广州开发区科技计划项目申报书

—附件3申报年度:2023广州市黄埔区广州开发区科技计划项目申报书项目名称:申报单位（盖章）:项目类别:国际科技合作项目—离岸孵化器技术领域:注册地址:项目联系人:电话:传真:手机:email:申报单位（盖章）:申报日期:年月日广州市黄埔区科学技术局2023

申报单位基本情况表单位名称注册地址邮编办公地址邮编单位类型所属行业□是□否纳入统计企业入统类型□工业□服务业□建筑业法人代码法定代表人身份证号电话财务负责人身份证号电话申报单位经济效益（万元）年产值营业总收入主营产品销售收入纳税额研发经费投入2020年2021年2022年申报单位人员情况职工总数科技人员数直接研发人员数硕士以上科技人员大专以上学历科技人员开户银行账号开户名称银行信用等级

技术及知识产权状况单位拥有知识产权状况:专利申请总数专利授权总数其中发明其中实用新型其中软件版权(项数)申请授权申请授权近三年其它知识产权状况说明()项目技术及知识产权状况:项目阶段技术水平技术来源项目所属技术领域项目已有知识产权状况专利申请总数专利授权总数其中发明其中实用新型其中软件版权(项数)申请授权申请授权其它需要说明的问题:

申请项目基本情况表（一）项目负责人姓名性别出生年月最高学历学位职务职称E-Mail电话/手机证件名称证件号码现所从事专业第二负责人姓名证件名称证件号码第三负责人姓名证件名称证件号码项目联系人职务/职称电话手机项目组主要成员姓名年龄职务职称分工所在单位签名

申请项目基本情况表（一）项目内容摘要（离岸孵化器主要建设、工作内容和特色等）：项目起止时间年月日至年月日

申请项目基本情况表（二）一、经费预算（单位：万元）总投入经费：其中已投入经费:新增经费:资金来源合计各级科技部门资金自筹资金小计黄埔区市科技局省科技厅国家科技部其它小计自有资金银行贷款其它已投入经费新增经费2024年2025年新增经费支出预算新增其中：１、新增自筹经费2、区资助项目经费支出科目总经费经费额用途说明经费额用途说明基建经费不得用于道路、住房、楼堂馆所等公共基础设施建设。员工薪酬公司在职的正式员工薪酬支出业务拓展经费宣传推广、差旅费、会议费、国际合作交流费等。专家咨询费在项目实施过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用。知识产权费出版费、文献检索费、专利申请及其他知识产权事务等费用。其他支出项目建设过程中发生的除上述费用之外的其他支出以及不可预见支出，在申请预算时应单独列示，单独核定。合计

申请项目基本情况表（三）二、立项依据（每栏打印显示为一页）1.建设背景和意义：

申请项目基本情况表(三)二、立项依据（每栏打印显示为一页）2.前期建设、海外研发、项目孵化等工作基础:

申请项目基本情况表(四)三、建设内容、思路及举措（每栏打印显示为一页）建设目标：（从企业自身发展和为区科技创新建设两个方面阐述）

申请项目基本情况表(四)三、建设内容、思路及举措（每栏打印显示为一页）建设内容：（从企业自身发展和为区科技创新建设目标两个方面阐述；如企业自身的研发、产业化、国际合作等方面内容，为开发区建立国际科技合作渠道、搭建交流合作平台、对接海外创新创业资源、引进海外创新人才和项目、孵化加速海外项目、投资海外科技项目、协助海外创新成果落地转化、组织承办开发区相关活动展示和推介区域形象等）

申请项目基本情况表(四)三、建设内容、思路及举措（每栏打印显示为一页）3、建设思路及举措：申请项目基本情况表(五)四、主要考核指标项目成果提供形式其它1.主要建设运营指标(如海外提供孵化或者加速服务的项目数量与质量、引进或者合作项目数量与质量、投资海外科技项目规模与数量、引进海外创新技术/人才数目，海外科技创新成果落地转化情况与数量，组织承办黄埔区相关或者国际交流活动的规模与数量等):2.主要技术指标(如形成的新技术、新产品、新装置等数量、指标及其水平):3.主要经济指标(如技术及产品的数量、销售量，提供孵化等服务所形成的经济效益等）:4.其他应考核的指标:申请项目基本情况表(六)五、工作进度安排时间进度阶段目标主要内容及成果自筹资金(到位)金额(万元)出资单位20XX-X-X至至至至至至至至合计其它需要说明的事项

申请项目基本情况表(七)六、工作基础和条件1.申报单位概况(人员、资产、办公场地及研究服务场地用房面积、业务与管理状况、现有平台建设情况等):2.本项目现有研究工作基础(包括现有研发团队、科研装备条件):

申请项目基本情况表(八)七、项目负责人及团队以往承担项目完成情况及主要成果(近三年内)*1.承担国家、省科技厅、市科技局有关项目完成情况:立项年度项目编号计划类型项目名称负责人姓名完成时间参加形式主要承担的内容完成情况2.以往科技成果转化情况(技术成果名称、实施单位、实施地点、实施时间、实施效果等)3.项目获奖及已发表的与本课题研究有关的主要论文、专著情况:(年度刊物说明)*注：一个项目填一张表格，可复制。

申请项目基本情况表(九)八、本项目申报书所附的附件清单序号附件名称数量（份）1企业营业执照2上一年度纳税证明3统计关系证明4申报主体单位企业信用报告5企业最近2个年度完整的财务审计报告复印件、在有效期内的高新技术企业证明6在主板、创业板或科创板上市的科技型企业相关证明7申报单位离岸孵化器建设方案8自有或租用场地证明9技术合作研发服务案例或孵化项目证明材料10承诺函11与项目相关的其他佐证材料（如高企证书、瞪羚认定文件、专利证书，软件著作权登记证书、技术合同等）

审核意见申报单位意见: