第三讲：创伤救护课件

第三讲：创伤救护救护员培训标准二：创伤救护

概述

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。

WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。

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创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒—数分钟之内）；早期死亡约占30%（2—3小时之内）后期死亡约占20％（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。

救护员培训标准二：创伤救护致伤因素

机械因素--车祸、刀扎、塌方、枪伤等

物理因素--烧伤、冻伤、电击、射线等

化学因素--酸、硷、毒气等

生物因素--毒蛇、昆虫等

救护员培训标准二：创伤救护交通伤创伤常见原因及特点救护员培训标准二：创伤救护

坠落伤救护员培训标准二：创伤救护锐器伤救护员培训标准二：创伤救护火器伤救护员培训标准二：创伤救护创伤救护的基本原则：先救命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。救护员培训标准二：创伤救护基本知识救护员培训标准二：创伤救护颅骨上肢骨下肢骨人体骨骼由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能救护员培训标准二：创伤救护

脊柱创伤骨折后结果颈椎7块

胸椎12块腰椎5块

骶骨及尾骨各一块救护员培训标准二：创伤救护救护员培训标准二：创伤救护骨盆特点：创伤后常漏诊、出血不易止血，且出血量常达1800ml以上

容易骨折

容易骨折●●●容易骨折救护员培训标准二：创伤救护全身血量占体重的8%（血细胞占45%；血浆占55%）即：4800ml/60kg救护员培训标准二：创伤救护

动脉出血：鲜红喷射状静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出出血特点救护员培训标准二：创伤救护出血类型外出血内出血救护员培训标准二：创伤救护出血量判断及危险性出血量<5%

（200-400ml）：可自行代偿无异常表现。出血量>20%（800-1000ml）：面色苍白肢凉出血量>40%（2000ml以上）：心慌呼吸快脉搏血压测不到可导致死亡

救护员培训标准二：创伤救护创伤救护技术救护员培训标准二：创伤救护现场救护的基本任务检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。救护员培训标准二：创伤救护

四大技术

止血、包扎、固定、搬运

救护员培训标准二：创伤救护止血救护员培训标准二：创伤救护全身血管分布救护员培训标准二：创伤救护止血方法1）指压止血2）加压包扎止血3）填塞止血4）加垫屈肢止血5）止血带止血救护员培训标准二：创伤救护指压止血救护员培训标准二：创伤救护救护员培训标准二：创伤救护加压包扎止血救护员培训标准二：创伤救护填塞止血救护员只能填塞肢体救护员培训标准二：创伤救护加垫屈肢止血

适用于外伤出血量较大，肢体无骨折者救护员培训标准二：创伤救护止血带止血表带式止血带止血救护员培训标准二：创伤救护气囊式止血带止血救护员培训标准二：创伤救护布料绞紧止血法救护员培训标准二：创伤救护止血带止血注意事项止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度4.做好明显标记5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带此种止血方法是最后的选择，能用其它方法止血，绝不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、坏死。

救护员培训标准二：创伤救护包扎救护员培训标准二：创伤救护目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多头带、就地取材救护员培训标准二：创伤救护绷带包扎方法

1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎救护员培训标准二：创伤救护环形包扎救护员培训标准二：创伤救护螺旋包扎救护员培训标准二：创伤救护螺旋反折包扎救护员培训标准二：创伤救护“8”字包扎救护员培训标准二：创伤救护回返包扎救护员培训标准二：创伤救护

三角巾顶角底角底边底角救护员培训标准二：创伤救护

头面部包扎法头顶帽式风帽式单眼双眼救护员培训标准二：创伤救护头顶帽式头顶帽式救护员培训标准二：创伤救护风帽式救护员培训标准二：创伤救护单眼救护员培训标准二：创伤救护双眼救护员培训标准二：创伤救护1）肩部（单肩、双肩）2）胸部（单胸、双胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足

4）肢体救护员培训标准二：创伤救护肩部（单肩、双肩）救护员培训标准二：创伤救护胸部（单胸、双胸、）救护员培训标准二：创伤救护腹部、臀部救护员培训标准二：创伤救护肢体救护员培训标准二：创伤救护尼龙网套包扎法

救护员培训标准二：创伤救护自粘贴包扎救护员培训标准二：创伤救护固定救护员培训标准二：创伤救护原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力)

判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的:制动.避免再次损伤.利于搬运材料:夹板.充气夹板.固定架.健侧肢体.就地取材救护员培训标准二：创伤救护先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不乱涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端5.暴露肢体末端注意事项救护员培训标准二：创伤救护开放性骨折救护员培训标准二：创伤救护固定方法

悬带——

锁骨骨折夹板——

上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折健肢——

大腿、肱骨髁上等骨折救护员培训标准二：创伤救护锁骨骨折固定

救护员培训标准二：创伤救护前臂骨折固定1救护员培训标准二：创伤救护前臂骨折固定2救护员培训标准二：创伤救护使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定救护员培训标准二：创伤救护肋骨骨折固定救护员培训标准二：创伤救护大腿骨折固定救护员培训标准二：创伤救护小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1救护员培训标准二：创伤救护小腿骨折利用充气夹板固定救护员培训标准二：创伤救护特殊伤救护员培训标准二：创伤救护一、头颅部损伤头颅构造特点头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。救护员培训标准二：创伤救护注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折救护员培训标准二：创伤救护颈椎骨折固定颈托用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上救护员培训标准二：创伤救护

救护员培训标准二：创伤救护敷料纱布脑组织膨出现场包扎再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围颅骨脑组织碗救护员培训标准二：创伤救护开放性气胸的急救病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快送医院手术治疗救护员培训标准二：创伤救护可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。救护员培训标准二：创伤救护救护员培训标准二：创伤救护肠外溢救护员培训标准二：创伤救护肠外溢现场处理方法救护员培训标准二：创伤救护

布卷制作方法救护员培训标准二：创伤救护肠外溢搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛救护员培训标准二：创伤救护眼球脱出现场处理不还纳保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎救护员培训标准二：创伤救护立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗眼球化学烧伤现场处理救护员培训标准二：创伤救护现场不堵塞高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。救护员培训标准二：创伤救护异物插入现场处理现场不拔除固定异物迅速拨打急救电话救护员培训标准二：创伤救护应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。断肢处理救护员培训标准二：创伤救护搬运救护员培训标准二：创伤救护搬运原则止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救.救护员培训标准二：创伤救护一般搬运方法适用于伤势较轻的伤病人

拖行法搬运爬行法搬运手抱法搬运单人搬运法救护员培训标准二：创伤救护拖行法搬运救护员培训标准二：创伤救护爬行法搬运

适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.救护员培训标准二：创伤救护手抱法搬运救