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文档简介
传染病学教学大纲
(供五年制中医学、针灸推拿学等使用)
一、课程目标
1、课程的性质和目的
课程性质:传染病学是临床医学专业学生的一门重要专业课程。它是研
究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学,
其重点在于研究这些疾病的发病机理、临床表现、诊断和治疗方法,同时兼顾流
行病学和预防措施,以求达到防治结合的目的。
目的:通过教学,使学生掌握防治传染病的基本知识、基础理论和基本技能,为预
防、控制和消灭传染病的发生与流行打下基础,有助于控制和消灭传染性疾病,保障人民健
康。
2、本课程与其它课程的联系
传染病学与其他学科有密切联系,其基础学科和相关学科是微生物学、免疫学、人体寄
生虫学、流行病学、病理学、药理学和诊断学等。掌握这些学科的基本知识、基本理论和基
本技能对学好传染病学起着非常重要的作用。
二、课程学时分配
总学时36,其中理论31学时,实践教学(见习4学时),习题及讨论1学时。课程主
要内容和学时分配见课程学时分配表。(宋体五号)
课程学时分配表(宋体五号,加黑)
学环节
实践教学习题
''''''-_____
理论及讨小计一
课程内容
实验实训见习其他论
总论31
病毒性肝炎621
肾综合症出血热2
流行性乙型脑炎2
艾滋病2
伤寒与副伤寒2
细菌性痢疾2
流行性脑脊髓膜炎2
霍乱2
败血症21
钩端螺旋体病2
疟疾2
日本血吸虫2
总计314136
三、建议教材和教学参考书目(黑体小四号)
1.教材
(1)主编:杨绍基、任红.卫生部“十一五”规划教材•全国高等医药教材建设研究会规
划教材•全国高等学校教材•传染病学.第7版.人民卫生出版社,2008年。
(2)主编:陈盛铎.新世纪全国高等中医药院校规划教材.传染病学(供中医类、中西
医结合等专业用)。中国中医药出版社;第1版(2009年7月1日)
2.主要参考书
(1)主编:高志良、杨绍基.《全国高等学校配套教材•传染病学学习指导及习题集》人
民卫生出版社;第1版(2008年1月1日)。
(2)主编:翁心华、施光峰.《传染病学》.复旦大学出版社,第1版(2008年8月1
H)
(3)主编:程明亮,陈永平.传染病学(案例版).科学出版社,第1版(2008年8月1
四、课程考核
本课程所采用理论考试考核方式为主,也可采取讨论、实践技能测试等考查方式。
五、课程教学内容及基本要求
第一章总论
【目的要求】
掌握
传染过程的表现,流行过程的基本条件,传染病的基本特征,传染病的诊断方法以
及防治原则。
熟悉
传染、传染病、传染病学的概念,以及传染病学的研究范围。传染病的发病机理。
了解
我国防治传染病的成就。
【教学内容】
第一节感染与免疫
一、感染、传染的概念。
二、传染过程的表现:病原体被清除,隐性感染,显性感染,病原携带状态,潜伏性感
染。
第二节传染病的发病机理
一、传染病的发生与发展。传染病的发生与发展的共同特征有:入侵门户、机体内扩散
与定位、排出途径。
二、组织损伤的发生机理。直接侵犯、毒素作用、免疫机理。
三、重要的病理生理变化。体温升高、代谢改变、内分泌改变。
第三节传染病的流行过程及影响因素
一、传染病流行过程的概念。
二、流行过程的基本条件:传染源、传播途径、人群易感性。
三、影响流行过程的因素:自然因素、社会因素。
第四节传染病的特征
一、传染病的基本特征:有病原体、有传染性、有流行病学特特征、有感染后免疫。
二、临床特点:
(一)病程发病的阶段性:潜伏期,前驱期,症状明显期,恢复期。
(二)常见的症状与体征:
发热:发热的三个阶段,热型(稽留热、驰张热、间歇热、回归热、马鞍热)。
发疹:出疹时间、部位、顺序、形态。
毒血症状,单核巨嗜细胞系统反应。
(三)临床类型。
第五节传染病的诊断
一、临床资料的价值。
二、流行病学资料在传染病诊断中的重要地位。实验室检查对传染病诊断的特殊意义,
包括一般实验室检查、病原学检查、分子生物学检测、免疫学检测和其他检测。
第六节传染病的治疗
一、治疗原则。
二、治疗方法:
(一)一般及支持疗法。
(二)病原或特殊疗法。
(三)对症疗法。
(四)康复疗法、中医中药及针灸疗法。
第七节传染病的预防
一、管理传染病:3类37种法定传染病的病种及疫情报告时间。
二、切断传播途径的方法。
三、保护易感人群的办法。
【教学方法与时数】
理论讲授:3学时见习:1学时
第二章病毒感染
第一节病毒性肝炎
【目的要求】
掌握
病毒性肝炎的临床分型及其临床特点。各型病毒性肝炎的诊断、鉴别诊断要点。
熟悉
病毒性肝炎的病原学分型几个病毒标志物的意义、发病原理、病理解剖及病理生理、
防治原则。
了解
病毒性肝炎的发病率、流行病学特征及其危害性。
【教学内容】
一、概述。
二、病原学:甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎病毒的特点,乙型肝炎病毒的抗原抗体系
统及亚型。HBV的分子结构。
三、流行病学:各型病毒性肝炎的传播途径及其流行病学特征。
四、发病原理:甲、乙两型的发病原理、免疫反应在乙型肝炎发病中的作用。
五、临床各型肝炎的主要病理特点。
六、病理生理:黄疸、肝性脑病、出血、急性肾功能不全、腹水。
七、临床表现:潜优期、临床特点、临床分型、及各型表现,小儿、老年、妊娠期乙型
肝炎的特点。
八、并发症与预后。
九、病原学诊断、临床诊断及鉴别诊断。
十、预后。
H■一、防治原则
(一)隔离期,休息,饮食原则。保肝药物的应用原则及评价,抗病毒药物的评价。
中医药治疗。重症肝炎及其合并症的治疗。
(二)预防:管理传染源、切断传播途径、甲、乙肝炎疫苗的使用方法。
【教学方法与时数】
理论讲授:6学时见习:2学时习题讨论:1学时
第二节肾综合征出血热
【目的要求】
掌握
肾综合征出血热的发病原理及病理临床特征、早期诊断要点、各期的治疗原则及各
种疗法的应用时机。
熟悉
肾综合征出血热与其他疾病的鉴别诊断。
【教学内容】
一、病原学:概况、形态,血清学分型。
二、流行病学:流行情况,流行类型及特点,宿主动物及传染源,传播途径,易感性及
免疫力。
三、发病原理和病理解剖:病毒直接损伤,免疫复合物损伤,补体激活,I、III型变态
反应,杀伤性T细胞效应,自身免疫性损伤。休克,出血,急性肾衰的发生原因。肾脏,
心脏,脑垂体,及其他脏器的特殊病变。
四、临床表现:潜伏期,病程中各期(发热期,低血压休克期,少尿期,多尿期,恢复
期)的症状和体征,临床类型。
五、实验室检查:血象(异型淋巴细胞增加),尿蛋白变化,血生化检查、免疫学检查
(包括免疫荧光抗体检查)。
六、并发症:内脏出血、肺水肿、中枢神经系统合并症,继发感染,心肝损害。
七、诊断及鉴别诊断:流行病学资料、临床特征、实验室检查;与急性发热性疾病、出
血性疾病、肾脏疾病等鉴别。
八、预后。
九、治疗:治疗原则,各期治疗原则。
十、预防。
【教学方法与时数】
理论讲授2学时
第三节流行性乙型脑炎
【目的要求】
掌握
乙脑的诊断治疗要点
熟悉
乙脑的发病原理及病理特点
了解
乙脑的病原及流行病特征
【教学内容】
一、病原学:病毒特征及其抵抗力。
二、流行病学:传染源:着重指出猪的重要性。蚊是储存宿主及传播媒介,人为临时储
存宿主。易感性与免疫力。着重指出流行特征:流行地区,季节性,年龄分布。
三、乙脑的病理解剖及发病原理:病毒侵入及散布的途径。中枢神经系统病变部位的广
泛性,由大脑皮质至脊髓,以中脑、基底核、脑干及小脑为重。基本病变为神经细胞变性,
肿胀与坏死,形成坏死灶。血管病变。血管周围胶质细胞增生。
四、临床表现:潜伏期,病程各期(初期,极期,恢复期)的表现。临床类型:轻型,
普通型,重型,极重型(暴发型)。老年乙脑。
五、并发症及后遗症。
六、实验室检查:血象,脑脊液,血清学检查,重点介绍特异性IgM抗体检测。
七、诊断与鉴别诊断:流行病学资料,临床特征及实验室检查。应与中毒性菌痢,结核
性脑膜炎,化脓性脑膜炎(包括流行性脑脊髓膜炎)及其他病毒性脑膜炎等相鉴别。
八、预后:影响预后的因素,死亡原因分析。
九、乙脑的治疗关键:一般及对症治疗,高热,惊厥及抽搐,呼吸衰竭的处理,中医中
药治疗。
十、预防措施:隔离病人,动物传染源的管理,防蚊,灭蚊,预防接种。
【教学方法与时数】
理论讲授2学时
第四节艾滋病
【目的要求】
掌握
艾滋病的诊断及鉴别诊断、预防。
熟悉
艾滋病的流行病学、发病原理及病理解剖。
了解
艾滋病的病原、治疗原则。
【教学内容】
一、病原学。
二、流行病学。
三、发病原理和病理:辅助性T细胞损伤,单核巨嗜细胞损伤,B淋巴细胞损伤,免疫
应答。病变的多样性和非特异性。
四、临床表现:潜伏期,急性感染,无症状感染,艾滋病相关综合症,艾滋病。
五、实验室检查:血常规,免疫学检查等。
六、诊断:高危因素,临床特征,实验诊断(抗体检查,抗原检查,病毒分离等)。
七、治疗方法:抗病毒治疗,免疫治疗、合并症治疗。
八、预防:控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。
【教学方法与时数】
理论讲授2学时
第三章细菌感染
第一节伤寒、副伤寒
【目的要求】
掌握
伤寒及副伤寒的诊断、肥达反应的意义、各种培养的时机选择及并发症、病原治疗
和并发症的治疗。
熟悉
伤寒及副伤寒的病原学特性及发病原理、病理。
【教学内容】
一、伤寒及副伤寒的病原学:性状,抵抗力,病原特性。
二、流行病学:病人及带菌者为传染源,传播途径,人群普遍易感,流行特征。
三、发病原理和病理:两次菌血症与肠道病变和临床表现的关系,病理发展经过。
四、临床表现:潜伏期,典型病例临床各期的特征,临床类型(轻型,普通型,迁延型,
逍遥型,暴发型),小儿与老年伤寒,复发与再燃。
五、实验室检查:血象,培养(血,大便,骨髓,尿,十二指肠液)肥达反应的意义。
六、并发症:肠出血,肠穿孔,支气管炎,支气管肺炎,中毒性肝炎,中毒性心肌炎等。
七、诊断与鉴别诊断:流行病学资料,临床特征,实验室检查与其他发热性疾病的鉴别
(败血症、疟疾、斑疹伤寒等)。
八、治疗:一般治疗,饮食和护理,病原治疗(包括各种抗生素疗效评价),并发症的
治疗,慢性带菌者的治疗。
九、预防。
十、副伤寒与伤寒的异同。
【教学方法与时数】
理论讲授2学时
第二节霍乱
【目的要求】
掌握
霍乱的诊断,鉴别诊断和防治。
熟悉
霍乱的病原学、流行病学特征、发病原理。
【教学内容】
一、病原学:霍乱瓠菌的生物学特性,两种生物型的鉴别要点,三种血清型。
二、流行病学特征:传染源,传播途径,人群易感性,流行特征。
三、发病原理及病理:霍乱肠毒素的致病原理,剧烈腹泻,脱水,电解质紊乱和肾功能
衰竭的发生原理,病理解剖改变。
四、临床表现:潜伏期,典型病人的临床表现(泻吐期,脱水期,反应期),临床类型。
五、实验室检查:血象,血浆比重,尿的变化,细菌学检查(悬滴,染色,镜检,培养),
血清学检查。
六、并发症:急性肾衰,急性肺水肿,低钾综合症。
七、诊断和鉴别诊断:流行病学资料,临床特征,病原学检查,与细菌性食物中毒,急
性菌痢,病毒性肠炎鉴别。
八、治疗:静脉补液,口服补液,抗菌药物的应用。
九、预防措施。
【教学方法与时数】
理论讲授2学时
第三节细菌性痢疾
【目的要求】
掌握
各型菌痢的诊断及治疗。
熟悉
菌痢的发病原理。
了解
痢疾杆菌的分类及特性。
【教学内容】
一、病原学:性状、抵抗力、分类及流行病学上的变迁。
二、流行病学:传染源为病人或带菌者,消化道传播,人群普遍易染,流行特征。
三、发病原理和病理:病原体、外毒素和内毒素的作用,中毒型菌痢的发病原理,急性
期和慢性期乙状结肠和直肠的病变特征。
四、各型的临床表现:潜伏期,急性菌痢(普通型、轻型、中毒型)的临床表现,慢性
菌痢(迁延型、隐匿性、急性发作型)的临床表现。
五、菌痢的实验室检查:血象、粪便(外观、镜检、培养)。
六、诊断和鉴别诊断:各型菌痢的临床特征,与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、乙脑、
直肠、结肠癌、慢性非特异性溃疡型结肠炎相鉴别。
七、治疗和预防病原治疗,中毒性菌痢的抢救,慢性菌痢的治疗原则。预防的重点为切
断传播途径。
【教学方法与时数】
理论讲授2学时
第四节流行性脑脊髓膜炎
【目的要求】
掌握
流脑的诊断及鉴别诊断要点、抢救治疗原则。
熟悉
流脑的发病原理及病理。
了解
流脑的病原、流行病学特征。
【教学内容】
一、一般介绍病原学:细菌特性与分型、耐药性问题。
二、一般介绍本病的流行病学情况:病人及带菌者为主要传染源,飞沫传染为主,流行
特点,人群易感染情况及免疫力。
三、重点讲述发病原理和病理解剖。
四、详细讲述临床表现:潜伏期,各型(普通型、爆发型、轻型、慢性败血症型)临床
特点,婴幼儿脑膜炎临床特点。
五、一般介绍并发症及后遗症。
六、重点讲述实验室检查:血象,脑脊液检查,细菌学检查,免疫学实验。
七、重点讲述诊断和免疫学诊断:流行病学资料,临床特征,脑脊液检查,出血点涂片。
与其它化脑、结脑、乙脑等鉴别。
八、详细讲述流脑的治疗:一般治疗,密切观察病情的发展变换。磺胺咯唬、青霉素G、
氯霉素、氨羊青霉素等的应用。休克型与脑膜炎型的抢救措施。
九、一般介绍预防措施。
【教学方法与时数】
理论讲授2学时
第五节败血症
【目的要求】
掌握
本病的诊断及治疗方法。
熟悉
本病的发病原理。
【教学内容】
一、病原学等。
二、发病原理、病理解剖、病理变化等。
三、临床的各种表现和特征。
四、诊断和鉴别诊断。
五、防治:抗菌药物的选择、适应症和联合使用抗菌药物的原则等。
【教学方法与时数】
理论讲授2学时见习:1学时
第四章螺旋体感染
第一节钩端螺旋体病
【目的要求】
掌握
钩端螺旋体病的诊断及治疗原则。
熟悉
钩端螺旋体病的发病原理。
了解
钩端螺旋体病的病原学及流行病学特征。
【教学内容】
一、病原学:钩端螺旋体的特点,常见血清型。
二、流行病学:鼠和猪是主要传染源,多种传播途径,人群普遍易感,流行特征。
三、发病原理与病理解剖:钩端螺旋体血症,内脏损害,基本病变为毛细血管的感染中
毒性损伤。
四、临床表现:潜伏期,单纯型,肺出血型,黄疸出血型,脑膜脑炎型,后发症表现。
五、诊断:流行病学资料,早期及各型的特点,实验室检查(血培养,显凝实验,间接
红细胞凝集实验等),与有关疾病的鉴别。
六、防治:病原治疗,赫氏反应的表现及防治,各型的对症治疗。
【教学方法与时数】
理论讲授2学时
第五章原虫感染
第一节疟疾
【目的要求】
掌握
疟疾的诊断和治疗。
熟悉
疟原虫的生活史及发病原理。
【教学内容】
一、疟原虫的生活史及其与发病,复发,传播的关系。
二、流行病学:传染源,传播途径,易感人群,流行特征。
三、发病原理与病理解剖:临床发作的原理,贫血,单核巨嗜细胞系统增生,肝脾肿大,
疟疾凶险发作及脑性疟疾发病原理。
四、临床表现:潜伏期,典型发作过程,其他症状体症,凶险发作(脑型,过高热型
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