MR在妇幼医院的应用优势1

第页敬呈：怀化市妇幼医院一、磁共振在产科的应用1、磁共振在产科应用的平安性磁共振对胎儿的影响主要包括近期和远期副作用。近期副作用指MR技术对胎儿宫内生长、发育的影响；远期并发症指胎儿出生后的生长发育乃至对其成年后的影响。20世纪80年代初至90年代初的十几年间，国外进展大量的根底和临床研究，至今还未发现近期和中远期副作用和并发症。2、磁共振在产科诊断中的技术优势不受扫描厚度、含气器官和骨骼的影响，能显示妊娠妇女和胎儿的所有器官,图像清晰度好，解剖关系清楚。骨盆骨质局部显像清晰，骨盆测量更准确，可以用于骨盆各径线的测量，防止骨盆平片和CT技术对胎儿的放射损伤。对胎儿的软组织分辨率高。MR技术能清楚分辨脑组织、脑室和脑血管，有利于胎儿宫内中枢神经系统疾病的诊断。脂肪组织在MR图像中有特异性信号，MR技术能检测出肝脏中脂肪的含量，有利于局部先天性代谢性疾病的诊断。3、磁共振在产科的价值〔1〕胎儿中枢神经系统病变:脑室扩大:US检查显示脑室扩大比较容易,但确定扩大的原因或判断预后常较困难,MR对US有很好的补充。胼胝体畸形:MR可在妊娠20周左右显示胎儿胼胝体。MR诊断胼胝体畸形和相关神经系统畸形的准确率明显高于US。神经元移行异常:主要包括无脑裂畸形、灰质异位、多小脑回畸形、脑裂畸形和单侧巨脑等。产前US诊断这些畸形困难，MR能够显示正常脑细胞移行,对神经元移行异常的诊断优于US。其他:MR对颅内出血性疾病、结节性硬化、后颅窝畸形、Galen静脉瘤、颅内肿块等均有较高的诊断价值。〔2〕胎儿颈部病变:淋巴管瘤,MR能够清楚地显示颈部的解剖构造,诊断并有助于鉴别畸胎瘤与淋巴管瘤。MR对评估大肿块的解剖和肿块与气管、颈部大血管的关系有无可比较的优势,随着胎儿宫内手术的进步，MR诊断日益受到临床医师的重视。〔3〕胎儿胸部病变：先天性膈疝：US由于视野小,胎儿肺与突入的腹腔脏器分辨较差，误漏诊率达41%。MR对疝入的脏器特别是肝脏显示清楚,诊断准确率明显高于US。先天性肺囊腺瘤畸形：肺囊腺瘤畸形宫内切除有50%~60%胎儿可以存活，产前MR对宫内手术方案很有帮助。支气管肺隔离症：该病灶MR信号比正常肺组织明显增高，且均匀、边界清楚。US可以诊断本病但不能显示病灶本身。〔4〕胎儿腹部及盆腔病变：MR对肝脾肿大、肾脏肿块(如多囊肾)、肠管异常、脐疝、腹裂畸形、泄殖腔畸形以及骶骨畸胎瘤等有较好的诊断价值。〔5〕胎盘病变：前置胎盘：由于MR对胎盘边缘显示较好,可为临床提供重要的信息。在检查前置胎盘病人，与宫颈方向一致的矢状面MR更为有用。胎盘植入：MR能够准确显示胎盘植入的范围，诊断胎盘植入明显优于US。MR在妊娠3个月时即能显示胎盘植入。〔6〕骨盆测量：MR可准确测量骨盆,同时还能准确显示母体盆腔的软组织构造,且无放射线之害。〔7〕附件肿块：由于MR有视野大、软组织比照分辨率高、多方位成像的优点,对孕妇的盆腔构造显示较好,能较好地识别附件肿块。〔8〕异位妊娠：MR不受孕妇肥胖及肠气影响,软组织比照分辨率高,可以清楚地显示胎儿及周围构造,对疑有异位妊娠,US诊断不确定时,推荐使用MR。二、磁共振在妇科的应用1、磁共振在子宫肿瘤中的应用价值〔1〕子宫肌瘤：MR检查子宫肌瘤很敏感，可以发现0.5mm肌瘤，并可准确定位。〔2〕子宫内膜癌：MR可以准确估计肿瘤对肌层的浸润深度及分期，是临床上选择治疗方案的重要依据。〔3〕子宫腺肌症：MR是鉴别子宫肌瘤和腺肌症的可靠方法。〔4〕宫颈癌：MR由于可以多方位成像及软组织比照分辨率高，对宫颈癌的分期准确性最高。2、磁共振在卵巢肿瘤中的应用价值〔1〕畸胎瘤：MR可准确地确认脂质成分，因此MR可特异性诊断畸胎瘤。〔2〕卵巢恶性肿瘤：MR可准确地诊断卵巢良恶性肿瘤，可确定肿瘤的原发部位、邻近组织关系以及手术后剩余癌及复发癌的诊断。三、磁共振在妇女乳腺方面的应用动态增强扫描VIBRANT—实现从常规乳腺扫描到多功能扫描的飞跃乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌，是严重威胁妇女生命安康的重要疾病之一。临床经历说明，早期乳腺癌如果能及时得到诊断和治疗，五年生存率可高达95%以上。GE最新VIBRANT技术，使乳腺扫描到达多功能快速定性诊断。VIBRANT双侧乳腺三维容积动态增强提供兼具高时间分辨率和高空间分辨率的优异图像。相较于传统磁共振只能进展单侧高分辨或双侧低分辨率动态增强扫描，VIBRANT可以同时对双侧乳腺进展动态增强，实现矢状位或横轴位高分辨率扫描，并可对双侧同时单独匀场，以提高脂肪抑制效果，以提高亚毫米级别的微小肿瘤的检出率。三、GE磁共振在儿科的应用颅内肿瘤的诊断：多平面扫描使病灶的全貌及立体定位充分显示，有助于手术方案的设计，MR对于小脑脑干、鞍区肿瘤的诊断明显优于CT．脊髓疾病：MR可准确描述脊髓的轮廓，并将脊髓、神经、脂肪及软组织有效的区分开，对脊膜彭出、脊髓空洞症、脂肪瘤等均能做出明确诊断。缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生儿颅内出血：MR因没有骨骼伪影的干扰，对显示颅底和颅凹的病变尤为有利，他可以较早发现出血并可以粗略的推算出血时间，检测硬膜下和硬膜外出血较CT敏感。小儿胆道疾病：MRCP可以多方位展示胆道树的立体构型,供多角度观察识别。并且还能显示B超和CT难发现的较细小的病变。四、新光纤磁共振特有的临床解决方案依托于强劲的系统性能，新光纤磁共振可以在儿童、妇幼方面给临床提供最正确的磁共振检查方案，无创、快速、多比照度。1、Inhance-不打药血管成像ADL与3DFiesta序列组合选择性脉冲抑制静脉及背景信号动脉“亮血〞基于流入效应自由呼吸方式无创扫描区分动脉，静脉血管2、运动冻结成像—业内伪影纠正能力最强的螺旋桨采集技术；智能化纠正人体各部位的运动伪影；克制小儿或躁动不配合病人的不自主运动；所有序列均可兼容：T1、T2、T2FLAIR以及DWI等序列。3、立方体成像—CUBE(a)矢状位扫描原始图像(b)轴位重建图像(c)冠状位重建图像最新CUBE技术扫描一次，即可在任意平面重建，无需轴位、冠状位、矢状位分别扫描。CUBE作为3DT2的快速扫描序列，全颅高分辨扫描在2－3min内完成，支持任意方向、任意层厚的重建。一次扫描，在获得病灶和组织构造信息的同时，还能有效构建脑室系统的水成像图像。CUBE技术不仅简化了扫描流程、提高了扫描速度，同时保证了高分辨扫描和优异的T2比照。对于微小病变、多发性病变的检出，意义极为重大。CUBE彻底改变现有MR扫描模式，实现真正3维容积成像。CUBE将替代现有2D多层面〔冠状位,矢状位,轴位〕扫描模式，仅需一次3D高分辨率扫描就可以得到各种层面重建图像。真正实现亚毫米各向同性扫描。CUBE技术可以提高扫描图像分辨30%，简化操作流程，提高工作效率至少3倍，加快检查速度并获得高分辨的容积成像，提高病变检出能力。3D容积化数据采集，一次扫描就可得到各种方向角度的无损重建图像，快速高效；高分辨成像，亚毫米级；CUBET2FAIR具有很强的黑血效应，临床上已用于小儿癫痫等方面的研究。4、四比照度成像技术—IDEAL常规化学饱和脂肪抑制技术在偏中心和局部解刨构造较复杂的部位〔乳腺和颈部〕因磁场均匀度差或磁敏感伪影较重脂肪抑制效果不好，而脂肪抑制效果直接关系到诊断的结果。IDEAL作为GE独有的专利技术基于DIXON方法但又超越常用的DIXON方法。为了克制两点DIXON方法完全依赖于磁场均匀度，IDEAL采用三点DIXON方法进展相位校正从而能保证主磁场不均匀的情况下依然能获得均匀有效的脂肪抑制；同时IDEAL所采用的三点DIXON法又不同于一般的三点DIXON法。在其他三点DIXON法由于采用的是对称回波采集〔－2/3π，0，2/3π〕，其致命缺点是当体素内水和脂肪含量接近时便无法获得脂肪抑制。IDEAL采用的是非对称的三点DIXON法〔〔－1/6π，1/2π,7/6π)。这种非对称的回波采集确保在任何情况下都能获得满意的脂肪抑制，非常适合于壁丛神经、颈部、脊柱、胸部、足部、踝部和腋窝等部位成像。IDEAL能在一个采集系列中产生水相，脂肪相，水脂同相和水脂反相等四套比照度图