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文档简介

12024/8/28临床病例的收集标准及病例分析22024/8/28保存、积累资料，用于撰写文章或讲稿；为授课、学术会议发言、科室宣传等提供有说服力的证据；提供强有力的佐证，说明某种护理方法的有效性（直观的效果）；医院内部积累、交流经验，学习进步；为什么要收集病例？32024/8/28病例收集的标准1——清晰1242024/8/28非标准病例52024/8/28标准2——过程完整伤口愈合过程完整62024/8/28伤口愈合过程完整72024/8/28伤口愈合过程完整82024/8/28操作过程完整92024/8/28过程不完整，但可见到效果21102024/8/28过程不完整，无效果12112024/8/28标准3——12取景范围、角度一致122024/8/28非标准病例12132024/8/283非标准病例142024/8/28标准4——拍摄时间12152024/8/28时间不详，削弱说服力12162024/8/28标准5——有测量工具或参照物12172024/8/28非标准病例12182024/8/28标准6——颜色、亮度一致12192024/8/28非标准病例202024/8/28标准7——产品的应用1212024/8/28标准7——产品的应用2222024/8/28无产品应用，削弱说服力；无产品应用，病例档案记录不完整；232024/8/28标准8——病例文字记录病人姓名、年龄、性别，原发病，并发症，既往史；伤口形成原因，时间，曾经使用过的其他治疗手段、经过及效果，目前采取的治疗措施（包括用药、手术等）；伤口评估：首次情况，每次换药情况；使用产品种类、型号、数量，换药时间、次数，更换产品的原因、时间、效果；本次病例结果，花费，疗程。242024/8/28总结1.病例照片拍摄清晰；2.伤口愈合过程完整（每步骤、每阶段均有），能够见到明显效果；3.每次拍摄取景时角度、范围、距离、部位固定；4.照片上有拍摄日期；5.伤口旁有测量工具或参照物，能够显示伤口大小、深度、潜行等；6.每次拍摄亮度适中、颜色一致；7.每一阶段照片中应显示产品应用；8.除照片外，应有文字记录记载病例情况、细节；252024/8/28病例分析262024/8/281272024/8/282282024/8/28

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