血液病学主治医师题-骨髓增生异常综合征

血液病学主治医师题-骨髓增生异常综合征

1、关于骨髓增生异常综合征(MIYS)叙述不正确的是()

A.主要好发于老年人

B.年轻人发病与烷化剂有关

C.患者主要表现为贫血

D.骨髓增生低下

E.有向白血病转化的高风险

2、以下属于MDS的病态造血的是O

A.骨髓红系增生活跃

B.粒细胞核固缩，有空泡

C.可见Auer小体

D.呈裂孔现象

E.可见淋巴样小巨核细胞

3、以下措施不宜于骨髓增生异常综合征的治疗的是()

A.输血

B.阿糖胞昔化疗

C.维A酸

D.ATG

E.干扰素

4、男性，62岁，头昏苍白半年，发热伴鼻出血1周。体检：体温

39℃,贫血貌，胸骨压痛(-)oHGB50g/L,WBC3X10/L,PLT20X10

/Lo骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系

分叶过多，见巨大血小板。本例的诊断是()

A.再生障碍性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞向血病

5、女性，65岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-),肝脾不大。

HGB76g/L,WBC3X10/L,PLT100X10/Lo骨髓象增生明显活跃，

红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞＞15%,本例的诊

断是O

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.慢性病性贫血

D.急性红白血病

E.骨髓增生异常综合征

6、可治愈MDS的治疗方法是()

A.大剂量苯丙氨酸

B.分化诱导治疗

C.联合化疗+放射治疗

D.自体外周血干细胞移植

E.异基因造血干细胞移植

7、下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致()

A.再障

B,缺铁性贫血

C.急性白血病

D.MDS

E.自身免疫性溶血性贫血

8、患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结

不大,脾肋下1cm,血红蛋白75g/L,白细胞3X10/L,血小板60X10/L,

血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07,可见小

巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗

无效，本例应诊断为()

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.脾功能亢进

E.恶性组织细胞病

9、男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm,

脾平脐；Hb：65g/L,WBC：4X10/L,PLT160X10/L,外周血见少量

幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺”干抽”，此患者最可能的诊断是O

A.脾功能亢进

B.慢粒白血病

C.骨髓纤维化

D.淋巴瘤

E.骨髓增生异常综合征

10、患者，男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普

勒探查提示深静脉血栓形成，脾肋下4cm,血红蛋白145g/L,白细胞

13X10/L,多次查血小板均〉1000X10/L,血涂片可见巨大血小板，

最合理的治疗是()

A.严密观察

B.阿斯匹林

C.羟基胭

D.羟基胭+溶栓治疗

E.血小板单采术

11、患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、

咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系

病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。应鉴别的疾病有()

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.急性白血病

D,缺铁性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

12、男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫瘢.伴血尿、

关节肿痛，诊断过敏性紫瘢分型应是O

A.单纯型

B.关节型

C.腹型

D.肾型

E.混合型

13、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,

查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎

多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)□局部

包块活检后发现原始浆细胞可采用以下治疗，除外O

A.干扰素

B.美法仑

C.维A酸

D.帕米瞬酸二钠

E.造血干细胞移植

14、男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:

体温39℃,贫血貌，胸骨压痛(-)0HGB56g/L,WN21.2X10/L,

PLT40X10/Lo尿常规隐血(-)□骨髓象增生明显活跃，原始细胞

0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小

巨核细胞本例的最可能诊断是()

A.再生障碍性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

15、男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热,

四肢酸痛来诊。体检：体温38℃,重度贫血貌，下肢皮肤散在出血

点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L,

WBC2.3X10/L,PLT45X10/L,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨

大红细胞及巨大血小板。【假设信息】假如患者通过上述治疗症状消

失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细

胞占0.02(2%),患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃,

原粒细胞占0.42（42%）,红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是（）

A.原来疾病复发

B.急性粒细胞白血病未分化型（M）

C.急性粒细胞白血病部分分化型（2

D.继发性急性粒细胞性白血病（M型）

E.转化中原始细胞过多性难治性贫血

16、男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热,

四肢酸痛来诊。体检：体温38℃,重度贫血貌，下肢皮肤散在出血

点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L,

WBC2.3X10/L,PLT45X10/L,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨

大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是（）

A.腹腔CT

B.淋巴结活检

C.淋巴结穿刺涂片

D.胸部X线摄片

E.骨髓检查（涂片加活检）

17、男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热,

四肢酸痛来诊。体检：体温38℃,重度贫血貌，下肢皮肤散在出血

点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L,

WBC2.3X10/L,PLT45X10/L,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨

大红细胞及巨大血小板。患者最合适的治疗是()

A.输血加支持治疗

B.大剂量维生素B6加雄性激素

C.小剂量阿糖胞甘

D.联合化学治疗

E.维A酸加糖皮质激素

18、男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热,

四肢酸痛来诊。体检：体温38℃,重度贫血貌，下肢皮肤散在出血

点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L,

WBC2.3X10/L,PLT45X10/L,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨

大红细胞及巨大血小板。腹腔CT除脾肿大外余无异常，淋巴结活检

结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21(21%),胞质

中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切

诊断是()

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性粒细胞性白血病

C.原始细胞过多性难治性贫血

D.慢性粒-单细胞性白血病

E.转化中原始细胞过多型难治性贫血

19、骨髓增生异常综合征患者的体外集落培养常出现()

A.全血细胞减少

B.活跃以上

C.明显活跃以上

D.增生减低

E.集落“流产”

20、骨髓增生异常综合征患者的血象和骨髓象少部分呈()

A.全血细胞减少

B.活跃以上

C.明显活跃以上

D.增生减低

E.集落“流产”

21、骨髓增生异常综合征患者的血象和骨髓象的变化为()

A.全血细胞减少

B.活跃以上

C.明显活跃以上

D.增生减低

E.集落“流产”

22、骨髓增生异常综合征患者的骨髓增生程度多在()

A.全血细胞减少

B.活跃以上

C.明显活跃以上

D.增生减低

E.集落“流产”

23、骨髓增生异常综合征患者的骨髓象1/3〜1/2达()

A.全血细胞减少

B.活跃以上

C.明显活跃以上

D.增生减低

E.集落“流产”

24、MDS-CMML()

A.环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞＞15%

B.血液原始细胞l.OX10/L,骨髓中原始细胞5%〜20%

E.血液原始细胞25%,骨髓中原始细胞20%〜30%,并可见Auer小体

25、MDS-RA()

A.环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞＞15%

B.血液原始细胞l.OX10/L,骨髓中原始细胞5%〜20%

E.血液原始细胞25%,骨髓中原始细胞20%〜30%,并可见Auer小体

26、MDS-RAEB()

A.环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞＞15%

B.血液原始细胞l.OX10/L,骨髓中原始细胞5%〜20%

E.血液原始细胞25%,骨髓中原始细胞20%〜30%,并可见Auer小体

27、MDS-RAEB-t()

A.环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞＞15%

B.血液原