医院管理高质量发展培训班学习心得

第第页医院管理高质量发展培训班学习心得（完整版）为进一步提升医院管理能力和水平，打造高素质、职业化、专业化的管理队伍，促进医院规范化、标准化、精细化管理建设，近日，由卫生健康委主办的医院管理高质量发展培训班在上海召开，我有幸参加了此次培训，感受很深。培训班为期2天，邀请了四川大学华西医院管理研究所所长XXX教授、原中国人民解放军白求恩国际和平医院XXX教授、泰达国际心血管病医院副院长XXX教授、国家卫健委护理质控中心主任教授等国内外知名专家进行授课。XXX教授以《战略思维下的医院突围路径》为主题，从医院发展面临的挑战、医院发展的战略思考、医院突围路径等方面进行讲解，特别是在当前大数据时代和深化医疗卫生体制改革的大环境下，如何定位医院发展战略，创建医院特色文化，提升医院核心竞争力进行了详细阐释。XXX教授提出医院运营管理中最可怕的事情是“把错的事情做得最好”，医院应基于自身情况，找到科学的、个性化的发展战略定位、战略取舍及战略配称，依据定位，做出专科化、专病化取舍，构建与战略匹配的组织架构。同时他还强调了“患者价值”的理念，患者价值=患者效用（疗效服务等就医体验）/患者成本（医疗费用）。只有当患者价值大于1时，即物超所值时，患者才会重复选择就诊医院；当患者价值小于1时，即物有不值时，患者会拒绝重复选择就诊医院，甚至投诉。患者价值的高低是影响患者重复就医的重要因素，追求患者价值的最大化，是医院稳定病源，不断提升市场份额、增强竞争能力的重要手段。XXX教授作了《医院怎样参加DRG支付改革》的讲座。DRG即按疾病诊断相关分组，是一种病例分类的方法。作用是执行临床路径，规范医疗行为，从而达到控费的目的。DRG的核心指标包括：DRG权重、总权重、费率、病例组合指数（CMI）。实施DRG支付，期望达到的目标是医-保-患三方共赢：医保基金不超支，医院支出有补偿，患者负担能减轻。DRG与DIP不同之处在于：DRG分组的出发点是疾病诊断及在一些其它约束条件下的费用特性，具有明显的组内同质性和组间差异性的特点；DIP的出发点是疾病诊断本身，具有同一病种费用的统计学特征表现不突出的特点。DRG分组共618个，覆盖整个疾病谱。而单病种可能有上万种，如果考虑病人特征、并发症与合并症，可能有几万甚至十几万种不同情况，这可能导致过高的管理成本。国家原定推行DRG支付的时间表：2019年完成顶层设计，2020年在30个试点城市模拟运行，2021年启动实际付费，但是由于疫情影响了DRG的正常推进。目前最新的信息是在DRG支付处于试点阶段时，DIP支付也许会同步推行了。医院应对DRG支付的策略：首先必须实施DRG全流程监管。医院的数据是从医师诊断和手术主诊断选择—编码员—首页标准数据上传—区域（省级）DRG分组器分组—DRG结果五个环节组成的完整数据链，数据链中任何环节出问题都将导致数据偏差。医师是核心数据链中第一关，病案首页的数据质量是DRG准确分组的前提和保障，是DRG全流程管理中的关键，因此对医生病案首页质量的管理尤为重要。其次是合理控制病种盈亏。防止高码低编，承担超支部分的损失；警惕低码高编，在缺乏临床诊断证据的条件下，选择高权重编码的疾病多为低倍率病例，只能实报实销，并且增加了骗保风险。DRG支付是现代化卫生经济管理工具，是国家强有力推行的医疗付费改革。医院只有未雨绸缪，才能在医疗改革环境中运筹帷幄。XXX教授作了《精益日常改进》专题培训。日常持续质量改进(CIP)是精益生产思想的精髓和推进精益生产的最有效管理手段，其目标是通过对诊疗流程的改善不断地提高产品质量，降低产品成本、完善售后服务。CIP可比作一个房子，它的顶端就是要追求质量、降低成本、缩短时间、提高员工斗志以及保障员工安全，到达这个顶端，最重要的就是尊重每一位员工，并且持续改进其不足之处。精益化管理要取得长期实效，首先是领导要有领导力；其次是精益的日常管理，特别是日常的持续质量改进；再次是调动每一个一线员工的领导力，将医院顶层的战略和一线工作主动的、有目的地联系在一起，让员工和领导能够共同参与医院管理和医疗质量的持续改进。教授为大家介绍了《DRG与护理》。DRG的实施让医院重视成本分析与控制，推动临床路径的实施，这就促进护理人员必须通过精细的护理服务防范各种潜在的风险，保障复杂手术的施行、复杂治疗方案的落实，提升医院的CMI值。通过科学、有效的护理措施，降低患者平均住院日，减少不良事件的发生，保障患者的安全。然而DRG的开展对护理价值的精准体现还有很长一段路要走。护理人员要增强风险意识，提高自己的护理质量。在DRG支付环境下，医疗机构要提高医疗效率，护理服务项目若不能给医疗机构带来收益，很可能会造成医疗机构护士数量的减少和护士服务的锐减。因此，护理人如何顺势而为是值得大家思考的问题。本此培训内容丰富、涵盖范围广