2016年急救知识技能大赛参考资料

/第七届急救知识技能大赛参考资料实操比赛内容止血直接压迫止血法（指压止血）加垫屈肢止血法布条止血法止血带止血法包扎绷带包扎环形包扎螺旋包扎反螺旋包扎8字包扎三角巾包扎头帽式包扎单/双眼包扎下颌及耳朵包扎单/双肩包扎单/全胸部包扎肘、膝部包扎手掌包扎全臂包扎单/全腹部包扎心肺复苏术（CPR）四人徒手搬运

止血1、血液一个健康成年人的血液量是4000-5000ml，占身体体重（kg）的7%-8%。失血量<总血量的10%，自身在短期内能恢复。2、出血类型：据出血部位：分为皮下出血；内出血；外出血其中外出血据出血血管种类分类：动脉出血：鲜红、喷射状、出血多、快，危险性大。静脉出血：喷射状、涌出毛细血管出血：鲜红、暗红、从整个伤口创面流出、无出血点、量少、可自行凝固止血。3、止血法（1）、直接压迫止血法（指压止血）止血点位置止血类型①颞浅动脉耳前正对下颌关节处头顶部及头前额耳后动脉耳后下方凹处头皮后部③面动脉（颌外动脉）咬肌止点前缘处面部④锁骨下动脉锁骨上凹摸到动脉跳动处肩部、腋下、上肢⑤单侧颈总动脉喉的外侧头颈部、咽部⑥肱动脉上臂内侧动脉血管全臂⑦肘动脉肘部动脉处前臂⑧尺、桡动脉手腕处手掌⑨指动脉手指两侧手指⑩股动脉腹股沟韧带的中点下肢①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液运输。缺点：不宜持久采用。常需及其他止血法结合使用。

优点：这是一种简便、快速、有效的首选止血方法。

（2）、加垫屈肢止血法适用范围：用于非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施，如远端肢体出血且肘膝关节时使用。注：有骨折;怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢法，以免引起骨折端的错位和剧痛。（3）、布条止血法适用范围：不能加压止血的四肢大动脉出血止血带上好后要记录止血时间，每隔40-50分钟放松一次（放松时间为3-5分钟），放松时要在伤口处加压止血；止血带处要用纸标明上止血带的时间和放松止血带的时间。（4）、止血带止血法适用范围：不能加压止血的肢体大血管损伤，伤口大，毛细血管和静脉大量出血，只有在以上所有方法无效时使用。注意：①定位于上肢扎于上肢1/3处，下肢扎于大腿的中上段，以免损伤神经。②止血带松紧适宜，止血带上好后要记录止血时间，每隔40-50分钟放松一次（时间为3-5分钟），放松期间，应用指压法暂时止血。③止血带处要用纸标明上止血带的时间和放松止血带的时间。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死止血法注意事项：1.上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，不能及皮肤直接接触。（扎在衣服外也可以）2.上止血带前，应先将伤肢抬高，促使其中静脉血液流回体内，从而减少血液丢失。3.松紧度要适宜，以伤口的血是一滴一滴流出为宜。4.结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。5.每隔40-50min放松一次，每次放松min；3-4min。放松期间，应用指压法暂时止血。6.要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。7.严禁使用电线、铁丝、细尼龙绳、细麻绳等过细而且无弹性物品充作止血带。出血救治要点流程图包扎、包扎的目的和注意事项1、包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、保护伤口、减少感染、减轻疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。2、包扎时，要做到快、准、轻、牢。3、包扎时每周的压力相同，且不可太轻，以免脱落。亦不可太紧，以免发生循环障碍，造成肌肉组织坏死。（二）、加压包扎止血法：适用四肢小动脉、静脉和毛细血管出血的止血。1.环形包扎：适用于额部、手腕、和小腿下部等粗细均匀的部位，也用于定带（固定）和结带。（包扎基础）2.螺旋包扎：用于周径近似均等的部位，即躯体、肢干部位。3.反螺旋包扎：用于包扎前臂、小腿等周径不等的部位。4.“8”字包扎：用于手掌、踝部和其他关节处。绷带包扎“四不可，一不用”1、不可在受伤面或炎症部打结2、不可在骨突处或关节处打结3、不可在受压部或内侧打结4、不可在常摩擦处打结5、不用湿的绷带，以免干后收缩过紧或刺激皮肤造成感染（三）、三角巾包扎目的：压迫止血保护伤口减少感染固定骨折减少疼痛包扎过程中的四个要点：快、准、轻、牢1、头帽式包扎法 2、单眼包扎法3、双眼包扎法4、下颌骨骨折及耳朵5、肘，膝部包扎6、单侧胸包扎全胸包扎双侧腹部包扎单侧腹部包扎10、全臂包扎11、三角巾手足包扎法12、单肩包扎双肩包扎、异物插入体内异物包括刀子、匕首、钢铁、铁棍等以及其他因意外刺入体内的物体。忌拔出异物再包扎的原因：异物刺入人体很可能刺中并损伤神经，血管、肌肉，甚至重要器官。此时这个异物正好嵌入在伤口内，起到临时的“压迫止血”作用。、内脏脱出及断肢处理内脏脱出（肠外溢）当腹部受到撞击、刺伤时，腹腔内的器官如结肠、小肠脱出体外，这时不要将其压塞回腹腔内，而要采用特殊的方法进行包扎。救护知识（一）、现代救护新概念相关内容现代救护是指在事发的现场“第一目击者”（第一反应者）对伤病员实施及时、先进有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻伤残和痛苦。“第一目击者”是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。现场救护原则：●首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断●评估现场，确保自身及伤病员的安全●分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施●可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施●充分利用可支配的人力、物力协助救护（二）、现场救护“生命链”五环节及救援“黄金时间”1、识别心脏骤停，启动急救系统识别伤员症状、拨打急救电话电话报告内容：①报告人姓名及电话，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话；②伤病员所在的确切地点；③伤病员目前最危急的情况；④现场所采取的救护措施；⑤在征得急救中心统一后再挂断电话

2、尽早进行心肺复苏，着重胸外按压3、快速除颤：自动体外除颤器（AED）或胸外叩击救援“黄金时间”：CPR救护最有效的时间段：4-6min以内心肺复苏术（CPR）含义心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，主要由两部分即“胸外按压”及“人工呼吸”。形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，目的通过心肺复苏术形成暂时的人工循环并自主的恢复搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，从而使病人恢复自主呼吸和脉搏，达到救护的目地。适应症状心肺复苏适用于多种原因引起的心脏、呼吸骤停的伤员。如急性心肌梗塞、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等。（四）步骤：1.判断周围环境以及自身是否安全如电击伤伤员需检查周围环境是否漏电，才能安全进行以下步操作。2.判断伤情及意识并呼救判断伤员的伤情（如骨折），和意识（轻拍伤员肩膀，在耳侧呼喊“喂，你怎么了！或者先生，听的到我说话吗？”）并呼救，指定一名路人拨打急救电话1203.摆正体位

使伤者平躺在地面上，把伤者的手脚放好，使其处于一种平卧的状态CPR三步走C:胸外按压

A:打开气道B:人工呼吸（五）详细过程：1.现场环境安全，已做好个人防护。2.判断伤员的伤情和意识（轻拍伤员肩膀，在耳侧呼喊“喂，你怎么了！或者先生，听的到我说话吗？”）3.“快来人呀，这里有人晕倒了。我是救护人员，请您帮助拨打120并把情况告诉我。请现场有懂救护的过来帮助！”

4.摆正体位：

=1\*GB3①仰卧位

=2\*GB3②地面或硬床板上

=3\*GB3③整体翻转，头、颈、身体同轴转动，保护颈部

=4\*GB3④救护人跪于病人一侧

5.胸外按压

位置：成人是两乳头连线的中点

按压频率：至少100次/min

按压深度：5-7厘米

按压手法:掌跟按压，两手扣在一起，手指上翘，手臂伸直6.人工呼吸=1\*GB3①清理口腔、鼻腔

将头偏向自己身体的一侧，检查伤员口腔、鼻腔是否干净，如有异物，则去清理掉。

=2\*GB3②打开气道

用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颌托起。

=3\*GB3③人工呼气

要用一手将病人的鼻孔捏紧，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指呼完一次气在深吸一口，吹2次后再进行胸外按压。以按压30次次呼气2次为一个循环，做两到三个循环，直到伤员回复意识7.判断是否恢复意识=1\*GB3①瞳孔对光是否有反应=2\*GB3②脸色嘴唇是否恢复红润=3\*GB3③胸部是否有起伏8.鼓励伤员度过难关伤员恢复意识时，依旧处于高度紧张状因说一些鼓励性的话，使其恢复正常，等待救护车的到来。CPR注意事项

1.按压时掌根不可向下猛撞

2.松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置

3.按压及松弛的时间须平均

4.尽可能减少胸外按压的中断

5.按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变6..胸外按压：人工呼吸=30:2

7.一次做5个循环,做完才可换人

搬运（一）、搬运护送原则1.迅速观察受伤现场并判断伤情2.做好伤病员现场的救护，先救命后治伤3.先止血、包扎、固定后搬运4.伤病员体位要适宜、舒服5.不要无目的地移动伤病员6.保持脊椎及肢体在一条轴线上，防止损伤加重7.动作要轻巧，迅速，避免不必要的振动8.注意伤情变化，并及时处理（二）、搬运的目的1、使伤员脱离危险区，实施现场救护2、尽快使伤病员获得专业医疗3、防止损伤加重4、最大限度地挽救生命，减轻伤残（三）四人徒手搬运前期准备1、检查身体各个部位是否骨折检查头部→检查颈椎→检查肋骨以