动脉瘤病人的护理查房(标准版)

动脉瘤病人的护理查房目录Contents01相关知识02病史介绍03护理问题及措施04健康教育相关知识颅内动脉瘤（IntracranialAneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。绝对卧床休息，减少环境刺激视力视野障碍：前交通动脉瘤介绍动脉瘤的相关疾病知识动眼神经麻痹：颈内动脉-后交通动脉瘤、大脑后动脉瘤介绍相关药物的作用及注意事项按需使用约束带，遵医嘱使用镇静剂GCS15分ADL评分20分避免一切引起颅内高压增高的因素体位：绝对卧床休息，头部抬高15°-30°动脉导管鞘拔出后伸髋静卧，砂袋或盐袋压迫动脉穿刺点6-8小时，右下肢制动12小时。患者今日行动脉瘤夹闭术，术后带气管插管返回病房，生命体征平稳。密切观察患者意识，瞳孔生命体征变化GCS15分ADL评分20分癫痫发作脑膜刺激征颈内动脉系和椎-基底动脉系Willis动脉环主要症状局灶体征：动眼神经麻痹：颈内动脉-后交通动脉瘤、大脑后动脉瘤视力视野障碍：前交通动脉瘤肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤颅内出血：剧烈头痛恶心呕吐癫痫发作脑膜刺激征意识障碍辅助检查确诊方法DSA其他方法CTCTA治疗方法保守治疗绝对卧床休息，减少环境刺激有效控制并维持血压避免引起胸腹压增高防治血管痉挛镇静药物支持治疗治疗方法手术治疗

动脉瘤蒂夹闭术

介入栓塞术病史介绍姓名：黄永田男61岁床号：+1床住院号：1643874入院时间：20217.2914:00入院诊断：蛛网膜下腔出血，动脉瘤？生命体征：T：36.4℃P：70次/分R：18次/分BP：138/74mmHgGCS15分ADL评分20分Braden评分19分Morse评分20分疼痛评分4分病史介绍现病史：患者系“突发头痛头痛伴恶心呕吐4小时”而入院。既往史：高血压病史，脑血管病史。PE：神志嗜睡，GCS15分，神经系统：双侧瞳孔圆，直径约3.0mm，四肢肌力V级，肌张力正常，病理反射未引出，颈稍抵抗，克氏征（+）。辅查：头颅CT（外院2021.7.30）提示：蛛网膜下腔出血。头颅CTA检查提示：大脑中动脉瘤实验室检查2016.8.1.患者在局麻下行全脑血管造影术示：左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，瘤颈较宽，术后安返病房2016.8.2患者今日行动脉瘤夹闭术，术后带气管插管返回病房，生命体征平稳。2016.8.3患者术后第一天，生命体征平稳，神志嗜睡，各管道在位通畅，尼莫地平1ml/h泵入2016.8.4患者术后第二天复查头颅CT，拔出硬膜外引流管，患者生命体征平稳，神志清楚病程进展0102030405护理问题大脑灌注的改变排尿方式的改变电解质紊乱体温升高清理呼吸道低效06知识缺乏颅内压增高A再出血B皮肤完整性受损C潜在并发症护理措施清理呼吸道低效1密切观察呼吸情况2保存呼吸道通畅，吸痰3翻身，拍背，机械辅助排痰4正侧卧位5气道湿化6留取痰标本，按医嘱用药癫痫发作脑膜刺激征保持病室适宜的温湿度，定期消毒动眼神经麻痹：颈内动脉-后交通动脉瘤、大脑后动脉瘤癫痫发作脑膜刺激征避免颅内压增高的诱因如便秘，咳嗽，癫痫发作等动脉瘤蒂夹闭术治疗及用药护理：脱水药快速滴入，防止渗漏，抗血管痉挛药如尼莫地平要避光使用，抗凝血药要定期查凝血常规，降压药不能随便停。病情观察：严密观察意识瞳孔生命体征及变化，观察穿刺点有无渗血，血肿，足背动脉搏动情况，双下肢皮温和颜色，观察有无神经功能障碍。密切观察患者意识，瞳孔生命体征变化6留取痰标本，按医嘱用药颅内动脉瘤（IntracranialAneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。介绍相关药物的作用及注意事项4正侧卧位抬高床头15-°30°视力视野障碍：前交通动脉瘤动脉瘤蒂夹闭术观察引流尿液的颜色，形状，量并记录。患者在局麻下行全脑血管造影术示：左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，瘤颈较宽，术后安返病房护理措施大脑灌注的改变1.抬高床头2.避免一切引起颅内高压增高的因素3.正确使用脱水药物4.严密观察患者生命体征的变化护理措施体温升高1.保持病室适宜的温湿度，定期消毒

2.指导家属物理降温

3.必要时遵医嘱用药

4。严格无菌操作护理措施排尿方式的改变

1.妥善固定，防止尿管折叠，滑脱。2.指导患者及家属清洁尿道口及会阴部，防止感染。3.观察引流尿液的颜色，形状，量并记录。4.夹管，排尿训练。护理措施电解质紊乱1.遵医嘱合理使用脱水药

2.定期检测肾功能

3.准确记录出入量护理措施知识缺乏1.介绍微量泵的使用注意事项，嘱患者及家属不可自行调节泵速2.介绍相关药物的作用及注意事项3.介绍动脉瘤的相关疾病知识

颅内压增高潜在并发症1.抬高床头15-°30°2.遵医嘱应用脱水剂3.避免颅内压增高的诱因如便秘，咳嗽，癫痫发作等4.维持血压稳定再出血潜在并发症1.密切观察患者意识，瞳孔生命体征变化2.严格卧床休息，避免患者烦躁3.按需使用约束带，遵医嘱使用镇静剂皮肤完整性受损潜在并发症1.保持床单位的干燥清洁2.q2h翻身3.必要时使用气垫床健康教育脑血管造影术后的护理1.体位：绝对卧床休息，头部抬高15°-30°动脉导管鞘拔出后伸髋静卧，砂袋或盐袋压迫动脉穿刺点6-8小时，右下肢制动12小时。2.病情观察：严密观察意识瞳孔生命体征及变化，观察穿刺点有无渗血，血肿，足背动脉搏动情况，双下