医院规章制度

第一章门诊管理制度助科主任负责本科的门诊工作。担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。门诊病历，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。十三、门诊各科根据本专以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。医院规章制度般不得超过3天。二、证明盖章时须持挂号证(或小病历)在假期时间内有故等),须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业残),须持县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师2人以上签名。经本院临床医师检查认可后，出具证明。门诊进修医师只允许出具病休证明，其他证明无效。“腹泻病”防治门诊工作制度一、腹泻病门诊开诊时间：每年自5月1日至10月31日，要求24小时有人值班。否定诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。换1次，有严重污染时及时更换。排班表于每月28日前送门诊部办公室，由门诊部统一挂五、各科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。对低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊≥2次/周压、测视力等)。/UJ医院规章制度得病人同意后才能予以治疗(包括手术),或开出处方到端正清楚，不得涂改(有涂改时医师要在涂改处签字)。诊医师要嘱告病人所开处方七、离院、留院观察、入院或转院一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制医院或电话联系指定专科医师，事先确定门诊时间。诊前准备制度二、护理人员提前做好各种物质准备(有的科室还要准备好消毒器械设备)。免挂错号要转科、转诊的麻烦和矛盾。三、及时发现危重病人并作出相应处理。四、及时发现传染病人，实行早期消毒隔离。会诊转诊制度一、凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治。三、每月应安排1～2次门诊疑难病例讨论制度。八、处方剂量一般以3日量为宜，7日量为限，对某些慢规定使用，【JP2】注射剂不得超过2日常用量，片剂、类精神药物处方不超过7日常用量。医院规章制度自存病历的由科室提供病案)。1.初诊患者需填写门诊病案首页、挂号证及索引卡片。3.某些疾病、小伤、小病，患者可自管病案。诊病后由病案室(科室)长期保存。案，如X光片、各类检查结果等。贴好，按号归档。自管门诊病案者，嘱其妥为保存。五、病案与X光片等医疗资料，一般由工作人员传递，患者入院时随同转入病室，出院时，由病室在3天内将病案送到病案室，然后再归到门诊病案室。患者的门诊病案或X光片，须按规定手续进行登记，定期1.各科每日工作量，包括专家、专病、初诊、复诊、专科检查、治疗、手术等人数与次数。2.初、复诊疾病分类及顺位情况。3.辅助诊疗科各项诊断、治疗的工作量。4.急诊统计，包括科别、初诊、复诊、出诊、抢救、观统计室收集汇总后，做出日报表、月报表，按时上报。真负责，保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间。如：下午8时40分应写作20:40。腋表或肛表的读数后面加(腋)或(A),肛或(R)的记4.辅助检查：分行列举，如X线透视或摄片、超声、心检查是否完善，必要时协助准备。三、检查前应向患者说明检查目的、方法及注意事项。当休息和护理，必要时留观察室观察。五、检查完毕要向患者交待好检查后应注意的事项，并视需要预约复诊。会诊工作常规外，一般不超过1周。1.患者姓名、性别、年龄(老、幼患者处方须写明实足有门诊病案号则填病案号)。医院规章制度2.药品、制剂名称及剂量应以新版药典及卫生部颁发的写成HC1)。3.药品剂量、数量一律用阿拉伯数码书写，并注明单位(固体以g为单位、液体以ml为单位者可免写单位),4.处方中每一药名均须另起一行，可按主、辅、矫正及赋形药次序排列(中药处方见中医常规)。药、普通药同开一张处方(中药除外)。四、普通内服药一般开3天量，不超过7天，剧毒药不超过1日剂量，限剧药不超过2七、对不合格、不合理处方，药房有权拒绝调配。一、可预先准备好病案及X光片，使患者免去复诊挂号，缩短候诊时间，并加强各科工作的计划性与主动性。1.患者姓名、性别、年龄(出生年、月、日)、职别或2.诊断：包括主要诊断及其他诊断。门诊手术常规皮环切术、轻症外伤等均可在门诊手术。留物体在创口内，病理标本应妥善保管、及时送检。毒，保证手术顺利进行(可参照手术室常规施行)。1.消化系统疾病：(1)慢性上腹部疼痛者，应重点询问疼痛的确切部位及特点，用超声或CT检查，注意腹部(2)慢性胃炎及消化性溃疡一般可在门诊治疗。症状严(3)起病急，有腹痛、呕吐、腹泻者，应根据病史、体(4)原因不明的腹痛，如一般情况良好，症状较轻，经(5)有厌食、恶心、上腹胀痛、乏力等症状者，应询问(6)腹胀患者应首先查明系胀气、腹水还是腹部包块，(7)黄疸患者应查尿三胆、肝功能，必要时查网织红细(1)咯血患者应着重心肺体检，可予胸部X线检查，留痰查结核菌及癌细胞，疑为肺癌者可予支气管镜或CT检(2)细菌性肺炎轻者可在门诊治疗，重症肺炎应住院治(3)自发性气胸患者宜住院治疗。张力性气胸或呼吸困(4)支气管气喘患者，如不易控制的顽固发作气喘持续抗感染药、祛痰药。成人首次发作者须注意心源性气喘，(5)胸腔积液患者，应首先查明积液性质。若为脓胸或(1)心力衰竭。引起电解质紊乱，宜2～7日复诊一次。(2)冠状动脉硬化性心脏病。(3)心肌疾病。患者如有心动过速、心脏扩大、心力衰(4)高血压病。4.泌尿系统疾病：(1)凡有尿色异常、尿急、尿频、尿痛或浮肿者，应检(2)急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性或慢性肾功(3)慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎患者，一般可在门(4)血尿患者.应着重考虑泌尿系结核、结石、肾炎、5.造血系统疾病：(1)贫血患者，应进行血常规、血小板、网织红细胞计(2)出血患者，除检查血常规外，应作血小板计数及出(3)白血病及粒细胞缺乏症，应住院治疗，缓解后可在(4)浅表淋巴结肿大疑有淋巴结核、淋巴系肿瘤或转移6.代谢及内分泌腺疾病：(2)一般甲状腺功能亢进者可在门诊检查治疗，重者收(1)凡急性中毒者，不论其神志是否清醒，均应留下陪(2)体格检查应首先注意神志、呼吸状态及循环状况，(3)维持呼吸及循环功能，如保持呼吸道通畅、气管插(4)根据毒物性质及进入途径，分别采取相应措施，迅(5)精神狂躁者或神志清楚的自杀患者，应细心观察，传染病科门诊工作常规2.详细询问患者有关流行病学、发病经过与诊治情况，3.凡有传染性的传染病患者，应立即住院隔离治疗；已4.一时不能确诊的疑似传染病患者，或暂不能搬动及待5.凡在门诊应用抗菌疗法的患者，有条件时均应1.高热：常见于流行性脑脊髓膜炎(流脑)、中毒型菌痢、乙型脑炎(乙脑)等病，其急救措施参见各有关操作3.急症患者经急救好转、病情允许时，即可住院继续诊(1)霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒、菌痢、肉毒中毒、(2)病情较轻的菌痢、食物中毒、阿米巴痢疾、布鲁菌1医院规章制度2.飞沫传染病：(1)白喉、流脑、麻诊、初发或重型流行性感冒、病情(2)病情轻的水痘、流行性腮腺炎、猩红热、百日咳、3.虫媒传染病：(1)鼠疫立即入单间严密隔离治疗，并向上级及当地卫(2)乙脑、森林脑炎、斑疹伤寒、回归热、恙虫病、黑(3)较轻的疟疾、丝虫病可带药回单位治疗，定期来门4.经皮传染病：(1)狂犬病、炭疽均应立即收入医院严密隔离治疗。(2)钩端螺旋体病、Q热及兔热，受条件限制亦可收容【附】如周围性疾患(内耳或前庭神经),应请耳科会诊，如眩晕抽搐(癫痫):发作性肢体靠病史，方能判别。若患者单独就诊，除个别可确诊外，5.肌无力：指主观上的多变性，客观上的易疲劳性，多(1)偏瘫：急性期后逐渐好转的偏瘫，大都属卒中后遗(2)截瘫及四肢瘫：急性或进行性截瘫或四肢瘫，应入良症等),可根据具体情况考虑在门诊处理或收容入院。7.肌肉萎缩：注意发病年龄，最初发生肌肉萎缩的部位肌酸磷酸激酶(CPK)活力测定，肌电图检查，脑脊液检9.动作笨拙、走路不稳、随意运动，除受皮层运动区支10.麻木：应注意麻木的部位、范围，感觉障碍的分布(尤其伴有肌肉萎缩者),必须注意麻风性神经炎的可症肌无力)作食管x线检查，排除食管机械性梗阻后，宜孔较小时应避免腰穿),检查脑脊液，以明确诊断，并对儿科门诊工作常规要问分娩史(有无产伤、室息)、生长史、传染病接触史三、婴儿腹泻，应向家长详细交代饮食治疗的具体措施，应争取在治疗前送大便做致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、院治疗。无床时，应设法加床或在观察室输液及治疗。六、急性肾炎及肾盂肾炎，应予住院治疗，但病情较轻、血压正常、尿常规变化不大、浮肿轻微或发病已1～2日红细胞计数、尿及粪常规，并详细询问病史，查明原因，进行治疗。重症贫血或原因不明者，应住院诊治。三、涉及其他专科的疾病，应及时请有关专科会诊。理疗、药物治疗、门诊手术等)及具体安排(如疗程、药物用量、手术日期及人员等)。或疑有败血症、脓毒血症等者，应住院治疗。性，并确定脓肿位置深浅；如有困难，住院治疗。3.一般体表良性小肿瘤或囊肿可在门诊手术，如门诊治医院规章制度6.对颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的表浅淋巴结细胞学检查，必要时可作X线摄片、CT或纤维内镜检查无创口出血等，如有特殊情况，应留观察室观察。9.可在门诊处理的骨折，除一般较轻损伤如锁骨骨折、代注意事项，并预约2～3天内来骨科门诊复查或定期去家庭随访。如有石膏过紧或疼痛剧烈等，可随时复查。眼科门诊工作常规痛苦。必要时可滴用0.5%丁卡因以解除眼睑痉孪。医院规章制度1.大量出血者，应予初步应急处理，迅速查明出血原因2.疑有慢性耳窦炎者，应先作位置试验及上额窦试验穿3.拟诊为变态反应性鼻炎者，应作鼻分泌物涂片，查嗜4.鼻疖在门诊治疗，应及早给足量有效抗菌药物，如伴5.鼻及鼻窦肿瘤：(1)良性肿瘤：鼻息肉(2)疑似恶性肿瘤者，进行组织活检及X线摄片检查，1.咽部急性膜性或溃疡性病变，应作咽试子涂片及培养请传染病科会诊收治或送隔离室诊治。2.扁桃体周围脓肿早期，可在门诊用抗生素或磺胺类药物治疗，已形成脓肿者应切开排脓。3.凡疑有咽后壁脓颈部侧位X线摄片协助诊断。4.慢性扁桃体炎急性发作者，须在急性炎症消退2～45.咽部良性肿瘤如乳头状瘤、神经纤维瘤等可作手术治6.对疑有鼻咽部纤维血管肿瘤者，慎重进行手指触诊，禁止活体组织检查，以免突然大出血。7.对疑有鼻咽部恶性肿瘤者，应及时作鼻咽部活体组织者，均应行乳突X线摄片检查。乳突X线摄片。(1)严格执行操作规程，认真执行查对制度，拔牙前查对(2)畸形牙及替牙期拔牙须分清恒牙、乳牙或多生牙，必要时X线摄片检查。(1)拔牙时要保护邻牙及口腔粘膜，用牙挺时，应将左拇1.确定妊娠后，自20周开始作产前检查。1.正常孕妇在28周内每4周复查1次，28～36周每2周复查1次，36～40周每周复查1次。有特殊情况者，随(1)凡持有本院产前检查卡片者，询问症状，查血压、(2)凡无本院产前检查卡片者，应询问此次妊娠在其他(3)凡宫缩紧频者，立即直肠指诊，估计能送入产房时程污染不重，可于产后观察2小时回家休养。如外3.胎膜早破：嘱产妇平卧，直肠指诊时注意有无脐带脱2.产前出血(多见于前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘边(1)外回转术条件：①初产妇妊娠32周，经产妇34周；E.子宫畸形。(2)除合并有妊娠高血压综合症及心脏病者外，均可施(3)艾灸至阳穴，或激光照射至阳穴。5.过期妊娠：素/肌酐(E/c)比值，2～3日一次，连续监护(足月妊娠E/C比值>15为正常值，10～15为警戒值，<10(3)注射25～50%葡萄糖、维生素C、能量合剂、复方医院规章制度(4)氧气吸入2～3/d,每次1/2h。1.妊娠并发贫血：血红蛋白<10g者，诊断为贫血；<8g者，应查贫血类型；<6g者入院冶疗。期在内科及高危产科检查，孕38周住院。3.妊娠伴发肺结核：妊娠32周时进行孕期卫生教育1～2次。1.下列情况者酌情入院：正常妊娠超过预产期1～2周，1.产后42天作产后检查。2.作妇科检查时，态度要严肃认真，男医师检查时应有3.未婚妇女一般不作阴道内诊。如病情需要必须说明理检查时用单指内诊和用最小号窥阴器，动作要轻巧。4.门诊手术前应严格查对，并检查患者有无禁忌症，如5.白带多的患者，应查阴道滴虫、真菌、尿糖，并予相应的治疗，如甲硝唑栓剂，益康唑栓剂等。6.初诊患者除未婚者，均须作宫颈刮片，凡癌细胞可疑7.阴道出血量多者，应考虑下列疾病：流产、葡萄胎、8.急性腹痛，凡不属内外科疾病引起者，应考虑下列疾病：异位奸娠、黄体或滤泡破裂，卵巢囊肿扭转或破裂、10.主动进行计划生育宣传，开展计划生育工作。2.准备好服药瓶、纸袋及纸盒等包装材料，各种药瓶及3.经常清查药品存量及质量，并及时补充、更换。4.经常向医师介绍门诊供应的药品种类及需要控制使用1.配方前要仔细查对瓶签、药袋上的姓名和用法、用量2.要有次序地进行调配，防止忙乱，急诊处方要随到随3.严格遵守操作规程，准确称量，严禁用手直接取药或必须反复校对.以免发错。4.发药时，应态度和霭、耐心，并应将使用方法(如药7.严格执行毒、麻、限剧药管理规定。(7)中毒患者病情严重协助家属立即送急诊科治2.门诊护士(注射班、静脉班、治疗班)工作程序：给我好吗?”“请您按顺序排队”,在执行操作过程中尽事故发生。护理人员工作程序(职责),并按照要求执行。医院规章制度2.病区常用物品管理(3)专人负责(护士长、质控护士)定期检查，对近期将(7)器械、仪器如有损坏丢失，必须填写“损坏报告表”(3)每日打扫卫生间二次(上、下午各一次),做到卫生(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人员做到“四轻”严格考核(见《护理人员工作日程安排》)。医院规章制度4.由门诊部主任负责督促检查医务人员诊疗工作计划的的情况。(详见《医院管理职责》)1.导医工作常规工作需要开展了导医服务。导医由有工作经验的护师(护门诊护士为各科首先接触患者的工作人员，应态度和蔼、患者就诊。其工作程序见《门诊患者接待管理制度》。3