中医学基础(二)

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中医学基础

第一章导论

一、中医学理论的形成和发展-

中医学理论体系的形成和发展大致经历了五个阶段：

1.春秋战国、两汉时期一一中医理论体系的萌芽和奠基阶段

四大经典：《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草》

2.两晋隋唐时期一一中医学理论体系充实、融合和临床科学发展阶段

3.宋、金、元时期一一学术争鸣、理论突破阶段

“金元四大家”：寒凉派：刘完素攻下派：张从正补土派：李杲

滋阴派：朱震亨

4.明清时期一一综合集成和深化发展阶段

5.近现代一一中医药学在坎坷的发展中孕育着新的腾飞

二、学摄生及预防医学思想

中医的养生学说，是中医预防医学思想的体现。养生又称摄生，它主要阐述人体要顺应自然规律、

增强体质、预防疾病以及病后调理、防病复发，而达到延年益寿的理论和方法。

（一）未病先防

1.调摄精神2.调节饮食3.锻炼健身4.适应四时气候变化5.预防疾病

（-）既病防变

三、中医理论体系

主导思想：整体观念

哲学基础和思维方法：阴阳、五行学说

生理病理学既基础：脏腑经络及经气血津液

诊治特点：辩证论治

四:中医学理论体系的主要特点：整体观念、恒动观念、辩证论治

（-）整体观念

1.人是一个有机的整体

2.人与自然环境密切相关

3.人与社会环境相统一

（二）恒动观念

中医学认为自然界中，任何事物都在不停的运动。

1.生理上的恒动观：人体脏腑器官的生理功能活动处于永恒无休止的运动中（气血的循环）

2.病理上的恒动观：疾病的病理处于不停的发展变化（如外感风寒未及时治疗，可转化成里热症）

3.疾病防治的恒动观

（三）辩证论治

辩证论治是中医诊断和治疗的基本原则，为中医学的基本特点之一。

病----疾病的名称

症——症状和体征，是具体的疾病表现。如：头痛、咳嗽

证一一又称证型，是疾病发展过程中某一阶段的病理概括。反映了疾病的本质。

五、中医学的认知和思维方法

1.司外揣内2.援物比内3.心法和顿悟4.试探和反证

第二章中医学的哲学思想

第一节元气论

（-）气的基本概念:气，是一种极细微的物质，是构成世界万物的本原。

（-）气的基本特征：

1.气是构成万物的本原。存在状态：弥散（无形）和聚合（有形）

2.气是运动不息的物质。气的运动带有普遍性。气的运动取决于气自身所固有的阴和阳两个方面的互

动作用。

3.气是感应现象的中介。事物间的相互感应是自然界最普遍、最重要的现象，而气是起中介作用的物

质。

（三）气化和形气转化。气化主要涉及形气转化，指有形之物转化为无形之气，无形之气转化为为有

形之物，以及形与形，即不同事物之间的相互转化。

二、元气论对中医学的影响

L说明生命过程的物质性和运动性。

2.说明人体的整体性和联系性八

3.说明人体的生理现像和病理过程。

第二节阴阳学说

阴阳学说，是指运用阴阳对立统一的关系，来研究、阐释自然界一切事物和现象所具有的相互对立、

相互依存及其消长变化规律的学说。

一、阴阳的基本概念：阴阳是对自然界相互关联的事物或现象，或同一事物内部相互对立的两个

方面的属性的概括。

二、阴阳的基本特征

阴阳的基本特征是划分事物或现象阴阳属性的依据。最能诠释阴阳属性特征是水和火的基本特

性。水性寒凉、下行、湿润和阴暗，故水属阴。火性温热、升腾、燥烈和光亮，故火属阳。

阴阳的基本特征可概括为：凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、积极的、进取的、

刚强无形的、功能亢奋的、都属于“阳”的范畴。凡是静止的、向内的、下降的、寒冷的、晦暗

的、消极的、退守的、柔弱有形的，都属于“阴”的范畴。

事物、现象阴阳属性归类表

属性空间时间季节温度湿度重量亮度运动状态

阳天、上、夕卜、南昼春夏温热干燥轻明亮动、升、兴奋、亢进

阴地、下、内、北、夜秋冬凉寒湿润重晦暗静、降、抑制、衰退

（注：只用记一个即可，另一个相反）

三、阴阳属性的特点

1.阴阳的抽象性和相关性

2.阴阳的普遍性

3.阴阳的相对性（1）阴阳的相互转化⑵阴阳的无限可分性

四、阴阳学说的主要内容

㈠阴阳相互对立：1.阴阳相互矛盾2.阴阳相互制约

㈡阴阳相互依存：1.阴阳相互依存2.阴阳相互为用：如气为阳，血为阴。气为血之帅，能够生血、

运血和统血;血为气之母，能够载气、养气，血的充沛可使气充分发挥其功能。

㈢阴阳的相互消长1.阴阳的消长2.阴阳俱长或阴阳俱消3.阴阳双方处于暂时的动态平衡

㈣阴阳的相互转化：重阴必阳，重阳必阴；热极生寒，寒极生热

五：阴阳学说在中医学中的应用

1.说明人体的组织结构：人是一个有机的整体，人体的一切组织结构，均可用阴阳属性来划分。如:

上部为阳，下部为阴等

2.说明人体的生理功能⑴说明物质与功能之间的关系：营养物质（阴）是产生功能活动（阳）的

物质基础，而功能活动又依赖营养物质的化生。⑵明生命活动的基本形式：阳主升，阴主降。人

体气机的升降出入，是人体生命活动存续的基本形式。

3.说明人体的病理变化⑴阴阳偏盛：阴盛则为寒实证，热盛则为实热证。⑵阴阳偏盛：阴虚则内热，

阳虚则外寒。治疗应实则泻之：散寒或清热；虚则补之：温阳或滋阴⑶阴阳互损：阳虚到

一定程度可出现阴虚一一阳损及阴；反之，阴损及阳。⑷阴阳转化：重阴必阳，重阳必阴；热

极生寒，寒极生热

4.指导疾病的诊断和治疗：⑴确定治疗原则：①损其有余：即实则泻之，是阴阳偏盛的治疗原则。

②补其不足：即虚则补之，是阴阳偏衰的治疗原则。阳病治阴，阴病治阳。⑵归纳药物性能：①

归纳药性：药物有温热寒凉四种药性，又称四气。②分析五味：辛甘酸苦咸③升降沉浮

5.用于指导疾病的预防。

第三节五行学说

一、五行的基本概念：“五”指木火土金水五种物质要素。“行”指行列、次序及五种物质要素的

运动变化。所谓“五行”是指木火土金水五种基本物质要素及运动变化。

二、五行学说的主要内容

1,木的特性：‘木曰曲直’形容具有生长、生发、调达、舒畅等特性的事物或现象。均可属于

木的畴

2.火的特性：'火曰炎上'形容具有温热。升腾等特性的食物或现象。均可属于火的范畴

3.土的特性：'土爰稼稿具有生化、承载、受纳特性的事物或现象，均可归属于土的范畴。

4.金的特性：‘金曰从革’具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物或现象，均可归属于金的范畴。

5.水的特性：'水日润下‘具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性的食物或现象，均可归属于水

的特性。

人体与自然界事物五行属性归类表

自然界人体

五五五五五五五五五五五五五五五五五五五

音时味色谷化气方季行脏腑官体华志液神声

角平酸青麦生风东春木肝胆目筋爪怒泪魂呼

旦

日苦赤长暑南夏火心小舌脉面喜汗神笑

中肠

宫日甘黄稷化湿中长±脾胃□肉唇思涎意歌

西夏

商0辛白谷收燥西秋金肺大鼻皮毛忧涕魄哭

入肠

羽夜咸黑豆藏寒北冬水肾膀耳骨发恐唾志呻

半胱

三、五行的生克乘侮关系

1.五行相生：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长、促进的关系。相生的次

序为木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。

2.五行相克：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制和制约的关系。相克次序为：木

克土、土克水、水克火、火克金、金克木。“克我者”为我“所不胜”，“我克者"为我‘所胜

如以木为例：“克我者”是金，则金为木“所不胜”，“我克者”是土，则土为木'所胜

3.五行制化：是指五行之间具有生中有制、制中有生的生克协调配合的关系、

4.五行相乘：是指五行之间相克太过的异常变化。其次序与相克相同为：木乘土，土乘水、水乘火、

火乘金、金乘木。

引起相乘的原因有三：一是五行中被克的某一行本身虚弱，致使克方相对较盛而乘之。二是五行

中克方的某一行过度亢盛，致使被克方被乘之。三是既有五行中被克方的某行本身虚弱，同时又

具有克方的某行过度亢盛。

5.五行相侮：是指五行之间异常的反向克制。其次序与相克、相乘相反：木侮金、金侮火、火侮水、

水侮土、土侮木。

引起相相侮的原因有:一是五行中被克方的某一行过强，致使克方的一行相对虚弱无力克强，反被

强者克。如木侮金。二是克方中的某一行过度虚弱，致使被克方相对过强。三是既有五行中克行

的本身虚弱，同时又具有被克的某行过度亢盛。

巧记：木火土金水中，连着的为相生，隔一个为相克，相乘

三、五行学说在中医学中的应用

1.说明脏腑的生理功能及其相互关系：1）说明五脏的生理功能，五行学说将五脏分别归属于五行:

肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，并以五行来说明各脏的生理特性。2）说明五脏的相

互关系：A五脏相互资生的关系是：肝生心，肝藏血可以济心；心生脾，心阳可以助脾运化；脾

生肺，脾的健运可以益肺；肺生肾，肺气清肃下行有助于肾的纳气。肾生肝，肾所藏之能滋养肝

血等。B五脏相互制约关系是：肾制约心，肾阴承制着心阳，使其不致

过于亢盛；心制约肺，心阳可以制肺，使肺不致于过寒；肺制约肝，肺的肃降抑制着肝的升发，防其

太过；肝制约脾，肝之疏泄可以疏达脾气，令其不致于壅塞；脾制约肾，脾之健运可以调控肾的主水

功能，是水湿不致于泛滥。

2.说明脏腑间的病理影响：1）相生关系的传变：A母病及子B子病及母2）相克关系的传变：A相乘

B相侮

3.用于诊断和治疗疾病：1）指导控制疾病的传变2）确定治则与治法：A根据相生规律确定治疗原则：

虚则补其母，实则泻其子B根据相生规律制定治疗方法：a滋水涵木法：指通过滋肾阴以养肝阴的

方法

b培土生金法：之通过培补脾气一助益肺气的方法

c益火补土法:通过温阳（肾阳）以补助脾胃

d肝旺泻心法：指用清心火以治疗肝火旺的方法

C根据相克规律制定治疗原则：抑强：用于相克太过如：肝气横逆，犯胃克脾扶弱：用于相克不

及如：肝虚郁滞，影响脾胃健运

D根据相克规律确定治疗方法：

a抑木扶土法：通过疏肝平肝以健脾治疗肝旺脾虚的方法

b培土制水法：通过温运脾阳或温肾健脾以治疗水湿停聚的方法

c泻南补北法：通过泻心火滋肾水以治疗肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交的方法

第一章藏象学说

一、藏象的基本概念：藏：内脏象：征象涵义：1.指脏腑器官的形态结构2.之脏腑生理功能活

动和病理变化表现于外的征象。

二、藏象学说的主要内容：1一是研究各脏腑组织器官的生理功能，病理变化及其相互关系。二是研

究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑之间的关系。

三、脏腑是内脏的总称：分为三类：1.五脏：肝、心、脾、肺、肾，其共同的生理功能是化生和贮

藏精气。2.六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦，其共同生理功能是受盛和传化水谷糟粕。3.奇

恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，其生理功能是贮藏精气。

四、藏象学说的主要特点：1.以五脏为中心的整体观A.以五脏为中心的人体自身的整体性B五脏与自

然环境的统一性。2.从“象”来考察“脏”的功能活动。

第二节脏腑

一、心

L位置与形态：位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花。心为神之

舍、血之主、脉之宗，为五脏之首。在五行中属火，在五脏中属阳中之阳。

2.生理功能：1）主血脉：指气有推动血液在脉中循行、周流全身、输送营养和滋润的作用。2）主

神志：狭义之神是指人的精神、意识、思维活动。广义之神是指心主宰五脏六腑形体官窍的一切

生理活动。

3.心的系统连属1）心在志为喜，在体合脉，其华在面，在窍为舌，在液为汗。

（联想记忆：心，有了喜脉，开心得笑容满面，吐出舌头，令人汗颜呐）

二：肺

肺，位于胸腔，居横隔之上。肺为魄之处，气之主，五行属金，在五脏阴阳中属阳中之阴。

1.生理功能：

1）主气：A主一身之气：是指肺有主持、调节全身之气的作用B主呼吸之气：是指肺实体内外气

体交换的场所。

2）司呼吸：是指肺为人体主司呼吸运动的器官，具有呼吸功能。

3）主宣发：一是通过肺的宣发作用，将体内的浊气排出体外。二是通过肺气扩散运动，将津液和

水谷精微向上布散于全身。三是宣发卫气于皮肤。

4）肃降：一是使肺能充分吸入自然界之清气，二是将多余的代谢产物和多余的水排出体外。三是

肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。

5）通条水道：是指肺气的的宣发和肃降运动对体内水液的布输、运行、和排泄起着疏通和调节作

用。

6）朝百脉：是指全身的血液通过百脉汇聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后

再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。

7）主治节:是指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。

（巧记：通治百病，发降气机）（理解及联想记忆：肺可用来呼吸气体（主气，司呼吸）吸气时,

气体下降进肺（主肃降）呼气时，气体向外宣发排出体外（主宣发）肺的支气管像水道一节节连

起来，像百脉一样（通调水道，朝百脉，主治节）

2.肺的系统连属：肺在志为悲忧，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕。（巧记：肺背着皮毛

流鼻涕）

三、脾

位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。脾胃共为后天之本，气血生化之源。

1.脾的生理功能：

1）主运化：A运化水谷B运化水液

2）主升：A主升清B升举内脏

3）主统血：是指脾具有统摄，控制血液在脉中正常的运行，以防止逸出脉外的生理功能。（谐音记

忆：通学生化）

2.脾的系统连属

脾在志为思，在体合肌肉，主四肢，在窍为口，其华在唇，在液为涎。（谐音记忆：嫌弃死肉，不入

口唇）

四、肝

位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。肝为魄之处，血之藏，筋之宗，体阴用阳。，

1.生理功能：

1）主疏泄：A条畅气机B助脾运化及胆汁分泌排泄C条达情志D调节生殖功能

2）主藏血：A贮藏血液B调节血量C防止出血

2.肝的系统连属

1）肝在志为怒，肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为泪。（钢筋发怒，张牙舞爪，怒目圆

张，吓得小孩流泪）

肾

五、

。

之本

阴阳

五脏

本，

天之

，先

之处

，精

之本

封藏

肾为

一。

右各

，左

两旁

脊柱

腰部，

.位于

：

理功能

1.生

力

原动

能的

理功

和生

代谢

物质

机体

殖B

和生

发育

长，

主生

精：A

1）藏

能

理功

的生

代谢

水液

人体

调节

持和

有主

肾具

是指

水：

2）肾主

。

功能

生理

浅的

吸表

止呼

，防

深度

气的

持呼

，保

清气

界之

自然

入的

所吸

纳肺

有摄

肾具

是指

气：

3）主纳

水）

经拿

：神

记忆

（谐音

统连属

肾的系

。

为唾

在液

阴，

及二

于耳

开窍

发，

华在

，其

生髓

合骨

在体

恐，

志为

肾在

）

耳垂

，发

控股

：神

记忆

谐形

（谐音

能：

理功

的生

命门

力

原动

动的

命活