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文档简介

临床科室医疗质量管理医疗质量管理办法中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号

《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。

主任：李斌

2016年9月25日

《办法》是法律法规，不执行就是“违法”！

第十二条

二级以上医院各业务科室应当成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常具体工作。医疗质量管理工作小组主要职责是：

（一）贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度；

（二）制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作；

（三）制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施；

（四）定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施；

（五）对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育；

（六）按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。

我们正处在质量世纪的质量时代！我们应将质量由口号变为行动！临床科室如何做？科室必选质控项目科室特色项目医学前沿项目十八项核心制度落实病案质量管理药事管理临床用血管理住院诊疗管理患者安全管理手术治疗管理优势病种、临床路径管理教学、培训与应急管理其他科室必选质控项目

1、科室个性化内容：结合科室实际情况和专业特点，科室自行制定的质控内容和质控指标；2、本月本科室质控重点。科室特色项目质控医学前沿项目质控医学前沿项目新技术新项目国际、国内最新诊疗规范、指南1、科室要切实做好内部培训，增强质控意识；2、科室要建档记录，分工负责；3、科室要持续改进贯彻始终，用好管理工具：

总结分析问题/制定措施PLAN方法实施DO检查追踪CHECK效果评价ACT

任何一项检查、分析、汇总、整改措施都要有真实的记录，有管理的痕迹。

没有书面记录，就没有发生！管控目标对照标准评估改进分解落实实施执行效果追踪通过PDCA质量管理方法，期待建立科室管理长效机制长效机制期望结果11执行的精髓!???该说的要说到说到的要做到做到的

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