产后出血患者的临床分析及护理观察

1/1产后出血患者的临床分析及护理观察产后出血患者的临床分析及护理观察【摘要】目的：

对产后出血患者的临床情况、病症原因等进行分析以及对患者的护理效果进行观察。

方法：

回顾性分析自2013年1月-2014年1月在我院治疗的82例产后出血患者的资料，并对其进行整合比较，研究造成产后出血的原因以及如何进行更好地护理。

结果：

造成大多数产后出血的患者的原因主要有凝血功能障碍、宫缩乏力和胎盘滞留等。

结论：

产妇在产后一旦出现大出血的现象，轻则可能导致产妇休克，重则危及到产妇的性命。

如果可以及时有效地进行产后处理和精心的护理，就可以使产妇顺利康复。

【关键词】产后出血;临床分析;护理观察产后出血是一种常见的产科疾病，在临床上是造成产妇死亡的主要原因之一，该病病情发展快，病情严重，如果一旦处理不当，短时间内会危及产妇的生命安全，还有可能影响产妇的生活质量。

产后出血是指产妇在分娩之后在24h之内出血超过500ml，在我国产妇死亡的原因中居于首位。

如果可以有效地分析在临床上造成产妇产后出血的原因，在产后进行及时处理和合理的护理，对减少产后出血有很大的意义。

本文回顾性分析在我院治疗的产后出血患者的资料，对其产后出血的原因进行分析，探讨如何更好地进行产妇的护理，现报道如下：

1资料与方法一般资料选取自2013年1月-2014年1月在我院产科治疗的82例产后出血患者的资料，其年龄21-40岁，平均年龄在29.5岁。

其中第一胎妊娠71例，第二胎妊娠11例;初产妇69例，经产妇13例;所有的患者都要进行产前检查，产后都给予催产素肌注。

所有的患者在疾病史、身体状况等其他方面无统计学差异。

方法诊断方法在胎儿分娩后产妇出血量24h内?500ml，运用容积法、面积法和称重法测量出血量。

容积法就是在产后2h内，用聚血盆收集血液进行测量;面积法就是指在产后2h内，采用10cm10cm的血染敷料巾计10ml;称重法就是指在产后2h-24h内，用专门的计血量纸进行称量，血液比重1.05g=1ml。

治疗方法对患者进行手术抢救治疗以及产科的护理。

对于患者的不同出血原因，采取不同的止血方法。

子宫收缩乏力：

采取外力使患者加强收缩，比如利用导尿排空膀胱之后对子宫进行按摩或者采取药物辅助患者进行子宫收缩。

还要采用压迫法或手术止血法等迅速使患者止血。

胎盘滞留：

对患者进行阴道和宫腔的检查，如果胎盘剥离有困难，则要应该采用手术切除子宫为好;如果是软产道出现损伤，则应当进行彻底的止血，根据解剖的层次对其进行缝合，对于软产道的血肿可以对患者进行清除术，彻底止血，缝合之后可以放置橡皮进行引流，补充自身血容量，预防缺血性休克的发生。

护理方法一般护理：

患者休息时采取平卧位，让患者适当地抬起下肢以便于静脉回流，确保患者的重要脏器的供氧;头偏向一侧，确保患者呼吸顺畅;鼓励产妇多饮水，不过产后24h要督促产妇排空膀胱，以免影响子宫收缩导致出血;产后2h是产妇出血的高峰期，应该让患者在产房内观察2h。

临床护理：

患者一旦出现产后出血，要在止血的同时进行输血，对产后出血患者要快速建立2条静脉通道，必要的时候也可以实行静脉切开，保证迅速为患者输血，在此同时，还要注意观察产妇自身的症状，以免输液过多发生急性肺水肿;子宫收缩良好但是出血仍然比较多的患者，对软产道进行仔细检查，如有损伤，及时做好缝合措施;观察患者的面色和尿量的变化，估计其出血量，观察血液是否凝固，看有无血容量不足的情况。

心理护理：

分娩前对产妇讲解可能会出现的情况，对所要进行的操作都解释清楚，让其做好心理准备，一旦产妇有产后出血的发生，容易会产生焦虑、紧张的心情，要及时对其进行心理辅导，使患者正确对待产后出血，以更好的状态配合治疗和护理，在之后也要加强与患者的交流，在精神上鼓励产妇，督促产妇进行合理的饮食和补充必要的水分，有助于产后康复。

观察的指标在对所有产妇进行治疗和护理时，对其生命体征及其尿量进行记录。

如果产妇发生产后出血，血容量就会下降，就会出现晕眩、口渴、烦躁不安、呕吐、面色苍白、血压下降等症状。

尿量的变化和尿的颜色、性质发生改变可以反映出血容量的变化。

定期检测子宫底的大小高度以及软硬度还有要看子宫轮廓是否清楚等情况。

还有出血量以及出血的性质、颜色的观察，对患者的心理以及情绪的变化也要进行观察。

统计学方法对收集的数据结果运用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，主要采用t检验来进行检验，以P值lt;0.05有统计学意义。

结果表1产后出血原因原因子宫收缩乏力胎盘滞留软产道损害凝血功能障碍其他P值占比（%）65.85（54/82）26.83（22/82）2.43（2/82）2.43（2/82）2.43（2/82）lt;0.05表2临床护理效果分析（例）组别面色转红子宫收缩正常阴道流血正常尿量正常初产妇（69）65646763经产妇（13）13101211合计78747974讨论产后出血是产科临床上常见的疾病之一，它是产妇在产后比较危险的事项之一，一旦处理不当，可能会使产妇失血性休克，甚至危及到生命安全。

本此研究发现在产后出血原因中，子宫收缩乏力和胎盘滞留是导致产妇产后出血的主要原因，并且大量患者是在产后的2h内出现产后出血的情况，所以对患者进行观测一定要注意产后的2h，必须在产房内观察。

对产后出血的预防与治疗一定要从两个方面开展，一是对患者的治疗，一定要及时处理，在患者出现产后出血后，要迅速地进行有效的处理，根据不同的原因进行对症的治疗;二是对患者的护理，对产妇产前，产时临床和产后的护理，在产前对产妇进行分娩知识的教育，讲解生产的注意事项，让产妇有心理准备，在产时对产妇的情况进行仔细的观察，对产后出血的不同情况进行不同的护理，在产后对产妇进行产后护理，包括饮食、日常和心理的护理，要让产妇有好的心情，顺利康复。

综上所述，子宫收缩乏力和胎盘滞留是产妇产后出血的主要原因，在产前进行检查之时多观察这些方面，不过也不能不重视其他方面，总之要做好产前的检查，产时要仔细护理，一旦发生产后出血后，要及时处理，进行有效的手术救治。

还有对患者的护理也很重要，要进行全面的护理，这些对产妇的产后出血的治疗有很大的意义。

参考文献[1]张保华.产后出血92例临床分析[J].{H}吉林医学，2011，（21）：

4833-4390.[2]李晓红.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].{H}中国实用护理杂志，2012，（28）：

48-49.[3]陈宁.产后