2023年肝胆胰外一科一病区年终理论考试附有答案

2023年肝胆胰外一科一病区年终理论考试[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________一、单选题1、治疗胆道感染性休克的关键性措施是（）[单选题]A、使用大剂量抗生素控制感染B、使用升压药快速提高血压C、纠正酸中毒防止DICD、扩充血容量改善休克E、手术解除胆道梗阻(正确答案)2、急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（）[单选题]A、高血糖B、低血钙(正确答案)C、血清淀粉酶明显升高D、低血磷E、白细胞明显升高3、下列造血系统疾病中，脾切除的适应证不包括（）[单选题]A、急性粒细胞性白血病(正确答案)B、遗传性球形红细胞增多C、多毛细胞性白血病D、丙酮酸激酶缺乏症E、自体免疫性溶血性贫血4、胰腺癌的组织类型，最常见的是（）[单选题]A、纤维细胞腺癌B、多形性腺癌C、腺泡细胞癌D、黏液癌E、胆管细胞癌(正确答案)5、原发性肝癌最早见的肝外转移部位是（）[单选题]A、骨B、肺(正确答案)C、左锁骨上淋巴结D、肝脏E、肝门淋巴结6、急性胆道感染常见的严重并发症不包括（）[单选题]A、急性胰腺炎B、硬化性胆管炎(正确答案)C、胆道出血D、感染性休克D、肝脓肿7、女，56岁。经常因进油食，诱发右上腹胀闷痛2年，无巩膜黄疸，无寒战高热。B超示胆囊内多个强回声光团，后伴声影。可随体位而移动，最宜行哪种手术（）[单选题]A、胆囊造口术B、胆总管T型管引流术C、奥狄氏括约肌切开术D、胆总管十二指肠吻合术E、胆囊切除术(正确答案)8、急腹症的腹壁痛主要是壁腹膜受腹腔病变刺激所致，其疼痛类型是（）[单选题]A、内脏性疼痛B、躯体性疼痛(正确答案)C、膨胀性疼痛D、痉挛性疼痛E、缺血性疼痛9、急性胰腺炎腹痛最初常见于（）[单选题]A、上腹部并向腰背部放射(正确答案)B、心窝部并向腰背部放射C、心窝部并向左肩放射D、上腹部并向右肩放射E、左上腹部并向左侧腹放射10、应激性溃疡是胰十二指肠切除术后出现的并发症。予以雷尼替丁0.15mg+NS100ml静脉滴注或洛赛克40mg＋NS20ml静脉注射等抑酸药物，并给予抑制胃肠道、胰胆等激素分泌和对胃肠道黏膜有保护作用的生长抑素。较易出现在术后:（）[单选题]A、1~3天B、2-5天C、2~7天D、3~5天E、5~7天(正确答案)11、剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛，最可能的诊断是（）[单选题]A、胆道结石B、胆管癌C、胆道蛔虫(正确答案)D、胰腺结石E、十二指肠溃疡病12、怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是（）[单选题]A、腹部CTB、血常规C、腹平片D、腹腔穿刺(正确答案)E、以上均不对13、胰腺癌最常见的首发症状是（）[单选题]A、食欲缺乏B、消瘦乏力C、上腹痛和上腹饱胀不适(正确答案)D、黄疸E、发热14、女性，46岁。右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，两日来精神淡漠。查:皮肤巩膜黄染，P120／min，BP89／60mmHg，右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×109／L，N92%。最合适的诊断为（）[单选题]A、肝外胆管结石合并感染B、肝内肝管结石C、胆道蛔虫病D、急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)E、结石性胆囊炎15、男，41岁。右季肋部闷痛不适，消瘦，乏力2个月，曾有乙肝病史6年。下面哪项临床表现最有助于早期肝癌的诊断（）[单选题]A、轻度黄疸，少量腹水B、右肋缘下触及肿大肝脏C、B超检查右肝低回声团块影直径<3cm(正确答案)D、巩膜黄疸，肝脏肿大E、消瘦贫血，大量腹水16、雷诺(Reynold)五联征是指（）[单选题]A、胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻B、胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清(正确答案)C、高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战D、休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热E、都不是17、女性，42岁，1d前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑（）[单选题]A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、阑尾穿孔腹膜炎(正确答案)18、门静脉高压症分流术后48小时内，病人应（）[单选题]A、取半卧位B、避免过多活动(正确答案)C、多翻身活动D、进流质饮食E、使用抗凝药物19、肝外胆管癌黄疸表现为（）[单选题]A、间断性黄疸，以间接胆红素升高为主B、持续性黄疸，以直接胆红素升高为主C、进行性加重性黄疸，以间接胆红素升高为主D、进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主(正确答案)20、男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）[单选题]A、慢性胆囊炎B、胆石症C、原发性肝癌D、胃癌E、胰头癌(正确答案)21、男性，40岁，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压80/60mmHg，尿少，口渴，过度换气。患者的诊断是（）[单选题]A、出血性休克(正确答案)B、过敏性休克C、损伤性休克D、神经源性休克22、腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下亦由下向上，应考虑（）[单选题]A、腹膜炎B、门静脉高压C、上腔静脉受阻D、下腔静脉受压(正确答案)E、脐静脉栓塞23、患者男性，50岁，肝硬化病史3年，前天腹穿抽腹水2800ml，今晨开始患者昏睡，可被唤醒，但回答不正确且有精神错乱，问患者目前诊断为（）[单选题]A、肝性脑病Ⅰ期B、肝性脑病Ⅱ期C、肝性脑病Ⅲ期(正确答案)D、肝性脑病Ⅳ期E、肝硬化合并休克24、肝性脑病患者，选用乳果糖口服的目的是（）[单选题]A、促进胃肠运动，排毒增加B、乳果糖呈酸性，增加氨排出C、使肠内呈酸性，减少氨的形成和吸收(正确答案)D、乳果糖与NH3结合E、分解为乳糖、果糖、氨生成减少25、肝硬化全血细胞减少，常由于（）[单选题]A、上消化道出血B、蛋白质合成减少C、脾功能亢进(正确答案)D、骨髓抑制E、水钠潴留血液稀释26、衡量水肿的金标准是（）[单选题]A、按压皮肤是否凹陷B、双下肢是否水肿C、尿量D、体重(正确答案)E、血压27、肝昏迷时每日蛋白摄入为（）[单选题]A、暂停(正确答案)B、20gC、30gD、40gE、50g28、血红蛋白正常值?中度贫血是多少（）[单选题]A、110-160g/L60-90g/L(正确答案)B、105-150g/L60-80g/LC、110-150g/L小于90g/LD、105-160g/L小于80g/L29、肝切除术后并发膈下积液及脓肿，多发生于在术后（）[单选题]A、1~3天B、3~5天C、1周左右D、7~10天(正确答案)E、2周30、溶血反应的中间阶段，最典型的症状是（）[单选题]A、胸闷、腰背部疼痛B、少尿、四肢麻木C、寒颤、发热D、黄疸、血红蛋白尿(正确答案)E、胸闷、呼吸急促二、多选题1、恶性肿瘤的转移方式有（）A、直接蔓延(正确答案)B、淋巴道转移(正确答案)C、种植性转移(正确答案)D、血行转移(正确答案)2、急性胰腺炎的基本病理改变（）A、水肿(正确答案)B、萎缩C、出血(正确答案)D、增生(正确答案)E、坏死3、在实施肠内营养时，为了减少胃肠道不适，护理要点有哪些（）A、控制营养液的浓度和渗透压(正确答案)B、控制输注的量和速度(正确答案)C、调节营养液的温度(正确答案)D、每瓶营养液的成分尽可能单一，不同种类分开E、营养液现配现用(正确答案)4、肝硬化腹水形成的原因包括（）

A、门静脉压力增高，肝脏淋巴液生成增多B、血浆胶体渗透压降低(正确答案)C、有效循环血容量不足(正确答案)D、抗利尿激素分泌增加(正确答案)5、肝硬化门静脉高压造成的后果包括（）A.食管胃底静脉曲张(正确答案)B.脾大(正确答案)C.肝掌蜘蛛痣D.腹水(正确答案)6、关于胰腺癌的临床特点，正确的是（）A、胰头癌占多数(正确答案)B、组织类型以导管细胞癌最多(正确答案)C、好发年龄在20~30岁之间D、早期诊断困难，手术切除率低，预后差(正确答案)E、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移(正确答案)7、胆结石按照按照结石的组成成分可分为（）A、胆固醇结石(正确答案)B、胆色素结石(正确答案)C、混合型结石(正确答案)D、泥沙样结石8、有关急性胰腺炎腹痛的特点，下列正确的是（）A、病变严重时，腹痛可能不重(正确答案)B、呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解C、疼痛常很剧烈，与病变部位有关(正确答案)D、呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰(正确答案)E、为持续性疼痛，伴阵发加重(正确答案)9、原发性肝癌的影像检查描述中，正确的是（）A、病变可以单发或多发，病变密度多为低密度，但也可以是等密度或高密度(正确答案)B、增强扫描的典型特点为“快进快出”(正确答案)C、可有门静脉或下腔静脉瘤栓形成(正确答案)D、可伴有肝硬化、门脉高压、腹水以及腹腔、肝门淋巴结肿大(正确答案)E、MR组织分辨率较高，对大部分肿瘤都能清楚地显示病变与正常肝组织的界限10、门静脉高压征肝性脑病饮食的护理措施正确的是（）A、高糖类(正确答案)B、高蛋白质C、高维生素(正确答案)D、低脂肪(正确答案)E.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物(正确答案)三、判断题1、我国引起肝硬化最常见病因为病毒性肝炎，国外则为慢性酒精中毒[判断题]*对(正确答案)错2、肝性脑病患者压迫眶上神经有痛苦表情，意识状态是浅昏迷[判断题]*对(正确答案)错3、胆管癌的主要转移方式淋巴转移[判断题]*对(正确答案)错4、急性胰腺炎患者血尿淀粉酶的升高程度与病变程度呈正比[判断题]*对错(正确答案)5、慢性胰腺炎可由急性胰腺炎迁延所致，同时其发病原因与高血脂、遗传因素、营养不良有关[判断题]*对(正确答案)错6、生长抑素及其类似物能够广泛抑制与AP进展有关胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A等的释放和活性，还可稳定溶酶体膜，改善胰腺微循环，减少AP并发症，主张早期足量应用。用于MAP治疗时可静脉滴注乌司他丁