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1/1超声内镜对胰腺肿瘤早期诊断的进展超声内镜对胰腺肿瘤早期诊断的进展（文本来源：

中国论文下载中心2010年3月29日）近年来，由于医学影像学技术的不断发展，胰腺肿瘤的诊断水平有了一定的提高，但早期诊断仍有一定困难。

随着腔内超声，如胰管内超声(intraductalultrasonography，IDUS)、超声内镜检查术(endoscopicultrasonography,EUS)、超声内镜引导下的细针穿刺术(EUS-guidedfine-needleaspiration,EUS-引导下FNA)及三维腔内超声(3-dimensionalIDUS,3D-IDUS)、彩色多普勒腔内超声(colorDopplerEUS,ECDUS)的出现，大大提高了胰腺肿瘤的早期诊断正确率。

本文综合有关文献，就腔内超声对胰腺肿瘤早期诊断的价值作一评估。

1.EUS对胰腺肿瘤的早期诊断EUS对胰腺癌的早期诊断：

胰腺癌在EUS声像图上多表现为低回声的实质性肿块伴周围正常结构层次的破坏，内部可见不规则的斑点，呈圆形或结节状，肿块边缘粗糙不规则，典型者呈火焰状；而小胰癌在EUS声像图上亦多表现为低回声，但大多内部回声规则，边缘不清。

Nakaizumi等报道EUS诊断胰腺癌明显优于体表B超(US)及CT，经手术证实诊断正确率分别为95%，78%，65%。

病灶小于2.0cm的7例(88%)，US检查出5例(63%)，而CT仅检查出3例(38%)。

可见病灶直径越小，胰腺癌越早期者EUS越显示其优越性。

所检出的病灶直径小于2.0cm的7例小胰癌的EUS声像图71%表现为低回声，29%为等回声；57%内部回声规则，57%肿块边缘不清。

Furukawa等报道对31例直径小于2.0cm的小胰癌的诊断中，EUS的准确率为73.7%，较US，CT高(均为64.5%)。

究其原因，US受腹壁脂肪、胃肠积气影响而显示不清；CT扫描因为小于2.0cm的小胰癌一般不引起胰腺外形的改变而检出率较低。

EUS能显示胰实质或胰管系统内5mm大小的肿块，敏感性很高，且能显示小胰癌的淋巴管转移。

Palazzo等报道EUS对胰腺癌侵犯门静脉的诊断明显优于CT及US，敏感性分别为100%，71%，17%。

而Nakaizumi等认为EUS诊断胰腺癌侵犯门静脉和脾静脉的敏感性在病灶小于3.0cm时为92%，100%，要优于病灶直径大于3.0cm时的60%，57%)。

肿瘤形成性胰腺炎是胰腺炎的一个少见类型，易与胰腺癌混淆，但EUS对胰腺炎患者胰腺中异常的肿块有很高的敏感性。

Barthet等报道对85例可疑并发胰腺癌的胰腺炎患者行EUS检查，其中5例阳性，临床上都有黄疸、消瘦，腹部平片上有钙化点，其中3例经组织学证实为胰腺癌，表现为低回声灶，边缘不规则，粗糙，钙化点局限在低回声周围；2

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