产后出血应急演练脚本

医院产后出血应急演练脚本角色（7人）：医生一线、二线、护士A、B、C孕妇及家属旁白：患者、女、34岁、G3P1,现孕39周；因“下腹痛伴见红6小时”；于昨晚23:00入院既往在外院定期产检（各项检查）未发现异常；患者于昨晚22:00临产；A：来,加油,对,很好、很好。好了，现不要用（太多力）了、呼气对、休息一下、好,很好。来现在宝宝生出来了、放松。......休息好了没有？来再吸一口气，来用点力，让胎盘出来。旁白：今晨8:00宫口开全、于9:00顺产一活女婴、出生体重4000g；出生后1分钟Apgar评分10分；娩出胎儿后、常规宫底注射缩宫素10u，胎盘未娩出、目前阴道出血量约300ml；A：宝宝好乖哦旁白：助产士B上心电监护；A：宝宝我先拿过那边（新生儿）复苏台那边去断脐、你先休息一下；旁白：助产士A放置聚血盆于患者臀下；A：来，麻烦抬一下屁股、来垫一下那个装血的（盆）、对，很好！旁白：助产士A按摩子宫，持续牵引脐带；A：好了、来用点力（排）出一下胎盘；就像刚刚生小孩一样；再来一次，对，好，出来了，放松休息；旁白：发现患者阴道流血多于300ml；A：出血300ml，呼叫一下。对，我的手在这里压住你的子宫，有点不舒服，是帮在您止血。旁白：助产士B，按床头铃，呼救。B：王姐，产2床产后出血，过来帮忙。旁白：助产士C提“产后出血”抢救包出现。A：我现在在帮你止血、有点不舒服。旁白：助产士B建立静脉通路，打18号留置针；A：张姐，帮我给根尿管。你几个小时没拉小便啦？昨晚到现在啊，我帮你插根尿管；A：安娜，我先帮你消毒一下，有点不舒服。B：现在血压是106/73mmHg，心率92次/分。A：会有点不舒服，插尿管了，确实有好多小便。C：张医生，产2床产后出血300ml，请过来帮忙。一线：病人什么情况？A：昨天晚上22:00临产，9点分娩一个巨大儿4000g，现在已经排空膀胱、出血量超过300ml；旁白：一线医生边查看宫底高度及子宫张力、边安慰产妇。一线：安娜，你不要紧张、我给你检查一下。宫缩是欠佳的。平衡液500ml加缩宫素20U静滴，维持。麦角新碱0.2mg，宫颈注射。B：平衡液500ml加缩宫素20U，麦角新碱0.4mg，宫肌注射。一线：我去洗手。B：平衡液500ml加缩宫素20U。C：安娜，帮你打一针止血针。A：有点冷，张姐，帮她盖一点被子。B：好的。A：医生来了，不用担心。旁白：摇低床头B：现在给你盖被子保暖。旁白：一线医生上台检查软产道。B：现在予平衡液500ml加缩宫素20U，静滴，维持。A：安娜，现在还有点不舒服，是吗？有点疼，放松一下，在检查伤口。一线：宫颈是完整的、胎盘胎膜也是完整的。旁白：一线医生双手按摩子宫，边下医嘱。B：现在心率是110次/分，血压110/70；一线：估计现在出血量有600ml。急查血常规、凝血常规、旁白：助产士C呼叫二线医生；C：刘医生，产2床产后出血500ml，请过来帮忙；旁白：二线医生到场。二线：张大夫，这病人是什么情况？ 一线：这个病人是一个39周的经产妇，8点宫口开全，9点分娩一个巨大儿，体重是4000g，现在话出血是已经有了500ml。我们已经用了麦角新碱0.2mg,宫底注射，缩宫素用了10U的肌注20U的静滴，补液量的话现在已经是500ml。胎盘胎膜也是完整的、软产道没有裂伤的。不过现在还是持续地有阴道流血。C：现在病人的血压110/60mmHg，心率115次/分，血氧99%；二线：现在子宫收缩怎么样？一线：宫缩还是欠佳。二线：张大夫，你去跟家属交待一下病情。旁白：二线医生边查看宫底高度及子宫张力、边安慰产妇。二线：安娜，你有没有什么不舒服，要放松，宫底脐下一指，我给你再检查软产道，我去洗手，给我准备一下宫颈钳。一线：先生您好，您太太的话，刚才分娩，宝宝已经出生了。老公：她现在怎么样？一线：现在出血有点多，她是经产妇，再者的话宝宝是4000g，这些的话都是跟产后出血是相关的。我们已经给她用了促宫缩药还有止血药，但是的话呢，效果还是不是特别好。所以的话呢我们准备现在给她继续缩宫、止血、补液、宫腔填塞、对症治疗，告知您一下。约90%的产妇用药都是有效的，如果说继续出血的话，我们就可能要转院，到上级医院做介入后栓塞盆腔的血管，以达到止血的一个目的，或是做剖腹探查手术。您先做个思想准备。C：我帮你压个沙袋止血，有稍微不舒服。二线：（洗手，穿手术衣），安娜，放松，我再帮你帮您检查一下，看出血原因。使用宫颈钳依次检查宫颈各点未见裂伤，会阴完整，但子宫下段收缩欠佳。旁白：二线医生上台检查软产道、双手按摩子宫、宫腔填塞、边下医嘱。C：太太，给您换个面罩给氧。B:平衡液500ml静滴完毕；二线：平衡液500ml静点，氨甲环酸1g静点；B：已经过了15min，要不要再来一支麦角新碱？二线：麦角新碱0.4mg肌注。一线：检查结果回来了、血红蛋白8g/L。二线：患者分娩前血红蛋白9.2g/l，现7.0g/l，估计现出血800ml。C：现在出血情况怎么样？二线：出血明显减少，但是总的出血量估计有1000ml了。去联系检验科，备4U的红细胞400ml新鲜冰冻血浆，准备输血。C：嗯。C：检验科，你好，我是产房，有一个产妇产后出血约1000ml，现在请帮我备4U红细胞、400ml的新鲜冰冻血浆，我科要输血。二线：再次抽、复查血常规、凝血。二线：现在入了多少晶体？B：1500ml。二线：继续滴平衡夜500ml、706代血浆500ml快速静滴。B：再予平衡夜500ml，706代500ml快速静滴。C：输A型红细胞Rh阳性，4U血浆400ml。现在病人血压120/80mmhg心率：90次/分。