医学寄生虫学364旋毛虫

一、生物学分类及主要虫种

(ClassificationandSpecies)1、分类线形动物门

（PhylumNemathelminthes）线虫纲（ClassNematoda）鞭尾目

（OrderTrichurata）毛形虫科

（FamilyTrichinellidae）

二、形态（Morphology）1、成虫（adult）形状：线状。大小：细小，雄虫长1.5mm左右，雌虫长3~4mm。颜色：乳白色。结构特点：咽管很长，约占体长的1/3-1/2。

二、形态2、幼虫（larva）新生蚴虫体极小，长度100um左右。寄生于宿主肌肉中的成熟幼虫长约1mm，卷曲于梭形的囊包中，又称囊包蚴。

三、生活史（Lifecycle）旋毛虫生活史入肠壁随血流致横纹肌

三、生活史囊包消化液幼虫钻入肠粘膜，24h内返回肠腔蜕皮4次后，经48h发育成虫♀、♂交配♂交配后死亡♀受精卵3-5天发育新生蚴囊包

三、生活史1、感染阶段：幼虫囊包。方式：经口食入含旋毛虫的肉类。2、寄居阶段及部位：成虫：十二指肠和空肠上段幼虫：横纹肌（咬肌、胸肌、腓肠肌、膈肌等）。寿命：雌虫1~2个月，肌肉囊包内幼虫约为数年，但最长可达30年。

三、生活史3、生活史特点

成虫和幼虫可生活在同一宿主（既是终宿主又是中间宿主），完成生活史必须有宿主更换；为卵胎生(ovoviviparity)寄生虫；无自由生活阶段和离体阶段；为唯一寄生于细胞内的线虫。

四、致病（Symptomatologyandpathology）1、致病阶段

成虫、幼虫（主要）2、致病过程分为三个时期

四、致病虫体侵入期：引起消化道炎症和溃疡，导致恶心、呕吐、腹泻等。幼虫移行和肌肉受累期：肌肉损害和代谢产物的毒性作用，导致过敏症状和全身肌肉疼痛，严重者可累及心脏导致心衰而死亡。囊包形成期：导致慢性肌肉病变，导致慢性肌痛。

五、实验诊断（Diagnosis）1、病原学诊断肌肉活检查囊包。2、免疫学诊断检测血清特异性抗体可用于旋毛虫病的辅助诊断，目前最常用的检测方法为酶联免疫吸附试验（ELISA）。

六、流行（Epidemiology）1、地理分布旋毛虫病呈世界性分布，但欧美国家发病率较高。在我国，猪等动物感染较普遍，人体病例也见于全国各地，并且近年有增多趋势，在云南、西藏和河南还曾有过局部流行。

六、流行旋毛虫在我国的分布情况

六、流行2、传染源主要传染源是猪，其次是各种野生动物。3、流行原因食入不熟的受感染猪肉或野生动物肉类是人群感染旋毛虫的主要方式。

七、防治（Treatment）1、预防感染

加强宣传教育，不吃生的或没有熟透的猪肉及野生动物肉类。2、治疗患者丙硫咪唑是首选药物。

中国人兽共患病杂志，2002；vol18(1)P.131食猪肉串引起人旋毛虫感染的调查武汉某学院学生于1998年10月1日从市场购瘦猪肉2.6Kg,切成0.5cm厚肉块，炭火烤吃，49人食用，从10月18日至11月3日先后有19人发病。49人中，吃肉串10块以上者10人，均发病，吃6-10块者11人，9人发病，吃肉串少于6块的28人未发病。临床表现：轻型8例，体温37-38.5ºC左右，热程一周，腓肠肌疼痛较轻；中型4例，体温38.5-39ºC左右，热程超过一周，腓肠肌疼痛明显；重型7例，体温高于39ºC，热程超过一周，全身肌肉疼痛，心悸、胸闷、脉缓，5例有烦躁、头痛、表情淡漠、嗜睡等表现。血象：WBC8700-16000/mm3,嗜酸性粒细胞超过6%,最高者达4924/mm3。测定19例病人24h尿肌酸的含量，15例均有升高，最高者达2176mg/dl。4例腓肠肌活检，1例中找到旋毛虫囊包。ELISA检查患者血清，19例血清旋毛虫抗体均为阳性。线虫生活史总结、比较

感染移行寄生离体阶