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文档简介
中医院中医重点专科建设工作总结(主要成
绩和存在的问题及下步改进措施)
根据省**市《市卫健委办关于202*年全市中医重点专科
(专病)建设督导检查情况通报》文件要求,为推进我市中
医医院重点专科(专病)建设与更好的发展,我院接通报后,
当即召开工作部署会议,要求各重点专科科室,进行自查自
纠。对照“督导检查情况通报”发现工作中的主要存在的问
题,现自查如下:
一、取得的主要成绩
1、领导重视,认识到位,夯实了中医重点专科(病)
的基础。在市委市政府和上级主管部门的重视和支技下,**
市中医医院在深化医疗卫生改革的过程中,在医院班子的带
领下,医院加强内涵管理,紧密围绕“以病人为中心,以发
挥中医特色为主题”不断提高医疗水平和服务质量,特别是
中医特色专科建设全面有了明显的提升全院职工勇于探索,
知难而进,自始至终坚守中医特色优势,不断努力打造我院
市中医重点特色专科(康复科、肛肠科、骨外科)品牌。发
挥中医的传统优势和品牌效应,取得了显著的成效。得到了
上级的重视,社会的认可和群众的好评。为提高中医治疗比
例,优势病种临床疗效,开展辩证施治及评价等做出了积极
的努力和探索,并积累了一定的中医特色临床诊疗经验。
2、责任明确,措施扎实规范了中医重点专科(病)建
设。**市中医医院是一家集急救、医疗、康复、保健、教学、
科研于一体的具有专科特色的县市级综合性中医医院,现有
业务用房建筑面积25591平方米,开设病床390张,年门诊
量约20万人次,年出院病人约近2千人次,总手术量约500
人次。全院职工453人,其中卫技人员393人,高级职称15
人、中级职称98人。医疗设备总值2855万元。截止202*
年12月下旬,医院总门诊人次216129人,中药处方占医院
门诊人次的比例是64.17%o中医药特色优势较为明显。**
市重点专科:康复科病床30张,肛肠科病床30张,骨伤科
病床45张。设有放射、检验、功能检查等医技科室和中药
制剂室。配置有螺旋CT、DR、MRI、飞利浦*光机、C臂机、
可移动床边*光机、数码三维脑电地形图、全身彩色多普勒
成像系统及经颅多普勒、数码彩色B超、全自动血液流变学
仪、生化分析仪、呼吸机及麻醉呼吸机、除颤器、动态心电
监护系统及心电监护仪、骨科手术牵引床、电脑中频治疗仪、
中药熏蒸治疗仪等先进诊疗设备。各科室形成了有自己的特
色的优势。如在康复俣健、老人保健、及预防保健等方面也
独具特色。新开设的治未病中心等特需服务,为病人提供了
多层次的医疗服务。
我院按照上级卫生行政管理部门的要求,在“十二五”
中长期发展规划中确定了医院“传承光大中医,建设名院、
名科、名医,实施科教兴院工程”的发展战略,明确了医院
的发展目标。在医院管理体系中建立了引导发挥中医药特色
优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度,各科室综
合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效
作为重要指标。积极开展中医对口支援工作,并制定鼓励措
施。将临床医务工作人员业务职称晋升与下乡对口支援考核
工作挂钩。医院狠抓医务人员技能培训,努力提高诊疗质量
和服务水平。医院班子坚持常态化对医务人员进行培训,重
点培养医疗骨干,采用传、帮、带模式整体提高广大医务人
员医疗技术水平和诊疗能力,在保证常见病、多发病临床疗
效的基础上,重点攻克和提高“急危重症和疑难杂症”诊疗
水平和能力,取得了显著的临床疗效。重点专科的中医特色
得以彰显。科室对重点病种实施单病种严格执行医疗质量标
准。专科医生收治优势病种病人,病床使用率明显高于其它
临床科室。
3、特色彰显,优势明显,提升了中医药服务的能力。
首先,医疗质量是医疗安全的保障,有了医疗安全才能保障
临床医疗和重点中医特色的持续发展。因此,医院领导班子
积极认真贯彻和落实医疗核心制度,全面实行医疗质控,发
现问题及时整改,严格执行医师培训及考核制度。
(1)、康复科特色优势
康复科是我市重点专科,具有30张病床,拥有腰牵床、
颈牵床、中频、联合超声治疗仪、针刺手法针疗仪、微波治
疗仪、骨伤愈合治疗仪、足浴治疗器、熏蒸床、红外线照射
治疗等相对齐全的诊疗设备,为患者提供专业系统的中医康
复治疗。拥有占地400多平米的多功能治疗室。我院康复科
常规开展推拿,毫针针刺,皮肤针刺络放血法,电针,温针
灸,艾灸,拔罐,耳针,穴位注射,刮瘀等传统疗法,还开
展雷火针,镀针,浮针,醒脑开窍针刺法,中药穴位贴敷法,
药浴熏蒸法,天灸疗法,蜂疗子午流注开穴法及灵龟八法实
行按时取穴、定时治疗等多种中医传统治疗方法等。由于具
有相对于药物疗法和手术疗法应用面广、花费少、方便快捷
等的优越性理疗方法,针对“腰椎间盘突出症”、“颈椎病”、
“肩周炎”等多个病种引起的疼痛的患者进行治疗,具有独
特疗效,取得了满意的疗效,每年治愈大量病人,为解除我
市人民病痛做出重要贡献,并赢得了患者的赞誉。我院康复
科、神经内科和治未病中心还开展了养生保健知识宣传和指
导,根据中医辨证论治理论辨识体质,预防和治疗心脑血管
性老年病、免疫力低下性疾病、预防和治疗各种糖尿病并发
症、调整和治疗人体正健康状态。开展冬病夏治天灸疗法,
如中药穴位贴敷,选择合适的药物贴敷于相应的体表脸穴,
通过径路传导作用,纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰,改变经络
气血运行,调整五脏六腑的生理功能、纠正其病理状态。我
院采用针对个体体质的不同,通过益肺、健脾、补肾等药物
扶助人体的阳气,纠正虚寒体质,使气血流通顺畅。水谷精
微输布正常,从而达到治本的目的。采用此方法,得到更多
患者的赞许,亦明显地提高了临床治疗疗效。总之,它确实
是一种预防养生为理念,具有简、便、廉、验优点的我国传
统中医药疗法中的特色疗法。
(2)、肛肠科特色优势
肛肠科开展重点专科建设以来,积极引进和运用新技术,
今年加大了对消痔灵注射疗法的推广和运用,引进了肠道水
疗治疗仪和建立了熏洗治疗室,在保证疗效的基础上积极寻
求新的中医方法,总结临床经验,切实让病人花最少的钱得
到最好的效果。
肛肠科现采用患者术后第二天应用复方黄柏液50ml原
液(山东汉方制药有限公司生产)加入熏洗椅药杯里,自动
加热熏洗,每次30min,每日1—2次。中药熏洗法是肛肠科
重要的外治方法之一,借助熏蒸之药气蒸患处,依靠药力和
热力直接作用于肛肠病变部位,使该处气血流畅,从而达到
清热燥湿、活血消肿、收敛止痛的功效。复方黄柏液是中药
制剂,方剂组成为连翘、黄柏、金银花、蒲公英、娱蚣。其
中连翘与金银花都具有清热解毒、消痈散结之功,为治疮痈
之要药。现代药理研究认为,两者既能抑制炎性渗出,又能
抑制炎性增生,能促进白细胞的吞噬作用。黄柏具有清利下
焦湿热、泻火解毒之功,具有广谱抗菌、抗病毒作用。蒲公
英具有清热解毒、消肿利湿、散结的作用,对多种细菌有抑
制作用。蒲公英一方面加强连翘、金银花清热解毒、消肿之
力;另一方面加强黄柏燥湿之功,保持了创面的干燥、新鲜、
红活。娱蚣有熄风止痉、散结、通络止痛的作用。故而全方
通过清热解毒、消肿去腐而达到抑菌杀菌的作用。加之热力
的作用,改善局部的血热循环,增加创面的血液供应,通则
痛缓,瘀去新自生,故而疼痛减轻,创面愈合时间缩短。中
药熏洗法治疗痔疮术后患者疗效十分显著,本方法的优点如
下:操作方便,治疗时无痛苦无创伤,病人无全身反应,特
别适用于年老体弱患者。
使用全自动电脑结肠灌洗器,给予慢性结肠炎患者中药
灌肠治疗灌肠药组成:当归15g赤芍12g牡丹皮12g红花12g
桃仁20g三棱15g莪术15g浙贝15g黄柏30g苍术15g枯矶
10g五倍子15g地榆15g金银花15g蒲公英15g,每剂水煎2
次,共煎药液500〜600ml,装瓶备用。使用时每次抽取药液
50〜80ml。增生性直肠炎中医辨证属“症”“积”范畴,用
中药为主配合消炎药旨在活血化瘀消症,清热祛湿止血并消
炎,以达治愈之目的。其中当归、赤芍、丹皮、红花活血化
瘀,桃仁、三棱、莪术、浙贝可祛瘀、散结、消症,黄柏、
五倍子、枯矶、苍术可祛湿、收敛、止泻,地榆、云南白药
止血,金银花、蒲公英及消炎药可清热、消炎,诸药共奏活
血化瘀、散结消症、祛湿止血、清热消炎之功效。用中药灌
肠治疗本病,能使药液在局部直接吸收,使病灶部位的药物
浓度增大,提高疗效。
(3)、骨伤科特色优势
骨伤科在本年内科室先后购置了骨创伤治疗仪、射频治
疗仪,科室人员上下齐心,严格按照创建工作的要求,不断
完善和改进治疗措施,优化诊疗方案,继承创新,强化中医
特色,突出专科特色,突出专科优势,提高治疗效果。如:
在槎骨远端骨折的治疗中,我科室改用塑性夹板固定,减少
了骨折再移位和畸形愈合的发生,取得了较好的疗效。我院
应用自己研制的中药外敷法治疗急慢性软组织损伤,取得了
一定的疗效。急性软组织损伤包括:各关节急性扭伤、颈部
扭伤、腰肌急性扭挫伤、胸部挫伤。慢性软组织损伤包括:
陈旧关节扭伤、腱鞘炎、慢性颈腰背筋膜发炎致肩背腰疼痛、
颈腰间盘突出症的颈腰腿痛。
方药选用黄柏、五倍子等份,精细加工成粉末状过梦。
食用醋、蜂蜜等份,搅拌均匀为糊状。用法:取文蛤膏适量,
敷于患处,厚度约一枚1角钱硬币,上铺纱布两层,每Id
换药一次,7次为1疗程。该方治疗软组织损为一般1次〜2
次后,局部肿胀疼痛症状明显减轻,继续使用2次〜4次局
部肿胀疼痛症状消失而痊愈。急性软组织损伤使用1个〜2
个疗程后痊愈。慢性软组织损伤使用2个〜4个疗程后,局
部症状基本消失,且功能恢复良好。
急慢性软组织损伤是常见的伤科疾病,以损伤部位肿痛
及功能障碍为主症,现代医学认为,损伤疼痛主要是由于损
伤后局部组织形成急性无菌性炎症,组织胺、5羟色胺、缓
激肽、K、H等炎性致痛,局部肿胀、瘀斑为软组织损伤后造
成血管破例,血液溢出血管外,组织液及炎症物质的渗出造
成局部肿胀、瘀斑,治疗上局部治疗行之有效。文蛤膏对急
慢性软组织损伤可消除局部受损组织渗出,抑制炎症反应,
促使患部损伤修复,改善循环而达到治疗作用
本病属祖国医学中“伤筋”范畴。病因多为过度负重、
剧烈运动、跌仆及过度扭转,病机为关节筋脉损伤,气血雍
滞局部,“不通则痛”。症状体征:“形伤肿,气伤痛”,
出现关节肿胀疼痛,功能障碍,治则是行血消肿止痛或清热
消肿止痛。中医认为膏药直接贴敷于损伤部位,可促使媵理
疏通、气血流畅,改善局部血液循环,使损伤组织得以修复。
故疗效较好。清代名医徐徊溪所说:“用膏贴之,闭塞其气,
使药性从毛孔而人媵理,通经贯络或提而出之,攻而激之,
较之服药尤有力,此至妙之法也”。黄柏、五倍子对急慢性
软组织损伤有良好的疗效,既可减轻消除局部无菌性炎症,
又可改善局部微循环,促进损伤组织修复,促进皮肤瘀斑和
血肿消退,是治疗急慢性软组织损伤的外用良药。
二、存在的主要问题
虽然我院在中医特色专科建设方面做了许多卓有成效
的工作,但与《国家中医药管理局农村医疗机构中医特色专
科项目建设目标与要求》的要求仍有一定的差距,如基础设
施比较薄弱,临床能力和基础管理有待加强,中医人才匡需
引进,中医特色有待进一步发挥等。自查自纠中发现问题如
下:
(1)、做和写不一致。
在督导检查中发现,有重点专科科室在执行重点专科计
划中要实施的方案,没有完全执行到位,存在工作中有疑难
的问题总结不及时,不能在错误中总结教训I。
(2)、人员结构不合理。
因医院处于发展期,人员配备不齐,没有合理人才培养
梯队结构,重点科室名老中医经验继承工作开展中,继承者
因工作需要,经验总结不及时、完整。
三、整改措施及下一步工作要求
1、医院加大重点专科建设投入
医院将在202*年加强重点专科建设工作的认识,在新工
作计划中进一步提高对医院重点专科(病)建设的投入,医
院领导班子把重点中医专科建设放在202*年重要议事日程,
在科室管理、资金投入、人才培训、设备配备、发展规模等
方面加以倾斜,以利于中医药特色专科的持续发展。为医院
重点专科科室争取专项资金,购置新设备、新仪器等。并加
强对医院重点专科的建设的监管。要求康复科、肛肠科、骨
外科各科主任、护士长在202*年将重点专科工作纳入重点工
作,熟悉并执行重点专科建设相关管理规定及要点,在202*
年科室工作中进一步抓好重点专科建设,对检查出的问题,
切实加以整改,为我院打造“特色鲜明,质量优良,技术先
进,人才优秀,服务优质,价格合理,环境舒适”的中医医
院做出新的贡献。
2、加强了中医药人才培养与队伍建设
(1)、建立健全中医药人才教育培训制度:鼓励在职
在岗人员参加中医药专业学历教育和继续教育;加强了中医
药知识与技能的培训工作力度;开展了老中医药教师带徒工
作;安排名老中医专家门诊坐诊,并实行预约挂号制;本招
聘大专以上学历的中医药人才10余名,中医药队伍建设得
到进一步加强,医院现有中医类别全科医生8人,中医类别
医师42人,中医类别全科医生占全科医生38.1%,占中医类
别医师的8.7%o
(2)、进一步落实对基层中医药人员的帮扶指导工作:
定期安排基层指导科专家组成员会同医务科、护理部对全区
乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行中医药工作指导,本已
开展40余次巡回医疗与技术培训,免费接受基层中医药人
员进修学习10余人次,提升了基层中医药人才的业务水平。
(3)、加强了乡村医师中医药服务能力提升的培训:
我院于202*年05月20日至26日对全区35名中医人员和本
院中医医药人员、部分护理人员进行了培训,共计423人次,
内容主要为中医理论、中医诊断、中药、方剂、针灸学、推
拿学等基本知识内容培训。使乡村医生进一步掌握了农村常
见病、多发病的中医药防治技术,提高乡村医生的中医药特
色服务能力和水平,充分发挥中医药在维护农民群众健康、
建设社会主义新农村中的优势和作用。
3、进一步优化诊疗方案
医院加大中医临床路径实施力度,各科室开展临床路径
30个,每月质量考核,未执行或执行不规范,予科室质控处
罚。今年1-11月已顺利完成了752例中医临床路径工作,
平均入组率在20%以上,完成率达100%。各科室均严格执行
常见病、多发病及中医优势病种的中医诊疗常规,按照国家
中医药管理局304个中医优势病种开展临床诊疗、验证工作,
诊疗常规体现中医药特色和优势,全面落实基本医疗服务规
范,定期对诊疗常规进行优化、分析、总结、整改,做好难
点梳理与解决及方案推广工作。现全院各临床科室均开展了
三个以上的单病种、中医优势病种管理,临床疗效得到进一
步提升。
4、加强重点专科科研工作
医院为鼓励临床义务人员积极参与中医药科研工作,制
定了“**市中医医院鼓励医务人员参与中医药科研工作办
法”,医院结合自身实际全方位的为中医药科研活动提供必
要的场所、设施,为中医药科研活动创造便利;通过审核并
将适宜中医药科研成果转化实践应用的项目给予中医药科
研转化经费,确有重大价值者,我院为其申请政府政策及资
金支持,以为中医药科研成果的转化提供有效地保障。我院
还承担政府分配的培养基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生
室、社区卫生服务机构)中医药人才的指令性任务,其中各
中医重点专科将牵头来制定相关的制度、培训方案,医院具
体措施予以保障。并承担医学院校医学生的中医临床教学和
实习任务或承担本地区中医全科医师培养任务。保障开展卫
生技术人员的继续医学教育工作。开展与本区域常见病、多
发病相关的调查研究,并提供适当的经费、条件与设施。
5、加强名老中医传承工作
**市中医医院**科己故名老中医***,人称***)祖传验
方,邱氏擅长用“****”被**省科技厅成果鉴定为国内领先
水平(湖北省重大科学技术成果登记号:E****47)。现
*********、惺惺惜惺惺小、学习学习”已
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