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ptp公司合同模板协议方信息委托人信息：姓名：____________________________身份证号码：____________________受托人信息：姓名：____________________________身份证号码：____________________老人信息：姓名：____________________________身份证号码：____________________病情及诊断：____________________________委托内容委托事项描述由于老人病情严重，委托人决定授权受托人处理与老人病情相关的事务。委托事项包括但不限于：1.1与医院或医疗机构沟通，并签署必要的医疗文件。1.2处理与老人的保险理赔相关的事务。1.3在需要时，代表委托人出席与老人病情相关的法律或医疗会议。委托权限和范围2.1签署医疗同意书及其他与医疗相关的文件。2.2与保险公司进行沟通和理赔申请。2.3代表委托人进行任何必要的法律事务处理。委托有效期本委托自______年____月____日起生效，直至______年____月____日，或者老人病情得到稳定处理并且委托人书面解除委托为止。家属责任委托人责任1.1委托人应提供与老人相关的所有必要文件和信息，包括但不限于医疗记录和身份证明文件。1.2委托人应协助受托人完成委托事项，确保受托人能够顺利执行授权的任务。文件与信息提供2.1委托人应及时提供老人病情的最新情况和治疗进展。2.2委托人应确保所有提供给受托人的文件真实、准确，并及时更新相关信息。受托人责任受托人责任1.1受托人应根据委托人的要求，妥善处理所有委托事务，确保事务处理过程符合法律和医院规定。1.2受托人应及时向委托人报告处理进展，并在必要时提供书面或口头报告。合法性和有效性2.1受托人应保证所有处理的事务合法有效，遵循相关法律法规和医院政策。2.2受托人在处理事务时，应始终维护委托人的合法权益。费用安排费用承担1.1与委托事务相关的费用由委托人承担，包括但不限于医疗费用、保险理赔费用以及其他与处理事务相关的费用。1.2受托人所产生的费用，包括交通、文书处理等费用，委托人应根据实际发生情况进行支付。费用支付方式2.1委托人应在支出发生后及时支付相关费用。2.2费用支付方式包括但不限于银行转账、现金或支票。争议解决争议处理1.1如果在委托事务处理过程中产生争议，双方应通过友好协商解决。1.2协商不成的，争议应提交相关仲裁委员会进行仲裁，或者向有管辖权的法院提起诉讼。管辖机构2.1争议处理的管辖机构为______法院或仲裁机构。其他条款保密条款1.1受托人应对在履行委托过程中获得的个人和医疗信息保密，不得向第三方泄露。1.2违反保密条款的方应承担相应的法律责任。不可抗力条款2.1因自然灾害、战争等不可抗力因素导致无法履行委托事项的，双方应及时通知对方，并协商解决方案。2.2不可抗力事件持续期间，双方的义务和责任应相应中止。其他约定事项3.1本协议未尽事宜，双方应根据实际情况进行协商，并签订补充协议。3.2补充协议具有与本协议同等的法律效力。委托人（签字）：姓名：____________________________日期：______年____月____日受托人（签字）：姓名：____