考研临床医学综合能力（西医306）研究生考试2024年试卷及解答

2024年研究生考试考研临床医学综合能力（西医306）试卷及解答一、A型题（本大题有40小题，每小题1.5分，共60分）1、正常情况下，肝细胞合成白蛋白的场所是A.细胞核B.胞质溶胶C.内质网D.高尔基体答案：C解析：蛋白质的合成场所主要是核糖体，但核糖体合成的肽链需要进一步加工才能形成具有生物活性的蛋白质。在细胞内，不同类型的蛋白质在核糖体合成后，会进入不同的细胞器进行后续的加工和修饰。对于分泌蛋白和膜蛋白，它们通常在内质网上的核糖体合成后，进入内质网进行初步的修饰和加工，包括糖基化、羟基化、酰基化等，以及蛋白质的折叠和组装。随后，这些蛋白质被运输到高尔基体进行进一步的加工和分类包装，最终通过细胞膜分泌到细胞外或插入到细胞膜上。而肝细胞合成的白蛋白正是一种分泌蛋白，因此其合成场所是内质网。2、炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是A.趋化作用B.扩张血管C.纤维蛋白溶解D.引起疼痛答案：B解析：组胺是体内的一种活性胺化合物，是机体产生的一种炎性介质，存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒内，在皮肤、支气管黏膜、肠黏膜和神经系统中含量较多。当机体受到理化刺激或发生过敏反应时，可引起这些细胞脱颗粒，导致组胺释放，与组胺受体结合而产生生物效应。其中，组胺最重要的作用是通过作用于血管平滑肌上的H₁受体，引起小血管扩张和毛细血管通透性增加，从而导致局部组织充血、水肿和渗出，这是组胺在炎症灶内最主要的作用。选项A趋化作用是指白细胞向着化学刺激物作定向移动，是机体的一种重要防御机制，但与组胺无关，故不选。选项C纤维蛋白溶解是纤维蛋白溶解酶的作用，与组胺无关，故排除。选项D引起疼痛是炎症的常见症状之一，但并非组胺的主要作用，故不选。3、急性心肌梗死时，心肌最早发生的变化是A.心肌间质水肿B.心肌凝固性坏死C.心肌出血D.炎细胞浸润B.心肌凝固性坏死解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。冠状动脉闭塞后，受其供血的心肌在1～2小时内即开始发生坏死，多数心肌呈凝固性坏死，故最早发生的变化是心肌凝固性坏死。选项A心肌间质水肿通常出现在坏死灶形成后的较短时间内，作为对坏死的反应，但不是最早的变化，故不选。选项C心肌出血是心肌梗死较晚期的一个可能表现，并非最早发生的变化，故排除。选项D炎细胞浸润通常发生在坏死灶形成后的数小时或更长时间内，是机体对坏死组织的炎症反应，不是最初的变化，故不选。4、下列关于急性弥漫性增生性肾小球肾炎的叙述，正确的是A.病变特点是双肾大小不一B.病变主要累及肾小管C.病变多累及双肾，双侧病变程度常不一致D.病变特点是肾小球内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生D.病变特点是肾小球内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎，又称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。其病变特点为肾小球内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生。选项A病变特点是双肾大小不一多见于慢性肾盂肾炎，由于反复发作的炎症使肾脏表面充血，并显不规则，常有散在的粟粒大小灰白色小点，系肾乳头瘢痕的表层钙化斑，有时可伴有肾盂、肾盏的变形和缩窄，与题意不符。急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要累及肾小球，故选项B病变主要累及肾小管可排除。选项C病变多累及双肾，双侧病变程度常不一致多见于慢性肾小球肾炎，其病变为不同类型的肾小球病变，呈弥漫性分布，病变进展缓慢，与急性肾炎的病变特点不符，故不选。5、下列关于糖尿病酮症酸中毒的叙述，错误的是：A.血糖显著升高B.尿糖强阳性C.尿酮体阴性D.血酮体升高答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，主要表现为血糖显著升高（A项正确），由于血糖过高，超过肾糖阈，导致尿糖强阳性（B项正确）。同时，由于胰岛素缺乏，机体不能有效利用葡萄糖，转而分解脂肪产生酮体，导致血酮体升高（D项正确），并随尿液排出，因此尿酮体也应为阳性（C项错误）。6、关于急性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是错误的：A.常见于儿童B.多数有前驱感染史C.血清补体C3下降D.肾小球滤过率增加答案：D解析：急性肾小球肾炎是一种急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向的肾小球疾病。该病常见于儿童（A项正确），且多数患者发病前有前驱感染史（B项正确），如上呼吸道感染、皮肤感染等。在疾病过程中，由于免疫复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，导致血清补体C3下降（C项正确）。然而，由于肾小球滤过膜受损，肾小球滤过率通常是降低的（D项错误），而非增加。7、下列关于肝性脑病发病机制中假性神经递质学说的描述，错误的是A.假性神经递质是指β-羟酪胺和苯乙醇胺B.假性神经递质与正常神经递质结构相似C.假性神经递质可取代正常神经递质，引起神经传导障碍D.假性神经递质主要在肠道产生并被吸收E.假性神经递质在脑干网状结构中大量蓄积答案：D解析：假性神经递质学说认为，肝功能严重障碍时，由于肝脏对酪氨酸、苯丙氨酸的代谢发生障碍，导致血中酪氨酸、苯丙氨酸浓度增高，经肠道细菌脱羧酶的作用分别转变为β-羟酪胺和苯乙醇胺，二者化学结构与去甲肾上腺素和多巴胺相似，但不能传递神经冲动或作用很弱，因此称为假性神经递质。假性神经递质被吸收入血后，可经血-脑屏障进入脑组织，取代正常神经递质被脑细胞摄取并贮存于神经末梢，当神经冲动传来时，这种假性神经递质被大量释放，但由于它不能传递神经冲动，因而使神经传导发生障碍，引起肝性脑病。假性神经递质主要在肝脏产生，而非肠道。8、下列关于慢性肺源性心脏病的描述，错误的是A.慢性肺源性心脏病是肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常B.肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大C.伴或不伴右心衰竭的心脏病D.慢性肺源性心脏病在我国是常见病、多发病E.慢性肺源性心脏病以右心衰竭为主要表现答案：E解析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。慢性肺源性心脏病在我国是常见病、多发病，以肺循环阻力增高，右心负荷增大，右心室肥厚，伴或不伴右心衰竭为主要表现。但右心衰竭只是慢性肺源性心脏病的晚期表现，并非其主要表现，其主要表现为肺、心功能代偿期与肺、心功能失代偿期。9、下列哪项属于继发性肺结核的特点？A.多见于儿童和少年B.病程短，起病急C.肺内病变多发生在上叶尖后段、下叶背段和后基底段D.肺内病变易干酪样坏死和空洞形成答案：C解析：继发性肺结核是指再次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病，多见于12岁以上年长儿童及少年，主要病型为浸润型肺结核。其特点包括肺内病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，即浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变可同时存在，密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶。而选项A多见于儿童和少年是原发性肺结核的特点；选项B病程短，起病急是血行播散型肺结核的特点；选项D肺内病变易干酪样坏死和空洞形成是干酪样肺炎的特点。故一并排除。10、支气管扩张症最有意义的体征是A.局限性湿啰音B.固定持久的局限性湿啰音C.散在性湿啰音D.呼吸音减弱答案：B解析：支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破环支气管管壁，形成管腔扩张和变形。其典型临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。该疾病在肺部听诊时可闻及固定持久的局限性湿啰音，其部位相对恒定，在咳嗽、咳痰或深吸气后可暂时减少或消失，但再次听到时其部位仍未改变。而选项A局限性湿啰音，选项C散在性湿啰音，均可出现在多种呼吸系统疾病中，缺乏特异性，故一并排除。选项D呼吸音减弱主要见于慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、气胸等疾病，与支气管扩张症无关，故不选。11、下列哪项是胃溃疡癌变的征象A.溃疡边缘呈结节状隆起B.溃疡直径大于2cmC.溃疡较深D.溃疡边缘不整齐答案：A解析：胃溃疡的癌变率较低，约为1%～5%。对于长期胃溃疡的患者，如果在近期内上腹痛的节律性发生改变，且程度日益加重，按胃溃疡正规治疗而症状不缓解甚至加重，应考虑癌变的可能。胃镜下发现溃疡边缘呈结节状隆起，或可见到污秽苔，取活检时易出血，提示有癌变可能。因此，溃疡边缘呈结节状隆起是胃溃疡癌变的征象。选项B溃疡直径大于2cm，选项C溃疡较深，选项D溃疡边缘不整齐，均可见于良性胃溃疡，与癌变无直接关系，故一并排除。12、急性肾损伤患者最常见的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：A解析：急性肾损伤是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，主要表现为肾小球滤过率下降，伴有氮质产物如肌酐、尿素氮等潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱。急性肾损伤时，肾小球滤过率下降，导致肾脏排钾减少，同时由于肾小管上皮细胞损伤，其分泌钾的功能下降，细胞内钾外移，导致血钾升高，故急性肾损伤患者最常见的电解质紊乱是高钾血症。选项B低钾血症常见于长期禁食、厌食、少食，或每日钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿剂致钾排出过多而引起。与急性肾损伤患者的情况不符，故不选。选项C高钠血症主要见于尿崩症、糖尿病酮症酸中毒、高渗性脱水等，与急性肾损伤无直接关系，故排除。选项D低钠血症主要见于呕吐、腹泻、胃肠引流，以及使用利尿剂而未补充适当钠盐的患者，以及长期低盐饮食或进食过少者，不符合题意。13、下列关于肺血栓栓塞症(PTE)的叙述，错误的是A.PTE的栓子可来源于下肢静脉B.PTE时肺动脉压力升高，右心负荷增加C.PTE的典型三联征为呼吸困难、胸痛及咯血D.PTE的肺出血吸收缓慢，常可残留含铁血黄素沉着E.PTE患者心电图一般无特异性改变答案：E解析：肺血栓栓塞症（PTE）是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。其栓子主要来源于下肢深静脉血栓形成，PTE患者心电图可出现电轴右偏，右心除极及复极异常，SⅠQⅢTⅢ征及右束支传导阻滞，为PTE的心电图改变特点，故PTE患者心电图一般无特异性改变说法错误。PTE的栓子主要来源于下肢深静脉血栓形成，PTE时肺动脉压力升高，右心负荷增加，导致右心扩大，引起一系列血流动力学和肺循环功能障碍，PTE的典型三联征为呼吸困难、胸痛及咯血，PTE的肺出血吸收缓慢，常可残留含铁血黄素沉着。14、患者，男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，近2年来症状加重，常咳脓痰伴喘息。查体：双肺散在湿性啰音。肺功能示阻塞性通气功能障碍。该患者最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘E.肺结核答案：C解析：患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰10余年，近2年来症状加重，常咳脓痰伴喘息，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型临床表现，查体双肺散在湿性啰音，肺功能示阻塞性通气功能障碍，提示气流受限，故最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。选项A支气管扩张多见于儿童和青年，以反复咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为主要症状，病变部位湿啰音恒定，与本题患者表现不符。选项B慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，但无气流受限的客观指标，故不选。选项D支气管哮喘典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，与本题患者症状不符。选项E肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，X线胸片示病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，即浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变可同时存在，易形成空洞和播散病灶，痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，与本题无关。15、下列哪项不属于急性化脓性骨髓炎的临床特点？A.起病急骤，有寒战高热B.患肢疼痛并功能障碍C.早期即可见明显骨质破坏D.局部深压痛，邻近关节屈曲答案：C解析：急性化脓性骨髓炎是化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症，临床表现为起病急骤，有寒战高热，体温常在39℃以上，患肢疼痛并功能障碍，局部深压痛，邻近关节屈曲，皮肤温度增高，有局限性压痛，但早期骨质无明显改变，不会出现明显骨质破坏，仅表现为干骺端松质骨虫蛀样骨破坏与死骨形成，所以选项C早期即可见明显骨质破坏不是急性化脓性骨髓炎的临床特点，为本题正确答案。选项A起病急骤，有寒战高热是急性化脓性骨髓炎的全身中毒症状，属于急性化脓性骨髓炎的临床特点。选项B患肢疼痛并功能障碍是急性化脓性骨髓炎的局部症状，故不选。选项D局部深压痛，邻近关节屈曲为急性化脓性骨髓炎患者患肢的特有体征，故排除。16、患者男性，50岁。因右上腹疼痛伴发热就诊，查体：体温38.8℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。对该患者最有价值的检查是A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.肝功能检查答案：A解析：中年男性患者，右上腹疼痛伴发热，查体见体温升高，右上腹压痛，Murphy征阳性，为急性胆囊炎的典型表现，对该患者最有价值的检查是腹部B超，B超可以清晰地显示胆囊增大，囊壁增厚，并可见结石强回声团及其后声影，其诊断准确率为85%～95%。选项B腹部CT可显示胆囊壁增厚，但无法观察结石的声影，诊断价值低于B超，故不选。选项C腹部MRI对含气较多的空腔脏器如肠道显示效果差，一般不用于胆道疾病的诊断，故排除。选项D肝功能检查多用于肝脏疾病的诊断，对胆道疾病的诊断价值不大，与题意不符。17、关于动脉粥样硬化症（AS）的描述，以下哪项是错误的？A.病变常累及大、中动脉B.粥样斑块内出血可致斑块破裂C.粥样斑块内可继发血栓形成D.粥瘤内泡沫细胞来源于平滑肌细胞答案：D解析：动脉粥样硬化症（AS）是一种累及大、中动脉的慢性疾病，其基本病理变化包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块和继发性改变。其中，粥样斑块的形成过程中，单核细胞迁入内膜下，转化为泡沫细胞是早期病变的特征，这些泡沫细胞主要来源于血液单核细胞，而非平滑肌细胞。平滑肌细胞在AS病变中主要参与纤维斑块和粥样斑块的形成，但并非泡沫细胞的直接来源。因此，选项D“粥瘤内泡沫细胞来源于平滑肌细胞”是错误的。AS的病变常累及大、中动脉，如主动脉、冠状动脉、脑动脉等，故选项A“病变常累及大、中动脉”是正确的。粥样斑块内由于新生血管破裂等原因可发生出血，导致斑块不稳定甚至破裂，故选项B“粥样斑块内出血可致斑块破裂”也是正确的。当斑块破裂后，可继发血栓形成，进一步加剧血管狭窄或闭塞，故选项C“粥样斑块内可继发血栓形成”同样正确。18、关于急性胰腺炎时淀粉酶的变化，下列哪项描述是正确的？A.尿淀粉酶于发病后12-24小时开始升高B.尿淀粉酶下降速度比血淀粉酶快C.血清淀粉酶值越高，诊断急性胰腺炎的准确率越高D.血清淀粉酶于发病后2-12小时开始升高答案：A解析：在急性胰腺炎时，淀粉酶的变化是一个重要的诊断指标。尿淀粉酶一般在发病后12-24小时开始升高，并持续3-10天，较血清淀粉酶升高时间晚，但持续时间较长，故选项A“尿淀粉酶于发病后12-24小时开始升高”是正确的。血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天，而尿淀粉酶下降速度比血淀粉酶慢，故选项B“尿淀粉酶下降速度比血淀粉酶快”是错误的。血清淀粉酶值的高低与病变的严重程度并不完全一致，即血清淀粉酶值并非越高，诊断急性胰腺炎的准确率就越高，因此选项C“血清淀粉酶值越高，诊断急性胰腺炎的准确率越高”是错误的。血清淀粉酶于发病后2-12小时开始升高，而不是尿淀粉酶，故选项D“血清淀粉酶于发病后2-12小时开始升高”的描述对象错误，因此也是错误的。19、下列关于胰岛素作用的叙述，错误的是：A.促进脂肪合成与储存B.促进蛋白质合成C.抑制糖异生D.抑制脂肪分解答案：C解析：胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素，其作用广泛且复杂。对于脂肪代谢，胰岛素主要起促进合成和储存的作用（A选项正确），同时抑制脂肪的分解（D选项正确）。在蛋白质代谢方面，胰岛素促进蛋白质的合成（B选项正确），减少蛋白质的分解。然而，关于糖代谢，胰岛素虽然能促进糖原的合成和储存，减少糖的异生（即非糖物质转化为葡萄糖的过程），但它并不直接抑制糖异生，而是通过降低血糖浓度来间接影响糖异生的速率。因此，C选项“抑制糖异生”的表述过于绝对，是错误的。20、关于肺表面活性物质的描述，下列哪项是错误的？A.主要由肺泡Ⅱ型细胞合成B.主要成分为二棕榈酰卵磷脂C.能降低肺泡表面张力D.分布于肺泡液体分子层表面答案：B解析：肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白，其主要成分为二棕榈酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白，简称SP-A和SP-B，以及SP-C和SP-D。这些成分共同构成了肺表面活性物质的复杂结构，并赋予其重要的生理功能。其中，二棕榈酰卵磷脂是肺表面活性物质的主要磷脂成分，但它并不是唯一的或最主要的成分（B选项错误）。肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，从而维持大小肺泡容量的相对稳定，防止肺泡萎陷，并有助于肺扩张。这种物质分布于肺泡液体分子层表面（D选项正确），由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌（A选项正确），对维持正常的肺通气功能至关重要。因此，C选项“能降低肺泡表面张力”是正确的描述。21、关于糖尿病的叙述，下列哪项正确？A.1型糖尿病无胰岛素抵抗B.2型糖尿病以胰岛素抵抗为主C.2型糖尿病无胰岛素分泌不足D.糖尿病时均存在高胰岛素血症答案：B解析：糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的发病机制复杂，包括胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗。A.1型糖尿病是由于胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。虽然1型糖尿病的发病机制以胰岛素分泌不足为主，但也可能存在一定程度的胰岛素抵抗，尤其是在疾病后期。因此，A选项“1型糖尿病无胰岛素抵抗”是不准确的。B.2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的始动因素，贯穿于整个病程的始终。因此，B选项“2型糖尿病以胰岛素抵抗为主”是正确的。C.2型糖尿病虽然以胰岛素抵抗为主，但也存在胰岛素分泌相对不足。因此，C选项“2型糖尿病无胰岛素分泌不足”是错误的。D.糖尿病时并非均存在高胰岛素血症。在糖尿病早期或肥胖患者中，由于胰岛素抵抗，可能存在高胰岛素血症。但在糖尿病后期，尤其是胰岛功能衰竭时，胰岛素水平可能降低。因此，D选项“糖尿病时均存在高胰岛素血症”是不准确的。22、关于原发性醛固酮增多症的叙述，下列哪项是错误的？A.尿钾排出增多B.血钾浓度降低C.肾素-血管紧张素系统活性增高D.血浆醛固酮浓度升高答案：C解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，进而引起水钠潴留、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑、临床表现以高血压和低血钾为主的综合征。A.由于醛固酮的保钠排钾作用，原发性醛固酮增多症患者会出现尿钾排出增多的现象。因此，A选项“尿钾排出增多”是正确的。B.由于醛固酮的排钾作用，原发性醛固酮增多症患者会出现血钾浓度降低的现象。因此，B选项“血钾浓度降低”是正确的。C.原发性醛固酮增多症患者由于醛固酮增多，会导致血容量增多、血压上升，从而抑制肾素-血管紧张素系统的活性。因此，C选项“肾素-血管紧张素系统活性增高”是错误的。D.原发性醛固酮增多症的发病机制就是由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多。因此，D选项“血浆醛固酮浓度升高”是正确的。23、在细胞分裂过程中，纺锤体微管与染色体着丝粒结合的部位是A.着丝粒内层B.着丝粒外层C.动粒D.中心体答案：C.动粒解析：纺锤体微管在细胞分裂过程中起到牵引染色体分离的重要作用。它们与染色体的结合并非直接发生在着丝粒本身，而是通过与着丝粒上的一种特殊结构——动粒（kinetochore）相结合。动粒是着丝粒两侧三层盘状致密蛋白质结构，电镜下呈“三明治”样，外侧为致密状，中间间隙较大，内侧又较致密。动粒在细胞分裂过程中起着关键作用，包括与纺锤体微管的连接，确保染色体的正确分离。因此，正确答案是C。24、对于室性期前收缩的心电图特点，下列描述正确的是A.QRS波群前可见逆行P波B.QRS波群多呈宽大畸形C.代偿间歇多不完全D.T波与QRS波群主波方向相同答案：B.QRS波群多呈宽大畸形解析：室性期前收缩，又称室性早搏（VPCs），是临床上常见的心律失常之一。其心电图特点主要包括：1）提前出现的QRS波群，时限通常超过0.12秒，形态宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反；2）QRS波群前无相关的P波；3）多数伴有完全性代偿间歇。根据这些特点，我们可以逐一分析选项：A选项提到QRS波群前可见逆行P波，这是房室交界性期前收缩的特点，与室性期前收缩不符，故排除。B选项指出QRS波群多呈宽大畸形，这是室性期前收缩的典型特征，因此是正确的。C选项说代偿间歇多不完全，但实际上室性期前收缩多伴有完全性代偿间歇，故不选。D选项描述T波与QRS波群主波方向相同，而室性期前收缩的T波与QRS波群主波方向通常是相反的，所以也是错误的。综上所述，正确答案是B。25、患者男性，40岁，因发热、咳嗽、胸痛就诊，查体：体温39.5℃，右肺上部叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断是A.肺结核B.肺炎球菌肺炎C.支原体肺炎D.肺脓肿E.病毒性肺炎答案：B解析：患者中年男性，因发热、咳嗽、胸痛就诊，查体示高热，右肺上部叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，为肺炎链球菌肺炎的典型体征，白细胞计数及中性粒细胞比例均升高，结合患者病史、体查及实验室检查，考虑诊断为肺炎球菌肺炎。选项A肺结核主要表现为低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，血象多正常，X线胸片示病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，即浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变可同时存在，密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶，与患者表现不符。选项C支原体肺炎主要表现为乏力、咽痛、头痛、发热、咳嗽、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，与本例患者的症状描述差异明显。选项D肺脓肿起病急骤，畏寒、高热，体温可高达39～40℃，伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，病变范围大时可出现气促，此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状，与题干描述不符。选项E病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节，症状通常较轻，但起病较急，以发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状为主，肺部症状较轻，与题意不符。26、患者，女，25岁。近1周出现乏力、食欲下降、腹胀，查体：肝脾轻度肿大，实验室检查：ALT180U/L，AST160U/L，诊断为病毒性肝炎。对于该患者目前首选的检查是A.肝功能检查B.血常规C.尿常规D.肝炎病毒标志物检测E.血清甲胎蛋白测定答案：D解析：青年女性患者，近1周出现乏力、食欲下降、腹胀，查体示肝脾轻度肿大，实验室检查示肝功能受损，诊断为病毒性肝炎。为明确肝炎病毒的类型，对该患者目前首选的检查是肝炎病毒标志物检测，包括甲型肝炎病毒抗体（抗-HAVIgM和抗-HAVIgG）、乙型肝炎病毒五项指标（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、丁型肝炎病毒抗原及抗体（HDAg和抗-HDV）、戊型肝炎病毒抗体（抗-HEV）。选项A肝功能检查为病毒性肝炎的一般检查，并不能确定肝炎的类型，故排除。选项B血常规检查为一般性检查，与病毒性肝炎的诊断无关，故不选。选项C尿常规检查多用于泌尿系统疾病的诊断，与本题无关。选项E血清甲胎蛋白测定主要用于原发性肝癌的诊断，故不考虑。27、关于急性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是错误的？A.常见于链球菌感染后B.典型表现为急性肾炎综合征C.多数患者预后良好，可完全恢复D.血清补体C3在发病8周内恢复正常E.肾小球内常有大量新月体形成答案：E解析：急性肾小球肾炎（AGN）是一种由多种原因引起的肾脏疾病，但最常见的是由链球菌感染后的免疫反应引起。其典型表现为急性肾炎综合征，包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能一过性减退。大多数AGN患者预后良好，肾功能可以完全恢复，少数患者可能遗留不同程度的肾功能损害。在AGN的发病过程中，血清补体C3水平会下降，并在发病后的8周内逐渐恢复正常。然而，AGN的病理特点是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，而不是肾小球内大量新月体形成，后者是急进性肾小球肾炎（RPGN）的病理特点。因此，选项E“肾小球内常有大量新月体形成”是错误的。28、关于慢性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的？A.多数由急性肾小球肾炎迁延不愈发展而来B.早期肾功能正常，但肾小球滤过率已下降C.多数患者起病隐匿，无明显前驱感染史D.肾小管功能损害多早于肾小球功能损害E.尿沉渣中常可见大量白细胞答案：C解析：慢性肾小球肾炎（CGN）是多种原因引起的慢性肾小球病变，其起病方式各有不同，但多数患者起病隐匿，无明显前驱感染史，仅在体检时偶然发现蛋白尿或镜下血尿。因此，选项C“多数患者起病隐匿，无明显前驱感染史”是正确的。虽然部分CGN患者可由急性肾小球肾炎发展而来，但这并不是主要病因，故选项A“多数由急性肾小球肾炎迁延不愈发展而来”是错误的。在CGN早期，肾功能可能正常，但肾小球滤过率（GFR）已经下降，但这一变化通常不易被察觉，故选项B“早期肾功能正常，但肾小球滤过率已下降”虽然描述准确，但不是本题的最佳答案。在CGN中，肾小球功能损害通常先于肾小管功能损害，故选项D“肾小管功能损害多早于肾小球功能损害”是错误的。CGN的尿沉渣检查通常可见红细胞、白细胞和管型，但白细胞数量并不总是大量，故选项E“尿沉渣中常可见大量白细胞”是错误的。29、在人体细胞中，与蛋白质合成直接相关的细胞器是：A.中心体B.内质网C.高尔基体D.核糖体答案：D解析：本题主要考查细胞器在蛋白质合成中的作用。A.中心体主要与细胞的有丝分裂有关，是微管组织中心，但不直接参与蛋白质的合成，故A选项错误。B.内质网是细胞内的一个精细的膜系统，它负责蛋白质的加工、修饰和转运，但并不直接合成蛋白质，故B选项错误。C.高尔基体在动物细胞中主要与分泌物的形成有关，在植物细胞中则与细胞壁的形成有关，它同样不直接参与蛋白质的合成，而是对蛋白质进行进一步的加工和转运，故C选项错误。D.核糖体是细胞内合成蛋白质的场所，它利用mRNA作为模板，按照碱基互补配对原则，合成具有一定氨基酸排列顺序的蛋白质多肽链，故D选项正确。30、关于心室肌细胞动作电位的描述，下列哪项是错误的：A.0期去极化速度快，幅度高，由快钠通道介导B.1期复极化（快速复极初期）由IK通道介导C.2期平台期由ICa²⁺-L通道介导D.3期复极化（快速复极末期）由K⁺快速外流介导答案：B解析：本题主要考查心室肌细胞动作电位的各期特点及其离子机制。A.0期去极化是心室肌细胞动作电位的起始阶段，速度快、幅度高，主要由快钠通道（INa）介导，形成动作电位的升支，故A选项正确。B.1期复极化（快速复极初期）是动作电位从峰值迅速下降到0mV左右的过程，该期主要由IK1通道介导的Ik1内向整流钾电流所引起，而不是IK通道介导，故B选项错误。C.2期平台期是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，该期膜电位处于0mV左右，且较为平坦，主要由ICa²⁺-L通道介导的L型钙电流和IK通道介导的Ik外向钾电流共同维持，但以L型钙电流为主，故C选项正确。D.3期复极化（快速复极末期）是膜电位由0mV左右快速下降到-90mV左右的过程，该期主要由IK通道介导的Ik外向钾电流所引起，特别是IKs和IKr等快速钾电流成分，故D选项正确。31、下列关于急性肾小球肾炎的叙述，错误的是A.是一种自限性疾病B.绝大多数预后良好C.可在任何年龄发病，但以儿童和青少年多见D.发病前多有前驱感染E.病程中补体C3持续下降

急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，绝大多数预后良好，可在任何年龄发病，但以儿童和青少年多见，发病前多有前驱感染，如呼吸道或皮肤链球菌感染，经1～3周无症状间歇期而急性起病，故选项A“是一种自限性疾病”，选项B“绝大多数预后良好”，选项C“可在任何年龄发病，但以儿童和青少年多见”，选项D“发病前多有前驱感染”，均符合急性肾小球肾炎的特点。急性肾小球肾炎时，血清补体C3及总补体于起病8周内逐渐下降，至第8周达最低点，多低于正常值的50%，第12周开始回升，于数月内恢复正常。故选项E病程中补体C3持续下降与急性肾小球肾炎的补体变化特点不符，为本题正确答案。32、患者，男，45岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重伴发热1周”就诊。查体：T38.5℃，P100次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.慢性肺源性心脏病

患者中年男性，因“反复咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重伴发热1周”就诊，提示患者存在慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，且近期有急性加重表现。查体示体温升高，呼吸频率加快，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。选项A支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，但多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，与题干描述不符。选项C支气管扩张的典型症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，且患者多有童年麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史，与题干描述不符。选项D慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病，题干中未提及患者存在右心衰竭的表现，故不选。综上所述，正确答案是：B.慢性阻塞性肺疾病。33、关于胰高血糖素对糖代谢的调节，正确的是A.激活磷酸果糖激酶-1B.抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.抑制糖异生D.抑制糖酵解

胰高血糖素是由胰岛α细胞分泌的激素，通过与靶细胞膜上的特异性受体结合，激活一系列酶促反应，主要促进肝糖原分解和糖异生，使血糖升高。选项A激活磷酸果糖激酶-1是胰岛素的作用，该酶是糖酵解的关键酶，胰高血糖素并无此作用，故不选。选项B抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶是胰岛素的作用，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶是糖异生的关键酶，胰高血糖素是激活该酶，促进糖异生，故排除。选项C抑制糖异生是胰岛素的作用，胰高血糖素是促进糖异生，故不选。选项D抑制糖酵解是胰岛素的作用，胰高血糖素是激活丙酮酸激酶，促进糖酵解，故排除。34、下列关于甲状腺激素的叙述，正确的是A.甲状腺激素的受体在细胞膜上B.甲状腺激素是腺垂体分泌的C.甲状腺激素几乎作用于全身所有组织D.甲状腺激素可提高机体多数组织的耗氧量及产热量

甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素，包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。甲状腺激素几乎作用于机体的所有组织，可以促进新陈代谢和生长发育，提高神经系统的兴奋性，同时，它还能提高机体多数组织的耗氧量及产热量。甲状腺激素的受体在细胞内，属于核受体，故选项A甲状腺激素的受体在细胞膜上，不符合题意。甲状腺激素是由甲状腺分泌的，腺垂体分泌的是促甲状腺激素，故选项B甲状腺激素是腺垂体分泌的，可排除。甲状腺激素几乎作用于机体的所有组织，但并非全身所有组织，例如它不能作用于成熟的红细胞，故选项C甲状腺激素几乎作用于全身所有组织，可排除。综上所述，正确答案是：33、D；34、D。35、下列关于胰腺癌的叙述，错误的是：A.胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一B.胰腺癌好发于胰头部C.胰腺癌的预后通常较好D.胰腺癌早期症状不明显，诊断困难答案：C解析：胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高，预后差，五年生存率较低。胰腺癌好发于胰头部，约占70%～80%，体尾部癌仅占20%～30%。胰腺癌早期症状不明显，多数患者确诊时已属晚期，故诊断困难。因此，选项C“胰腺癌的预后通常较好”是错误的，而A、B、D选项均为胰腺癌的正确描述。36、下列关于肝性脑病发病机制中“假性神经递质”学说的描述，正确的是：A.假性神经递质是指苯乙醇胺和羟苯乙醇胺B.假性神经递质在脑内大量蓄积会抑制多巴胺系统功能C.假性神经递质是神经递质的前体物质D.假性神经递质不能通过血脑屏障答案：A解析：肝性脑病的发病机制复杂，其中“假性神经递质”学说认为，肝功能衰竭时，肝脏对芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸的代谢发生障碍，导致血中酪氨酸、苯丙氨酸浓度增高，进而经侧支循环进入脑组织，经非特异性酶催化合成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，这两种物质化学结构与正常神经递质去甲肾上腺素和多巴胺相似，但不能传递神经冲动或作用很弱，因此被称为假性神经递质。它们大量蓄积于脑干网状结构中，会取代去甲肾上腺素和多巴胺，但不能传递神经冲动，从而使网状结构上行激动系统受阻，传入皮质冲动减少，导致脑功能发生抑制，故选项A“假性神经递质是指苯乙醇胺和羟苯乙醇胺”正确。假性神经递质会抑制网状结构上行激动系统的功能，但不会直接抑制多巴胺系统功能，故选项B“假性神经递质在脑内大量蓄积会抑制多巴胺系统功能”错误。假性神经递质并非神经递质的前体物质，而是由于肝功能障碍导致芳香族氨基酸代谢异常而生成的物质，故选项C“假性神经递质是神经递质的前体物质”错误。假性神经递质能通过血脑屏障进入脑组织，故选项D“假性神经递质不能通过血脑屏障”错误。37、男性患者，25岁，因胸痛就诊，诊断为急性心肌梗死，下列哪项不是其胸痛特点A.常在安静时发生B.部位和性质与心绞痛相同C.疼痛剧烈，常伴有濒死感D.持续时间常超过半小时至数小时

急性心肌梗死时胸痛通常比心绞痛更严重，持续时间更长，且多发生于清晨或安静时。我们来逐一分析选项内容：选项A常在安静时发生是急性心肌梗死的典型特点，与心绞痛多发生于劳力负荷增加时不同，故不选。选项B部位和性质与心绞痛相同，但实际上急性心肌梗死时胸痛的部位与心绞痛相似，但性质更为剧烈，常表现为压榨性、紧缩性或烧灼样疼痛，可伴有濒死感，故为本题正确答案。选项C疼痛剧烈，常伴有濒死感是急性心肌梗死胸痛的特点之一，与题意不符。选项D持续时间常超过半小时至数小时是急性心肌梗死的特征，与心绞痛通常持续数分钟至十余分钟不同，故排除。38、关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变，下列说法正确的是A.尿淀粉酶在发病后24小时开始升高B.尿淀粉酶测定值大于1000U/L即具有诊断意义C.血清淀粉酶在发病后2小时即开始升高D.尿淀粉酶持续增高时间比血淀粉酶短

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。关于淀粉酶的变化，我们来分析各个选项：选项A尿淀粉酶在发病后24小时开始升高，通常在发病后24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常，符合急性胰腺炎时淀粉酶的改变特点，故为正确选项。选项B尿淀粉酶测定值大于1000U/L即具有诊断意义的说法不准确。尿淀粉酶值受患者尿量的影响，且升高较迟，一般于胰腺炎发病后12～24小时才开始升高，下降亦较慢，多持续3～10天，故排除。选项C血清淀粉酶在发病后2小时即开始升高的说法不准确。血清淀粉酶于起病后2～12小时开始增高，48小时开始下降，持续3～5天，而并非2小时即开始升高，故不选。选项D尿淀粉酶持续增高时间比血淀粉酶短的说法错误。尿淀粉酶下降较血清淀粉酶慢，多持续3～10天，而血清淀粉酶一般持续3～5天，故排除。39、关于慢性肾衰竭患者肾性骨病的发生机制，下列说法正确的是：A.钙磷代谢障碍、甲状旁腺功能亢进、酸中毒、维生素D代谢障碍B.钙磷代谢障碍、甲状旁腺功能减退、酸中毒、维生素D代谢障碍C.钙磷代谢正常、甲状旁腺功能亢进、酸中毒、维生素D代谢障碍D.钙磷代谢正常、甲状旁腺功能减退、酸中毒、维生素D代谢障碍答案：A解析：慢性肾衰竭患者常并发肾性骨病，其发生机制复杂，主要包括以下几个方面：钙磷代谢障碍：由于肾小球滤过率下降，磷的排泄减少，导致高磷血症。高磷血症又会抑制1，25-(OH)₂D₃的合成，降低肠道对钙的吸收，导致低钙血症。甲状旁腺功能亢进：低钙血症可刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，导致甲状旁腺功能亢进。PTH可增强破骨细胞活性，促进骨盐溶解，导致骨质疏松和骨软化。酸中毒：慢性肾衰竭患者常伴有酸中毒，酸中毒可抑制骨盐沉积，并影响肠道对钙磷的吸收，进一步加重钙磷代谢障碍。维生素D代谢障碍：慢性肾衰竭时，1α-羟化酶活性降低，导致1，25-(OH)₂D₃合成减少，肠道对钙的吸收降低，加重低钙血症。因此，选项A“钙磷代谢障碍、甲状旁腺功能亢进、酸中毒、维生素D代谢障碍”全面概括了肾性骨病的发生机制，是正确答案。40、男性患者，60岁，因“间歇性跛行6个月，加重伴右下肢冷、痛、苍白4小时”来诊。查体示右下肢皮温明显降低，足背动脉搏动消失，考虑诊断为右下肢动脉栓塞。关于该患者的治疗原则，下列说法正确的是：A.非手术治疗为主，包括抗凝、溶栓、祛聚、扩血管等B.立即行Fogarty导管取栓术C.尽早行旁路转流术D.尽快行动脉内膜剥脱术答案：A解析：患者老年男性，间歇性跛行6个月为下肢动脉硬化闭塞症的典型表现，加重伴右下肢冷、痛、苍白4小时提示下肢动脉急性栓塞。查体示右下肢皮温明显降低，足背动脉搏动消失，可诊断为右下肢动脉栓塞。对于下肢动脉栓塞的治疗，其基本原则是尽早恢复下肢血供。因多数动脉栓塞的栓子来源于心脏，易自溶、碎裂或再通，且患者多伴有严重的心血管疾患，难以耐受手术，故非手术治疗为主，包括抗凝、溶栓、祛聚、扩血管等，以减少肢体缺血、预防并发症和减少截肢率。选项B：Fogarty导管取栓术适用于股动脉或腘动脉等大动脉的急性栓塞，且栓塞时间不超过48小时者。但考虑到患者年龄较大，且多数动脉栓塞的栓子易自溶、碎裂或再通，故不选。选项C：旁路转流术主要用于下肢动脉硬化闭塞症导致的慢性动脉缺血，而非急性动脉栓塞，故排除。选项D：动脉内膜剥脱术主要用于治疗颈动脉狭窄，而非下肢动脉栓塞，故不选。二、A型题（本大题有75小题，每小题2分，共150分）1、以下哪种疾病不会出现抗核抗体（ANA）阳性？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.原发性干燥综合征D.慢性淋巴细胞白血病答案：D解析：抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种成分作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。ANA阳性可见于多种临床情况，除了健康人（约占人口的1%～5%）外，还可见于多种自身免疫病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征、硬皮病、慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等）以及感染性疾病、肿瘤和药物性肝损害等。慢性淋巴细胞白血病是一种原发于造血组织的恶性肿瘤，以淋巴细胞异常大量的增生为主要特点，一般不会出现ANA阳性。2、下列哪种疾病与乙型肝炎病毒（HBV）感染无关？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.肝硬化D.肝癌答案：B解析：。乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝DNA病毒，感染后可引起乙型病毒性肝炎，简称乙肝，为乙类传染病之一。HBV感染人体后可引起疾病免疫反应，由于机体免疫功能不同，疾病表现各异，临床可分为急性、慢性、重型肝炎和淤胆型肝炎。HBV感染呈世界性流行，不同地区HBV感染的流行强度不同。HBV感染与丙型肝炎无直接关联，丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的，主要通过血液途径传播，如输血和血制品、单采血浆回输血球、经破损的皮肤和黏膜传播、性传播、母婴传播等。HCV感染可引起急、慢性肝炎，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。而HBV感染若未得到及时有效的治疗，可逐渐发展为肝硬化，甚至肝细胞癌。3、下列哪种情况属于等渗性缺水？A.急性肠梗阻呕吐B.长期胃肠减压C.食管癌术后吻合口瘘D.糖尿病酮症酸中毒答案：C解析：等渗性缺水是外科患者最易发生的一种缺水症状。水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。常见的病因有：消化液的急性丧失（如大量呕吐，肠瘘等）；体液体内转移，丧失在感染区或软组织内（如腹腔感染，肠梗阻，烧伤等）。其中食管癌术后吻合口瘘属于体液体内转移至感染区，故属于等渗性缺水。选项A急性肠梗阻呕吐，选项B长期胃肠减压，均属于消化液的急性丧失，但由于消化液中HCO₃⁻的丢失，可造成碱性物质的丢失过多，故易致低渗性缺水，故一并排除。选项D糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素不足，体内葡萄糖利用障碍，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β-氧化产生大量酮体，导致体内酮体增多，并引起血中HCO₃⁻下降，使血液pH值降低，故为酸中毒，属于酸碱平衡紊乱，与本题不符。4、急性肺水肿时，痰液常为A.黄色B.粉红色泡沫状C.铁锈色D.砖红色胶冻样答案：B解析：急性肺水肿时，由于液体从毛细血管渗透至肺间质、细小支气管及肺泡，大量的液体积聚在肺组织内，影响肺的通气与换气功能，从而出现呼吸困难、缺氧等表现。由于肺泡内液体增多，咳嗽时可咳出大量浆液性粉红色泡沫痰，即粉红色泡沫状痰。选项A黄色痰常见于化脓性感染，如金黄色葡萄球菌肺炎、支气管扩张症、肺脓肿等，与急性肺水肿无关，故不选。选项C铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎，由肺炎链球菌引起的肺大叶性肺炎，红细胞破坏释放出含铁血黄素，表现为铁锈色痰，故不考虑。选项D砖红色胶冻样痰常见于肺炎克雷伯杆菌肺炎，肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急、寒战、高热，全身衰竭症状明显，咳砖红色胶冻样痰，故排除。5、下列关于细胞膜结构与功能的叙述，错误的是：A.细胞膜主要由脂质和蛋白质组成B.细胞膜具有选择透过性，能控制物质进出细胞C.细胞膜上的载体蛋白在物质运输过程中均发生形变D.细胞膜上的蛋白质在细胞膜行使功能时起重要作用答案：C解析：本题主要考察细胞膜的结构与功能。A选项：细胞膜主要由脂质（主要是磷脂）和蛋白质组成，还有少量的糖类物质，这些成分共同构成了细胞膜的结构基础。因此，A选项正确。B选项：细胞膜的选择透过性是其重要的功能特性，它允许细胞需要的物质进入细胞，同时将细胞不需要或有害的物质排出细胞，从而维持细胞内部环境的相对稳定。因此，B选项正确。C选项：细胞膜上的载体蛋白在协助扩散和主动运输过程中起重要作用，但并非所有载体蛋白在运输物质时都会发生形变。例如，在协助扩散中，载体蛋白只起到通道的作用，让物质顺浓度梯度通过，而不需要消耗能量，此时载体蛋白的形状可能不会发生改变。因此，C选项错误。D选项：细胞膜上的蛋白质种类繁多，功能也各不相同。有的蛋白质作为载体蛋白参与物质运输，有的蛋白质作为酶参与细胞内的化学反应，还有的蛋白质与细胞识别、信号传导等功能密切相关。因此，D选项正确。6、在糖尿病患者的治疗过程中，使用胰岛素进行治疗的主要作用是：A.促进肝糖原的合成B.抑制胰高血糖素的分泌C.加速血糖的分解D.抑制肾小管对葡萄糖的重吸收答案：A解析：本题主要考察胰岛素在糖尿病治疗中的作用。A选项：胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素，它主要通过促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，特别是加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖并合成肝糖原和肌糖原，从而降低血糖浓度。因此，A选项正确。B选项：虽然胰岛素和胰高血糖素在血糖调节中起拮抗作用，但胰岛素并不直接抑制胰高血糖素的分泌。胰高血糖素的分泌主要受血糖浓度的调节，当血糖浓度降低时，胰高血糖素的分泌会增加。因此，B选项错误。C选项：胰岛素虽然可以促进血糖的分解和利用，但更主要的是通过促进糖原的合成来降低血糖浓度。因此，C选项的表述不够准确，故错误。D选项：胰岛素并不直接抑制肾小管对葡萄糖的重吸收。肾小管对葡萄糖的重吸收主要受血糖浓度和近端小管上皮细胞内葡萄糖浓度差的影响，当血糖浓度升高时，近端小管上皮细胞内葡萄糖浓度差增大，促进葡萄糖的重吸收。而胰岛素主要作用在全身组织，特别是肝细胞和肌细胞，促进它们对葡萄糖的摄取和利用。因此，D选项错误。7、下列关于胎盘的叙述，错误的是A.是母体与胎儿间进行物质交换的器官B.由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成C.母体动脉血在绒毛间隙内与胎儿血进行物质交换D.妊娠足月时，胎盘呈圆形或卵圆形，重约500～600gE.胎盘合成多种激素、酶和细胞因子等

胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是人类妊娠期间由胚胎胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间组织结合器官。妊娠足月时，胎盘呈圆形或椭圆形，重约450～650g，故妊娠足月时，胎盘重约500～600g的表述是错误的。胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，是胎儿的生命之源。故选项A是母体与胎儿间进行物质交换的器官符合胎盘的生理作用。胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成。故选项B由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成属于胎盘的组成部分。胎盘的胎儿面覆盖着羊膜，为附着于绒毛膜板表面的半透明薄膜，羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。母体面粗糙，为蜕膜间隔形成的葡萄状绒毛，称为叶状绒毛膜。绒毛内含有毛细血管网和结缔组织，绒毛浸泡在母体的血液中，母体动脉血在绒毛间隙内与胎儿血进行物质交换。故选项C母体动脉血在绒毛间隙内与胎儿血进行物质交换是胎盘的功能特点。胎盘除了作为物质交换的器官外，还具有防御、合成功能，可合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠。故选项E胎盘合成多种激素、酶和细胞因子等属于胎盘的生理特点。8、关于肺结核的叙述，错误的是A.结核分枝杆菌是肺结核的致病菌B.结核分枝杆菌的致病性与菌体成分有关C.结核菌素试验可检测机体是否受过结核分枝杆菌感染D.肺结核患者的肺组织病理变化为干酪样坏死E.肺结核的播散途径为经消化道传播

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。选项A结核分枝杆菌是肺结核的致病菌，是引起结核病的病原体，可侵犯全身各器官，但以引起肺结核最多见。选项B结核分枝杆菌的致病性与菌体成分有关，其脂质成分中的蜡质D与结核病的传染性密切相关，可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节；蛋白质成分中的结核菌素具有使机体致敏，引起超敏反应及免疫病理损伤的特性；多糖类可刺激机体产生免疫应答，引起局部病灶的免疫病理反应。选项C结核菌素试验可检测机体是否受过结核分枝杆菌感染，此为结核菌素试验的原理，如受试者未感染过结核分枝杆菌，则注射局部无变态反应发生。选项D肺结核患者的肺组织病理变化为干酪样坏死，结核分枝杆菌侵入肺组织后，引起肺泡壁充血、水肿和白细胞浸润，随后肺泡壁的上皮细胞、巨噬细胞和渗出的单核细胞浸润并增生，形成典型的结核结节和干酪样坏死。肺结核的播散途径为呼吸道传播，经消化道传播不是肺结核的播散途径，故选项E肺结核的播散途径为经消化道传播不符合肺结核的传播途径。综上所述，正确答案是：E.肺结核的播散途径为经消化道传播。9、下列哪项不是影响肾小球滤过的因素？A.肾小球毛细血管血压B.囊内液胶体渗透压C.肾小囊内压D.血浆胶体渗透压答案：B解析：肾小球滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔形成超滤液（原尿）的过程。影响肾小球滤过的因素主要有三个：肾小球毛细血管血压：是滤过的动力，其升高会使滤过率增大。囊内液胶体渗透压：主要影响的是肾小管和集合管的重吸收，而非肾小球滤过。因此，囊内液胶体渗透压不是影响肾小球滤过的因素。血浆胶体渗透压：是滤过的阻力，其升高会使滤过率减小。肾小囊内压：也是滤过的阻力，其升高会使滤过率减小。10、下列关于DNA复制过程的说法，哪项是正确的？A.DNA聚合酶只能催化5’→3’方向的合成B.DNA复制过程中不需要引物C.DNA复制的方向是双向的，但速度相同D.冈崎片段是DNA链的完整片段答案：A解析：DNA聚合酶在DNA复制过程中起到关键作用，它们催化脱氧核糖核苷酸加到引物的3’-OH末端，从而合成新的DNA链。由于DNA聚合酶的这种特性，它们只能催化5’→3’方向的合成。DNA复制需要RNA引物来启动链的合成，因为DNA聚合酶无法从头开始合成DNA链。因此，B选项“DNA复制过程中不需要引物”是错误的。DNA复制通常是双向的，但两条链的合成速度并不总是相同，这取决于多种因素，如模板链的序列、DNA聚合酶的活性等。因此，C选项“DNA复制的方向是双向的，但速度相同”是错误的。冈崎片段是在DNA复制过程中，由于DNA聚合酶只能从5’→3’方向合成DNA，而DNA模板链是反向平行的，因此在复制叉附近形成的短片段DNA。这些片段随后被DNA连接酶连接成完整的DNA链。冈崎片段本身不是DNA链的完整片段，而是复制过程中的中间产物。因此，D选项是错误的。11、下列关于急性肾小球肾炎的叙述，错误的是A.是一种自限性疾病B.绝大多数预后良好C.可在任何年龄发病，但以儿童多见D.发病前多有前驱感染E.发病机制主要是循环免疫复合物沉积

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。关于急性肾小球肾炎的叙述，分析如下：选项A是一种自限性疾病，选项B绝大多数预后良好，均符合急性肾小球肾炎的特点，急性肾小球肾炎的病程通常呈自限性，即经过一定时间后，病情可以自动缓解或恢复，且预后大多良好。选项C可在任何年龄发病，但以儿童多见，符合急性肾小球肾炎的流行病学特点，急性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以儿童为多见，成年人次之，老年人较少见。选项D发病前多有前驱感染，符合急性肾小球肾炎的发病机制，急性肾小球肾炎通常是在前驱感染后1～3周起病，其最常见的感染是上呼吸道感染和皮肤感染。选项E发病机制主要是循环免疫复合物沉积与急性肾小球肾炎的发病机制不符，急性肾小球肾炎的发病机制主要是免疫介导的炎症反应，其发病过程包括循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成，但原位免疫复合物形成是急性肾小球肾炎的主要发病机制。综上所述，正确答案是：E.发病机制主要是循环免疫复合物沉积。12、关于急性肾小球肾炎的叙述，错误的是A.绝大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急性肾炎综合征为主要临床表现C.病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎D.病程中可有一过性肾功能不全E.预后差，多转为慢性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。关于急性肾小球肾炎的叙述，分析如下：选项A绝大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎，符合急性肾小球肾炎的流行病学特点，急性肾小球肾炎通常是在前驱感染后1～3周起病，其最常见的感染是上呼吸道感染和皮肤感染，其中约70%～80%的病例有链球菌的前驱感染，以A组β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染或皮肤感染最为常见。选项B急性肾炎综合征为主要临床表现，符合急性肾小球肾炎的临床特点，急性肾炎综合征的主要表现为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症。选项C病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，是急性肾小球肾炎的病理特点，其病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下通常为弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚，伴上皮细胞下驼峰状电子致密物沉积，毛细血管腔有不同程度的阻塞和内皮细胞及系膜细胞增生。选项D病程中可有一过性肾功能不全，符合急性肾小球肾炎的病程特点，急性肾小球肾炎的病程中可有一过性肾功能不全，表现为血肌酐和尿素氮轻度升高，一般于利尿消肿后数日可逐渐恢复正常。选项E预后差，多转为慢性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎的预后不符，急性肾小球肾炎的预后大多良好，90%的病例能完全恢复，约6%～8%的病例遗留尿异常和（或）高血压而转为慢性肾小球肾炎，或于临床痊愈多年后又出现肾小球肾炎表现。综上所述，正确答案是：E.预后差，多转为慢性肾小球肾炎。13、关于羊水栓塞的病理生理改变，以下说法错误的是：A.肺动脉高压B.过敏性休克C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性左心衰竭答案：D解析：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。其病理生理过程主要包括三个阶段：肺动脉高压、过敏性休克和弥散性血管内凝血（DIC）。肺动脉高压是由于羊水进入肺循环后，引起小动脉痉挛和肺毛细血管内广泛的羊水栓塞，导致肺动脉高压及急性右心衰竭，但并不会直接导致急性左心衰竭。急性左心衰竭通常与心脏本身的病变或长期负荷过重有关，与羊水栓塞的病理生理过程不直接相关。因此，选项D“急性左心衰竭”是错误的。14、关于急性阑尾炎的病理分型，以下哪项不是其常见的类型？A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿答案：D。解析：急性阑尾炎的病理分型主要包括三种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎。这些分型主要基于阑尾的病变程度和炎症的扩散范围。而阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种并发症，而非其病理分型。阑尾周围脓肿通常是由于急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔后，阑尾被大网膜包裹粘连，炎症局限，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。因此，选项D“阑尾周围脓肿”不是急性阑尾炎的病理分型，而是其可能的并发症。15、关于急性弥漫性增生性肾小球肾炎的描述，下列哪项是错误的？A.病变累及双肾的绝大多数肾小球B.肾小球内中性粒细胞浸润C.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生D.肾小管上皮细胞内可见玻璃样变和脂肪变性答案：B解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎，又称急性肾炎，是肾小球肾炎中最常见的一种类型。其病变特点是病变累及双肾的绝大多数肾小球，肾小球内毛细血管内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润，毛细血管腔受压变窄甚至闭塞，肾小球滤过率降低，导致水钠潴留、蛋白尿、血尿和管型尿等，并可引起高血压和氮质血症。肾小管上皮细胞常发生水肿、脂肪变性，偶有玻璃样变，但无中性粒细胞浸润。故选项B“肾小球内中性粒细胞浸润”描述错误，为本题正确答案。选项A病变累及双肾的绝大多数肾小球，选项C肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，均符合急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点，故一并排除。肾小管上皮细胞内可见玻璃样变和脂肪变性是急性肾炎时肾小管病变的常见表现，故选项D肾小管上皮细胞内可见玻璃样变和脂肪变性，符合题意。16、关于慢性支气管炎的叙述，下列哪项是正确的？A.病变局限于细支气管B.不累及肺实质C.周围肺组织常有肺气肿D.杯状细胞不增生答案：C解析：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。慢性支气管炎的病变主要发生在支气管和细支气管，周围肺组织常有肺气肿，故选项C周围肺组织常有肺气肿符合慢性支气管炎的病理改变。慢性支气管炎的病变可累及大气道及小气道，因此选项A病变局限于细支气管不符合慢性支气管炎的病变特点，可排除。慢性支气管炎反复发作时，可累及肺实质，引起肺炎，故选项B不累及肺实质与慢性支气管炎的病理改变不符，故不选。慢性支气管炎时，气道内黏液分泌增多，固有层内杯状细胞增生肥大，故选项D杯状细胞不增生与慢性支气管炎的病理改变相悖，故不考虑。17、下列关于肾小球旁器的描述，错误的是：A.由球旁颗粒细胞、球外系膜细胞和极周细胞组成B.球旁颗粒细胞又称颗粒细胞，是入球小动脉管壁中特化的平滑肌细胞C.球外系膜细胞又称球旁细胞，是入球小动脉管壁中特化的平滑肌细胞D.极周细胞又称致密斑，是一种特殊的远曲小管上皮细胞答案：C解析：肾小球旁器，又称球旁复合体，是肾小体血管极处的特殊结构，主要由球旁颗粒细胞、球外系膜细胞和极周细胞组成。球旁颗粒细胞又称颗粒细胞，是入球小动脉管壁中特化的平滑肌细胞，内含分泌颗粒，可分泌肾素，故选项B球旁颗粒细胞又称颗粒细胞，是入球小动脉管壁中特化的平滑肌细胞描述正确。球外系膜细胞又称球旁细胞，是入球小动脉管壁中特化的上皮样细胞，而不是平滑肌细胞，故选项C球外系膜细胞又称球旁细胞，是入球小动脉管壁中特化的平滑肌细胞描述错误。极周细胞又称致密斑，是一种特殊的远曲小管上皮细胞，可感受远端小管内尿钠浓度的变化，故选项D极周细胞又称致密斑，是一种特殊的远曲小管上皮细胞描述正确。18、关于胃底腺的壁细胞的描述，错误的是：A.又称泌酸细胞B.主要分布在胃底腺的颈部和体部C.胞质强嗜酸性D.分泌盐酸和内因子答案：C解析：胃底腺的壁细胞又称泌酸细胞，是胃底腺的主细胞之一，主要分布在胃底腺的颈部和体部，具有分泌盐酸和内因子的功能。壁细胞分泌盐酸的过程是一个复杂的生理过程，涉及多个酶和转运体的参与，其分泌的盐酸有助于食物的消化。同时，壁细胞还能分泌内因子，内因子可与维生素B₁₂结合，促进维生素B₁₂在回肠黏膜的吸收。然而，壁细胞的胞质内含有粗面内质网和线粒体，呈嗜碱性，而非强嗜酸性，故选项C胞质强嗜酸性描述错误。选项A又称泌酸细胞，选项B主要分布在胃底腺的颈部和体部，选项D分泌盐酸和内因子，均是对胃底腺壁细胞的正确描述。19、关于膀胱的描述，正确的是：A.位于腹膜腔内B.分为尖、体、底和颈四部C.空虚时膀胱尖高出耻骨联合上缘D.膀胱三角区是肿瘤的好发部位答案：B解析：A选项：膀胱空虚时全部位于盆腔内，充盈时可超过耻骨联合平面，但不进入腹膜腔，故A错误。B选项：膀胱可分为尖、体、底和颈四部分，是膀胱的基本解剖结构，故B正确。C选项：膀胱空虚时全部位于盆腔内，尖部不超过耻骨联合上缘，故C错误。D选项：膀胱三角区是膀胱肿瘤、结核和炎症的好发部位，但主要是炎症和结核的好发部位，而非肿瘤的主要好发部位，故D错误。20、关于糖尿病视网膜病变的叙述，错误的是：A.是糖尿病最常见的微血管并发症B.分为非增殖期和增殖期C.增殖期视网膜病变常合并玻璃体出血D.激光光凝术是增殖期的主要治疗方法答案：D解析：A选项：糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，严重影响视力，甚至导致失明，故A正确。B选项：糖尿病视网膜病变按眼底是否出现新生血管分为非增殖性和增殖性视网膜病变，故B正确。C选项：增殖性视网膜病变时，视网膜新生血管易破裂出血进入玻璃体腔，导致玻璃体出血，故C正确。D选项：激光光凝术是治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的主要方法，而非增殖期的治疗方法，故D错误。对于增殖期视网膜病变，如存在威胁视力的病变如玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等，则需行玻璃体切割手术治疗。21、某患者因外伤致颅内血肿，CT扫描发现血肿呈双凸镜形或弓形，位于颅骨内板和硬脑膜之间，则最可能的血肿是A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于小脑幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%左右。硬膜外血肿的CT扫描表现为颅骨内板和硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影，边界锐利、光滑、整齐，内缘光滑，出现占位效应，中线结构移位。选项B硬膜下血肿是位于硬脑膜下腔内的血肿，好发于额顶颞区，分为急性和慢性两种，CT扫描表现为脑表面新月形或半月形高、等、低或混杂密度影，范围较广，跨越颅缝，可合并脑挫裂伤或脑内血肿，与题意不符。选项C脑内血肿是指脑实质内的血肿，多因脑挫裂伤、脑内小动脉破裂出血形成，CT扫描表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影，与题意不符。选项D蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，CT扫描表现为脑沟与脑池密度增高，出血在大脑纵裂池呈“双轨征”，鞍上池、环池、桥脑前池、小脑沟和外侧裂池密度增高，形如铸型，与题意不符。22、患者女性，28岁，既往无肝病史，近2周来发热伴右上腹痛，体温38℃左右。查体：肝肋下3cm，质软，触痛（+），叩击痛（+）。实验室检查：白细胞增高，中性粒细胞比例增加。该患者最可能的诊断是A.肝硬化B.急性重型肝炎C.急性黄疸型肝炎D.急性无黄疸型肝炎

青年女性患者，无肝病史，近2周来发热伴右上腹痛，提示可能存在炎症，查体示肝肿大、质软、触痛和叩击痛阳性，为肝炎的典型体征，实验室检查见白细胞增高，中性粒细胞比例增加，为细菌感染的表现。综合患者的病史、临床表现和实验室检查，该患者最可能的诊断是急性无黄疸型肝炎。选项A肝硬化通常表现为肝功能减退和门静脉高压两类临床表现，肝功能减退表现为消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血和贫血、内分泌失调、不规则低热等，门静脉高压表现为腹水、门-腔侧支循环开放和脾功能亢进及脾大，该患者无上述表现，故不选。选项B急性重型肝炎起病急，发病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群，表现为极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心等严重消化道症状，短期内黄疸进行性加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向及明显的腹水，与本题患者症状不符，故排除。选项C急性黄疸型肝炎在急性肝炎基础上，出现皮肤和巩膜黄染，尿色加深，本期可有轻度肝大、触痛及叩击痛，部分患者肋下可触及脾脏，一般无其他明显阳性体征，本题患者无黄疸表现，故不选。综上所述，正确答案是：D.急性无黄疸型肝炎。23、关于阑尾切除术后可能出现的并发症，下列说法错误的是：A.切口感染B.腹腔内出血C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎答案：B解析：A.切口感染是阑尾切除术后常见的并发症之一，尤其多见于化脓性或坏疽性阑尾炎的病人。由于腹腔内炎症重，脓液较多，术后切口易感染。B.腹腔内出血是阑尾切除术后较为罕见的并发症，除非术中损伤了较大的血管或结扎线脱落，否则一般不易发生。因此，选项B的说法错误。C.粘连性肠梗阻也是阑尾切除术后可能发生的并发症之一，多由于腹腔内炎症、手术创伤、异物刺激等导致肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。D.阑尾残株炎是阑尾切除术后阑尾残端保留过长超过1cm，或者粪石残留，术后残株复发炎症，仍表现为阑尾炎的症状。24、关于急性阑尾炎的体征，下列描述不正确的是：A.右下腹固定压痛B.腹膜刺激征（反跳痛、腹肌紧张）C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阴性答案：D解析：A.右下腹固定压痛是急性阑尾炎的典型体征，压痛点多位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。B.当急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔时，炎症扩散至阑尾以外，导致腹膜刺激征，表现为反跳痛和腹肌紧张。C.结肠充气试验（Rovsing征）是急性阑尾炎的重要体征之一，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾炎症存在。D.腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的一种体征，表现为病人左侧卧位，右大腿后伸时出现右下腹疼痛，说明阑尾位于腰大肌前方，被腰大肌挤压时产生疼痛。因此，腰大肌试验阴性并不能排除急性阑尾炎的可能性，故选项D的描述不正确。25、下列关于心室肌细胞动作电位的描述，正确的是A.0期去极化速度快，主要由Ca²⁺内流引起B.1期复极化速度快，主要由K⁺外流引起C.2期平台期缓慢复极化，主要由Na⁺内流引起D.3期快速复极化期，主要由Ca²⁺内流引起

心室肌细胞动作电位包括0期（去极化期）、1期（快速复极初期）、2期（平台期）、3期（快速复极末期）、4期（静息期）。其中，0期去极化速度快，膜电位由-90mV迅速上升至+30mV，主要由Na⁺内流引起，是快反应自律细胞和非自律细胞动作电位的主要特征。选项A：0期去极化速度快，但主要由Na⁺内流引起，而非Ca²⁺内流，故不选。选项B：1期复极化速度快，但主要由Iₜo介导的K⁺外流引起，与K⁺外流有关，但表述不完全准确，故排除。选项C：2期平台期缓慢复极化，是心室肌细胞动作电位时程较长的主要原因，也是区别于神经、骨骼肌动作电位的主要特征，主要由Iₖ介导的Ca²⁺内流和Iₖ₁介导的K⁺外流共同维持，但并非主要由Na⁺内流引起，故不选。选项D：3期快速复极化期，膜电位由+30mV迅速下降至-90mV，历时约100～150ms，主要由Iₖ介导的K⁺外流引起，与Ca