中西医结合内科学：呼吸系统疾病

中西医结合内科学：呼吸系统疾病1、单选

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：体温38.6℃，脉搏100次/分，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞21×109/L，中性粒细胞87%。应首先（江南博哥）考虑的是（）.A.肺炎球菌肺炎B.休克型肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺脓肿正确答案：A参考解析：从恶寒、高热，无突发面色苍白、呼吸急促等表现，可排除休克型肺炎。支原体肺炎多见于儿童，故不考虑此病。外周血白细胞高，不支持病毒性肺炎。患者无咳吐大量脓性痰等表现，不支持肺脓肿。结合X线胸片示右下肺片状阴影，外周血白细胞高，应首先考虑的是肺炎球菌肺炎。故选A。2、单选

患者，男，50岁。慢性支气管炎急性发作。咳嗽气粗，咳痰不爽，胸胁胀满，面赤，舌红苔黄腻，脉滑数有力。其治法是（）。A.清热化痰B.清肺降气C.疏风清热D.疏风祛湿E.养阴润肺正确答案：A参考解析：从咳痰不爽，面赤，舌红苔黄腻，脉滑数有力可判断为痰热内蕴，故治疗当采用清热化痰之法。3、单选

肺结核最常见的全身性中毒症状是（）。A.长期低热B.咳嗽、咯痰C.咯血D.胸痛E.呼吸困难正确答案：A4、单选

反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）。A.使α抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡正确答案：C5、单选

某男，60岁，慢性支气管炎病史20年，近半年活动后心悸气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干湿啰音，剑突下可见心尖搏动。应首先考虑的诊断是（）A.冠心病B.高血压性心脏病C.风湿性心脏病D.肺源性心脏病E.心肌炎正确答案：D6、单选

下列各项中，关于慢性呼吸衰竭中医病因病机的叙述，错误的是（）。A.本病的病机总属本虚标实B.本虚为肺、脾、肾、心虚C.标实为痰浊、瘀血、水饮D.本虚为本病的内因，感受外邪是本病的诱因，痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的根源E.病位在肺，与脾、肾关系密切正确答案：E7、单选

对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是（）。A.利福平B.对氨基水杨酸C.链霉素D.氨硫尿E.吡嗪酰胺正确答案：A参考解析：利福平对细胞内外结核菌均具有杀菌作用对氨基水杨酸、氨硫尿常规用药剂量在体内达不到杀菌浓度，由于毒副作用又不能再增加剂量，称为抑菌剂。链霉素难以透人吞噬细胞杀菌，仅在细胞外偏碱的环境中方能发挥最大杀菌作用。吡嗪酰胺能透入吞噬细胞杀菌，在偏酸环境中才有杀菌作用。8、单选

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺COPD）最确切的定义是（）。A.喘息性支气管炎合并阻塞性肺气肿B.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿D.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿E.以上均不正确正确答案：B9、单选

某女，发作性喉间痰鸣气喘20年，因受寒发作1天，现症见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗应首选的方剂是（）。A.定喘汤B.射干麻黄汤C.七味都气丸D.苏子降气汤E.小青龙汤正确答案：B10、单选

患者患慢性阻塞性肺疾病30年，现每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著。平素常忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。其中医治法是（）A.开郁降气平喘B.清热化痰，宣肺平喘C.补肺益气养阴D.清热化痰，宣肺平喘E.扶阳固脱，镇摄肾气正确答案：C11、单选

克雷白杆菌肺炎可见（）。A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.砖红色胶冻状痰D.脓性痰E.粉红色乳状痰正确答案：C12、单选

某女，患肺炎4天不见好转，高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。治疗应首选的方剂是（）A.桑菊饮合苇茎汤B.麻杏石甘汤合苇茎汤C.清营汤合四逆汤D.生脉散合四逆汤E.竹叶石膏汤正确答案：D13、单选

治疗肺炎表寒肺热型，应首选（）。A.银翘散B.桑菊饮C.千金苇茎汤D.麻杏石甘汤E.泻白散正确答案：D参考解析：银翘散具有辛凉解表，清热解毒功效，主治温病初起证。桑菊饮具有疏风清热，宣肺止咳功效，主治风温初起证。千金苇茎汤具有清热解毒排脓功效，主治肺脓肿。泻白散具有泻肺清热，止咳平喘功效，主治肺热咳嗽。以上均不符合。麻杏石甘汤具有发表散寒，清肺平喘功效，主治外有表寒，内有热邪所致的咳嗽、气喘。故选D。14、单选

治疗原发性支气管肺癌气滞血瘀证，应首选的方剂是（）。A.沙参麦冬汤合五味消毒饮B.血府逐瘀汤C.导痰汤D.沙参麦冬汤E.十枣汤正确答案：B参考解析：原发性支气管肺癌气滞血瘀证治以活血化瘀、行气化滞，方选血府逐瘀汤加减。15、单选

下列各项，不属于慢性阻塞性肺疾病体征的是（）。A.桶状胸B.语颤增强C.肺部叩诊为过清音D.两肺呼吸音减弱E.肝脏浊音界下降正确答案：B16、单选

李某，男，52岁。支气管肺癌手术及化疗后，咳嗽无力，有痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，纳呆脘胀，便干，舌质红苔薄，脉细数无力。其中医证型是（）A.气滞血瘀证B.痰湿毒蕴证C.阴虚毒热证D.气阴两虚证E.痰瘀互结证正确答案：D17、单项选择题

治疗变异型心绞痛应首选（）。A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.抗血小板药D.调脂药E.硝酸酯制剂正确答案：A18、单选

治疗慢性阻塞性肺疾病阳虚水泛证，应选的方剂是（）。A.四逆散合左金丸B.泻白散合黛蛤散C.二陈汤合三子养亲汤D.清金化痰汤E.真武汤合五苓散正确答案：E19、单选

孙某，男，61岁。有长期吸烟史，近2～3个月来声音嘶哑，咳嗽，少量黏痰，偶或痰中带血，低热，伴身体乏力。1年来曾有肺结核接触史。X线显示：右肺上野有-2cm×3cm密度较高的球形阴影。应首先考虑的诊断是（）A.肺脓肿B.肺门淋巴结结核C.肺良性肿瘤D.支气管肺癌E.结核球正确答案：C20、单选

治疗肺结核肺阴亏损证，应首选的方剂是（）。A.月华丸B.百合固金汤合秦艽鳖甲散C.保真汤D.补天大造丸E.千金苇茎汤正确答案：A参考解析：肺结核肺阴亏损证治当滋阴润肺，方用月华丸。百合固金汤合秦艽鳖甲散适用于阴虚火旺证，保真汤适用于气阴耗伤证，补天大造丸适用于阴阳两虚证，千金苇茎汤适用于肺痈证。故选A。21、单选

治疗支气管哮喘缓解期脾虚证，应首选的方剂是（）。A.射干麻黄汤B.玉屏风散C.六君子汤D.定喘汤E.金匮肾气丸正确答案：C参考解析：玉屏风散以补肺固卫治疗支气管哮喘缓解期肺虚证；六君子汤以健脾化痰治疗支气管哮喘缓解期脾虚证。A射干麻黄汤主要是治疗寒哮证，D定喘汤主要是治疗热哮证。22、单选

哮喘急性发作的首选药是（）。A.茶碱类B.肾上腺受体激动药C.抗胆碱药物D.糖皮质激素E.白三烯拮抗剂正确答案：B23、单选

阻塞性肺气肿最早出现的变化是（）。A.胸部X线显示肺动脉段略突出B.心电图显示电轴右偏C.心界缩小D.动脉血CO2分压升高E.最大通气量降低正确答案：E24、单选

肺心病患者，近日病情突然加重，症见喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脉微欲绝。其中医证型是（）A.痰浊阻肺证B.肺肾气虚证C.脾肾阳虚证D.痰蒙神窍证E.阳微欲脱证正确答案：E25、单选

下列各项，关于肺积的中医病因病机描述错误的是（）。A.病变部位在肺B.发病以正虚为根本C.发病以邪毒内侵为根本D.实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚E.虚以阴虚、气阴两虚多见正确答案：C26、单选

与肺结核患者密切接触且结核菌素试验阳性者应（）。A.锻炼身体，增强体质B.预防性服用异烟肼C.定期做结核菌素试验D.胸部X线检查E.接种卡介苗正确答案：B参考解析：与开放性肺结核患者密切接触者可口服异烟肼预防。X线检查为早期发现肺结核的主要方法，不仅可做出诊断，而且能判断病灶部位、范围、性质、发展趋势及治疗效果。锻炼身体，增强体质仅是预防疾病的方法。结核菌素试验只是用以测定人体是否受过结核菌感染，结核菌素试验阳性对成年人仅表示结核菌感染，并不一定患病。接种卡介苗适用于初生儿及结核菌素试验阴性的儿童。27、单选

男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的（）。A.肺活量减低B.残气量增加C.残气容积占肺总量的百分比降低D.第一秒用力呼气景减低E.最大呼气中期流速减低正确答案：C28、单选

患者，女，21岁。突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇微绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。为缓解症状，应首选的措施是（）。A.喷吸激素（二丙酸氯地米松）B.口服强的松C.吸