神定志、调节脏腑功能等。其中，B选项“疏理经络”是推拿疗法的主要作用之一，符合题意。A选项“凉血止血”、C选项“消食化积”、D选项“滋阴降火”、E选项“收敛固涩”均非推拿疗法的主要作用，故不选。12、小儿捏脊疗法常用于治疗的病证不包括？A.消化不良B.厌食C.呕吐D.抽搐E.泄泻答案：D解析：捏脊疗法是通过对督脉与膀胱经捏拿，达到调整阴阳、通理经络、调和气血、恢复脏腑功能的目的。临床常用于治疗小儿疽证、消化不良、厌食、婴儿泄泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等病证。D选项“抽搐”多由于神经系统疾病引起，非捏脊疗法的常用治疗范围，故为本题正确答案。A选项“消化不良”、B选项“厌食”、C选项“呕吐”、E选项“泄泻”均为捏脊疗法的常用治疗病证，故排除。13、以下哪种治法符合“用热远热”的原则？A.炎热季节使用大温大热药物B.寒冷季节使用寒凉药物C.炎热季节使用寒凉药物D.寒冷季节使用大温大热药物E.炎热季节慎用热药答案：E解析：“用热远热”是中医用药的一个原则，意指在气候炎热之际不宜用大温大热的药物或食物，以免加剧体内热邪。因此，炎热季节应慎用热药，故选项E“炎热季节慎用热药”是正确的。14、以下哪种病证不是蕲蛇的主治范围？A.风湿痹痛B.中风半身不遂C.小儿惊风D.跌打损伤瘀痛E.破伤风答案：D解析：蕲蛇，又名白花蛇，性味甘、咸、温，归肝经，具有祛风通络、定惊止痉的功效，主治风湿痹痛、中风半身不遂、小儿惊风、破伤风等病证。然而，跌打损伤瘀痛一般不属于蕲蛇的主治范围，多由活血化瘀药物如三七、丹参等来治疗，故选项D“跌打损伤瘀痛”是错误的。15、关于中医儿科学中的“五迟”病证，以下哪项描述是正确的？A.表现为发育迟缓，智力低下B.专指站立、行走、发齿、说话等发育迟缓C.主要由脾胃虚弱导致D.常常伴随五软病证出现答案：B解析：“五迟”是指小儿生长发育迟缓的五种病证，包括立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟。这五种症状都反映了小儿在站立、行走、头发生长、牙齿萌出和语言发育方面的迟缓。选项A中的“智力低下”并非五迟的直接表现，而是可能伴随的症状之一，但不是其定义性特征。选项C“主要由脾胃虚弱导致”虽然脾胃虚弱可能影响生长发育，但不是五迟的唯一或主要原因。选项D“常常伴随五软病证出现”虽然两者有时可并见，但并非必然关联。16、在中医儿科学中，治疗小儿食积停滞、脘腹胀满、不思饮食的常用方剂是？A.参苓白术散B.保和丸C.健脾丸D.小柴胡汤答案：B解析：保和丸是中医儿科中常用于治疗小儿食积停滞、脘腹胀满、不思饮食的方剂。它主要由山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘等药物组成，具有消食和胃的功效。选项A参苓白术散主要用于治疗脾胃虚弱、食少便溏等症状，与食积停滞的治疗不符。选项C健脾丸虽然也有健脾和胃的功效，但更侧重于健脾，不如保和丸针对食积的治疗效果显著。选项D小柴胡汤主要用于治疗少阳病证，与本题所述症状不符。17、关于6岁儿童生长发育的描述，以下哪项是正确的？A.上部量和下部量的中点在脐部B.乳牙出齐的时间在12～18个月C.正常收缩压是105mmHgD.脉搏和血压的变化规律是同步增加E.针刺四缝疗法应选五指中节横纹中点答案：D解析：A选项错误，因为6岁儿童上部量和下部量的中点在脐与耻骨联合之间，而非脐部。B选项错误，乳牙出齐的时间一般在24～30个月，而非12～18个月。C选项错误，6岁儿童的正常收缩压应根据公式计算：收缩压(mmHg)=80+2×年龄=80+2×6=92mmHg，与选项中的105mmHg不符。D选项正确，随着小儿年龄增长，脉搏减低、血压增加，这是因为心脏功能和血管弹性逐渐增强。E选项错误，针刺四缝疗法的正确位置是食、中、无名及小指四指掌面第一指关节横纹的中央，而非五指中节横纹中点。18、以下哪项不属于推拿疗法的作用？A.安神定志B.疏理经络C.调和气血D.凉血止血E.调节脏腑功能答案：D解析：A选项正确，推拿疗法可以通过特定手法作用于身体部位或穴位，达到安神定志的效果。B选项正确，推拿疗法可以疏理经络，促进气血流通。C选项正确，推拿疗法有助于调和气血，增强机体功能。D选项错误，推拿疗法并不具备凉血止血的直接作用，它主要通过调理气血、疏通经络等方式来达到治疗目的。E选项正确，推拿疗法可以调节脏腑功能，促进身体健康。19、关于小儿推拿手法的要求，下列哪项说法是错误的？A、轻快柔和B、平稳着实C、持久有力D、用力过猛答案：D解析：小儿推拿手法的基本要求是轻快柔和、平稳着实、持久有力、均匀和缓，以达到深透的作用。用力过猛（D选项）不仅不能达到治疗效果，反而可能伤害小儿的肌肤和筋骨，因此是错误的。20、在中医儿科学中，治疗小儿外感风寒咳嗽的常用方剂是？A、桑菊饮B、止嗽散C、杏苏散D、三拗汤答案：C解析：小儿外感风寒咳嗽的病机为风寒束表，肺气失宣。治疗时应以疏风散寒、宣肺止咳为原则。杏苏散（C选项）具有轻宣凉燥、理肺化痰的功效，适用于外感凉燥证，症见恶寒无汗、头微痛、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、苔白脉弦等，与外感风寒咳嗽的病机相符。桑菊饮（A选项）主要用于治疗风温初起，咳嗽、身热不甚、口微渴、苔薄白、脉浮数等症候，属于风热犯肺证，与风寒不符。止嗽散（B选项）主要用于治疗风邪犯肺证，咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓等，其证型更偏向于风邪，而非单纯的风寒。三拗汤（D选项）虽为治疗风寒咳嗽的基础方，但相比杏苏散，其宣肺散寒之力更强，更适用于风寒表实证，而本题中未提及表实证的表现，故非最佳选项。21、以下哪种治法符合“用热远热”的原则？A.寒冷季节用热药B.炎热季节用温药C.寒冷季节用凉药D.炎热季节慎用热药答案：D解析：用热远热指使用热性药物应避开火热生令之时，即气候炎热之际不宜用大温大热的药物或食物。炎热季节慎用热药，以避免加重体内热邪，造成不良后果。22、热盛动风兼见壮热、汗多、渴欲冷饮者，治宜？A.羚角钩藤汤合白虎汤B.羚角钩藤汤合紫雪丹C.羚角钩藤汤合犀角地黄汤D.羚角钩藤汤合龙胆泻肝汤答案：A解析：热盛动风治宜羚角钩藤汤，如兼见阳明热盛，合石膏、知母大清阳明气分之热，此时常选用白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）以清热生津。因此，热盛动风兼见壮热、汗多、渴欲冷饮者，治宜羚角钩藤汤合白虎汤。23、在中医儿科中，小儿感冒夹痰的病机主要是：A.肺失宣肃，津液凝聚B.脾失健运，水湿内停C.肾阳不足，水液泛滥D.心火亢盛，灼伤阴液答案：A解析：本题考察的是中医儿科中小儿感冒夹痰的病机。感冒夹痰是小儿感冒常见的兼证，多因小儿肺脏娇嫩，脾常不足，若感冒鼻塞、流涕、咳嗽日久不愈，可致肺气壅遏，肺失宣肃，影响肺的通调水道功能，使水液停聚于肺而成痰。故选项A“肺失宣肃，津液凝聚”为正确答案。选项B“脾失健运，水湿内停”虽与痰有关，但非感冒夹痰的直接病机，故不选。选项C“肾阳不足，水液泛滥”与肾阳虚水泛相关，与感冒夹痰不符，故排除。选项D“心火亢盛，灼伤阴液”与心火旺盛有关，与本题无关，故不考虑。24、中医儿科中，小儿厌食症脾运失健证的治疗原则是：A.调和脾胃，运脾开胃B.健脾益气，佐以助运C.滋养胃阴，佐以助运D.消食导滞，和胃健脾答案：A解析：本题考察的是中医儿科中小儿厌食症脾运失健证的治疗原则。脾运失健证是小儿厌食症最常见的证型，其治疗原则为调和脾胃，运脾开胃。故选项A为正确答案。选项B“健脾益气，佐以助运”适用于脾胃气虚证，与本题不符，故不选。选项C“滋养胃阴，佐以助运”为脾胃阴虚证的治疗原则，与本题无关，故排除。选项D“消食导滞，和胃健脾”适用于食滞胃肠证，非本题证型，故不考虑。25、关于小儿急性上呼吸道感染的病原，下列说法错误的是：A.90%以上是病毒感染B.病毒感染后可继发细菌感染C.常见的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等D.细菌感染以肺炎链球菌多见E.支原体感染多见于年长儿，以肺炎为主要表现答案：E解析：A选项：小儿急性上呼吸道感染中，病毒感染占绝大多数，大约90%以上是由病毒引起的，故A选项正确。B选项：在病毒感染后，由于机体免疫力下降，容易继发细菌感染，这是上呼吸道感染的常见病程，故B选项正确。C选项：常见的引起上呼吸道感染的病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒等，故C选项正确。D选项：在继发细菌感染中，肺炎链球菌是较为常见的致病菌，故D选项正确。E选项：支原体感染在小儿中多见于学龄前期和学龄期儿童，其感染部位不仅限于肺部，还可以引起上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，且以肺炎为主要表现的支原体感染多见于婴幼儿，而非年长儿，故E选项错误。26、下列关于小儿急性支气管炎的临床表现，描述不正确的是：A.大多先有上呼吸道感染症状B.以咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰C.婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹泻等D.肺部听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及固定的中细湿啰音E.胸部X线检查显示双肺纹理增粗答案：D解析：A选项：小儿急性支气管炎大多继发于上呼吸道感染后，即先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等，故A选项正确。B选项：咳嗽是急性支气管炎的主要症状，初为干咳，以后有痰，婴幼儿全身症状较重，常有发热、呕吐、腹泻等，故B选项正确。C选项：婴幼儿由于气道狭窄，易导致呼吸困难，且全身症状较重，常伴发热、呕吐、腹泻等，故C选项正确。D选项：在小儿急性支气管炎的肺部听诊中，双肺呼吸音可能粗糙，但一般听不到固定的中细湿啰音，中细湿啰音是肺炎的典型体征，而非支气管炎，故D选项错误。E选项：胸部X线检查显示双肺纹理增粗，是急性支气管炎的X线表现，故E选项正确。27、在中医儿科学中，治疗肺炎喘嗽后期阴虚肺热证，应选用的方剂是：A.沙参麦冬汤B.清金化痰汤C.葶苈大枣泻肺汤D.桑白皮汤答案：A解析：肺炎喘嗽后期，若出现阴虚肺热证，常表现为低热不退、咳嗽少痰、面色潮红、手足心热、自汗盗汗、大便干结、舌红少苔、脉细数等。治疗此类证候，应选用滋养肺阴、清虚热的方剂。选项中，沙参麦冬汤正具此功效，能够养阴润肺、益胃生津，适用于肺炎喘嗽后期阴虚肺热证的治疗。B项清金化痰汤主要用于治疗痰热郁肺所致的咳嗽，与阴虚肺热证不符；C项葶苈大枣泻肺汤多用于治疗痰热壅肺所致的喘咳；D项桑白皮汤则多用于治疗肺热喘咳。28、下列哪项不属于中医儿科学中小儿咳嗽的常见病因？A.外感六淫B.饮食失节C.肺脾虚弱D.肝风内动答案：D解析：中医儿科学中，小儿咳嗽的常见病因主要包括外感六淫、饮食失节、肺脾虚弱等。A项外感六淫，尤其是风邪犯肺，是导致咳嗽的重要外因；B项饮食失节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，聚湿生痰，上贮于肺，也是引起咳嗽的常见原因；C项肺脾虚弱，正气不足，易受外邪侵袭，也是导致咳嗽的内因之一。而D项肝风内动，虽然与中医儿科某些疾病有关，但并不是小儿咳嗽的常见病因。肝风内动多见于惊风、抽搐等病症，与咳嗽的直接关联性不强。29、患儿，5岁。反复呼吸道感染，体检见胸骨左缘第2肋间闻及2/6级连续性机器样杂音，伴有震颤，肺动脉第二心音稍强伴固定分裂。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：C解析：患儿胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，伴有震颤，是动脉导管未闭的典型心脏杂音。肺动脉第二心音稍强伴固定分裂，是由于主动脉向肺动脉分流，使肺动脉血流量增加所致。结合患儿反复呼吸道感染的病史，可诊断为动脉导管未闭。30、患儿，5岁。发热1天，体温最高39.2℃，伴咽痛，咽峡部可见多个灰白色疱疹，周围有红晕。最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.急性化脓性扁桃体炎C.急性扁桃体炎D.鹅口疮E.疱疹性口炎答案：A解析：患儿发热、咽痛，咽峡部可见多个灰白色疱疹，周围有红晕，结合患儿的临床表现和体征，最可能的诊断是疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎为小儿上呼吸道感染的特殊类型之一，病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季，起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见多个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。急性化脓性扁桃体炎典型表现为咽痛剧烈，吞咽困难，检查时可见扁桃体充血、肿大，隐窝口有黄白色脓点或片状渗出物。急性扁桃体炎起病急，咽痛明显，伴有高热，检查时可见扁桃体充血、肿大，但无化脓。鹅口疮常见于婴幼儿，表现为口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块，无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。疱疹性口炎表现为发热，体温可达38℃～40℃，口腔黏膜出现散在或丛集成簇的小水疱，水疱壁薄透明，易溃破，形成浅表溃疡。31、下列哪项不是小儿生长发育的一般规律？A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由简单到复杂E.由不协调到协调答案：B解析：小儿生长发育遵循一定规律，包括由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。其中“由近到远”指的是先抬头，后抬胸，再会坐、立、行，是按从头、颈、上肢到下肢的顺序发展。而选项B“由近到远”的表述与生长发育规律不符，实际应为“由中心到边缘”，即躯干生长先于四肢，四肢的近端生长先于远端。32、关于小儿年龄阶段的划分，下列哪项是错误的？A.胎儿期：从受精卵形成到小儿出生B.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天C.婴儿期：自出生到1周岁之前D.幼儿期：自1岁至满3周岁之前E.学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前答案：A解析：小儿年龄阶段的划分中，胎儿期通常指的是从受精卵形成到小儿出生前，而不是从出生那一刻开始算起。选项A“胎儿期：从受精卵形成到小儿出生”的表述忽略了“前”字，因此是错误的。正确的胎儿期定义是：从受精卵形成到小儿出生前，共40周。其他选项均符合小儿年龄阶段的正确划分。33、患儿，男，5岁。发热咳嗽5天，热退后咳嗽加重，咳声重浊，喉间痰鸣，痰白清稀，鼻塞流涕，舌淡红，苔薄白。其证候是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.痰湿咳嗽E.阴虚咳嗽答案：A解析：患儿咳嗽，痰白清稀，鼻塞流清涕，舌淡红苔薄白，均为风寒之邪束肺表现，故辨证为风寒咳嗽。选项B风热咳嗽常表现为咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，或伴发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，与本题患者症状不符。选项C痰热咳嗽常见咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数，本题患者无烦躁、大便干结等热象，故不考虑。选项D痰湿咳嗽常见咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄，晨起咳嗽甚，痰出则咳缓，胸闷，脘腹胀满，纳差，食后腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑，本题患者无脘腹胀满、纳差等症状，故不选。选项E阴虚咳嗽常见干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或午后潮热，舌红少苔，脉细数，本题患者无手足心热、潮热盗汗等阴虚表现，故排除。34、患儿，男，7岁。发热咳嗽4天，现高热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数。其治疗首选方剂是A.桑菊饮B.麻杏石甘汤C.清金化痰汤D.银翘散E.泻白散答案：B解析：患儿发热咳嗽，高热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数，均为风热闭肺表现，故诊断为小儿肺炎喘嗽之风热闭肺证。其治疗首选方剂是麻杏石甘汤，以辛凉宣泄，清肺平喘。选项A桑菊饮为风热犯肺轻证的常用方剂，适用于咳嗽不甚、口微渴等表现，本题患儿咳嗽剧烈，高热不退，病情较重，故不选。选项C清金化痰汤常用于治疗痰热壅肺证，症见咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或喉中痰鸣，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，与本题患儿症状不符，故排除。选项D银翘散为风热感冒初起的常用方剂，适用于发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数等表现，本题患儿高热不退，咳嗽剧烈，病情较重，故不考虑。选项E泻白散为肺热喘咳证的常用方剂，适用于气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数等表现，与本题无关，故不选。35、小儿肺炎喘嗽，痰热闭肺证的首选方剂是A.桑菊饮B.麻杏石甘汤C.泻白散D.银翘散E.三拗汤答案：B解析：小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证表现为发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇发绀，面赤口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑或指纹紫滞于气关。其病机为痰热壅盛，肺失宣降。治法是清热涤痰，开肺定喘。首选方剂是麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。故选项B麻杏石甘汤符合题意。选项A桑菊饮，选项D银翘散，二者均为治疗风热感冒的方剂，与肺炎喘嗽痰热闭肺证无关，可一并排除。选项C泻白散功效清泻肺热，止咳平喘，适用于肺热喘咳证，而本题为痰热闭肺证，故不选。选项E三拗汤功效宣肺解表，适用于风寒袭肺证，与痰热闭肺证不符，故不考虑。36、小儿感冒夹滞证的治法是A.解表清里B.疏风解表C.消食导滞D.清热解毒E.和解少阳答案：A解析：小儿感冒夹滞证的临床表现为感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔厚腻。其病机为乳食积滞，复感外邪，表里同病。治法是解表清里，方用保和丸加减。故选项A解表清里符合题意。选项B疏风解表适用于感冒风寒轻证，与本题不符。选项C消食导滞适用于食积停滞证，与感冒夹滞证不符，故不选。选项D清热解毒适用于里热炽盛证，而本题为表证夹里证，故排除。选项E和解少阳适用于邪犯少阳证，与感冒夹滞证无关，故不考虑。37、中医儿科学中，关于小儿生长发育的表述，下列哪项是错误的？A、2岁小儿的体重约为出生体重的4倍B、小儿1周岁时身高约为75cmC、小儿前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大D、小儿前囟约在生后12-18个月闭合答案：C解析：本题主要考察中医儿科学中小儿生长发育的相关知识。选项A，小儿出生时平均体重为3kg，生后前半年增长最快，平均每月增加0.7kg，后半年每月平均增加0.4kg，1周岁时体重平均为10kg，约为出生时的3倍，而2岁时体重约为出生体重的4倍，故A选项描述正确。选项B，小儿出生时身长平均为50cm，第1年增长最快，约25cm，其中前3个月约增长11-12cm，约等于后9个月内增长值，1岁时身长约75cm，故B选项描述正确。选项C，前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合，并非随颅骨生长而增大，故C选项描述错误。选项D，如前所述，前囟最迟于2岁闭合，约在生后12-18个月期间，故D选项描述正确。38、中医儿科学中，关于小儿胎黄的分类，下列哪项是正确的？A、生理性黄疸、病理性黄疸B、阴黄、阳黄C、湿热型黄疸、寒湿型黄疸D、热重于湿型黄疸、湿重于热型黄疸答案：A解析：本题主要考察中医儿科学中小儿胎黄的分类。选项A，胎黄是以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。根据发病时间、程度、消退时间的不同，分为生理性黄疸和病理性黄疸，故A选项正确。选项B，阴黄、阳黄是中医对黄疸的辨证分型，与胎黄的分类不同，故B选项错误。选项C，湿热型黄疸、寒湿型黄疸是中医对黄疸的进一步细分，属于阳黄的范畴，并非胎黄的分类，故C选项错误。选项D，热重于湿型黄疸、湿重于热型黄疸是对湿热型黄疸的进一步细分，同样属于阳黄的范畴，不是胎黄的分类，故D选项错误。39、下列哪项不是肺炎喘嗽的常见证候？A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.肺脾气虚答案：D解析：肺炎喘嗽的常见证候包括风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热和肺脾气虚六种证型。但在此选项中，肺脾气虚虽为肺炎喘嗽的一种证型，但它主要出现在肺炎喘嗽的后期，属于恢复期的表现，而非常见证候。因此，选项D肺脾气虚不是肺炎喘嗽的常见证候，为本题正确答案。选项A风寒闭肺是肺炎喘嗽的初期证候之一，主要表现为恶寒发热、无汗不渴、咳嗽气喘、痰稀色白等症状，故不选。选项B风热闭肺同样是肺炎喘嗽的初期证候，特点是发热恶风、微有汗出、口渴欲饮、咳嗽、痰稠色黄等症状，故排除。选项C痰热闭肺为肺炎喘嗽的中期证候，以壮热烦躁、喉间痰鸣、痰稠色黄、气促喘憋等症状为主，故不考虑。40、小儿感冒的主要病因是？A.暑邪B.风邪C.寒邪D.湿邪答案：B解析：小儿感冒的病变部位主要在肺卫，其病因主要是感受外邪，以风邪为主。风邪多兼夹寒、热、暑、湿等邪气而致病，但风邪为主因，故选项B风邪是小儿感冒的主要病因。选项A暑邪主要引起小儿暑温，而非感冒，故不选。选项C寒邪虽可夹风邪致病，但非感冒的主因，故排除。选项D湿邪多夹热邪致病，如小儿湿温，并非感冒的主要病因，故不考虑。二、A2型单项选择题（本大题有50小题，每小题1分，共50分）1、患儿，6岁。身热不扬，午后热甚，神识不清，时清时昧，昏睡露睛，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证候是A.湿温邪入心包证B.湿热蕴毒证C.暑邪内陷证D.湿热中阻证E.阴虚火旺证答案：A解析：患儿发热，神识不清，昏睡露睛，为湿热蒙蔽心包表现，时清时昧为湿邪重浊粘腻所致，午后热甚，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白腻，脉濡缓，均为湿邪阻滞气机，阳气不达所致。综合患儿的症状和体征，可辨证为湿温邪入心包证。2、患儿，女，4岁。发热咳嗽5天，体温38.5℃，伴呕吐，惊厥一次，嗜睡。查体：咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性。外周血白细胞及中性粒细胞均升高。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.流行性腮腺炎合并脑炎D.病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎答案：E解析：患儿发热咳嗽5天，伴呕吐、惊厥、嗜睡等颅内压增高表现，查体见咽红，扁桃体Ⅱ度肿大伴脓性分泌物，提示存在细菌感染，颈抵抗、克氏征阳性、布氏征阳性为脑膜刺激征阳性，外周血白细胞及中性粒细胞均升高，提示细菌感染。综合患儿的临床表现、体查和实验室检查，可诊断为化脓性脑膜炎。选项A流行性乙型脑炎由乙脑病毒引起，常表现为高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征，但外周血白细胞及中性粒细胞多正常或轻度升高，与题意不符。选项B结核性脑膜炎起病缓慢，多见于1～3岁婴幼儿，早期症状为性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，可有发热、盗汗、食欲不振、消瘦、呕吐、便秘和腹泻等，与本患儿的表现差异明显。选项C流行性腮腺炎合并脑炎一般于腮腺肿大后1周左右发生，表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、颈项强直、脑膜刺激征阳性等，脑脊液检查呈病毒性脑炎改变，外周血白细胞计数大多正常或稍增高，而本例患儿外周血白细胞及中性粒细胞均升高，故不选。选项D病毒性脑炎多有上呼吸道感染史，主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅压增高症状，外周血白细胞计数正常或轻度增高，以淋巴细胞占优势，故排除。3、患儿，女，5岁。低热、咳嗽、乏力2周，食欲下降，查体见颈部淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，PPD试验阳性。该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管异物C.支气管哮喘D.肺结核E.病毒性肺炎答案：D解析：患儿低热、咳嗽、乏力2周，食欲下降，查体见颈部淋巴结肿大，PPD试验阳性，应高度怀疑为肺结核。PPD试验是检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力的方法，也是结核病综合诊断中血清学诊断指标之一。选项A支气管肺炎多起病急骤，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性中细湿啰音，与患儿表现不符，故不选。选项B支气管异物多有异物吸入史，表现为突然剧烈呛咳、反射性喉痉挛及呼吸困难、面色青紫等，与本患儿症状差异明显，故不考虑。选项C支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧，与患儿表现不一致，故排除。选项E病毒性肺炎主要表现为发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出，与患儿症状不符，故不选。4、患儿，男，10岁。近1周来发热、咳嗽、气促，咳铁锈色痰，查体示右肺下部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.过敏性肺炎答案：B解析：患儿男，10岁，近1周来发热、咳嗽、气促，咳铁锈色痰，查体示右肺下部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，结合患儿临床表现及查体，考虑诊断为肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎主要表现为寒战、高热，白细胞增高，X线表现为肺部大片炎性浸润阴影或实变影，该患儿出现咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的典型临床表现。选项A支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽和气促，主要体征为呼吸增快、发绀、肺部中、细湿啰音，与患儿症状不符，故不选。选项C腺病毒肺炎起病急骤，中毒症状重，表现为高热、萎靡嗜睡、面色苍白、咳嗽频繁、阵咳或喘憋、可有鼻扇及发绀、肺部体征出现较晚，故排除。选项D支原体肺炎主要表现为乏力、咽痛、头痛、发热、咳嗽、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，与本患儿症状不符，故不考虑。选项E过敏性肺炎无特异性临床表现，X线表现无特异性，诊断时必须综合考虑宿主因素、环境因素、临床特征、X线表现和组织病理学资料，故不选。5、患儿，男，6岁。近2周出现眼睑下垂，晨轻暮重，休息后减轻，活动后加重，查体见双侧额纹消失，眼球活动正常，四肢肌力正常，腱反射正常，无感觉障碍，最可能的诊断是A.急性感染性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.重症肌无力D.格林巴利综合征E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病答案：C解析：患儿出现眼睑下垂，晨轻暮重，休息后减轻，活动后加重，双侧额纹消失，但眼球活动正常，四肢肌力正常，腱反射正常，无感觉障碍，符合重症肌无力眼肌型的典型表现。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。故最可能的诊断是重症肌无力。选项A急性感染性多发性神经根神经炎，选项D格林巴利综合征，两者均属于同一疾病的不同称呼，其特点为肢体对称性迟缓性肌无力，末梢型感觉障碍，多数患者脑神经受损，以运动性多见，与题干描述不符。选项B急性脊髓炎表现为受损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍，与题意不符。选项E急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病即吉兰-巴雷综合征，其典型表现为肢体对称性迟缓性肌无力，故排除。6、患儿，男，3岁。发热咳嗽2天，烦躁不安，口渴欲饮，咽红而肿，小便短赤，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是A.桑菊饮B.桑杏汤C.银翘散D.麻杏石甘汤E.新加香薷饮答案：C解析：患儿发热咳嗽，烦躁不安，口渴欲饮，咽红而肿，小便短赤，舌红苔薄黄，脉浮数，为风热犯肺之证。风热犯肺证是指风热侵犯肺系，肺卫受病所表现的证候。本证在小儿以咳嗽和风热表证共见为特点。故治疗应疏风清热，宣肺止咳，首选方剂为银翘散。选项A桑菊饮用于风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者，而题干中患儿症状较重，故不选。选项B桑杏汤为治疗温燥伤肺轻证的常用方，不符合题意。选项D麻杏石甘汤主要用于治疗表邪未解，肺热咳喘证，症见身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮数者，与题干描述不符。选项E新加香薷饮用于治疗暑温夹湿，复感于寒之证，症见发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数者，故排除。7、患者，男，5岁。发热、咳嗽、喘憋4天。查体：体温39℃，呼吸48次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺可闻及中细湿啰音，心率160次/分，律齐，腹软，肝肋下2cm，无压痛，神经系统检查无异常。其最可能的诊断是A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.葡萄球菌肺炎答案：A解析：患儿，5岁，发热、咳嗽、喘憋4天，是腺病毒肺炎的典型临床表现。查体示高热、呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性，均符合腺病毒肺炎的体征。两肺可闻及中细湿啰音，心率增快，肝大，提示患儿出现心衰。综合患儿的症状、体征，最可能的诊断是腺病毒肺炎。选项B呼吸道合胞病毒肺炎是小儿最常见的病毒性肺炎，多见于婴幼儿，主要表现为发热、憋喘、有明显的呼吸困难和发绀，但全身中毒症状不重，一般无肝脏增大，与该患儿表现不符，故不选。选项C肺炎支原体肺炎起病缓慢，主要表现为乏力、咽痛、头痛、发热、咳嗽、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，与本例患儿症状差异明显，故不考虑。选项D肺炎链球菌肺炎是社区获得性肺炎中最常见的细菌性肺炎，起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，X线检查肺部大片炎性浸润阴影或实变影，与该患儿表现不符，故排除。选项E葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，体温多高达39～40℃，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状，X线影像表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸，与该患儿症状差异明显，故不选。8、患儿，男，5岁。发热咳嗽3天，查体：体温38.5℃，呼吸稍促，双肺可闻及散在中小湿啰音，诊断为肺炎，该患儿应首选的抗生素是A.阿莫西林B.青霉素C.红霉素D.头孢曲松E.庆大霉素答案：B解析：患儿5岁男性，发热咳嗽3天，查体示体温升高，呼吸稍促，双肺可闻及散在中小湿啰音，应诊断为肺炎。由于肺炎链球菌是肺炎最常见的致病菌，因此青霉素是首选的抗生素。选项A阿莫西林是广谱青霉素类抗生素，适用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染以及伤寒治疗，但相比青霉素，其对肺炎链球菌的治疗效果稍差，故不作为首选。选项C红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，或用于肺炎支原体、衣原体及军团菌感染，与患儿情况不符，故排除。选项D头孢曲松是第三代头孢菌素类抗生素，对肠杆菌科细菌有强大活性，对肺炎球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌等具有高度抗菌活性，但价格较青霉素昂贵，因此不作为首选，故不选。选项E庆大霉素属氨基糖苷类抗生素，对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用，但对肺炎链球菌作用较弱，且有一定的耳毒性和肾毒性，故排除。9、患儿，女，5岁。反复咳嗽1个月，晨起明显，咳痰少，运动后加剧，服多种抗生素无效，查体：体温正常，咽不红，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，应考虑的诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.急性支气管炎C.支气管异物D.支气管肺炎E.支气管哮喘答案：A解析：患儿5岁，反复咳嗽1个月，晨起明显，咳痰少，运动后加剧，符合咳嗽变异性哮喘的咳嗽特点，且服多种抗生素无效，进一步支持该诊断。查体示体温正常，咽不红，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，可排除感染性疾病如急性支气管炎、支气管肺炎等。支气管异物多表现为阵发性呛咳，且有异物吸入史，与题意不符。支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，但本题患儿无相关表现，故不选。10、患儿，男，7岁。发热、咳嗽、咳痰6天，胸痛，查体：体温39℃，右肺呼吸音低，语颤增强，叩诊浊音，白细胞增高，最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.流感嗜血杆菌肺炎答案：D解析：患儿发热、咳嗽、咳痰6天，胸痛，查体示高热，右肺呼吸音低，语颤增强，叩诊浊音，为胸腔积液的体征，白细胞增高，结合患儿病史、临床表现和实验室检查，最可能的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，脓性痰，量多，带血丝或呈脓血状，X线影像表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸，若治疗不及时或不当，病死率甚高。肺炎链球菌肺炎多表现为寒战、高热，白细胞增高，X线影像呈肺部大片炎性浸润阴影或实变影，与题意不符。肺炎支原体肺炎主要表现为乏力、咽痛、头痛、发热、咳嗽、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，与本例患儿症状不符。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁婴幼儿，中毒症状重，表现为稽留高热、萎靡嗜睡、面色苍白、咳嗽频繁、阵咳或喘憋，X线影像改变较肺部体征出现早，与题意不符。流感嗜血杆菌肺炎多见于婴幼儿，起病前常有上呼吸道感染症状，X线影像表现为支气管肺炎，可排除。11、患儿，男，10岁。反复出现发作性呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，可自行缓解，应诊断为A.支气管哮喘B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.支气管异物答案：A解析：患儿，男，10岁。反复出现发作性呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，可自行缓解，为支气管哮喘的典型表现，故应诊断为支气管哮喘。选项B急性支气管炎常先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰，咳嗽、咳痰可延续2～3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎，与题意不符。选项C支气管肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音为主要表现，不符合题意。选项D支气管异物通常有异物吸入史，突然出现呛咳，可有肺不张和肺气肿，与本题患者症状不符。12、患儿，男，4岁。咳嗽5天，加重伴发热38℃1天，自服抗生素及止咳药无效。查体：精神稍差，右肺呼吸音低，叩诊浊音，语颤减弱，未闻及湿啰音。最可能的诊断是A.支原体肺炎B.支气管肺炎C.支气管异物D.胸腔积液答案：D解析：患儿咳嗽5天，加重伴发热，自服抗生素及止咳药无效，提示肺炎治疗效果不佳，查体见精神稍差，右肺呼吸音低，叩诊浊音，语颤减弱，未闻及湿啰音，为胸腔积液的典型表现，故最可能的诊断是胸腔积液。选项A支原体肺炎主要表现为乏力、咽痛、头痛、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，与本例患儿症状不符。选项B支气管肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音为主要表现，与题干描述不符。选项C支气管异物通常有异物吸入史，突然出现呛咳，可有肺不张和肺气肿，不符合题意。13、患儿，男，6岁。发热咳嗽5天，皮肤出现瘀点、瘀斑，色泽鲜红，伴鼻衄、齿衄，口渴烦躁，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉数有力。其诊断是A.麻疹B.丹痧C.手足口病D.奶麻E.感冒夹惊答案：B解析：患儿发热咳嗽5天，皮肤出现瘀点、瘀斑，色泽鲜红，伴鼻衄、齿衄，口渴烦躁，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉数有力，为邪毒入血分，血热妄行之象，结合患儿症状、体征，应诊断为丹痧。丹痧是感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病，临床以发热、咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。选项A麻疹是由麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、畏光、口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑、周身皮肤按序布发红色斑丘疹及疹退时皮肤有糠麸样脱屑和棕色色素沉着斑为特征，与患儿症状不符，故不选。选项C手足口病是由感受手足口病时邪引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征，与患儿症状不符，故排除。选项D奶麻是由感受风热时邪引起的急性出疹性时行疾病，临床以突然发热，持续3～4天后体温骤降，同时或稍后出现玫瑰红色斑丘疹，无皮疹瘙痒、无脱屑及色素沉着为特征，与患儿症状不符，故不选。选项E感冒夹惊是小儿感冒的兼证，由外感时邪，热极生风所致，临床以感冒兼见惊惕啼叫，甚则抽风惊厥为主要特征，与患儿症状不符，故排除。14、患儿，男，5岁。发热咳嗽5天，皮肤出现瘀点、瘀斑，色泽鲜红，伴鼻衄、齿衄，口渴烦躁，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉数有力。其治法是A.清热解毒，凉血透疹B.疏风清热，解毒透疹C.清热解毒，利湿化浊D.疏风解表，宣肺止咳E.清热解毒，泻火通便答案：A解析：患儿发热咳嗽5天，皮肤出现瘀点、瘀斑，色泽鲜红，伴鼻衄、齿衄，口渴烦躁，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉数有力，为邪毒入血分，血热妄行之象，结合患儿症状、体征，应诊断为丹痧，其治法是清热解毒，凉血透疹。选项B疏风清热，解毒透疹为风疹的治法，与患儿症状不符，故不选。选项C清热解毒，利湿化浊为湿热泻的治法，与患儿症状不符，故排除。选项D疏风解表，宣肺止咳为感冒夹痰的治法，与患儿症状不符，故不选。选项E清热解毒，泻火通便为小儿口疮心脾积热的治法，与患儿症状不符，故排除。15、下列哪项关于中医儿科学(中级)中“五迟”的描述是准确的？A.指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟B.指立迟、坐迟、语迟、视迟、听迟C.指立迟、行迟、发迟、语迟、听迟D.指立迟、坐迟、发迟、齿迟、视迟答案：A解析：五迟是指小儿生长发育迟缓的五种症状，包括立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟。这些症状是中医儿科中用来描述儿童生长发育障碍的常用术语。16、以下哪种药物组合在中医儿科学(中级)中常用于治疗脾胃虚弱引起的小儿泄泻？A.党参、白术、茯苓、甘草B.柴胡、黄芩、半夏、生姜C.麻黄、桂枝、杏仁、甘草D.黄连、黄芩、黄柏、栀子答案：A解析：党参、白术、茯苓、甘草是参苓白术散中的主要药物组成，该方剂具有健脾益气、和胃渗湿的功效，常用于治疗脾胃虚弱引起的小儿泄泻、食欲不振、脘腹胀满、神疲乏力等症状。选项B中的药物组合是小柴胡汤的组成，主要用于和解少阳；选项C是麻黄汤的组成，用于外感风寒表实证；选项D是黄连解毒汤的组成，用于清热解毒，均不符合题意。17、患儿，男，6岁。发热咳嗽2天，呈阵发性刺激性咳嗽，发热多为低热，曾呕吐一次，为胃内容物，无腹痛腹泻。查体：T37.8℃，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心腹未见异常。查血常规示白细胞及中性粒细胞均正常，C反应蛋白正常，支原体抗体阳性。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.支原体肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的肺部急性炎症，主要表现为乏力、咽痛、发热、咳嗽、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，其中咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，与本例患儿的症状和检查结果相符。选项A急性支气管炎的主要表现为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，一般无发热或仅有低热，全身症状多较轻，双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干啰音和粗中湿啰音，与本例患儿症状差异明显。选项B支气管肺炎又称小叶性肺炎，主要表现为发热、咳嗽和气促，主要体征为呼吸加快、口周及指、趾端发绀，以及肺部中、细湿啰音，故排除。选项C支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，与题干描述不符。18、患儿，男，10岁。反复咳嗽，迁延不愈2个月余，咳嗽以晨起和夜间为重，痰少，运动后加剧，无发热，查体：体温正常，咽无充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，X线胸片示双肺纹理增多增粗，呈网状或条索状，点片状阴影，该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.咳嗽变异性哮喘D.急性支气管炎咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性，符合题干描述。选项A支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽和气促，主要体征为呼吸加快、口周及指、趾端发绀，以及肺部中、细湿啰音，与题干描述不符，故排除。选项B支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，而该患儿无喘息症状，故不选。选项D急性支气管炎的主要表现为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，一般无发热或仅有低热，全身症状多较轻，双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干啰音和粗中湿啰音，与题干描述差异明显。综上所述，正确答案是：D.支原体肺炎，C.咳嗽变异性哮喘。19、患者，男，6岁。因“发热咳嗽2天”就诊。查体：体温38.2℃，双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。其治疗应首选的药物是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.红霉素答案：A解析：患儿6岁，发热咳嗽2天，双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音，为典型的支气管肺炎临床表现。考虑诊断为支气管肺炎，病原以细菌和病毒为主，其中细菌感染以肺炎链球菌多见，故治疗应首选青霉素。选项B头孢曲松属于第三代头孢菌素，可用于对青霉素过敏的患者，或考虑为产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等所致感染的患者，不是首选用药，故不选。选项C阿奇霉素，选项D红霉素，均属于大环内酯类抗生素，对肺炎支原体、衣原体感染有效，但对肺炎链球菌等细菌引起的肺炎疗效不如青霉素，故可一并排除。20、患儿，女，1岁。咳嗽、喘息3天，体温37.8℃。查体：呼吸急促，三凹征（+），双肺可闻及哮鸣音及少量细湿啰音。X线检查示：两肺透亮度增加，伴小点片状、斑片状阴影。其最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎答案：A解析：患儿女，1岁，咳嗽、喘息3天，体温37.8℃，呼吸急促，三凹征（+），双肺可闻及哮鸣音及少量细湿啰音，X线检查示两肺透亮度增加，伴小点片状、斑片状阴影，根据其临床表现和辅助检查结果，考虑诊断为毛细支气管炎。毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点，主要发生于2岁以下小儿，尤其是2～6个月婴儿。选项B支气管哮喘常于夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解，双肺可闻及呼气相哮鸣音，X线检查无明显异常或肺纹理增加，与本题患儿表现不符。选项C支原体肺炎起病缓慢，主要症状为乏力、咽痛、头痛、发热、咳嗽、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，与本患儿表现差异明显。选项D腺病毒肺炎主要表现为高热、中毒症状重、肺部体征出现较晚、X线检查显示肺部大片炎性浸润阴影或实变影，与本题患儿不符。21、某患儿，男，7岁，反复咳嗽半年余，伴低热、盗汗，食欲差，消瘦，查体：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，该患儿最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺结核D.慢性支气管炎答案：C解析：患儿男性，7岁，长期咳嗽伴低热、盗汗、食欲差及消瘦，为肺结核的典型全身中毒症状。查体示双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，结合患儿的临床表现和体征，最可能的诊断是肺结核。选项A支气管肺炎起病急骤，常有发热、咳嗽、呼吸困难等，肺部听诊可闻及中、细湿啰音，与题干描述不符。选项B支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，与患儿症状不符。选项D慢性支气管炎多见于中老年人，有长期吸烟史，表现为慢性咳嗽、咳痰，伴或不伴喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，故不选。22、某患儿，男，5岁，咳嗽伴发热3天，查体示体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，诊断为支气管肺炎，其最常见的病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：C解析：支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。支气管肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌。选项A呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，故排除。选项B腺病毒是引起儿童肺炎较为严重的病原体，多见于6个月至2岁的婴幼儿，故不选。选项D流感嗜血杆菌是引起小儿肺炎常见的细菌，流感嗜血杆菌肺炎多见于婴幼儿，往往继发于流感病毒或上呼吸道感染，与题意不符。23、患儿，男，6岁。咳嗽1周，症见咳嗽频作，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，咽不红，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其治疗首选方剂是A.杏苏散B.桑菊饮C.止嗽散D.麻黄汤答案：A.杏苏散解析：患儿咳嗽频作，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，咽不红，舌淡红苔薄白，脉浮紧，为风寒咳嗽的典型表现。治疗应疏风散寒，宣肺止咳。选项中，杏苏散为治疗风寒咳嗽的常用方剂，故A为首选。选项B桑菊饮为治疗风热咳嗽的方剂，与题干描述不符，故不选。选项C止嗽散主要用于治疗风邪犯肺证，虽可治疗咳嗽，但无解表作用，故排除。选项D麻黄汤主要用于治疗外感风寒表实证，与题干描述不符，故不选。24、患儿，男，7岁。咳嗽反复发作1月余，夜间咳甚，痰少而黏，不易咯出，咽痒，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂是A.桑杏汤B.桑菊饮C.杏苏散D.沙参麦冬汤答案：D.沙参麦冬汤解析：患儿咳嗽反复发作，夜间咳甚，痰少而黏，不易咯出，咽痒，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，为阴虚咳嗽的典型表现。治疗应养阴润肺，兼清余热。选项中，沙参麦冬汤为治疗阴虚咳嗽的常用方剂，故D为首选。选项A桑杏汤主要用于治疗风燥伤肺证，与题干描述不符，故不选。选项B桑菊饮为治疗风热咳嗽的方剂，与题干描述不符，故排除。选项C杏苏散主要用于治疗风寒咳嗽，与题干描述不符，故不选。25、患儿，男，6岁。咳嗽反复发作1年余，近1周咳嗽加重，夜间明显，喉间痰鸣，咳吐白色泡沫痰，舌淡苔白腻，脉滑。其治疗首选方剂是A.三子养亲汤合二陈汤B.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤C.金沸草散加减D.麻黄汤合华盖散三子养亲汤合二陈汤为治疗痰湿蕴肺型咳嗽的常用方剂。该患儿咳嗽反复发作，夜间明显，喉间痰鸣，咳吐白色泡沫痰，舌淡苔白腻，脉滑，为痰湿蕴肺之象，故治疗应选用三子养亲汤合二陈汤。选项B桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤为治疗痰热郁肺型咳嗽的常用方剂，该患儿痰为白色泡沫痰，非痰热之象，故不选。选项C金沸草散加减为治疗风寒咳嗽的常用方剂，该患儿咳嗽反复发作1年余，非外感风寒所致，故排除。选项D麻黄汤合华盖散为治疗风寒闭肺型肺炎喘嗽的常用方剂，该患儿无发热、憋喘等症状，故不考虑。26、患儿，男，10岁。反复咳嗽2个月，咳声重浊，痰稠色黄，口渴咽红，便干尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗首选方剂是A.桑菊饮B.桑杏汤C.清金化痰汤D.泻白散合黛蛤散清金化痰汤具有清热肃肺，豁痰止咳的功效，主治痰热壅肺，咳嗽，咯痰黄稠，胸膈痞闷，或有发热，舌红苔黄腻，脉滑数。该患儿反复咳嗽2个月，咳声重浊，痰稠色黄，口渴咽红，便干尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热壅肺之象，故治疗应选用清金化痰汤。选项A桑菊饮具有疏风清热，宣肺止咳的功效，主治风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者，与患儿症状不符，故不选。选项B桑杏汤具有清宣温燥，润肺止咳的功效，主治外感温燥证，以身不甚热，干咳无痰，或痰少而黏，右脉数大者为辨证要点，与患儿症状不符，故排除。选项D泻白散合黛蛤散具有清泻肺热，止咳平喘的功效，主治肺热喘咳证，以气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数者为辨证要点，与患儿症状不符，故不考虑。27、患儿，6岁。患泄泻3天，泻下急迫，大便呈黄色水样，夹有少量黏液，臭气不甚，伴恶心呕吐，口渴不甚，时有腹痛，食欲不振，或伴发热，舌苔薄黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.葛根黄芩黄连汤B.参苓白术散C.藿香正气散D.清热化湿口服液葛根黄芩黄连汤由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成，具有解表清里之功效。主治身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。注意若热邪偏盛，下利不止，脉促急者，可加银花、马齿苋以清热解毒，凉血止痢；腹痛甚者，可加白芍、木香以柔肝缓急，理气止痛；兼呕吐者，可加半夏以和胃止呕；有表证者，可加香薷以解表。选项B参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，适用于脾胃虚弱证，常表现为大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱，与本题不符。选项C藿香正气散解表化湿，理气和中，适用于外感风寒，内伤湿滞证，常表现为恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等，与题意不符。选项D清热化湿口服液属于现代中成药，不是中医方剂，且本题中患儿未提及湿重于热的症状，故不考虑。28、患儿，10岁。3天前开始发热，微恶风，有汗，口渴，咳嗽痰黏，咽红或肿痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。其治疗首选方剂是A.葱豉桔梗汤B.银翘散C.桑菊饮D.麻杏石甘汤银翘散具有辛凉透表，清热解毒的作用，适用于小儿感冒风热证，表现为发热重，微恶风，有汗或少汗，头痛鼻塞，咳嗽，痰黏或黄，咽红肿痛，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。选项A葱豉桔梗汤出自《通俗伤寒论》，由葱白、桔梗、淡豆豉、山栀、薄荷叶、连翘、甘草、淡竹叶组成，具有辛凉解表，清热泻火的作用，主要用于温病初起，头痛身热，微恶风寒，咳嗽咽痛，口渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数。本方无祛痰止咳作用，故排除。选项C桑菊饮具有疏风清热，宣肺止咳的作用，适用于风温初起，邪客肺络证，常表现为咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数，与本题患儿症状不符。选项D麻杏石甘汤具有辛凉宣泄，清肺平喘的作用，适用于表邪未解，肺热咳喘证，常表现为身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数，故不选。29、患者，男，7岁。发热咳嗽2天，今起出现烦躁不安，抽搐1次，神志不清，口唇发绀，双肺可闻及中小水泡音，心率140次/分，律齐，无杂音，肝肋下2cm，白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85，最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.肺炎合并中毒性脑病C.肺炎合并心力衰竭D.高热惊厥E.结核性脑膜炎答案：B.肺炎合并中毒性脑病解析：患儿发热咳嗽2天，双肺可闻及中小水泡音，提示存在肺炎。患儿烦躁不安，抽搐1次，神志不清，口唇发绀，心率增快，肝肿大，考虑存在缺氧和循环充血，为中毒性脑病的表现，因此最可能的诊断是肺炎合并中毒性脑病。选项A病毒性脑炎多有发热、头痛、呕吐等颅内压增高的表现，与题意不符。选项C肺炎合并心力衰竭主要表现为呼吸困难加重，呼吸频率增快，超过60次/分，心率增快，婴幼儿大于180次/分，学龄前儿童大于160次/分，有奔马律，肝脏迅速增大，与本题患儿症状不符。选项D高热惊厥多发生于6个月至5岁小儿，与本题患儿年龄不符。选项E结核性脑膜炎多有结核接触史，起病缓慢，有脑膜刺激征，与本题无关。30、患儿，女，5岁。发热、咳嗽1周，经治疗未见好转，近2天来出现阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有鸡鸣样回声，应考虑为A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管异物D.百日咳E.支气管哮喘答案：D.百日咳解析：患儿女，5岁。发热、咳嗽1周，近2天来出现阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有鸡鸣样回声，符合百日咳的典型表现。故最可能的诊断是百日咳。选项A急性支气管炎主要表现为咳嗽，初为干咳或少量黏液痰，后可转为黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶可伴血痰，全身症状较轻，可有发热，故排除。选项B支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽和气促，主要体征有呼吸增快、口周及指、趾端发绀，以及肺部中、细湿啰音，与本题不符。选项C支气管异物常表现为突发性呛咳、吸气性呼吸困难和喘鸣，故不选。选项E支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，故排除。31、患儿，女，7岁。近2周出现夜惊、多汗、烦躁不安，时有抽搐发作，伴低热、纳差、消瘦，查体：颅骨软化，方颅，鸡胸，“O”型腿，最可能的诊断是A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.先天性甲状腺功能减低症答案：B解析：患儿7岁女性，近2周出现夜惊、多汗、烦躁不安，时有抽搐发作，伴低热、纳差、消瘦，查体见颅骨软化，方颅，鸡胸，“O”型腿，为维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现。故最可能的诊断是维生素D缺乏性佝偻病激期。选项A佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等，与题干描述不符。选项C佝偻病恢复期早期症状逐渐减轻或消失，血清钙磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2个月降至正常水平，骨骼X线片改变改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺端骨骺软骨盘＜2mm，逐渐恢复正常。本题患儿症状明显，不属于恢复期。选项D佝偻病后遗症期多见于2岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，与本题无关。选项E先天性甲状腺功能减低症患儿常有胎便排出延迟、腹胀、便秘、脐疝、黄疸消退延迟、低体温、四肢冷、末梢循环差、嗜睡、少哭、哭声低下、吸吮力差、喂养困难、体重不增或增长缓慢、腹大，常有脐疝、肌张力减低、智能发育低下、动作发育迟缓、表情呆板、体温不升、食欲低下等症状，与题干描述不符。32、患儿，男，2岁。因发热、咳嗽3天就诊，查体：T39.2℃，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏听诊无异常，腹部检查未见异常。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高，胸片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.急性上呼吸道感染E.毛细支气管炎答案：D解析：患儿男，2岁。因发热、咳嗽3天就诊，查体见发热，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，提示病变主要在上呼吸道。血常规示白细胞及中性粒细胞均升高，胸片示双肺纹理增粗，为上呼吸道感染的典型表现，故最可能的诊断是急性上呼吸道感染。选项A急性支气管炎时肺部听诊常有干、湿啰音，以中湿啰音为主，且咳嗽后啰音减少或消失，而本例患儿双肺未闻及干湿啰音，故排除。选项B支气管肺炎时肺部听诊可闻及中、细湿啰音，且多伴有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等症状，胸片示肺部有大小不等的片状阴影，与题干描述不符。选项C支气管哮喘发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，而本例患儿双肺未闻及干湿啰音，故不选。选项E毛细支气管炎多发生于2岁以下小儿，多有上呼吸道感染症状，患儿喘憋、呼气性呼吸困难、呼气相延长伴喘鸣音，与题干描述不符。33、患者，男，5岁。突发高热，寒战，头痛剧烈，呕吐呈喷射状，烦躁不安，抽搐，体查：皮肤可见瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，血常规检查白细胞明显升高，中性粒细胞增多。考虑诊断为流行性脑脊髓膜炎暴发型。治疗应首选A.磺胺药B.青霉素C.氯霉素D.头孢菌素该患者儿童男性，突发高热，寒战，头痛剧烈，呕吐呈喷射状，烦躁不安，抽搐，为流行性脑脊髓膜炎暴发型典型表现，皮肤可见瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，血常规检查白细胞明显升高，中性粒细胞增多，考虑诊断为流行性脑脊髓膜炎暴发型。青霉素是治疗脑膜炎球菌感染的首选药物，对病原菌敏感，且药物价格低廉，易于获取。选项A磺胺药对脑膜炎双球菌有一定的抑菌作用，但磺胺嘧啶的血浆蛋白结合率较高，脑脊液中浓度较低，故疗效不如青霉素，且容易产生耐药性，故不选。选项C氯霉素对脑膜炎双球菌的抑菌作用较强，但由于其有严重的骨髓抑制作用，故不作首选，故排除。选项D头孢菌素为第三代头孢菌素，其抗菌谱更广，但价格较青霉素高，一般不作首选，故不选。34、患儿，女，4岁。发热伴咳嗽、咳痰2天，咳铁锈色痰，查体见体温39.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。X线检查示大片炎性浸润阴影或实变影。诊断为肺炎链球菌肺炎。治疗首选A.青霉素B.头孢菌素C.氨苄西林D.阿莫西林患儿女童，发热伴咳嗽、咳痰2天，咳铁锈色痰，为肺炎链球菌肺炎典型临床表现，查体体温升高，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，X线检查示大片炎性浸润阴影或实变影，可诊断为肺炎链球菌肺炎。治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物为青霉素。选项B头孢菌素为广谱抗生素，肺炎链球菌肺炎并非其首选用药，故不选。选项C氨苄西林主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等，对于肺炎链球菌肺炎并非首选用药，故排除。选项D阿莫西林主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染以及伤寒治疗，对于肺炎链球菌肺炎并非首选用药，故不选。35、患儿，男，5岁。患感冒咳嗽，服药后热退咳减，但汗出较多，纳食不香，神倦乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉缓无力。其证候是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.感冒夹滞E.感冒夹惊答案：A解析：本例患儿感冒后虽经治疗热退咳减，但见汗出较多，纳食不香，神倦乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉缓无力等，均为肺脾气虚之象，故辨证为风寒感冒证之表虚证。风热感冒见发热重，微恶风，有汗，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黏或黄，鼻塞黄涕，口渴喜饮，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数等；暑邪感冒见发热重，恶寒轻，无汗或少汗，头痛鼻塞，身重困倦，胸闷泛恶，口渴心烦，尿短赤，苔薄黄，脉濡数等；感冒夹滞见感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔厚腻等；感冒夹惊见感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽风，舌质红，脉浮弦等。36、患儿，男，5岁。咳嗽2周，痰少而黏，咳吐不爽，痰中带血，伴口渴咽干，喉痒咽痛，鼻燥，大便干结，舌红苔薄黄，脉数。其治法是A.疏风清肺B.疏风散寒C.清热化痰止咳D.滋阴润肺止咳E.养阴清肺润燥答案：E解析：患儿咳嗽痰少而黏，咳吐不爽，痰中带血，伴口渴咽干，喉痒咽痛，鼻燥，大便干结，舌红苔薄黄，脉数，为燥热伤肺，肺失清润，气机上逆所致，故辨证为燥邪犯肺证，其治法是养阴清肺润燥。疏风清肺适用于外感风热所致的咳嗽；疏风散寒适用于外感风寒所致的咳嗽；清热化痰止咳适用于痰热咳嗽；滋阴润肺止咳适用于肺阴亏虚所致的咳嗽。37、患儿，男，12岁。反复感冒咳嗽2年余，平素气短懒言，自汗畏风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉细弱。应诊断为A.哮喘缓解期B.咳嗽变异性哮喘C.反复呼吸道感染D.慢性咳嗽E.肺气虚证答案：E解析：该患儿平素气短懒言，自汗畏风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉细弱，为肺气虚的典型表现。结合患儿反复感冒咳嗽2年余的病史，应诊断为肺气虚证。选项A哮喘缓解期通常指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上，与题意不符。选项B咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性，与本题无关。选项C反复呼吸道感染指1年内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围，与患儿表现不符，故不选。选项D慢性咳嗽是指咳嗽为主要或唯一症状，咳嗽时间≥8周，X线胸片检查无明显异常者，故排除。38、患儿，男，5岁。发热2天，头痛，呕吐，烦躁不安，嗜睡，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性脑膜炎改变。应诊断为A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌性脑膜炎答案：B解析：患儿，男，5岁。发热2天，头痛，呕吐，烦躁不安，嗜睡，提示存在颅内高压症状，脑膜刺激征阳性，为脑膜炎的典型体征，脑脊液检查呈化脓性脑膜炎改变，综合患儿的病史、体查和脑脊液检查结果，应诊断为化脓性脑膜炎。选项A结核性脑膜炎的脑脊液检查可见细胞数多为（50～500）×10⁶/L，以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量降低，蛋白含量多在1.0～3.0g/L，与题意不符。选项C病毒性脑膜炎的脑脊液检查可见外观清亮，白细胞数正常或轻度增多，以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白含量轻度增高，故排除。选项D流行性脑脊髓膜炎的病原菌为脑膜炎双球菌，在脑脊液中不易检出，且患者多有皮肤瘀点、瘀斑，与该患儿表现差异明