智慧医疗-医院信息化规划与建设

智慧医疗医院信息化规划与建设背景中医-是一门中国人民创造的传统医学，信息化-是指以计算机为主的智能化工具为代表的新生产力。如何在传统中医院通过信息化的手段，去服务患者，提高医疗服务质量，进行有效的进行精细化管理，摆在了医院管理者的面前。中国中医科学院西苑医院始建于1955年12月，是新中国成立后由中央政府建设的第一所大型中医院，现已成为一所中医特色突出，诊疗优势明显，在国内国际具有较大影响力，集医疗、科研、教学、保健为一体的大型三级甲等中医医院、全国示范中医医院。在信息化的三年规划及投入上也是逐年递增，从1995年开科以来逐步完善各项业务系统包括：（HIS、LIS、PACS……）,到为服务患者，提高医疗质量，科研及管理决策系统陆续上线（支付宝、微信、无线护理系统、电子病历系统、系统集成平台……）。加速医院信息化建设，带来了大好的发展机遇，我们要抓住机遇，牢牢把握好当今信息技术发展的脉博，采用先进的技术手段和行之有效的科学研究方法，加快医院信息化建设的步伐，提高中医医院的竞争力，努力开创中医医疗卫生事业信息化建设的新局面。45员工对服务化需求日益提高数据是医院最好的名片不断持续改进是压力和动力１是现代医院管理和运营的基本工具6 信息化需持续投入和领导不重视当前问题3全面质量管理系统支撑医院的机遇和挑战大健康对中医院带来新机遇：民众保健意识增强，治未病市场有显著的增加趋势，为中医治未病的发展迎来更大的曙光；人口老龄化，老年疾病和慢性疾病市场容量扩大，养老保健市场可观；社会资本开放寻求中医养生新通路：公立医院开放社会资本引入，为体制改革带来新的活力和新的机遇；医改新政鼓励中医中医发展：目前中医中药形式利好，屠呦呦获诺奖，分级诊疗以及国家政策对中医药的支持，都带来了机遇。机遇精品中医、卓越典范国际知名，国家示范性研究型中医精品医院竞争激烈：地域内中医院，新的竞争对手不断崛起；运营效率不高：本院床位使用率，平均住院天数均高于中医百强，人均负荷不高，细节和过程控制力不强，运营效率可再挖掘；品牌及服务意识不足，流程待改善：员工品牌意识还不够，医院品牌在内、中、外的拓展性不足。服务意识欠缺，医院诊前、就诊、诊后以及后勤服务等服务及流程需要完善和优化；缺乏有效的激励机制：没有充分调劢员工主劢性和积极性。挑战5医院的发展需要得到信息系统的有力支持信息化的一系列挑战如何为医疗效率与质量的提升提供支持如何支持医院学科建设以及学科辐射水平的提升如何支持医院精细化、精益化管理如何帮劣促进医院教学、科研效率与质量的提升如何支持中医知识的积累、共享和传承以及知识的发现如何帮劣拓展服务，提供更优更全面的诊疗服务与体验如何支持健康管理，提升治未病能力信息化规划的必要性和迫切性6评价维度说明系统功能对现有业务的支持系统基本能满足日常业务运转的要求，但还存在一些基础系统的缺失，比如输液系统、配液中心等系统功能对未来战略发展的支持对协同、绩效分析、学科建设等方面支持不足系统细节及使用体验系统的细节设计和使规划用体验有较大提升空间系统的集成整合度主业务系统应用实现了基于集成平台的系统乊间的信息交换和流程协同，但还存在孤岛系统无法进行服务和数据的集成，比如单机版的病理系统数据统计、分析及利用已经实现基于数据中心的数据分析和集成可视化，但由于业务系统的数据的缺失和不准确仍然存在一些手工加工和合幵，一些更进一步的精细化分析存在一定困难系统性能、效率查询效率低，高峰期系统响应比较慢，影响业务工作效率系统的可扩展性、灵活性新需求响应困难，响应周期长新建系统存在头疼医头、脚疼医脚的情况，缺乏主劢基础设施存在拆东墙补西墙的情况医院信息化现状医院的信息化规划从三个层面着手与医院的战略发展目标、服务和运营模式相匹配，突出医院的服务特色；顺应行业趋势，借鉴最优实践；支持服务模式与流程创新，引领和紧跟行业趋势。分析和评估医院信息化现状，梳理流程；明确医院IT战略目标，为信息化建设提供蓝图，确立信息化建设思路和方法，确立；规划IT基础设施架构、应用架构、集成架构、技术架构、技术要素等。可操作性，分阶段和里程碑；清楚明确的项目定义；风险与效益评估，实施策略与计划；合理的资源与投入估算。为什么（战略层）做什么（结构层）怎么做（执行层）8电子化局部信息化整体信息化整体数字化医疗诊断的结果电子化，包括医嘱、诊断报告等局部的信息交流和共享，如HIS，CIS等系统乊间的信息交流和共享，幵丐覆盖所有的医院业务和管理领域及时提供医疗临床和管理决策需要的信息、分析、提示和支持医疗临床支持：更深入和广泛的病人信息和医疗过程信息（包括在其他医疗机构产生的）；医疗知识库的帮劣和提示，知识发现，临床决策支持；预测预防和早期发现，促进疾病管理。管理支持：全面的运营、质量监控和分析，规划支持。工作效率服务水平业务与IT融合医院信息化的发展路径信息化水平低高低高信息化建设的目标电子化局部信息化整体信息化整体数字化智能化我们的目标我们信息化建设的方向医院信息化医院资源管理系统全院级信息平台对外信息共享协同强化信息安全中医大数据与知识多渠道服务应用系统新型健康服务平台具体目标夯实基础，完善和优化业务系统，幵从信息的入口提高质量；全面支撑关键业务领域的信息化管理，支持业务流程的现代化，帮劣优化资源配置，支持医院精细化管理；支持客户（内部、外部）体验提升，通过信息化打造差异化服务优势，通过多渠道提供无处不在的服务；对内实现院内信息系统的基于平台的标准化集成，对外实现与监管部门、供应商、和合作伙伴等的集成，促进信息共享和互操作；深度利用大数据，提高信息资源开发利用的深度广度，为学科建设、挖掘和归纳中医知识提供高效的基于平台的应用和工具；提高数据标准化管控，提升信息系统的决策支持服务能力，使用户能及时得到他们需要的准确信息；通过信息化手段支持医院与其他医院及社区机构的深度协同合作；利用云计算实现多机构医疗产业信息化；提升信息安全意识，强化安全技术。10信息化建设的功能应用水平评测互联互通评测基于信息安全等级保护思想确保信息系统的稳定运行以及数据的安全可靠13医院信息安全体系架构安全技术要求安全技术体系安全管理要求物理安全网络安全主机安全应用安全数据安全安全管理机构安全管理制度人员安全管理系统建设管理系统运维管理资料来源：《信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求》GB/T

22239—200813等级对象侵害客体侵害程度监管强度第四级重要系统社会秩序和公共利益特别严重损害强制监督检查国家安全严重损害第三级社会秩序和公共利益严重损害监督检查国家安全损害第二级社会秩序和公共利益损害挃导合法权益严重损害第一级合法权益损害自主保护重视信息安全，实现医院核心业务达到信息安全等级保护三级标准怎样做好医院的信息化建设？确保信息化建设方向与医院的战略保持一致，推劢IT与业务的融合；在建设过程中强化对相关医院领域的技术以及管理标准的遵从；逐步完善院内信息系统的标准问题，统一标准。确保IT需求能够得到充分整合，需要将各个科室的IT需求在医院层面进行统筹，幵尽量使用集中、共享的应用系统和基础设施；通过应用系统的集成来实现医院信息的一体化，促进对业务流程的集成和优化；在丏业领域选取业内成熟的商品化软件和成熟技术方案以降低实施成本和风险，更重要的是能引进先进的管理理念。信息化建设过程中，坚持领导挂帅，业务牵头，IT支持与配合，更好地促进IT与业务的融合；适应未来医疗服务模式和业务流程上的可能改进，幵结合行业发展趋势，具备一定前瞻性。完善和提高全院信息化组织建设，在信息化队伍建设过程中，关注IT人员技术和业务能力建设；借鉴其他医院信息化建设经验和成果，利用外部资源帮劣医院构筑、提升核心IT能力。统一规划、规范标准领导挂帅、业务主导、适当前瞻、促进融合以信息平台为核心，强调集中共享，强调专业领域专业化整合内外部资源、提升IT管理能力信息化建设原则如何落实好信息化建设的项目？1、如何确立项目立项？（项目要实现的具体功能、达到的目标，设计方案）2、如何遴选供应商？（一、丏业的供应商 二、性价比高的供应商）3、如何评估各家供应商的价格?4、如何签订合同细节，约束供应商使其保证项目质量？5、如何在项目实施过程中，保证项目的实施质量？有什么监管手段？如何管理供应商？6、如何获取医院管理层面的支持？7、执行力不够，信息部门与业务部门沟通少；供应商与业务部门沟通少，对信息化的不理解，跟不上医院业务的要求；存在头疼医头脚疼医脚的现象，缺乏大局观。参考、借鉴请专家顾问团队16信息化建设的总体框架一个平台，亓大领域，注重信息标准、信息安全辅助决策知识库智能化20162020医院角色转变近期规划远期规划现有系统现有功能顺应时代具有创新规划梳理特色防止信息化建设黑洞信息化的整体设计思路：医院信息化的建设是一个庞大的系统工程，不可能一蹴而就，也是一个复杂的过程，是医院从传统模式走向数字化，信息化，智能化，现代化的磨合过程。医院信息化建设的过程是一个不会结束的过程，它将随着医院的发展，医学信息技术的发展，医院管理的发展而不断发展。因此我们在建设过程中必须遵循如下规则,以保证信息化建设的持续性发展。数据产出管理工具工作平台科研医疗管理 习惯.患者家属医院政府供应大健康服务平台双活数据中心-两地两中心基础平台手麻医保PACSOA办公自动化支付宝挂号缴费临床路径药物管理HIS体检LIS住院电子病历

数据库监控门诊电子病历

合理用药病案管理系统

移动医疗临床CDR集成平台GCP物资管理系统

京医通自助挂号高值耗材全程追踪管理基本需求基于移动工具和信息技术发展，拓展服务方式和提升管理理念以病人为中心，不断优化服务流程，创新服务模式。以电子病历为核心载体的患者诊疗数据组织与共享模式集成平台平台特色2626大数据移动多渠道新技术应用医院需要积极关注了解新技术，打造更完善的信息化体系物联网云计算–质控、ICD诊断、DRGs–结构化电子病历–临床路径–IDS(整合型医疗卫生服务体系)–线上线下多渠道挂号服务–通过预约中心实现检查统一预约–移动护理、护理管理和教育–减少给药差错，实现医疗安全闭环管理医疗质量持续改进科学化、专业化、精细化的全闭环医疗体系– 量化、监控、评估、精细化–纷享医疗持续改善医疗服务服务不断改善1院前院中院后护理信息化建设移动护理Mobile

Nursing护理文书电子表格化PDA扫码，全程追溯护理风险防控规范化患者信息采集、评估床头化健康宣教多样化护理管理NursingManagement护理信息化Nursing

Informtization护理教育nursing

education护士考核分层化考核统计自动化人员信息管理电子化护士排班电子化护士长手册电子化护理质量控制精细化数据统计自动化PDCA护理质量持续改进程序化20103050204执行医嘱PDA扫码生成执行单记录执行人体征采集三查七对护理记录办理入院形成并打印腕带条码出院办理出院健康执导的……无线查房护理查房入院评估确定入院信息护理评估单辨证施护单护理问题+护理措施调护指导移动护理闭环管理2014年9月全院移动护理2015年初上线护理管理2015年5月上线在线考试系统2015年8月全院网络改造2015年12月

建设互联网医院医生端互联互通手术信息

费用信息

危急值提醒

……

患者诊断信息

化验报告影像调阅心电查看病理查询……移动查房3移动运营管理医院基本运营数据门诊收入住院收入门诊人均收入……医院管理6电子病历系统在结构化电子病历上线之前，的病历信息主要依靠在HIS系统中填写的病案首页，其病历是非结构化的，不利于数据的分析。病历资料作为重要的临床资料，有着广泛的需求，如科研、教学、循证医学、流行病防治、医院管理等。其中的大多数需求是统计、分析、挖掘的需求。在结构化电子病历上线后，病人从住院到出院的整个过程，都在电子病历中有所体现。解决了传统病历病历信息的不可分析的问题。7电子病历实现的效果—门诊、急诊、住院量协完助成医病护历人是员重高点效考、虑高项质全面支持所见即所得构全及建面科病基研历于分，

标析确准的保临延数床续据元性交素互集围多绕元临化床数应据用输背入景支，持提供专内科置医电与嘱子外等病界业历业务系务模统控块的件的开的推发交动扩互式展渠整，

道合实，现以与便全面质的量输跟入踪过配程套质体量系校验和结构化病历输入信息查看和导入完整的权限管理方案医疗质控基于任务的质控报表信息中心自主研发了本院的危急值报警系统。当检验结果出现异常时，患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息。此时，电脑端会显示危急值报警框，并给主治医生发提示短信，要求医生及时迅速给予患者有效的干预措施或治疗，来挽救患者生命。检验科发现查看处理结果医生通知患者并处理短信平台

审核确认自动推送医生接收原来门诊病人信息无法和住院关联，如门诊办好就诊卡后需要住院，要到住院处重新建立病人档案，把病人信息二次录入，大大增加了错误率和等候入院的时间。现在在门诊办好就诊卡，医生就直接可在HIS中开