尿道恶性肿瘤的影像学鉴别诊断

21/24尿道恶性肿瘤的影像学鉴别诊断第一部分非肿瘤性良性疾病的影像特征鉴别 2第二部分尿道腺瘤与前列腺癌的影像学鉴别 3第三部分尿道癌与输精管瘤的影像学鉴别 6第四部分尿道癌与阴道癌的影像学鉴别 9第五部分尿道癌与膀胱癌的影像学鉴别 11第六部分尿道癌与尿道旁腺囊肿的影像学鉴别 14第七部分尿道癌与尿道憩室的影像学鉴别 17第八部分尿道癌与尿道外伤的影像学鉴别 21

第一部分非肿瘤性良性疾病的影像特征鉴别关键词关键要点【憩室】：

-

-位于尿đạo中段、后段或膀胱颈部

-可出现圆形或椭圆形缺损，与其相邻的尿đạo壁连续

-增强扫描可见憩室内无明显软组织结节或肿块

【尿道结石】：

-非肿瘤性良性疾病的影像特征鉴别

1.炎症性疾病

*尿道炎：尿道黏膜弥漫性增厚，局部管腔狭窄；增强扫描可见轻度强化。

*尿道憩室：尿道壁外隆，形状多变，边缘光滑；增强扫描可见憩室内轻度不规则强化。

*尿道狭窄：尿道管腔局限性狭窄，远端尿道扩张；增强扫描可见狭窄段强化。

*尿道结石：尿道管腔内出现高密度影，形态和大小不一，边缘光滑；增强扫描不强化。

2.先天性异常

*尿道下裂：尿道口位于阴茎腹侧，尿道外口至尿道海绵体狭窄；增强扫描可见尿道外口至尿道海绵体段强化。

*尿道上裂：尿道口位于阴茎背侧，尿道外口至阴茎体狭窄；增强扫描可见尿道外口至阴茎体段强化。

*尿道憩室：尿道壁外隆，形状多变，边缘光滑；增强扫描可见憩室内轻度不规则强化。

*尿道狭窄：尿道管腔局限性狭窄，远端尿道扩张；增强扫描可见狭窄段强化。

3.外伤性疾病

*尿道损伤：尿道管腔中断或不规则，周围组织水肿或血肿；增强扫描可见尿道断裂或不规则段及周围组织强化。

*尿道狭窄：尿道管腔局限性狭窄，远端尿道扩张；增强扫描可见狭窄段强化。

4.其他疾病

*尿道息肉：尿道管腔内或黏膜下突起，形状多变，边缘光滑；增强扫描可见息肉轻度强化。

*尿道结石：尿道管腔内出现高密度影，形态和大小不一，边缘光滑；增强扫描不强化。

*尿道囊肿：尿道壁内或周围出现囊性肿块，形状规则，边缘光滑；增强扫描可见囊肿内轻度强化。

*尿道旁腺增生：尿道旁腺区域软组织肿胀或结节，形态不规则，边缘模糊；增强扫描可见增生区不规则强化。第二部分尿道腺瘤与前列腺癌的影像学鉴别关键词关键要点尿道腺瘤与前列腺癌的影像学鉴别

1.病灶特征差异：尿道腺瘤通常位于尿道前列腺段，表现为壁厚、不对称或分叶状肿块，而前列腺癌常位于前列腺外周带，表现为低回声肿块或结节，边界不清。

2.信号强度差异：尿道腺瘤在T2WI上呈低信号或中等信号，而在T1WI上呈低信号，增强后边缘强化，而前列腺癌在T2WI上常呈低信号，T1WI上增强明显，且边缘不规则。

3.扩散加权成像（DWI）差异：尿道腺瘤的DWI信号通常较低，而前列腺癌的DWI信号则往往较高，提示恶性程度更高。

尿道腺瘤与尿道鳞状细胞癌的影像学鉴别

1.病变部位差异：尿道腺瘤仅位于尿道前列腺段，而尿道鳞状细胞癌可累及整个尿道。

2.信号强度差异：尿道腺瘤在T1WI和T2WI上均呈低信号，而尿道鳞状细胞癌在T2WI上呈低信号，T1WI上可呈高信号。

3.边界形态差异：尿道腺瘤边界较光滑，而尿道鳞状细胞癌边界较模糊，常呈浸润性生长。尿道腺瘤与前列腺癌的影像学鉴别诊断

导言

尿道腺瘤和前列腺癌都是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，影像学检查在两者鉴别中具有重要的价值。本文将详细阐述尿道腺瘤与前列腺癌在影像学上的鉴别要点。

影像学表现

尿道腺瘤

*计算机断层扫描（CT）：通常表现为膀胱颈或尿道管壁增厚，呈实性或混合性密度影，增强后强化明显。

*磁共振成像（MRI）：T2WI上表现为低信号，T1WI上增强后呈不均匀强化，强化程度一般较前列腺癌弱。

前列腺癌

*CT：早期可表现为前列腺局灶性低密度区，伴有钙化。晚期表现为前列腺实性肿块，边界不清，增强后不均匀强化。

*MRI：T2WI上表现为低信号，T1WI上增强后呈明显强化，强化范围和程度均大于尿道腺瘤。

关键影像学鉴别要点

1.瘤体部位

*尿道腺瘤主要位于膀胱颈或尿道管壁。

*前列腺癌主要位于前列腺腺体。

2.瘤体形态

*尿道腺瘤通常表现为管状或结节状肿块，瘤体表面光滑。

*前列腺癌往往表现为边界不清的肿块，瘤体表面凹凸不平。

3.增强模式

*尿道腺瘤增强后强化程度一般较弱，且强化范围有限。

*前列腺癌增强后强化程度明显，且强化范围较广。

4.肿瘤包膜

*尿道腺瘤通常没有明显的包膜。

*前列腺癌晚期可出现肿瘤包膜，增强后表现为环形强化。

5.侵袭情况

*尿道腺瘤侵袭膀胱或尿道的可能性较小。

*前列腺癌经常侵袭膀胱、精囊腺或直肠等邻近器官。

6.淋巴结转移

*尿道腺瘤淋巴结转移发生率较低。

*前列腺癌淋巴结转移率较高，常累及盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。

7.骨转移

*尿道腺瘤骨转移罕见。

*前列腺癌骨转移常见，好发于盆骨、脊柱和肋骨。

注意事项

*影像学鉴别应结合患者临床表现和组织病理学结果综合分析。

*部分尿道腺瘤和前列腺癌的影像学表现可能重叠，需要经验丰富的放射科医师进行细致分析。

*对于影像学表现不明确的病例，可考虑行经尿道或经直肠穿刺活检以明确诊断。

结论

影像学检查是尿道腺瘤与前列腺癌鉴别诊断的重要手段。通过仔细分析肿瘤部位、形态、增强模式、肿瘤包膜、侵袭情况、淋巴结转移和骨转移等影像学特征，可以提高两者鉴别诊断的准确性。第三部分尿道癌与输精管瘤的影像学鉴别关键词关键要点尿道癌与输精管瘤的影像学鉴别

1.解剖位置：尿道癌位于尿道，而输精管瘤位于输精管。尿道位于膀胱和外生殖器之间，而输精管连接睾丸和射精管。

2.外观：尿道癌在影像学上表现为尿道壁增厚、狭窄或肿块，而输精管瘤表现为输精管扩张、扭曲或钙化。

3.强化模式：尿道癌通常在对比增强成像中表现出不均匀或环形强化，而输精管瘤表现出均匀或囊性强化。

输精管瘤的影像亚型

1.囊性输精管瘤：最常见的类型，表现为球形或椭圆形的囊性肿块，内容物为液体或粘液。

2.实性输精管瘤：较少见，表现为实性肿块，可能伴有钙化。

3.复杂型输精管瘤：由囊性和实性成分混合组成，具有异质性外观。

尿道癌的影像亚型

1.膀胱颈尿道癌：起源于膀胱颈和前列腺尿道，表现为尿道壁增厚、狭窄或肿块。

2.膜部尿道癌：起源于膜部尿道，表现为尿道狭窄或肿块，可能伴有尿失禁。

3.球部尿道癌：起源于球部尿道，表现为尿道肿块或狭窄，可能伴有排尿困难。

其他影像学鉴别诊断

1.尿道炎：表现为尿道壁增厚，但通常不伴有狭窄或肿块。

2.尿道憩室：表现为尿道壁上的囊性扩张，但通常与尿道癌或输精管瘤无关。

3.尿道外伤：表现为尿道壁不规则增厚或中断，通常伴有创伤史。

影像学评估中的局限性

1.重叠性影像学特征：尿道癌和输精管瘤可能具有类似的影像学特征，需要结合临床表现和病理活检进行鉴别。

2.小病变的检测困难：较小的尿道癌或输精管瘤可能无法在影像学上可靠地检测到。

3.多模态成像的局限性：尽管MRI和CT等多模态成像技术有助于鉴别，但最终的诊断仍依赖于活检。尿道癌与输精管瘤的影像学鉴别

解剖学特点

*尿道癌：起源于尿道粘膜，最常见于尿道近端（球膜部）和远端（海绵体部）。

*输精管瘤：起源于输精管，位于尿道后方，通常累及精囊。

影像学表现

CT

*尿道癌：

*尿道壁增厚或结节

*尿道腔狭窄或阻塞

*尿道周围软组织浸润

*邻近淋巴结肿大

*输精管瘤：

*输精管沿线增厚、结节或肿块

*精囊受累，表现为肿胀或囊性病变

*邻近淋巴结肿大不常见

MRI

*尿道癌：

*T2WI高信号，T1WI等信号或低信号

*对比增强后明显强化

*可累及尿道海绵体

*输精管瘤：

*T2WI高信号，T1WI等信号或高信号

*对比增强后中度强化

*输精管受累，表现为结节或肿块

超声

*尿道癌：

*尿道壁增厚或肿块

*尿道腔狭窄或阻塞

*尿道周围软组织浸润

*输精管瘤：

*输精管沿线肿块或结节

*精囊肿胀或囊性病变

*邻近淋巴结肿大不常见

鉴别要点

*尿道壁受累：尿道癌常见，输精管瘤不常见。

*精囊受累：输精管瘤常见，尿道癌不常见。

*输精管受累：输精管瘤常见，尿道癌不常见。

*邻近淋巴结受累：尿道癌常见，输精管瘤不常见。

*肿瘤信号：T2WI高信号、对比增强后强化程度，尿道癌更明显。

其他辅助检查

*膀胱镜：可直接观察尿道黏膜，活检可明确诊断。

*输精管造影：可显示输精管异常扩张、狭窄或阻塞。

*精囊造影：可显示精囊肿胀、囊性病变或肿瘤填充缺损。

总结

尿道癌和输精管瘤的影像学鉴别要点包括：尿道壁受累、精囊受累、输精管受累、邻近淋巴结受累和肿瘤信号。准确的鉴别诊断对于制定适当的治疗计划至关重要。第四部分尿道癌与阴道癌的影像学鉴别尿道癌与阴道癌的影像学鉴别

概述

尿道癌和阴道癌是女性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，鉴于两者解剖位置相近，影像学鉴别具有挑战性。准确的影像学诊断对于制定适当的治疗计划和预后评估至关重要。

影像学表现

1.尿道癌：

*CT表现：膀胱内充盈缺损或肿块，可伴有尿道壁增厚、狭窄或扩张。

*MRI表现：肿块信号不均匀，可表现为等信号或低信号。增强后呈不规则强化，边缘不光滑，可侵犯邻近组织结构。

*经尿道超声（TRUS）：肿块呈低回声或无回声，可伴有尿道壁局部增厚、扩张或狭窄。

2.阴道癌：

*CT表现：阴道内肿块或浸润性病变，伴有阴道壁增厚、扩张或狭窄。

*MRI表现：肿块信号不均匀，可表现为等信号或低信号。增强后呈不规则强化，边缘不光滑，可累及邻近组织结构。

*经阴道超声（TVUS）：肿块呈低回声或无回声，可伴有阴道壁局部增厚、扩张或狭窄。

鉴别要点

鉴别尿道癌和阴道癌的影像学要点包括：

1.解剖位置：尿道癌位于膀胱和尿道之间，而阴道癌位于子宫和外阴之间。

2.尿道受累：尿道癌直接累及尿道，表现为尿道狭窄或扩张，而阴道癌侵犯尿道相对较少。

3.浸润模式：尿道癌更常以局灶性、浸润性病变表现，而阴道癌更多见弥漫性、浸润性病变。

4.淋巴结转移：尿道癌的淋巴结转移路径主要为骨盆和腹膜后淋巴结，而阴道癌可转移至盆腔、腹股沟和远位淋巴结。

其他影像学鉴别方法：

*膀胱镜检查：可直接观察尿道内肿块，有助于鉴别尿道癌。

*阴道镜检查：可直接观察阴道内肿块，有助于鉴别阴道癌。

*组织活检：病理检查是最终确诊的唯一标准。

结论

通过综合评估影像学表现、解剖位置、尿道受累、浸润模式和淋巴结转移等因素，可以准确鉴别尿道癌和阴道癌。早期和准确的诊断对于制定合理治疗计划、提高预后和改善患者生活质量至关重要。第五部分尿道癌与膀胱癌的影像学鉴别关键词关键要点尿道癌与膀胱癌的影像学鉴别

1.解剖位置：

-尿道癌位于尿道，而膀胱癌位于膀胱。

-尿道位于膀胱下方，将膀胱连接到外部，而膀胱是一个储尿的器官。

2.肿瘤表现：

-尿道癌通常表现为尿道狭窄、梗阻或占位性病变。

-膀胱癌通常表现为膀胱壁增厚、肿块或膀胱内充盈缺陷。

3.膀胱镜检查：

-膀胱镜检查是诊断尿道癌和膀胱癌的金标准。

-尿道镜检查可以直视尿道和膀胱，取活组织检查以进行病理学诊断。

泌尿系统造影（IVU）

4.造影剂分布：

-IVU可以使用造影剂评估尿道和膀胱的形态和功能。

-尿道癌可表现为造影剂充盈缺损或狭窄，而膀胱癌可表现为膀胱壁增厚或肿块。

5.膀胱排空情况：

-IVU可以显示膀胱的排空情况。

-膀胱癌患者可能出现膀胱排空不完全，而尿道癌患者通常无此表现。

6.放射性同位素膀胱尿道造影（RUC）：

-RUC是一种核医学检查，可以评估膀胱和尿道的功能。

-RUC可以使用放射性同位素标记的造影剂，评估膀胱和尿道的排空情况和尿液流经情况。尿道癌与膀胱癌的影像学鉴别

尿道癌和膀胱癌是常见的泌尿系恶性肿瘤，初发时均可无症状或仅有尿频、尿急、血尿等症状，很难依靠临床表现确诊。影像学检查在鉴别诊断中具有重要作用，能为临床治疗提供依据。

1.尿道癌

尿道癌可根据原发部位的不同分为前尿道癌和后尿道癌，其中前尿道癌多发生于男性，后尿道癌多位于女性。

前尿道癌：

*超声表现：肿瘤表现为尿道壁增厚、肿块形成或囊性病灶，形态不规则，边缘欠清，可累及周围软组织。

*CT表现：尿道壁局部增厚、增强不均匀或出现肿块，可有钙化灶，周围软组织浸润。

*MRI表现：T2WI上肿瘤表现为低信号，T1WI上呈高信号，形态不规则，增强后呈不均匀强化，与周围软组织分界不清。

后尿道癌：

*超声表现：肿瘤表现为尿道壁增厚、肿块形成或囊性病灶，形态不规则，边缘不清，可堵塞尿道腔。

*CT表现：尿道壁局部增厚、增强不均匀或出现肿块，可有钙化灶，周围软组织浸润。

*MRI表现：T2WI上肿瘤表现为低信号，T1WI上呈高信号，形态不规则，增强后呈不均匀强化，与膀胱壁分界不清。

2.膀胱癌

膀胱癌可根据位置和生长方式分为浸润性癌和非浸润性癌，其中非浸润性癌又称为膀胱原位癌。

浸润性膀胱癌：

*超声表现：膀胱壁局部增厚、肿块形成或囊性病灶，形态不规则，边缘不清，可有钙化灶。

*CT表现：膀胱壁局部增厚、增强不均匀或出现肿块，可有钙化灶，周围软组织浸润。

*MRI表现：T2WI上肿瘤表现为低信号，T1WI上呈高信号，形态不规则，增强后呈不均匀强化，与周围软组织分界不清。

非浸润性膀胱癌：

*超声表现：膀胱粘膜下低回声病灶或乳头状突起，表面不平整，边界不清。

*CT表现：膀胱壁局部增厚或出现结节状肿块，增强后呈不均匀强化，表面有菜花状突起。

*MRI表现：T2WI上肿瘤表现为高信号，T1WI上呈低信号，形态不规则，边界不清，增强后呈不均匀强化，表面有菜花状突起。

鉴别要点：

1.部位：尿道癌位于尿道，膀胱癌位于膀胱。

2.形态：尿道癌多呈肿块状或囊性病灶，膀胱癌多呈乳头状突起或结节状肿块。

3.累及范围：尿道癌可累及尿道壁和周围软组织，膀胱癌一般局限于膀胱腔内。

4.影像学表现：超声、CT和MRI均可显示尿道癌和膀胱癌的特征性影像表现，但MRI具有较好的软组织分辨率，能更清晰地显示肿瘤的范围和边界。

通过以上影像学鉴别要点，可以初步区分尿道癌和膀胱癌，但具体诊断仍需结合临床症状、膀胱镜检查、病理活检等综合分析才能确定。第六部分尿道癌与尿道旁腺囊肿的影像学鉴别关键词关键要点尿道走行异常

1.尿道癌可出现尿道狭窄、阻塞或尿道狭窄伴扩张等走行异常，而尿道旁腺囊肿通常表现为尿道旁圆形或椭圆形囊性肿块，不会引起尿道走行异常。

2.尿道癌导致的尿道走行异常常表现为局限性或节段性，而尿道旁腺囊肿引起的尿道走行异常通常为局部轻度压迫或移位。

3.尿道癌引起的尿道走行异常常伴有尿频、尿急、排尿困难等症状，而尿道旁腺囊肿通常无明显症状。

尿道腔内表现

1.尿道癌可表现为尿道腔内充盈缺损、肿块或狭窄，而尿道旁腺囊肿通常不会引起尿道腔内异常。

2.尿道癌引起的尿道腔内充盈缺损常为不规则或分叶状，而尿道旁腺囊肿引起的尿道腔内充盈缺损通常为圆形或椭圆形，边界清晰。

3.尿道癌引起的尿道腔内肿块常伴有蒂或分叶，而尿道旁腺囊肿引起的尿道腔内肿块通常为圆形或椭圆形，边界光滑。尿道癌与尿道旁腺囊肿的影像学鉴别

临床表现

*尿道癌：排尿困难、血尿、尿频、尿急

*尿道旁腺囊肿：通常无症状，偶尔出现排尿困难

影像学表现

CT

*尿道癌：

*尿道壁增厚，软组织影可见低密度坏死区

*尿道腔狭窄、迂曲

*尿道后段肿瘤可侵犯前列腺腺体

*尿道旁腺囊肿：

*尿道旁圆形或卵圆形低密度囊状结构，与尿道相邻

*囊壁光滑，增强后无明显强化

MRI

*尿道癌：

*T1WI：低信号

*T2WI：中间信号或高信号，可见坏死区低信号

*DWI：高信号，ADC值低

*增强后：明显强化

*尿道旁腺囊肿：

*T1WI：低信号

*T2WI：高信号

*DWI：低信号，ADC值高

*增强后：不强化或轻微周边强化

超声

*尿道癌：

*尿道壁增厚，回声不均匀

*尿道腔狭窄、血流丰富

*尿道旁腺囊肿：

*尿道旁圆形或卵圆形无回声区，内部无血流

鉴别诊断要点

*症状：尿道癌常见症状，尿道旁腺囊肿通常无症状

*影像学表现：

*CT：尿道旁腺囊肿囊壁光滑，无强化；尿道癌尿道壁增厚，有强化

*MRI：尿道旁腺囊肿DWI低信号，ADC值高；尿道癌DWI高信号，ADC值低

*超声：尿道癌尿道腔狭窄、血流丰富；尿道旁腺囊肿尿道腔正常、无血流

难点与提示

*小型尿道癌与较大尿道旁腺囊肿：两者CT表现相似，但MRI可鉴别。

*尿道癌伴有部分坏死：与尿道旁腺囊肿的ADC值重叠，需要结合其他影像学表现综合判断。

其他影像学征象

*尿道癌：

*淋巴结肿大

*膀胱侵犯

*远端转移

*尿道旁腺囊肿：

*多发性囊肿

*尿道旁腺炎表现

*输精管扩张

结语

通过综合分析临床表现和影像学征象，可以有效鉴别尿道癌与尿道旁腺囊肿。影像学对于尿道恶性肿瘤的诊断和分期至关重要，有助于指导治疗方案的制定。第七部分尿道癌与尿道憩室的影像学鉴别关键词关键要点尿道癌与尿道憩室的影像学鉴别

1.病灶大小和形状：尿道癌通常表现为局灶性占位性病变，呈不规则或肿块状，而尿道憩室为囊性或囊肿样扩张，形状规则，边缘光滑。

2.增强模式：尿道癌在增强扫描后常表现为不均匀强化，增强幅度较低，而尿道憩室通常表现为低密度或无强化的囊状结构，对比剂不进入。

3.与周围组织的关系：尿道癌会侵犯周围组织，引起尿道壁增厚、邻近器官受压或移位，而尿道憩室通常不侵犯周围组织，与正常尿道壁相连。

尿道癌与尿道狭窄的影像学鉴别

1.病变范围：尿道癌通常为局部病变，而尿道狭窄累及尿道长度较长，可表现为管腔缩窄或完全闭塞。

2.病变边缘：尿道癌的边缘通常不规则或浸润性，而尿道狭窄的边缘光滑，与正常尿道之间的分界清晰。

3.增强模式：尿道癌在增强扫描后常表现为不均匀强化，而尿道狭窄在增强扫描后表现为狭窄段低密度，后方尿道扩张段强化良好。

尿道癌与尿道肉阜的影像学鉴别

1.位置：尿道癌可发生于尿道任何部位，而尿道肉阜多位于近端尿道。

2.大小和形态：尿道癌通常较大，呈肿块状或不规则形，而尿道肉阜较小，呈息肉样或绒毛状突起。

3.增强模式：尿道癌在增强扫描后常表现为不均匀强化，而尿道肉阜通常表现为均匀强化。

尿道癌与尿道结石的影像学鉴别

1.密度：尿道癌为软组织密度，而尿道结石为高密度结石影。

2.形状：尿道癌通常呈不规则或肿块状，而尿道结石形状规则，边缘光滑。

3.运动性：尿道癌固定不动，而尿道结石可随体位变化而移动。

尿道癌与尿道瘘的影像学鉴别

1.病变形态：尿道癌为实性病变，而尿道瘘为管状或囊状病变，与尿道外组织相通。

2.增强模式：尿道癌在增强扫描后常表现为不均匀强化，而尿道瘘在增强扫描后表现为管道样或囊状强化。

3.造影表现：尿道瘘在排尿造影或逆行尿道造影时可显示瘘管，而尿道癌则无此表现。

尿道癌与尿道异位管的影像学鉴别

1.解剖位置：尿道癌发生在正常尿道内，而尿道异位管位于尿道外。

2.走向和分流：尿道癌呈管腔狭窄或阻塞，而尿道异位管呈异位管道，有独立的开口。

3.增强模式：尿道癌在增强扫描后常表现为不均匀强化，而尿道异位管通常表现为低密度或无强化的管状结构，对比剂不进入。尿道癌与尿道憩室的影像学鉴别

病变位置

*尿道癌：可发生于尿道任何部位，但好发于后尿道（约50-65%）。

*尿道憩室：通常发生于尿道近段，尤其是尿道球部（约80%）。

病变形态

*尿道癌：表现为尿道管壁增厚、狭窄、肿块或溃疡。

*尿道憩室：表现为尿道管壁向外突出形成囊状膨出，基底宽，内有液体或气体。

CT表现

*尿道癌：

*管壁增厚：均匀或局部呈结节状，壁厚>5mm提示恶性。

*肿块：不规则肿块，常伴有边缘浸润。

*溃疡：表现为管壁缺损，可有结节样改变。

*尿道憩室：

*囊状膨出：向尿道外突出，壁薄，边缘光滑，内含液体或气体。

*邻近结构压迫：憩室较大时可压迫邻近结构，如阴道、直肠等。

MRI表现

*尿道癌：

*T2WI：低信号，与周围肌肉对比明显。

*DWI：高信号，而周围组织信号较低。

*ADC图：低信号，提示弥漫性水分子运动受限。

*尿道憩室：

*T2WI：高信号，与周围肌肉形成对比。

*DWI：低信号，与周围组织信号形成对比。

*ADC图：高信号，提示液体或气体的自由扩散。

增强扫描表现

*尿道癌：

*动脉期：明显强化，呈不规则强化，强化程度与恶性程度相关。

*静脉期：强化逐渐减弱，晚期可出现中心坏死区。

*尿道憩室：

*通常无明显强化，或仅见壁周轻度强化。

其他影像学征象

*尿道镜：尿道癌表现为管壁充血、水肿、增厚、溃疡形成；尿道憩室表现为管壁向外突出形成囊状膨出。

*逆行尿路造影：尿道癌表现为管腔狭窄、阻塞或充盈缺损；尿道憩室表现为管壁向外突出形成囊状膨出，造影剂可流入憩室内。

*经会阴超声：尿道癌表现为尿道管壁增厚、低回声；尿道憩室表现为尿道管壁外囊状低回声区，内含无回声。

总结

通过综合考虑病变位置、形态、CT、MRI、增强扫描表现以及其他影像学征象，可以对尿道癌和尿道憩室进行鉴别诊断。其中，MRI的DWI和ADC图对于恶性病变的诊断具有重要价值。第八部分尿道癌与尿道外伤的影像学鉴别尿道癌与尿道外伤的影像学鉴别

CT表现

*尿道癌：肿块呈不规则或环状增厚，可侵犯膀胱颈或前列腺，增强扫描可见不均匀强化或空洞征象。

*尿道外伤：尿道壁中断或不连续，可见尿外渗或尿道腔内异物。

MRI表现

*尿道癌：T2WI示低信号肿块，增强扫描呈不均匀强化，可伴有膀胱或前列腺受累。

*尿道外伤：尿道壁缺损或不连续，T2WI示高信号尿液外渗，增强扫描可见尿道壁中断或造影剂外渗。

超声表现

*尿道癌：可见尿道壁增厚或肿块，彩色多普勒