职业中毒案例讨论硫化氢中毒培训课件

案例再现案情进展深入调查问题分析1职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024某造纸厂因生产需要，必需修复已停产一个多月（正常生产时，纸浆只停放1d~2d）的贮浆池，该池深度3m，直径3m，内存纸浆约2m深。工人检修抽浆泵、马达和管道完毕，即开泵抽取贮浆池的纸浆，几分钟后，泵的橡皮管道破裂，纸浆从管内喷出，立即停泵。工人李**马上顺着铁梯子下到池内修理，突然摔倒在池内。张**认为李**是触电摔倒，即刻切断电源，下去抢救，也晕倒在池内。案例再现2职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024问题讨论11.看到连续两人突然晕倒在贮浆池内，你认为其可能原因是什么？造纸过程中原料腐败可发酵出硫化氢，而该厂原料放了1个多月（正常只需1~2天）很有可能发酵出了硫化氢。当硫化氢浓度高达900mg/m3以上时，可直接抑制呼吸中枢，导致呼吸心搏骤停，发生所谓的“电击型”死亡。硫化氢中毒3职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024问题讨论12．能产生“电击样死亡”的毒物有哪些？造纸厂贮浆池最常见的毒物是什么？还有哪些工种的工人接触该种毒物？电击样死亡：死亡的一种形式，死前痉挛抽搐，好像被电击一样。能产生“电击样死亡”的毒物有高浓度硫化氢，氰化氢，高浓度氯气。造纸厂贮浆池最常见的毒物是硫化氢。石油开采、提炼和加工的工人，从含硫矿石里提炼金属的工人，皮革鞣制的工人，接触硫化染料的工人，疏通下水道的工人等能接触该种毒物。4职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024案情进展深入调查问题分析造纸厂贮浆池5职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/20246职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024案情进展深入调查问题分析7职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024案情进展深入调查问题分析案情进展个人简历8职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024直击现场

案情进展经分析认为有毒气，随即用送风机送风，与此同时，黄××又下去抢救，突然感到鼻子发酸，咽部发苦发辣，当伸手去抓张××时，已感两手不由自主，即憋了一口气，到池口时也失去知觉，昏倒在池内。此后又连续有四位工人前赴后继昏倒在池内。9职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024问题讨论2

案情进展如果连续有多人昏倒在某工作现场，应采取那些紧急救援措施，防止人员继续伤亡？1、迅速脱离现场，保持安静、卧床休息，严密观察病情变化。2、对呼吸心搏骤停者立即进行心肺复苏，呼吸心跳恢复后应尽快进行高压氧疗，并积极给予对症和支持治疗。10职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024案情进展深入调查直击现场11职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024深入调查直击现场检查发现送风机送进的风量很小，随即在风机上接了管子通入池底，继续送风。以后下去的4人均带三层用水浸湿的口罩，腰间系了绳子，经二十多分钟的抢救，池下7人全部拉了上来。前三人因中毒时间较长，虽经多方抢救，终因呼吸心跳全部停止而死亡。1人深度昏迷，抢救12h时后苏醒，3人昏迷5min-10min后苏醒，后面下池的四人均未昏迷。12职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024深入调查问题讨论3☆简述硫化氢的理化特性、硫化氢中毒的临床表现和中毒机制。理化特性：

硫化氢为无色、易燃、具有腐败臭蛋味的气体。分子量为34.08，蒸汽比重1.19，沸点-60.7℃，易溶于水生成氢硫酸，也溶于乙醇、汽油和煤油。13职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024深入调查问题讨论3临床表现：★急性中毒：一般发病迅速，以脑和呼吸系统损害为主，亦可伴有心脏等器官功能障碍。☆轻度中毒：以眼和上呼吸道症状为主。☆中度中毒：明显头痛、头晕，轻度意识障碍，可闻干性或湿性湿罗音，X线肺纹增强。☆重度中毒：“电击样死亡。”★慢性影响：长期接触低浓度硫化氢可引起眼和呼吸道慢性炎症，甚至角膜糜烂或点状角膜炎。全身可出现类神经征、中枢性自主神经功能紊乱，也可损害周围神经。14职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024深入调查问题讨论3中毒机制：★吸收：硫化氢主要经呼吸道进入机体，硫化氢主要分布在脑、肝、肾、胰和小肠。★排泄：大部分被氧化为无毒的硫酸盐和硫代硫酸盐，或甲基化生成低毒的甲硫醇和甲硫醚。其代谢产物主要随尿排出，一部分以硫化氢原形从呼气排出，硫化氢在体内无积蓄作用。★毒性：

☆全身作用：细胞内缺氧→窒息。☆粘膜刺激作用：眼、呼吸道粘膜。☆神经系统毒作用：脑组织最敏感；

“电击样死亡”。

☆心肌损害作用：急性中毒出现心肌梗死样表现。15职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024深入调查事后调查据事后经调查，工人在昏迷前，均感到鼻子发酸，咽部辣苦，眼发胀，流泪，头痛，恶心，四肢无力，全身发麻，随后昏倒。调查人员了解到生产纸的原料为麦草，再加上一定量的硫化碱和水。麦草为碳氢化物，与硫化碱生成硫化氢气体，加之纸浆在贮浆池放了一个多月，故高度怀疑为急性硫化氢中毒。16职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024深入调查急救措施★发生急性硫化氢中毒时，应采取那些急救措施？其中关键措施是什么？（1）迅速脱离现场，保持安静、卧床休息，严密观察病情变化。（2）积极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素，中度以上中毒应尽快进行高压氧治疗。（3）对呼吸心搏骤停者立即进行心肺复苏，呼吸心跳恢复后应尽快进行高压氧治疗并积极给予对症和支持治疗。17职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024深入调查问题分析问题分析18职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024问题分析直击现场某部防化部队带着防毒面具下到池底部，测定现场环境空气中H2S的浓度，在池底部不同部位进行了四次测定，其结果：硫化氢浓度在1000mg/m3~2000mg/m3。用筐子先后将两只健康的鸡用绳子悬于池底部，发现鸡在20s内昏倒。19职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024问题分析直击现场20职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024问题分析问题讨论4★指出造成此次重大事故的经验教训，应采取什么措施防止此类事件的发生？☆根除毒物

1.用无毒或低毒物质代替有毒物质。

2.改善操作技术和生产设备。

3.实现生产过程的机械化、自动化和密闭化。☆降低毒物浓度

1.尽可能密闭生产，采取遥控或隔离的方法，减少人体接触。

2.注意好通风排毒，多装点排风装置。☆个人防护工作时穿好防毒的物品，如防毒口罩、防毒面具等。21职业中毒案例讨论硫化氢中毒8/23/2024