中医“治未病”服务技术规范

目录

01、0-6岁儿童中医健康指导................................1

02、0~6岁儿童中医健康指导服务效果评价调查表.............

21

03、孕产妇中医健康指导...................................25

04、孕产妇中医健康指导服务效果评价调查表.................41

05、老年人中医健康指导...................................51

06、老年人中医健康指导服务效果评价调查表.................82

07、高血压患者中医健康干预...............................85

08、高血压患者中医健康指导服务效果评价调查表.............96

09、糖尿病患者中医健康干预................................

101

10、2型糖尿病患者中医健康指导服务效果评价调查表.........116

0-6岁儿童中医健康指导

在儿科范畴之中，保健方法包括食疗、小儿推拿等常见方法，它

既起到了防病治病的作用，还解决了小儿服药难的问题。在社区中广

泛普及中医关于儿童的日常保健知识，加强儿童保健，倡导科学育儿,

可以降低儿童多发病、常见病发病率，提高疾病的防治水平。

一、小儿的生理病理特点

小儿从出生到成人，始终处于不断的生长发育过程中，小儿无论

是在形体、生理方面，还是病理及其它方面，都与成人有着显著的不

同。

（一）生理特点

1.脏腑娇嫩，形气未充

小儿脏腑娇嫩、形气未充，是概括地说明小儿处于生长发育时期,

机体脏腑皆成而未全，全而未壮，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐

受力都较低。脏腑娇嫩虽是指小儿五脏六腑的形与气不足，但其中尤

以肺、脾、肾三脏最为突出，因小儿处于生长发育阶段，对肾气生发、

脾气运化、肺气宣发的要求更高。形气未充，表现为五脏六腑的功能

状况不够稳定、未曾完善。所以小儿较成年人容易患病。

2.生机蓬勃，发育迅速

小儿的机体，生机特别旺盛，无论是形态结构方面，还是在生理

功能方面，都在不断迅速地发育成长。如小儿的身长、头围、胸围和

思维、语言、动作能力等都随着年龄的增加而迅速增长。小儿这种蓬

勃生机、迅速发育的生理特点在我国现存最早的儿科专著《颅囱经》

中被称为“纯阳”，“凡孩子3岁以下，呼为纯阳……”“纯”指小儿

的原阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力犹如旭日之初生。

（二）病理特点

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1.发病容易，传变迅速

小儿脏腑娇嫩，形气未充，为“稚阴稚阳”之体，御邪能力弱，

抗病能力差，患病之后，传变迅速、病情多变。

发病容易突出表现在肺、脾、肾的不足及心肝有余。肺系疾病是

儿科发病率最高的一类疾病。脾系病证的发病率在儿科仅次于肺系病

证。另外是肾精失充引起的骨骼疾病，如五迟、五软、解颅等。小儿

“心常有余”“肝常有余”，临床上易见心惊、肝风等病证。

传变迅速地病理特点，主要是指寒热、虚实转化方面较成人迅速,

即易寒易热、易虚易实。小儿患病之初，常见邪气呈盛势的实证，但

由于其正气未充而易虚，可迅速出现正气被损的虚证或虚实相兼之

证。小儿“稚阴未长”，故易见阴伤阳亢，表现为热证；同时由于小

儿“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。

2.脏气清灵，易趋康复

小儿生机蓬勃，脏腑之气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵

敏，并且小儿宿疾及情志因素较少，病情相对单纯。因而，和成人相

比，病情好转及治愈的可能更大。

二、小儿保健中常用的望诊方法

小儿的诊断方法，不外乎望、闻、问、切四法，但小儿不会说话

或不能正确叙述自己的病情，因此古时候称儿科为“哑科”。加上小

儿就诊时经常啼哭吵闹，影响气息脉象，造成问、切二法有一定的局

限性，钱乙认为小儿“脉难以消息求，证不可言语取”，所以历代儿

科医家在主张四诊合参的基础上，特别重视望诊。望诊中以望面色、

望形态、察舌、察指纹最为重要。

（一）面部望诊

面部望诊的主要方法为五色主病，与成人相同。面呈白色，多为

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寒证、虚证；面呈红色，多为热证；面呈黄色，多为脾虚证或有湿浊;

面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证、惊痫；面呈黑色，多为寒证、痛

证、瘀证、水饮证。

（二）望形态

望形态就是观察患儿形体的强弱胖瘦和动静姿态。形体望诊包

括头囱、躯体、四肢、肌肤、毛发等。凡发育正常、筋骨强健、肌丰

肤润、毛发黑泽、姿态活泼者，是胎禀充足，营养良好，属健康表现;

若生长迟缓，筋骨软弱、肌瘦形瘠、皮肤干枯、毛发萎黄、囱门逾期

不合、姿态呆滞者，为胎禀不足，营养不良，多属有病。

（三）察舌

正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的

薄苔。若心火上炎则舌红，甚则生疮；心血瘀阻，则舌质紫黯或有瘀

斑；心阳不足，则舌质淡白胖嫩；心阴不足，则舌质红绛瘦瘪。苔白

为寒，苔黄为热，苔白腻为寒湿内滞，或有寒痰食积，苔黄腻为湿热

内蕴，或乳食内停。舌苔花剥为气阴两虚，光剥无苔为阴伤津亏。地

图舌为胃之气阴两虚。

（四）察指纹

小儿指纹是指食指棱侧的浅表静脉。婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易

于显露，故对于3岁以下小儿察指纹是望诊内容之一。指纹分三关：

自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3节为命关。如下

图所示：

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小儿指纹三关图

看指纹时应将小儿抱于光亮处，医生用左手食指、中指固定患儿

腕关节，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小儿食指椀侧命关向风

关轻轻推几次，使指纹显露。正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于

风关以上。指纹的辨证纲要，可以归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热,

淡带分虚实，三关定轻重"。所谓浮沉分表里，是指纹升浮显露，相

当于浮脉，为表证；若指纹沉浮隐现，则相当于沉脉，为里证。通过

辨颜色和淡滞，可诊断病证的寒热虚实：如指纹色淡，多为虚证、寒

证；如鲜红浮露，多为外感风寒。指纹紫红，多为邪热郁滞；纹色青

紫，多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。指纹色淡,

推之流畅，主气血亏虚；指纹色紫，推之涩滞，复盈缓慢，主实邪内

滞，如瘀热、痰湿、积滞等。纹在风关，说明病邪初入，病情轻浅；

纹达气关，示病邪入里，病情较重；纹近命关，示病邪深入，病情加

重；纹达指尖，称透关射甲，若非一向如此，则示病情危重。

三、小儿日常保健

不同年龄的小儿，其形体、生理、病理方面各有其不同的特点，

日常见保健方法也有一定区别。

（一）1岁以内儿童

1喂养方法：

婴儿喂养共有有母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。婴儿期喂

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养保健重点是提倡母乳喂养，合理添加辅食，在医生指导下指导断奶。

1.1母乳喂养

生后6个月之内以母乳喂养为主要食物的叫母乳喂养。母乳为水

谷之精气所化生，母乳喂养最适合婴儿需要，《万氏家藏育婴秘诀•鞠

养以慎其疾四》云：“乳为血化美如饴/

一般来说，于产后6〜12小时即开始哺乳。初生婴儿每隔2〜3

小时喂哺一次，3~4个月内婴儿每隔3小时左右喂哺一次，4个月

以后每隔4小时喂一次。均夜间停哺一次。每次哺乳时宜坐位斜抱婴

儿于怀中，令其呼吸舒畅，也利于胃中空气上升，均应尽量让小儿吸

完乳房的奶汁。哺乳后将婴儿竖抱轻拍背约2〜3分钟，使其排出胃

内空气，以防止吐奶，如果有鼻垢阻塞鼻腔，会影响呼吸而拒乳。小

儿啼哭时，不要立即强行哺乳，以免引起呛咳呕吐。

断奶时间视母婴情况而定，以8~12个月最为适宜，夏季不是

断奶的合适季节，最好到秋凉以后再断奶。断奶前应采取逐渐减少喂

奶次数，逐渐增加辅食的方法。不可突然断奶，否则容易发生厌食、

腹泻。

1.2人工喂养

以奶粉、牛奶、羊奶、豆浆、奶糕或其他代乳品喂养的称为人工

喂养，其中以牛奶最通用。6个月以下的婴儿，必须保证喂养一定数

量的鲜牛奶，但随着年龄增长，全部用鲜牛奶，往往不易做到，因此

可加用奶粉冲调。

1.3混合喂养

因母乳不足而需加用牛奶或其他代乳品喂养的，叫混合喂养。一

般在喂哺人乳的基础上同时又加用牛奶或其他代乳品，也可在一天中

喂几次代替母乳。但一天中母乳喂养不少于3次，否则母乳就会有

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迅速减退，以致消失的可能。

2婴儿护养

婴儿期，脏腑气血未充，生长发育迅速，护养方面除合理喂养之

外，必须注意安排起居作息。凡天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉

戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒。阳光及新鲜空气

是婴儿成长不可缺乏的，要经常带孩子到户外活动。婴儿衣着不可过

暖，《诸病源候论•养小儿候》说：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣,

暖衣则令筋骨缓弱衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响

发育。

婴儿要有足够的睡眠，同时要掌握婴儿睡眠时间逐渐缩短的生理

特点，婴儿睡眠勿用摇篮，也勿抱于手中抖动，就寝前保持安静，在

哺乳、戏耍等的安排上，注意有利于使之逐步形成夜间以睡眠为主、

白天以活动为主的作息习惯。婴儿期是感知觉发育的重要时期，视觉、

听觉及其分辨能力迅速提高，要结合生活的实践，教育、训练他们由

近及远认识生活环境，促进感知觉发展，培养他们的观察力。婴儿也

要注意精神调摄。

古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法，以及“若要

小儿安，三分饥和寒”等，可资护养参照。

3预防接种

婴儿时期脏腑娇嫩，卫外不固，易于发生脾胃疾病、肺系疾病和

时行疾病。婴儿时期对各种传染病都有较高的易感性，必须切实按照

我国卫生部制订的全国计划免疫工作条例规定的免疫程序，为1岁以

内的婴儿完成预防接种的基础免疫。

（二）1岁-3岁儿童

1饮食调养

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此期幼儿处于以乳食为主转变为以普通饮食为主的时期。此期乳

牙逐渐出齐，但咀嚼功能仍差，脾胃功能仍较薄弱，食物宜细、软、

烂、碎，《小儿病源方论•养子调摄》说：“养子若要无病，在乎摄养

调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病”。

食物品种要多样化，以谷类为主食，每日还可给予「2杯豆浆或牛奶,

同时进鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，荤素菜搭配。

2起居活动

幼儿1-1.5岁学会走路，2岁以后能够并且喜欢跑、跳、爬高。

与此同时，手的精细动作也发展起来，初步学会用玩具做游戏。幼儿

学走路时要由成人牵着走，防止跌跤，又要为孩子保留一定的自主活

动空间，引导孩子的动作发育。

结合幼儿的年龄特点，培养其养成良好的生活习惯。每天保证睡

眠时间，从14小时渐减至12小时，夜间睡觉为主，日间午休1次

1.5-2.5小时。2岁开始培养其睡前及晨起漱口刷牙，逐渐教孩子学

会自己洗手洗脚、穿脱衣服，正确使用餐具和独立进餐。1岁让孩子

坐盆排尿，1.5岁不兜尿布，夜间按时唤醒小儿坐盆小便，平时注意

观察小儿要解大小便时的表情，使小儿早日能够自己控制排便。关于

衣着保暖，《小儿未识总微论方•慎护论》：“凡儿常令薄衣……薄衣

之法，当从秋习之；若至来春稍暖，须渐减其衣，不可便行卒减产

3疾病预防

幼儿生活范围增大，患病机会增加。要训练其养成良好的卫生习

惯。如饭前便后要洗手，腐败污染的食品不能吃，衣被经常换洗。还

要继续按免疫程序做好预防接种，以预防传染病。幼儿好奇好动，但

识别危险的能力差，应注意防止烫伤、触电、外伤、中毒等意外事故

的发生。

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（三）3岁-6岁儿童

此期儿童活动能力较强，智识已开，求知欲旺盛，虽然随着体质

增强发病率明显下降，但也要根据这一时期的特点，保障儿童身心健

康成长。

1体格锻炼

此期小儿一般进入了幼儿园，也可能散居。要加强体格锻炼，以

增强小儿体质。要有室内外活动场所，幼儿园要添置活动设备，如摇

船、摇马、滑梯、跷跷板、转椅，以及各种电子活动设备，作操用的

地毯、垫子，有条件的还有戏水池、小型游泳池、运动场等。安排适

合该年龄特点的锻炼项目，如跳绳、跳舞、踢稿子、做保健操，以及

小型竞赛项目。各种活动和锻炼方法轮换安排。要保证每天有一定时

间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。

2早期教育

孔子说：“少成若天性，习惯如自然/此期儿童好学好问，家长

与保育人员应因势利导，耐心地回答孩子的提问，尽可能给予解答。

要按照小儿的智能发育特点，安排适合的教育方法与内容。幼儿园有

规范的学前教育，包括课堂教学和在游戏中学；家庭中也可通过讲故

事、看学前电视节目、接触周围的人和物、到植物园动物园游览等多

种多样的形式使孩子增长知识。不能强迫孩子过早地接受正规的文化

学习，违背早期教育的规律，犯拔苗助长的错误。

3疾病预防

此期的儿童发病率下降，要利用孩子体质增强的时机，尽可能根

治某些疾病。防病的根本措施在于加强锻炼，增强体质，也要调摄寒

温、调节饮食、避免意外、讲究卫生。

四、小儿常见疾病的保健方法

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(一)伤食积滞

1.主要临床表现：胃纳呆甚至厌食,腹胀，

恶心欲呕，口臭，夜眠不安，大便不调。

2.保健要点：

(1)外治法：

常用穴位：神阙穴

定位：正当肚脐中央凹陷处。

操作方法：用40g紫苏煎沸水，将毛巾在汤内浸泡，拧干趁热敷

在腹部，用手顺时针推磨，冷则陵换。

(2)推拿疗法：取穴及部位脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、六腑

穴、腹阴阳穴。

操作方法及要求

①清脾土穴：使患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指的近

端推向远端，称之为“清脾士”，三百下。

②补脾士穴：先用“清脾土穴”的方法对患儿进行治疗，接着再

用“补脾土穴”的方法，称之为“先清后补”。食积时，常采用“先

清后补”的方法。

③分推腕阴阳穴约100下。

④推三关穴约200下。

⑤退六腑穴约300下。治疗食积退六腑穴的次数要比推三关穴的

次数多。

(3)饮食疗法：

推荐食物：炒麦芽、炒山楂、炒神曲、鸡内金、芒果核。

食疗举例：炒麦芽20g、炒山楂5g、炒神曲10g,煮水，早晚2

次分服。

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(二)脾虚厌食

1.主要临床表现：面色偏黄或偏白，肌肉松软，进食不多也常出

现食积，大便多稀澹。

2.保健要点：

(1)外治法：

常用穴位：足三里穴

定位：外膝眼下四横指,胫骨外侧一寸处为足三里穴

操作方法：用拇指揉法，揉200下，两侧交替，每日2次。可配

合的小儿，也可用艾条灸法，灸足三里每次15分钟，两侧交替，每

日1〜2次。

(2)推拿疗法：取穴及部位脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、腹阴

阳穴。

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分推腹阴阳

操作方法及要求

①补脾土穴：补脾土穴有二种方法，一种方是用指摩法治疗脾士

穴另一种方法是，屈曲患者拇指的指间关节，由拇指模侧缘的远端

推至近端。上述二种补脾士的方法，医者可任选一种，推300下。

②分推腕阴阳穴：使患儿掌心向上，医者用两手的食指、中指、

无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手以两

拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的梭侧及尺侧，

约100下。

③推三关穴：约推300下。

④分推腹阴阳穴：使患儿取仰卧位，医者以左右两手的手指(一

般用拇指，也可用食指和中指)，分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两

侧的腋中线，分推200下。

(3)捏积疗法：

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操作方法及要求:

患儿俯卧，医者两手半握拳，两示指抵于背脊之上，再以两手拇

指伸向示指前方，合力夹住背部两侧肌肉并提起，而后食指向前推，

拇指向后退，做翻卷动作，两手同时向前移动，从长强穴起一直捏到

大椎穴即可，如此反复五次，但捏第三次时，每捏3把，把皮肤提起

1次，每日一次，连续六天为一个疗程，休息一天，再作第二个疗程。

也可连续提捏，每天1〜2次，作为保健治疗。但背脊皮肤感染及紫

瘢病患儿禁用此法。

（4）饮食疗法：

推荐食物：淮山、莲子、炒扁豆、茯苓、

北沙参、陈皮。

食疗举例：

①北沙参12g、肉豆蔻5g、陈皮3g、褒

（前喇》上口瘦肉200g,每周2〜3次服。

②干淮山20g、莲子（去心）10g、鸡

腿1只，褒汤，每周2〜3次。

（三）夜寐不宁（心火上炎）

1.主要临床表现：口舌生疮，心烦不安，易发脾气，夜寐不宁,

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小便色黄。

2.保健要点：

(1)外治法：

常用穴位：内关、神门。

定位：①内关穴位于前臂正中，腕横纹上2寸，在椀侧腕屈肌腱与

掌长肌腱之间取穴；

②神门穴在腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的棱侧凹陷处。

(图片错误)

操作方法：用大拇指按压神门穴和内关穴，两侧交替进行，每次

按压10〜15分钟。10天1疗程。

(2)耳穴疗法：

常用穴位：神门、心。

定位：神门在三角窝后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷处。

操作方法：将王不留行籽贴附于医用胶布内侧，用镶子将粘籽胶

布对准穴位贴上，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40

次，达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3〜5次，每次3〜5

分钟，使之产生酸麻胀痛感。

疗程：两耳穴交替贴压，3〜5天一换，10天为1个疗程

(3)推拿疗法：

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清天河水

①揉小天心：用中指端揉30〜50次。

②加清心经100〜300次：“心经”位于中指末节罗纹面。清

心经：用拇指罗纹面着力，从指尖方向向指节方向直推。

③清天河水150〜300次：位于前臂正中，腕横纹至肘横纹成一

直线。用食指中指指面自腕推向肘，称清天河水。

(4)饮食疗法：用灯芯草3〜5扎，或新鲜竹叶芯，洗净后煮白

粥。

(5)足浴疗法：

材料：夜交藤30克，合欢花15克，连翘15克

操作方法：将以上药材放入砂锅中，加水煎取1500ml,取药液

倒入药桶内，药液平面没踝，水温以37C为宜，每次30〜45分钟，

睡前1次。

疗程：7天为一疗程。

注意，皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不

宜进行足浴。

(四)便秘(中阳不足)

1.主要临床表现：面色偏白或偏黄，肢冷畏寒，喜饮温水，大便

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粒状或大便不干却秘结难解。

2.保健要点：

（1）外治法：吴茱萸敷脐法。

处方：丁香3克，广木香3克，吴茱萸4.5克，肉桂1.5克。

操作方法及要求：用法上药研粗末，加粗盐100g,炒温热后装

布袋，温度合适后，敷于肚脐，每次30分钟，每日1次。

（2）耳穴压豆:

常用穴位：便秘点。

定位：在三角窝下缘，对耳轮下脚中段上缘。

操作方法：将王不留行籽贴附于医用胶布内侧，用镜子将粘籽胶

布对准穴位贴上，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40

次，达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3〜5次，每次3〜5

分钟。

疗程：两耳穴交替贴压，3〜5天一换，10天为1个疗程。

（3）推拿疗法：

补脾经300次（3分钟），推肾水300次（3分钟），清大肠200次

（2分钟），推上三关100次（1分钟），摩腹200次（2分钟），捏积5

遍，按揉足三里100次（2分钟）。以上推拿手法每天1次，5天为1

疗程，治疗1〜2疗程。

（五）虚汗过多

1.主要临床表现：白天动则汗出淋漓，夜眠头汗淋漓，易感冒，

面色苍黄。

2.保健要点：

（1）外治法：五倍子敷脐法

操作方法及要求：处方：五倍子、肉桂，比例10:1,研末备用。

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取中药粉末30g,用食醋调湿以成形为度，做成一元硬币大小，分别

贴在肚脐和左右涌泉穴，外用麝香壮骨膏盖在上面固定。每日1次，

连续使用1周。贴药后若局部皮肤出现水泡和破损等应暂停，结痂后

可继续给药。

(2)饮食疗法：

①泥纵参黄汤：泥纵5条，人参须5g,黄苣10g,生姜3片，红

枣5枚

将泥纵放清水养3日，令其排出污物，洗净后放油锅中煎黄，加

水3碗，同诸药共煎汤取汁饮服。每周2〜3剂，连续5〜7周，可补

虚敛汗。

(六)注意力不集中(阴阳失衡)

1.主要临床表现：注意力分散，易受外界影响，好动或多动，或

有不自在的小动作，时表情古怪。

2.保健要点：

(1)外治法：耳穴压豆：

选穴:左耳肝、肾、心、小肠、口、缘中、耳背心、耳背肾

右耳脾、神门、心、内分泌、枕部、肝、耳背心、耳背肾。

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操作方法及要求：将王不留行籽贴附于医用胶布内侧，用镶子将

粘籽胶布对准穴位贴上，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按

压40次，达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3〜5次，每次

3〜5分钟，使之产生酸麻胀痛感。每周贴5天，休息2天，两侧耳

同时治疗；或每次贴1侧耳穴，两耳交替。5周为一疗程。

(2)足浴法：

中药沐足组方：

补骨脂当归红花首乌

威灵仙熟地牛膝川断

鸡血藤丹参

操作方法：药液平面没膝，水温以37C为宜，每次15〜30分钟,

睡前1次。

疗程：7天为一疗程。注意，皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，

饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。

(七)体虚易感

1.主要临床表现：无特殊疾病而体弱易感冒，常见于刚刚上幼儿

园的小朋友，常伴见面色萎黄，乏力或手足心热，易汗出，纳食差，

大便干燥。

2.保健要点：

(1)外治法：佩戴中药香囊法

贴身佩戴“防感中药香囊”(生黄黄，炒苍术，防风，辛夷，白

芷，佩兰，着香，艾叶，桑叶，野菊花，花椒，川茸，桂枝，砂仁，

苏叶，桔梗，冰片)，夜晚置香囊于枕边睡眠，每30天待香囊中药

气变淡后更换，连续使用3个月为一疗程。

(2)捏积疗法：(见上述“脾虚厌食篇”)

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(3)食疗：

黄参鹤鹑汤:黄黄10克，太子参10克，谷芽10克，鹤鹑1只。

做法：以上材料处理洗净，加清水6碗，慢火煲1一2小时，喝汤,

食肉。

五、十个常见推拿穴位保健

脾经

位置：脾经在小儿拇指末节螺纹面。

操作：补脾经时，家长一手握住小儿手掌，另一手的拇指按住小

儿拇指末节螺纹面，顺时针或逆时针方向揉300次。

功用：健脾胃、补气血。用于泄泻、呕吐、积滞等疾病

肺经

位置：位于小儿无名指末节螺纹面。

操作：清肺经时，家长一手握小儿手掌，另一手拇指放在小儿无

名指末节螺纹面上，由指尖向指根方向直推100次。

功用：宣肺清热，疏风解表，止咳化痰。用于外感风热，咳嗽咳

痰，恶寒发热等疾病。

大肠

位置：自食指端椀侧边缘至虎口成一直线。

操作：可以用推法，推100-300次。

功用：健脾运食。可用于积滞、泄泻等疾病。

板门

位置：大鱼际隆起处。

操作：可以用推法或揉法，操作50-200次。

功用：行气消食健脾，主治胸闷、呕吐、积滞腹满、食欲不振。

三关穴

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位置：在前臂屈侧面的才尧侧缘。

操作：自腕推至肘。

功用：补气发表、祛风散寒，用于外感怕冷无汗、营养不良。

六腑穴

位置：在前臂伸侧面尺侧缘。

操作：自肘推至腕，推100-500次。

功用：退热，主治高热、昏迷、抽搐等症。

天河水穴

位置：小臂内侧，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线。

操作：用拇指侧推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”,

推100-500次。

功用：疏风清热，用于小儿诸热惊风，心经热盛，口渴咽干，高

烧不退等一切热症。

肺俞穴

位置：肺俞穴在第三胸椎棘突下旁开L5寸。

操作：按、揉50次，或沿肩胛骨内缘自上而下分推30次。

功用：祛风退热定喘，主治发热、咳喘。

七节

位置：位于腰舐正中，命门至尾骨端一线。

操作：推200-500次，向上或向下推

功用：向上推温阳止泻，并治脱肛；向下推治便秘等症。

丹田

位置：位于脐下2寸。

操作：用摩法或揉法，操作3-5分钟。

功用：补虚培元固本，主治少腹痛、遗尿、脱肛，小便赤少。

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七、小儿常用中成药

保和丸

功用：消食和胃。

主治：食积。脱腹痞满胀痛，暧腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻,

舌苔厚腻，脉滑等。

小儿至宝丸：即至宝锭

功用：疏风镇惊，化痰导滞。

主治：小儿风寒感冒，停食停乳，发热鼻塞，咳嗽痰多，呕吐泄

泻，惊惕抽搐。

王氏保赤丸

功用：健脾、消食、化痰。

主治：

1.小儿消化不良和成人胃肠功能失调所致乳滞疳积、上腹饱胀、

食欲不振、呕吐腹泻、便秘等症。

2.四时感冒所引起的发热咳嗽、痰厥惊风、喘咳痰鸣等症。3.

脾胃虚弱，发育不良。

紫雪散

功用：清热解毒、镇静开窍

主治：急性热病引起的高烧不退、大便秘结、烦躁不安以及神志

不清、说胡话等症状，尤其

对小儿急惊风具有高效、速效的特点。

至圣保元丹

功用：解热镇惊，祛风化痰。

主治：小儿感冒发烧，咳嗽痰盛，气促作喘，急热惊风，手足抽

搐，项背强直。

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琥珀抱龙丸

功用：镇静安神，清热化痰。

主治：发热抽搐，烦躁不安，痰喘气急，惊痫不安。

0〜6岁儿童中医健康指导服务效果评价调查表

（表一：基线调查表）

基本信息：

被调查儿童姓名性别年龄

被调查儿童所在地区省市

区社区

1、您以前所接受的社区卫生服务中心健康指导是否包括儿（1）包括

童中医健康保健的相关内容？（2）不包括

21

(3)不清楚

2、您认为儿童按照中医健康保健技术进行健康保健是否有(1)有

必要？(2)无

3、您掌握哪些有关儿童中医健康保健方面的知识？(1)儿童中医体质辨识

(2)中医理论指导下的儿童

饮食调养

(3)中医理论指导下的儿童

起居活动

(4)中成药合理应用

(5)穴位按揉、腹部推拿、

捏脊等中医技术

4、您掌握的有关儿童中医健康保健方面的知识来源主要是(1)医生

(2)亲戚、朋友

(3)书籍、报纸、杂志

(4)电视、广播

(5)其它

5、您是否曾去当地社区卫生服务中心听过儿童中医健康保(1)有

健的相关讲座？(2)无

6、您自己掌握以下哪些适宜居民自行操作的儿童中医健康(1)穴位按揉

保健技术？(2)腹部推拿

(3)捏脊

(4)耳豆

(5)贴敷

(6)其它技术

7、您认为儿童是否有必要根据不同的体质类型安排饮食起(1)有

居活动？(2)无

8、您平时是否给儿童进行穴位按揉？(1)有

(2)无

9、您知道以下哪些常用的穴位？(1)足三里

(2)涌泉

(3)迎香

(4)合谷

(5)其它

10、您认为捏脊对儿童健康有作用吗？(1)有

(2)无

11、您是否希望接受专门的儿童中医健康保健指导？(1)非常希望

(2)比较希望

(3)不太希望

(4)不希望

12、您对以下哪方面的儿童中医健康保健知识更想得到专家(1)儿童健康状态辨识

22

的指导？(2)儿童饮食调养指导

(3)儿童起居活动指导

(4)中成药合理应用指导

(5)穴位按揉、腹部推拿、

捏脊等技术的传授

(6)对常见疾病提供中医干

预方案或给予转诊建议

13、您希望儿童中医健康保健服务的具体提供方式是(1)通过学习掌握后由自己

进行调理和操作

(2)由中医大夫提供

(3)由经过培训后的西医大

夫提供

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0〜6岁儿童中医健康指导服务效果评价调查表

(表二：干预后调查表)

基本信息：

被调查儿童姓名性别年龄

被调查者所在地区省市

区社区

1、您在社区卫生服务中心是否接受过儿童中医健康指导?⑴有

(2)无(结束调查)

2、您在社区卫生服务中心接受过哪些儿童中医健康指导服~(1)儿童健康状态辨识

务项目？(2)儿童饮食调养指导

(3)儿童起居活动指导

(4)中成药合理应用指导

(5)穴位按揉、腹部推拿、

捏脊等技术的传授

(6)对常见疾病提供中医干

预方案或给予转诊建议

3、哪些儿童中医健康指导服务项目您•直坚持按照医师指~(1)儿童饮食调养

导的方式和频率去做了？(2)儿童起居活动

(3)中成药合理应用

(4)穴位按揉、腹部推拿、

捏脊等中医技术的使用

(5)都没有去做

4、接受中医健康指导后您觉得对儿童健康有哪些帮助？(1)儿童饮食结构更科学

(2)儿童起居活动更合理

(3)儿童保健方法更丰富

(4)没有明显帮助

5、您认为儿童是否有必要根据不同的体质类型安排饮食起(1)有.

居活动？(2)无

6、您在接受儿童中医健康指导时都得到传授了哪些适宜居(1)穴位按揉

民自行操作的中医技术？(2)腹部推拿

(3)捏脊

(4)耳豆

(5)贴敷

(6)其它技术

7、您在接受了上述中医技术指导后，平时使用了哪些技术?(1)穴位按揉

(2)腹部推拿

(3)捏脊

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(4)耳豆

(5)贴敷

(6)其它技术

8、采用自行操作的中医技术后觉得对儿童健康有哪些明显(1)食欲增强

的改善？(2)感冒减少

(3)睡眠改善

(4)体重增加

(5)其它

9、若您采用了穴位按揉，常用的穴位有哪些？(可多选)(1)足三里

(2)涌泉

(3)迎香

(4)合谷

(5)其它穴位

10、若您的小孩曾患有小儿感冒，在接受中医健康指导并遵(1)感冒次数明显减少

从执行后，有何变化？(2)没有明显变化

11、若您的小孩曾患有小儿发育不良，在接受中医健康指导(1)发育状况极大改善

并遵从执行后，有何变化？(2)发育状况稍有改善

(3)发育状况基本没有改善

12、若您的小孩曾患有小儿腹泻，在接受中医健康指导并遵(1)痊愈：大便次数、数量、

从执行后，有何变化？性状恢复正常，临床症状消

失。(2)显效：大便次数、数

量、性状等基本恢复正常，临

床症状基本消失。

(3)有效：大便次数、数量、

性状等较治疗前有所改善。

(4)无效：大便次数、数量、

性状等临床症状无改善。

13、负责中医健康指导的医师针对儿童疾病或潜在因素是否⑴有

提供了中医干预方案或给予了转诊建议？(2)无

14、您认为所接受的儿童中医健康指导是否有效？(1)有

(2)无

15、您接受的儿童中医健康指导服务是谁提供给您的？(1)中医

(2)西医经过培训后提供的

(3)不清楚

16、除了已接受的中医指导外，您还希望增加哪些内容？

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孕产妇中医健康指导

女性承担着孕育下一代的神圣使命，女性的保健有其特殊性，中

医在女性养生中有丰富的经验和简、便、验、廉的特点，在孕产妇健

康管理中充分发挥发挥中医药优势，在社区广泛推广常见中医保健适

宜技术，对于社区孕产妇健康管理具有重要的意义。

一、孕前中医保健

孕前保健是为准备怀孕的夫妇在怀孕前至少6个月提供教育、咨

询、信息和技术服务，进行必要的检查、治疗和干预，使妇女在最佳

的身体、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕。想怀孕就要给自

己预留出至少1年的时间准备，这包括身体、心里、经济等方面的准

备。中医学在孕期保健方面有诸多论述，例如《医学研悦•辄嗣全书》

日：“求嗣五禁：一日寡欲。二日节劳。三日息怒。四日戒酒。五日

薄味」

(-)对于未发现问题的妇女应从以下几点进行保健

1、调经节欲

月经周期的准确与否、时间长短、月经量的多少、质的情况、经

期的症状等都反映女性生育健康的问题。而多数女性认为周期准确即

为月经正常而忽略了隐性问题，所以调经是孕前首要注重的。准备怀

孕的妇女，经中医调整体质，使身体阴平阳秘，使母体的气血处于最

佳状态，不仅提高受孕品质，更为胎儿提供良好的生长环境，孕育后

代更加优秀。

无节制的纵欲会损伤精血，过分的节制两性生活则不利于肾气的

生发和肝气的疏泄。节欲是有节制，勿太过和不及。再者是时节：选

择最佳受孕季节和最佳生育时机。一般认为8月份受孕，5月份出生,

为最佳受孕季节和最佳分娩月份。年龄以25岁至30岁之间为最适宜。

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2、调心抒情

如果准备怀孕，夫妻双方都应保持精神饱满、精神愉快。婚后保

持体质的良好状态，陶冶情操，建立有助于两性生活的节律和格调。

当人体处于良好的精神状态时，精力、体力、智力、性功能都处于高

潮，精子和卵子的质量也高，此时受精胎儿素质也好，有利于优生。

3、调节起居

大量证据表明，夫妻双方在计划怀孕前的一段时间内，若能进行

适宜的有规律的体育锻炼和运动，可以促进女性体内激素的合理调

配，确保受孕时女性体内激素平衡与精子的顺利着床，避免怀孕早期

发生流产，还可以促进孕妇体内胎儿的发育和日后宝宝身体的灵活程

度，减轻孕妇分娩时的难度和痛苦。在孕前3个月，夫妻应共同进行

适宜与合理的运动或相关的体育锻炼，提高身体素质，为怀孕打下坚

实的基础。

4、调食平衡

孕前为健康受孕做好准备，在日常生活中把健康饮食放在首位，

中医认为不同体质的人应该选择不同的养生方法。现代医家将人的体

质分为九种类型，分别为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、

湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。孕前的女性可以根据不同体质选

择适合自己的饮食，调整好体质，为孕育宝宝做好准备。（附件1体

质辨识，附件2孕前食疗方）

（二）对于发现问题的妇女

包括不良因素暴露史应暂缓生育，督促调离不良生活环境；对于

年龄》35岁、有不良生育史、双方有遗传病或家族史、重要脏器疾

病、传染性疾病、性传播疾病、生殖系统疾病、免疫系统疾病及精神

病等应及时转诊治疗。

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二、产前中医保健

妊娠期是女性生理的一个特殊阶段，母体的脏腑气血盛衰，直接

影响胎儿的生长发育，因此孕期摄生与调护是保证优生的重要环节。

《万氏妇人科》日：“妇人受胎之后，所当戒者，日房事，日饮食，

日七情，日起居，日禁忌，日医药。须预先调养，不可少犯，以致伤

胎难产，且子多疾，悔之无及。”

（一）对于未发现问题的孕妇，应从以下几点进行调养保健

1、调情志，施胎教：

孕妇的精神状态不但直接影响母亲自身的身心健康，而且影响胎

儿的生长发育。孕妇的喜怒哀思悲恐惊都会对胎儿的生长发育乃至生

后的健康造成影响。在胎教方面，注重品德修养，心情宁静，言行端

庄，回想美好事物，以期外感内应，促使胎儿智力发展。注意提前了

解分娩过程，谨记中医分娩教育理念：六字箴言"睡，忍痛，慢临盆”。

2、戒房事，适劳逸：

妊娠早期及7个月以后，应谨戒房事，以免损伤冲任、胞脉，而

引起胎动不安或堕胎、小产或病邪内侵。孕期劳逸适度，行动往来，

使气血调和，百脉流畅，有利于胎儿生长发育和分娩。但勿登高，勿

临深，勿越险，勿负重。

3、避外邪，适寒温：

妊娠之后，气血聚于冲任养胎，体质较平素为弱，正气暂虚，极

易受外邪感染。不但会引起小产堕胎，也会危及孕妇。要生活起居有

规律，注意寒温适度，顺应四时变化，虚邪贼风避之有时。（附件3

孕期健身操）

4、调饮食，重营养：

胎儿的生长发育全赖孕妇气血的供养，而气血的盈亏，又直接与

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饮食营养及脾胃功能有关。妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避

暑，常得清纯和平之气以养其胎，则胎元完固，生子无疾。(