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文档简介

PAGE2小餐饮登记申请书敬告1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请人应当如实向登记机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3、提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。6、在申请登记过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。申请人：申请日期：申请人经营场所社会信用代码（身份证号码）电话邮箱负责人负责人手机委托代理人委托代理人手机职工人数应体检人数经营项目是否变更：是□否□布局流程是否变更：是□否□设施设备是否变更：是□否□其他情况变更：备注：1.对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，并提供说明。2.经营场所发生变化，应当重新申请小餐饮登记。申报资料：1.《小餐饮登记证》变更申请书；2.《小餐饮登记证》复印件；3.申请人委托他人办理小餐饮登记延续申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。从业人员登记表序号姓名性别民族身份证号工种联系电话健康证编号保证申明申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人愿承担相应的法律责任和由此产生的一切后果。申请人签字（盖章）：委托代理人签字：年月日年月日委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《小餐饮登记证》变更申请相关手续。委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《小餐饮登记证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指小餐饮申请人。2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。（委托代理人身份证明复印件粘贴处）《小餐饮登记证》变更申请审核意见表小餐饮名称负责人社会信用代码（身份证号码）电话经营场所变更情况经营项目是否变更：是□否□布局流程是否变更：是□否□设施设备是否变更：是□否□其他情况变更：是否现场核查□是□否现场核查日期现场核查负责人核查结论审核意见审核人员签字：年月日审批人员签字：年月日备注核发《小餐饮登记证》登记表发证人员签字

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