排泄物体液分泌物检查课件

第七章

排泄物、体液及分泌物检查排泄物体液分泌物检查第一节尿液检查24h尿量尿液气味尿液外观尿酸碱度尿比密排泄物体液分泌物检查排泄物体液分泌物检查24h尿量1、参考值:成年人：1000～2000ml/24h。2、临床意义:多尿（polyuria）：是指成人24h尿量经常超过3L。

饮水多、ADH(antidiuretichormone)不足、尿崩症等。少尿（o1iguria）：是指24h尿量成人＜400m1或低于17m1/h；无尿（anuria）:是指低于100ml/24h。(1)肾前性prerenal：休克shock、创伤trauma、严重脱水severedehydration等。(2)肾性renal：肾实质性病变parenchymallesionofthekidney。(3)肾后性postrenal：结石calculus等。排泄物体液分泌物检查尿液气味新鲜尿液出现异常气味的原因

尿液气味原因氨味慢性膀胱炎及慢性尿潴留苹果样气味糖尿病酮症酸中毒腐臭味泌尿系感染或晚期膀胱癌大蒜臭味有机磷中毒Organophosphatepoisoning鼠臭味苯丙酮尿症phenylalaninehydroxylasedeficiency排泄物体液分泌物检查尿液外观正常人的尿液多呈淡黄色或深黄色，清晰透明。（一）血尿（hematuria）：镜下血尿（microscopichematuria）：>3个/HP肉眼血尿（macroscopichematuria）:>1ml/L血尿的原因见于：肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石urethralcalculus、肾盂肾炎pyelonephritis等。

排泄物体液分泌物检查（二）血红蛋白尿（hemoglobinuria）

肌红蛋白尿（myoglobinuria）均为含血红素的色素蛋白，茶色或酱油色尿。尿隐血试验阳性。临床意义：1、各种原因血管内溶血时,如溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿及血型不合的输血反应。2、肌红蛋白尿：肌细胞坏死。排泄物体液分泌物检查原理：正常人尿中无胆红素，如出现则尿呈深红色。结合胆红素随胆汁排泄至肠腔后,构成肠肝循环，小部分尿胆原由肾脏排出。临床意义：1、肝细胞性和梗阻性黄疸尿胆红素升高；2、溶血性黄疸尿胆原强阳性，梗阻性黄疸阴性；3、联合检测可以鉴别黄疸类型。（三）胆红素尿（bilirubinuria）

尿胆原尿（urobilinogenuria）排泄物体液分泌物检查黄疸类型Typeofjaundice尿胆红素bilirubinuria尿胆原urobilinogenuria正常normal－－／弱＋溶血性黄疸hematogenousjaundice－＋＋＋＋肝细胞性黄疸hepatocellularjaundice＋＋＋梗阻性黄疸obstructivejaundice＋＋＋＋－黄疸时尿胆红素与尿胆原的变化排泄物体液分泌物检查原理：尿内含有大量脓细胞或细菌等炎性渗出物时，排出的新鲜尿即可浑浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉。脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。>5个／HP临床意义：常见于泌尿系统化脓性感染如肾盂肾炎、膀胱炎cystitis、尿道炎urethritis等。（四）脓尿（pyuria）菌尿bacteriuria）排泄物体液分泌物检查尿液酸碱度参考值：新鲜尿pH6.0~6.5临床意义：病理性酸性尿：酸中毒，痛风等病理性碱性尿：碱中毒，噻嗪类药物药物干预：氯化铵酸化尿液，碳酸氢钠碱化尿液排泄物体液分泌物检查尿液比重参考值：1.015~1.025，晨尿最高临床意义：1.增高：急性肾小球肾炎、流行性出血热少尿期、肾血流灌注不足2.降低：大量饮水、尿崩症、肾衰竭、流行性出血热多尿期排泄物体液分泌物检查尿沉渣检查（有形成分）结果判断：细胞成分：观察10个高倍视野管型：观察20个低倍视野1200－1300r/min5min加入尿液10ml弃上清0.2ml沉渣取1滴排泄物体液分泌物检查细胞1.RBC:0~3个/HPF，定量0~5个/ul临床意义：血尿：泌尿生殖系统疾病(肾盂肾炎、肾小球肾炎、泌尿系结石

肾毒性药物)均一性血尿：非肾源性非均一性血尿：肾源性排泄物体液分泌物检查均一性血尿非均一性血尿排泄物体液分泌物检查细胞2.WBC:0~5个/HPF，定量0~10个/ul临床意义：脓尿：膀胱炎，尿道炎，

泌尿系结核，

肾移植术后排泄物体液分泌物检查白细胞脓细胞排泄物体液分泌物检查细胞3.上皮细胞：鳞状上皮细胞:少见肾小管上皮细胞:无移行上皮细胞:无、偶见临床意义：大量鳞状上皮细胞:女性尿液肾小管上皮细胞↑:间质性肾炎、肾综、肾移植术后移行上皮细胞↑:膀胱炎，尿道炎，肾盂肾炎排泄物体液分泌物检查鳞状上皮细胞肾小管上皮细胞移行上皮细胞ABC排泄物体液分泌物检查尿管型定义：肾小管和集合管腔中的圆管状体。形成条件：1.尿中有白蛋白、T-H蛋白2.肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能3.仍存在可交替使用的肾单位排泄物体液分泌物检查

尿管型透明管型：白蛋白、T-H蛋白、NaCl临床意义：健康人剧烈运动后、高烧、心衰患者、复合性透明管型：肾实质病变排泄物体液分泌物检查尿管型颗粒管型：细胞碎片、蛋白、T-H蛋白临床意义：肾实质病变排泄物体液分泌物检查尿管型肾小管上皮细胞管型：临床意义：急性肾小管坏死、肾移植术后、肾毒性药物排泄物体液分泌物检查尿管型红细胞管型：临床意义：肾小球肾炎等肾实质出血排泄物体液分泌物检查尿管型白细胞管型：临床意义：肾盂肾炎等肾实质感染性疾病排泄物体液分泌物检查尿管型腊样管型：临床意义：严重肾小管变性坏死、肾衰排泄物体液分泌物检查尿管型细菌管型：临床意义：感染性肾疾病排泄物体液分泌物检查尿结晶体草酸钙结晶磷酸盐结晶尿酸结晶胱氨酸结晶排泄物体液分泌物检查尿液常用化学检查尿糖检测尿酮体检测尿蛋白检测排泄物体液分泌物检查尿糖检测参考值：定性试验（－），定量0.56~5.0mmol/24h尿临床意义：1.血糖过高性糖尿：糖尿病，内分泌疾病2.血糖正常性糖尿：慢性肾小球肾炎，肾综3.暂时性糖尿：饮食性，应激，妊娠4.非葡萄糖性糖尿：乳糖尿，果糖尿排泄物体液分泌物检查尿酮体检测酮体：β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮参考值：定性试验（－），临床意义：1.糖尿病性酮尿：糖尿病酮症酸中毒2.非糖尿病性酮尿：高热，呕吐，腹泻，

长期饥饿，禁食，节食，妊娠呕吐，肝炎，肝硬化排泄物体液分泌物检查尿蛋白的一般检测参考值：定性试验（－），定量0~80mg/24h尿临床意义：生理性：功能性、直立性、偶然性、老年性、妊娠性病理性：肾小球性、肾小管性、混合性、组织性、溢出性排泄物体液分泌物检查

近曲小管远曲小管1.5g/d1.45g/d肾小球白蛋白α1MG排泄<100mg/dIgGALB正常排泄物体液分泌物检查（1）肾小球性蛋白尿（glomerularproteinuria)肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力。选择性蛋白尿：以清蛋白为主，少量小分子量蛋白质；非选择性蛋白尿：大、中分子量蛋白质。肾小球性蛋白尿：主要见于肾小球肾炎、肾病综合征；DM、高血压、SLE等继发性肾小球功能损害。排泄物体液分泌物检查

近曲小管远曲小管>15g/d<15g/d肾小球白蛋白()α1MG排泄>500mg/dIgG()IgGTRFALB肾小球性蛋白尿排泄物体液分泌物检查因近端肾小管病变，影响对原尿中蛋白吸收为主要原因的蛋白尿。当肾小球功能正常而肾小管功能不正常时，蛋白的分解代谢能力和重吸收能力下降，从而导致肾小管性蛋白尿。近端肾小管细胞的损害主要由于感染、毒素或其他原因导致，伴有低分子量蛋白排出增多,如α1-MG、β2-MG等

（2）肾小管性蛋白尿（tubularproteinuria)排泄物体液分泌物检查

近曲小管远曲小管1.5g/d〈1.45g/d肾小球白蛋白α1MG排泄150-1500mg/dIgGALB肾小管性蛋白尿α1MGβ2MG排泄物体液分泌物检查（3）混合性蛋白尿（mixproteinuria)

当肾小球、肾小管功能同时损害如慢性肾衰、慢性肾盂肾炎等情况下影响整个肾单位，可导致混合性蛋白尿。这些尿中含有高分子蛋白如IgG、白蛋白、转铁蛋白。同时也有低分子量蛋白如

1微球蛋白和

2微球蛋白。

排泄物体液分泌物检查

近曲小管远曲小管>15g/d<14g/d肾小球白蛋白α1MG排泄>500mg/dIgGIgGTRFALB混合性蛋白尿α1MGβ2MG排泄物体液分泌物检查(4)组织性和溢出性蛋白尿（histicandoverflowproteinuria)1、肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致。2、从肾小球滤过的低分子量的血浆蛋白增多.由于合成增多（如单克隆免疫球蛋白病中的免疫球蛋白轻链）或释放（如肌溶解，溶血）超出了肾小管的重吸收能力，引起了溢出性蛋白尿。此现象不一定反映肾疾病，因在肾小球和肾小管功能正常时也可存在。排泄物体液分泌物检查

近曲小管远曲小管>1.5g/d>1.4g/d肾小球白蛋白α1MG排泄>100mg/dIgGB-J蛋白单体ALB溢出性蛋白尿本周氏蛋白α1MGB-J蛋白二聚体排泄物体液分泌物检查普通的溢出性蛋白尿的类型typeof

overflowproteinuria

本周氏蛋白尿(B-Jproteinuria):单克隆轻链的排出

血红蛋白尿(haemoglobinuria):在急性溶血性综合征中出现

肌红蛋白尿(myoglobinuria):可能会发生在横纹肌溶解中如：多发损伤，癫痫发作，心肌梗塞后。

溶菌酶尿(lysozymuria):与何杰金病，髓细胞和单核细胞白血病，骨髓纤维变性，结节病有关。

2微球蛋白(

2-microglobulin):由大量的淋巴细胞增生活跃导致排泄物体液分泌物检查各型尿蛋白SDS电泳模式正常选择性肾小球非选择性肾小球性肾小管性混合性开始

IgG白蛋白α1微球蛋白β2微球蛋白排泄物体液分泌物检查尿蛋白的特殊检测凝－溶蛋白（B-J蛋白）：加热至40～60℃凝固沉淀，继续加热至沸腾时又重新溶解。参考值：定性试验（－）临床意义：多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症等排泄物体液分泌物检查尿微量清蛋白参考值：定量尿Alb<20mg/L，尿清蛋白排泄率（UAE）<30mg/24h尿临床意义：UAE持续>30mg/24h尿，早期肾损害的指标（糖尿病、高血压、SLE）排泄物体液分泌物检查人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测尿液hCG检测：ELISA、金标抗体检测临床意义：1.诊断早期妊娠：受精卵形成8～10天即可2.肿瘤诊断及预后观察：滋养层细胞肿瘤、男性睾丸肿瘤3.诊断流产4.协助诊断异位妊娠排泄物体液分泌物检查第二节粪便检查标本采集:1.标本新鲜，盛器洁净2.挑取有粘液或脓血部位的粪便3.蛲虫：晚12时或清晨，肛门周围皱褶处4.阿米巴滋养体:立即检查，注意保温排泄物体液分泌物检查一般性状检查颜色、性状:成人:棕黄色、成形、质软婴儿:黄色或金黄色-稀汁样便:急性肠炎-粘液脓血便:细菌性痢疾,阿米巴痢疾,溃疡结肠炎性-鲜血便:直肠息肉、结肠癌、痔疮、肛裂-柏油样便:上消化道出血排泄物体液分泌物检查一般性状-米泔样便:霍乱-白陶土样便:梗阻性黄疸-硬球形便:便秘-扁平带状便:直肠、肛门狭窄寄生虫检查:蛔虫、蛲虫、绦虫节片、钩虫化学检查隐血试验(OB):化学、免疫学方法临床意义:诊断消化道出血消化道出血的鉴别诊断（肿瘤与溃疡）消化道恶性肿瘤的筛选指标MAX阴性阳性排泄物体液分泌物检查显微镜检查1.细胞检查:RBC:无，增多见于炎症或出血WBC:无/偶见，增多见于炎症吞噬细胞:菌痢,溃疡性结肠炎肠粘膜上皮细胞:肠道炎症肿瘤细胞:直肠肿瘤2.食物残渣:淀粉颗粒,脂肪3.结晶:磷酸盐,草酸钙,碳酸钙结晶4.细菌:球菌(G+)/杆菌(G-)＝1:105.寄生虫卵:蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵6.原虫：阿米巴滋养体，隐孢子虫RBCWBC脂肪

淀粉颗粒排泄物体液分泌物检查第四节脑脊液检查

血脑屏障硬脑膜、蛛网膜和软脑膜蛛网膜下腔和脑脊液蛛网膜颗粒绒毛静脉窦标本采集细菌学检查化学、免疫学检查一般性状、显微镜检查排泄物体液分泌物检查一般性状检查1、颜色正常颜色：无色，水样清晰透明；红色：脑及蛛网膜下腔出血、穿刺损伤出血；黄色：脑及蛛网膜下腔陈旧性出血、蛛网膜下腔梗阻、重症黄疸；乳白色：化脓性脑膜炎。微绿色：绿脓杆菌引起的脑膜炎。其他：褐色或黑色，见于脑膜黑色素瘤。排泄物体液分泌物检查2.透明度、薄膜及凝块－细胞数决定混浊程度（>300×106/L）化脓性脑膜炎——脓样乳白混浊结核性脑膜炎——毛玻璃样混浊－蛋白含量决定凝结性状（>10g/L）化脓性脑膜炎——1-2h可见凝块、沉淀结核性脑膜炎——12-24h可见薄膜、纤维丝一般性状检查排泄物体液分泌物检查化学检查1.蛋白质:定性（－）定量0.20~0.45g/L(腰池)增高:神经系统感染性疾病、颅内和蛛网膜下腔出血、蛛网膜下腔梗阻、颅内占位性病变分离性蛋白增高：球蛋白↑，白蛋白→，颅脑损伤，CNS急性炎症球蛋白→，白蛋白↑，脑梗死、高血压脑病蛋白细胞分离：蛋白↑，细胞→，格林－巴利综合征排泄物体液分泌物检查化学检查2、葡萄糖测定2.5~4.5mmol/L(腰池)占血糖60%受血糖浓度、血脑屏障通透性、CSF中葡萄糖酵解程度影响降低的临床意义

Ⅰ.神经系统感染性疾病：化脑早期最明显

Ⅱ.颅内肿瘤：癌细胞可以分解Glu。

Ⅲ.各种原因引起的低血糖

排泄物体液分泌物检查化学检查3、氯化物检查维持胶体渗透压受血氯含量、血脑屏障通透性、CSF蛋白影响参考值：120～130mmol/L（腰池）减低的临床意义：

CSF中蛋白增高时—化脓性脑炎、结核性脑膜炎其他非中枢系统疾病—大量呕吐、腹泻等。排泄物体液分泌物检查4.酶学检查：

乳酸脱氢酶LD：神经系统细菌感染

肌酸激酶CK：脑血管疾病、化脑、结脑

天冬氨酸氨基转移酶AST：同CK

腺苷脱氨酶ADA：结脑化学检查排泄物体液分泌物检查显微镜检查细胞计数:总细胞、白细胞参考值:红细胞无

白细胞成人0~8×106/L

儿童0~15×106/LWBC分类计数:以淋巴细胞为主1.中性粒细胞增多：神经系统感染（化脓性↑↑↑、结核性↑↑、病毒性↑）、脑和蛛网膜下腔出血、神经系统肿瘤排泄物体液分泌物检查2.淋巴细胞增多：病毒性脑膜炎↑、结脑、真脑早期中性粒，中晚期淋巴3.浆细胞：神经系统病毒感染、结核、寄生虫病、早期恶性肿瘤4.巨噬细胞：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑外伤显微镜检查排泄物体液分泌物检查疾病蛋白葡萄糖氯化物细胞计数分类化脓性脑膜炎↑↑↑↓↓↓↓↓↑↑↑N为主结核性脑膜炎↑↑↓↓↓↓↑↑早期N为主，后期L为主病毒性脑膜炎↑正常或↑正常↑L为主排泄物体液分泌物检查显微镜检查细菌学检查:显微镜检查:化脓性脑膜炎革兰染色结核性脑膜炎抗酸染色新型隐球菌脑膜炎墨汁染色细菌培养排泄物体液分泌物检查免疫球蛋白测定：IgG10~40mg/L,IgA0~6mg/L,IgG0.11~0.22mg/L临床意义：IgG增高:各型脑膜炎、多发性硬化IgA增高:各型脑膜炎、脑血管疾病IgM增高:结脑、化脑、脑肿瘤其他检查排泄物体液分泌物检查第五节浆膜腔积液检查标本采集细菌学化学免疫学细胞学观察有无凝集排泄物体液分泌物检查漏出液和渗出液的成因

漏出液：非炎性积液渗出液：炎性积液细菌感染恶性肿瘤红斑狼疮胶体渗透压降低↓毛细血管静脉压升高↑淋巴管阻塞排泄物体液分泌物检查漏出液：通过毛细血管滤出、并在组织间隙或浆膜腔内积聚的非炎性组织液，多为双侧性。

渗出液：由于微生物的毒素、缺氧及炎性介质等作用，使血管内皮细胞损伤、毛细血管通透性增高、以致液体、血管内大分子物质和细胞从血管内渗出至血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液，为炎性积液、单侧产生。

排泄物体液分泌物检查一般性状检查1.外观:漏出液：透明，淡黄色渗出液：混浊，各种颜色2.比重:漏出液：<1.015渗出液：>1.0183.PH:漏出液：>7.4渗出液：<7.2或<7.0排泄物体液分泌物检查显微镜检查1.细胞计数:RBC计数:>100000×106/L，恶性肿瘤,肺栓塞，结核WBC计数:<100×106/L,漏出液>500×106/L，自发性细菌性腹膜炎>2000×106/L，结核、癌性积液>1000×106/L，化脓性积液排泄物体液分泌物检查2.细胞分类:漏出液:淋巴细胞，间皮细胞为主中性粒细胞↑：化脓性渗出液淋巴细胞↑：慢性炎症嗜酸性粒细胞↑：变态反应/寄生虫间皮细胞↑：炎性积液，浆膜受刺激

3.细胞学检查:诊断肿瘤的重要依据显微镜检查1.蛋白质浓度:漏出液:<25g/L渗出液:>30g/L2.Rivalta试验:漏出液:(－)渗出液:(＋)3.葡萄糖浓度:漏出液:>3.3mmol/L,比血糖稍低渗出液:<3.3mmol/L，化脓菌感染↓↓↓化学检查冰醋酸病人样本排泄物体液分泌物检查4.乳酸：>6mmol/L,细菌感染轻度升高：类风湿病，充血性心衰，恶性肿瘤5.酶学检查:LD,Lys,ADA,AMYLD:>200U/L或积液/血清LD比>0.6,渗出液。化脓性>癌性>结核性同工酶LD3、LD4、LD5、或仅LD5增高，恶性肿瘤

LD活性降低，炎症消退；反之，恶化。化学检查排泄物体液分泌物检查Lys:正常0～5mg/L结核性积液：>30mg/L,

积液/血清Lys比>1.0癌性：积液/血清Lys比<1.0鉴别结核性、癌性积液：结核性：Lys、LD都升高癌性：Lys低，LD高化学检查排泄物体液分泌物检查ADA:结核性积液>40U/L结核性>癌性>漏出液AMY:腹腔积液AMY↑－胰腺炎胸腔积液AMY↑－食管破裂化学检查漏出液、渗出液的鉴别项目漏出液渗出液外观清亮，淡黄混浊，黄色比重<1.015>1.018凝固性不能自凝自凝Rivalta试验－+蛋白质<25g/L>30g/L积液/血清蛋白浓度比<0.5≥0.5LD活性<200IU>200IU积液/血清LD比<0.6≥0.6有核细胞计数<100×106/L>500×106/L分类计数淋巴，间皮细胞中性粒细胞病原学无病原体能查到病原体排泄物体液分泌物检查

积液中ADA水平升高常见于下列哪种情况：脓性积液结核性积液病毒性积液answer:b排泄物体液分泌物检查

胸腔积液患者，胸水检查：比重1.025，蛋白37g/L,李凡他试验（＋），RBC2×109/L,WBC610×106/L,细菌（－），积液性质应考虑为A.

漏出性胸腔积液B.

血性胸腔积液C.

渗出性胸腔积液D.

乳糜性胸腔积液E.化脓性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液排泄物体液分泌物检查

简要病史患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊。

化验报告：腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20×106/L，单个核细胞占70%

。该患者腹水为漏出液还是渗出液？原因何在？肝硬化所致漏出液

排泄物体液分泌物检查

男性32岁，既往有风湿性关节炎病史，因发热、胸痛、气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（＋），比重1.022，有核细胞数300×106/L，淋巴细胞70％，X线胸片示右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能诊断是A.

癌性胸腔积液B.

漏出性胸腔积液C.

化脓性胸膜炎D.结核性渗出性胸膜炎D.结核性渗出性胸膜炎排泄物体液分泌物检查男性，49岁，因上腹部隐痛不适3个月入院。患者3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按“胃炎”进行治疗，自觉稍好转。近两周感到乏力，体重较发病前下降4kg，近日发现大便色黑，来院就诊，查2次大便潜血（+），末梢血WBC5.1×109/L，Hb95.2g/L，为进一步诊治收入院。

病例分析排泄物体液分泌物检查患者有20年吸烟史，10支/天，其姐死于“消化道肿瘤”（具体不详）。查体：一般状况尚可，锁骨上窝可触及数个肿大淋巴结，质硬不活动。皮肤无黄染，结膜、甲床苍白、心肺未及明确病变。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未及包块，剑突下区域有深压痛，移动性浊音（＋），肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。

排泄物体液分泌物检查辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变，胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示，胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙。腹水常规：李凡他试验（＋），比重1.028，蛋白30g/L，有核细胞数500×106/L，见到成团细胞核深染，有核仁的异常细胞。排泄物体液分泌物检查胃癌排泄物体液分泌物检查第六节生殖系统分泌物检查

一.精液检查精液检查应用于哪些方面:1.评估男性的生殖能力，诊断男性不育2.辅助诊断男性生殖系统疾病3.观察男性输精管结扎手术的效果4.法医鉴定、观察人工授精的效果排泄物体液分泌物检查标本采集采集前5天内不排精不用避孕套用清洁干燥容器采集采集后30分钟内送检注意保温排泄物体液分泌物检查一般性状检查1.量:正常:2～6ml,平均3.5ml异常:<1.5ml或>8ml，前列腺、精囊疾病2.外观:灰白半透明乳白色3.粘稠度:胶冻状液化4.液化时间:5～10min开始液化,20～40min完全液化液化时间延长，前列腺炎5