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文档简介
执业医师模拟考试试题及答案(7)
、A1型题[共30题,每题1分,总计30分]
1、肾小管对HCO3-重吸收(),
A.以HCO3-的形式吸收
B.以CO2的形式吸收
C.主要在远曲小管进行
D.滞后于C1-吸收
E.不依赖于H+的分泌
2、动作电位到达突触前膜引起递质释放与哪种离子的跨膜移动有关()o
A.Ca2+内流
B.Ca2+外流
C.Na+内流
D.Na2+外流
E.K+外流
3、在下列氨基酸中酸性氨基酸是()。
A.半胱氨酸
B.脯氨酸
C.色氨酸
D.精氨酸
E.谷氨酸
4、1克分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时,脱下的•对氢原子经过呼吸链氧化生成水,同时生成多少克分子ATP(
A.I
B.2
C.3
D.4
E.5
5、细胞坏死镜下主要形态表现是()。
A.核浓缩,核膜破裂,胞浆浓缩
B.核溶解,胞浆浓缩,核膜破裂
C.核破裂,胞浆浓缩,胞核破裂
D.核浓缩,核碎裂,核溶解
E.核碎裂,胞浆浓缩,核膜破裂
6,下列哪项是门脉高压症的临床表现().
A.男性乳腺发育
B.蜘蛛状血管病
C.出血倾向
D.皮肤粘膜黄染
E.食管下段粘膜静脉曲张
7、关于脊髓灰质炎病毒,哪项是错误的().
A.主要经粪口途径传播
B.分为I、II、分三个型别
C.各型病毒之间有共同抗原
D.主要感染脊髓运动神经细胞
E.口服减毒活疫苗可进行预防
8、常见发热伴肝脾肿大的疾病,除外()。
A.白血病
B.结缔组织病
C.淋巴瘤
D.急性菌痢
E.血吸虫病
9、扩张型心肌病的主要体征是().
A.第三心音
B.心房纤颤
C.第三心音奔马律
D.呼吸困难
E.心脏扩大
10、不符合急性心包炎的心电图变化()。
A.弓背向下型ST段抬高
B.T波平坦或倒置
C.QRS波呈低电压
D.电交替
E.弓背向上的ST抬高
11、下列不符合球后溃疡临床特点的是()»
A.内科治疗效果差
B.出血较多见
C.疼痛多位于右下腹
D.溃疡位于球部后壁
E.X线易漏诊
12、Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于()。
A.有无发热、乏力、腹泻
B.病变是否见于回肠末段
C.肉芽肿有无干酪坏死
D.有无血沉增快
E.是否形成屡管
13、卜列属于炎症性肠病(IBD)的是().
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.Crohn病
D.细菌性痢疾
E.缺血性肠炎
14、下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助()o
A.尿白细胞管型
B.尿抗体包裹细菌检查
C.膀胱冲洗灭菌法尿培养
D.3日抗菌治疗
E.尿白细胞及尿细菌培养
15、CO中毒时下列哪项是不正确的()o
A.老人和孩子易患
B.老人应与脑血管意外鉴别
C.严重中毒血液COHb浓度可高于50%
D.应立即原地抢救
E.迟发脑病恢复较慢
16、颈椎椎体骨折多发生在().
A.Cl~2
B.C3~4
C.C5-7
D.C8-T1
E.棘突
17、在儆关节后脱位复位时,正确的方法应该是()。
A.必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位
B.必须切开复位
C.不需行任何麻醉即可手法复位
D.必须在X线透视监视下进行复位
E.复位成功后必须行石膏外固定2〜3周
18、断肢(指)再植手术的原则和程序,哪项是不正确的()。
A.首先应吻合动、静脉,以迅速恢复血循环
B.进行彻底的清创手术,凡血循环不良的肌均需彻底切除
C.缺血时间较长时,可用肝素生理盐水灌注断肢(指)血管床
D.缩短和固定骨骼,以恢复其支架作用
E.•般应先吻合一根静脉,然后吻合一根动脉
19、肩关节周围炎,一般自愈的时间是()。
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.2年
E.3年
20、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是()。
A.一次穿入骨髓腔
B.一次穿入骨膜下
C.逐层穿刺
D.不可穿入骨髓内
E.仅刺入软组织即可
21、胎儿完成内旋转动作是指()。
A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径致
B.胎头双顶径与母体骨盆入口横径致
C.胎头矢状缝与母体骨盆横径•致
D.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致
E.胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致
22、关于淋病,下列何项是正确的().
A.淋病是仅次于沙眼衣原体的性传播疾病
B.淋球菌侵袭粘膜,以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主
C.淋球菌可存在于生殖道分泌物中,但不能长期潜伏在生殖道粘膜腺体
D.孕妇感染淋球菌最好终止妊娠以防引起胎儿畸形
E.性接触系淋病传染方式,但不是主要方式
23、负压吸引术最大的并发症是()»
A.组织残留
B.漏吸
C.误吸
D.子宫穿孔
E.感染
24、对Rh溶血病换血时,应选用的血液为().
A.Rh和ABO系统均与母亲相同
B.Rh系统与母亲相同,ABO系统与新生儿相同
C.Rh和ABO系统均与新生儿相同
D.Rh系统与新生儿相同,ABO系统与母亲相同
E.Rh系统与母亲相同的“O”型血
25、肾病综合征出现低蛋白血症的原因不包括()o
A.血浆蛋白从尿中大量丢失
B.血浆蛋白从肾小球滤出后被肾小管吸收分解
C.血浆蛋白丢失速度超过肝合成蛋白的速度
D.肾小球毛细血管通透性增高
E.肾小球滤过率降低
26、营养性缺铁性贫血的病因不包括()o
A.先天储铁不足
B.铁摄入量不足
C.生长发育慢
D.铁吸收障碍
E.铁丢失过多
27、适用于均数与标准差描述的资料是()。
A.偏态分布
B.正态分布
C.正偏态分布
D.不对称分布
E.负偏态分布
28、在抽样研究中样本是()。
A.总体中的一部分
B.总体中任意•部分
C.总体中的典型部分
D.总体中有代表性的•部分
E.以上都不是
29、不同发展阶段的医学伦理学()。
A.都是以前阶段的医学伦理学为基础发展而来的
B.与前一阶段的医学伦理学没有关系,是一种新体系
C.与前阶段的医学伦理学没有关系,内容是全新的
D.与前一阶段的医学伦理学没有区别,只是名称不同
E.与前一阶段的医学伦理学没有区别,只是内容更详细
30、医疗机构发现甲类传染病时应当采取下列措施,除了()。
A.对病人予以隔离治疗
B.对疑似病人,确认前在指定场所隔离治疗
C.拒绝隔离治疗的由公安机关协助采取强制隔离治疗措施
D.对病原携带者予以隔离治疗
E.对医疗机构内的疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察
二、A2型题[共20题,每题1分,总计20分]
31、甲状腺或肺手术后易发生渗血,主要是由于这些组织()。
A.肝素含量多
B.血管丰富
C.血流量大
D.凝血酶原激活物多
E.纤溶酶原组织激活的含量多
32、在胃液中有可激活胃蛋白酶原、促进铁和钙吸收的水分是()o
A.粘液
B.HC1
C.内因子
D.H2CO3
E.维生素B12
33、女,25岁,平素易患咽炎,扁桃体炎,近来不规则低热3个月,膝、踝关节红肿、热、痛明显,小腿有散在红斑,
心肺(-),WBC增多,患慢性迁延性肝炎多年,不宜选用的药物是().
A.氢化可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.阿司匹林
E.布洛芬
34、男性,30岁。因高热-周入院,以往尚健康,1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有淤点,心界不大,心率110
次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺听诊阳性,足底可见紫红色结节,有压痛,白细胞计数12X109/L,血红蛋白80g/L。
尿常规蛋白(+),红细胞8〜10个/HP,最可能的诊断()。
A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
B.斑疹伤寒
C.急性肾小球炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
35、男性,26岁,上感4天后,出现水肿加重,齿龈出血,呼吸困难不能平卧,检查BP230/120mmHg,全身水肿,尿
蛋白(++),红细胞8〜10个/HP,BUN40mmol/L,血肌肝1300umol/L,二氧化碳结合力18mmol/L,紧急措施是().
A.静点抗感染药物
B.应用止血药物
C.应用强地松治疗感染
D.应用速尿减轻水肿
E.应用血管扩张药,降压,强心利尿
36、男性,70岁,面色苍白,乏力半年,腰痛1个月,进行性贫血1年。查体:肝脾不大,血红蛋白80g/L,白细胞
4.0X109/L,血L小板70X109/L。骨髓异常,浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白,尿蛋白(+++),腰椎X线片示骨质疏
松和圆形穿凿样骨损害,最可能的诊断为()o
A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
37、女性,30岁,慢粒病史1年,近一周高热脾大平脐,血红蛋白5g/L,白细胞2OX109/L,分类原粒占30%,中晚
幼粒占40%,血小板50X109/L,诊断慢粒白血病()。
A.急性变
B.合并感染
C.合并类白血病反应
D.合并骨髓纤维化
E.慢性期
38、女性,26岁.病史不清,昏迷不醒、抽搐来就诊,查体:呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小,下列哪种疾病可
能性大()。
A.CO中毒
B.阿托品中毒
C.巴比妥类药物中毒
D.有机磷中毒
E.脑血管意外
39、患者复视,查体右眼向外侧视受限,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,病变部位在()o
A.右动眼神经
B.右滑车神经
C.右视神经
D.右外展神经
E.右三叉神经眼支
40、病人男性,30岁。半年来深信自己的思想、行为被单位某领导通过仪器放出红外线所控制,使自己的想法,身体
活动不由自主。该病人的症状是()o
A.被害妄想
B.夸大妄想
C.关系妄想
D.原发妄想
E.被动体验
41,男性,48岁,11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血,黑便,伴头晕,出冷汗而来我
院急诊,血压10/8kPa,脉搏110次/分,经复苏后循环稳定,未再出血,此时应()»
A.急诊胃镜检查
B.急诊胃肠风度餐检查
C.试用三腔管压迫
D.急诊分流术
E.急诊断流术
42、女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏
右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38'C,WBC14X109/L血清总胆红素30umol/L,尿胆原(-),尿胆素(++),应诊断为
()。
A.溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石
E.高位阑尾炎
43、男性,65岁。低热,咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。为确诊,进一步检查
应首选()»
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
44、男性,26岁。因外伤造成左肱骨干骨折,来院时检查,上臂较对侧短4cm,有轻度成角畸形,听诊骨传导音明显
弱,骨折的移位是()。
A.短缩移位
B.混合移位
C.侧方移位
D.成角多位
E.分离移位
45、初产妇,40周妊娠临产,产程进展顺利,LOA,先露部平坐骨棘,胎心监护突然出现变异减速,最低胎心率70次
/分钟,持续50秒,本症有可能的原因是()。
A.慢性胎儿窘迫
B.胎头受压
C.胎盘功能减退
D.脐带受压
E.胎儿心脏病
46、27岁已婚妇女,停经13周时出现不规则阴道出血,持续10余天,量不多,暗色,妇查:子宫新生儿头大,张力
较大,两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物,最可能的诊断为()。
A.妊娠合并卵巢囊肿
B.妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿
C.先兆流产
D.葡萄胎
E.双胎妊娠
47、2岁女孩,常有活动后气促、发维,胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音,经心脏彩超诊为室间隔缺损。近1月来上述
症状加重,呈现青紫,心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了()。
A.中毒性心肌炎
B.心力衰竭
C.肺水肿
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.艾森曼格综合征
48、1岁女婴,诊断为营养性缺铁性贫血,给予铁剂治疗,其疗程为用药()。
A.至临床症状完全消失
B.至血红蛋白含量恢复正常
C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周
D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药6〜8周
E.至血红蛋白含量恢复正常后再用药8〜12周
49、某药厂刚刚开发出利新的、用于白血病患者升高白细胞的药物。动物实验表明此种药物对于升高患者白细胞有较
好的效果,且代谢过程安全。药厂委托某省级医院的血液病科主任田某负责该药物的临床实验。田某曾参与该药的开发,认
为这种药物是足够安全的,因此未告知服用该药的患者该药还只是临床试验。患者在服用该药一周后,白细胞不但没有升高,
反而出现了血小板降低的情况。田某不想让白己的辛苦劳动付诸东流,置其他医生的建议于不顾,仍坚持让患者服用该药。
最后在分管业务的院长的干预下,才不得不停止该药的使用,所幸未造成更为严重的后果。
从医学伦理的角度分析,不合理的是()o
A.尽管该药厂开发药物的目的是用于治疗白血病的,但这个实验是不道德的
B.既然动物实验表明该药物效果较好,代谢过程安全。因此,进行实验合乎医学伦理
C.医生没有告诉服用该药的患者该药还处于临床实验阶段,违背了知情同意原则
D.患者在服用该药一周后,出现白细胞未升高而血小板降低的情况,应立即停止实验
E.由于未造成更为严重的后果,所以实验是道德的
50、某乡卫生院医生甲为•阑尾炎病人施行手术,将结肠误切断,因乡卫生院条件差,草草缝合后,叫来救护车送县医
院处理。因延误了时机,县医院医生乙在助手配合下,也没处理好,最终造成永久造屡,该结果是()。
A.医生甲的医疗差错
B.医生甲的医疗事故
C.医生乙的医疗差错
D.医生乙的医疗事故
E.医生甲、乙的共同责任
三、A3型题[共20题,每题1分,总计20分]
男患,31岁,咳嗽,呈刺激性,干咳,偶有咳少量粘稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天晚间、清晨均有剧咳而影
响睡眠,用过青霉素、氨苇青霉素,头范菌素和多种祛痰止咳症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片:
心肺无异常,WBC11X109/L.
51、此病人最可能的诊断是()»
A.急性上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.支气管内膜结核
D.支气管哮喘
E.喘息性支气管炎
男性,45岁,经常头痛,头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压230/120mmHg,
尿蛋白(++),尿糖(+)。
52、最可能的诊断是().
A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病
男性,45岁,肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需放腹水。
53、放腹水加输注白蛋白疗法,每次放多少腹水合适()»
A.<500ml
B.1500~2000ml
C.2500~3500ml
D.4000〜6000ml
E.6000~8000ml
男,45岁,蛋白尿1年,乏力、恶心2月,平时血压偏高,贫血貌,血压180/1lOmmHg,心、肺听诊无异常发现,血
肌酊1135umol/L,临床诊断尿毒症。
54、进一步检杳肌酊清除率为8ml/分,血钾6.8mmol/L,氯l()0mmol/L,首选治疗为()。
A.口服透析
B.血液透析
C.低蛋白饮食+必需氨基酸疗法
D.静脉输注样利尿剂
E.肾移植
女性36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8X109/L,血小板
185X109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005。
55、寻找病因应做哪项检杳().
A.同位素骨扫描
B.妇科检杳
C.5ICr红细胞半寿命期测定
D.钢剂灌肠
E.叶酸、维生素B12测定
女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检;身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),
血压:17O/IOOmmHg,血糖10.Immol/L,初诊皮质醇增多症。
56、如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义()。
A.CRF兴奋试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲毗酮试验
女性,28岁,被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36匕,BP:12/8kPa.四肢厥冷、
腱反射消失、心电图I°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。
57、诊断该病后,首要的治疗方法是()o
A.20%甘露醇250ml快速静点
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.能量合剂
E.氧气疗法
男性,32岁,1个月来有发热,体温波动于38〜38.5℃,伴肝区痛,曾在当地注射青霉素I周无效。体检:巩膜无黄染,
肝肋卜.3cm,有叩痛,腋前线8、9肋间有压痛,脾未及,腹水阴性,胸透示右横膈升高,右侧胸腔有少量积水。外周血象:
白细胞总数9.6X109/L,中性粒细胞0.78。追问病史患者三月前曾有腹痛、腹泻伴果酱样大便。
58、为进一步确诊,通常应进行下列哪项检查().
A.腹腔镜检查
B.超声波检杳
C.放射性核素扫描
D.抽血检测甲胎蛋白
E.腹部CT
男性,26岁,一个月来,兴高采烈,话多,自觉思维敏捷“脑子特别灵”,“自己有超人才能”,整日忙碌不停,精力旺
盛,爱表现自己,举止轻浮,好接近异性,食欲亢进,体重减轻,睡眠呈减少,无疲倦感。
59、该病人的典型症状不包括()。
A.情感高涨
B.思维形式障碍
C.思维内容障碍
D.活动增多
E.意志减退
女性,42岁,二个月来,情绪低落,兴趣索然,自觉“高兴不起来”,生不如死,“自己的脑子不灵了",“像是生了锈
的机器”,认为自己成了家庭和社会的累赘,“成了废物”,有胸闷、心愫、心慌的症状,自认为有严重心脏病,不能治愈;
主动性言语及活动明显减少,生活被动,愿独处。曾多次白杀未遂,睡眠不好,早醒。
60、该病人的精神症状不包括()。
A.情绪低落
B.思维迟缓
C.自责自罪观念
D.夸大妄想
E.意志活动减退
男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,
血清总胆红素为7011mol/L,Courvoisier征阳性。
61、此病人首先考虑诊断为()o
A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
29岁孕妇,妊娠32周,3周内阴道少量流血二次,今凌晨突然阴道流血多于月经量,无腹痛,血压13.3/10.7kPa,脉率
96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心音清楚、144次/分。
62、下述何项处理是错误的().
A.住院观察
B.绝对卧床休息
C.配血备用
D.口服镇静药片
E.肛指检查
40岁妇女,月经量增多5年,月经周期正常,经量多时如小便样外流,妇查:子宫如孕3个月妊娠大小,表面凹凸不
平,子宫左侧可扪及鸭卵大小包块,质硬与子宫分不开,无压痛,Hb60g/L。
63、该妇女患有何种疾病()«
A.子宫内膜异位症
B.卵巢实质性肿瘤
C.多发性子宫肌瘤
D.盆腔炎性包块
E.巧克力囊肿
患儿,男,出生时Apgar评分4分,生后2天,嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,时而出现惊厥,头颅CT扫描,可见右
叶有低密度影。
64、该患儿临床诊断最大可能为()。
A.新生儿窒息
B.新生儿缺氧缺血性脑病
c.新生儿蛛网膜卜.腔出血
D.新生儿硬膜下出血
E.核黄疸
患儿,1岁。生后半年经常呕吐,且逐渐发现智能及体格发育均低于同龄儿,尿有霉臭味,近一个月经常抽搐发作,体
检:表情呆滞,毛发棕黄,面部见湿疹,皮肤白皙,尿三氯化铁试验阳性。
65、应采取的措施是().
A.观察,抽搐时给予止抽搐药物
B.口服甲状腺素片
C.静推10%葡萄糖酸钙,同时口服维生素D
D.限制苯丙氨酸摄入量
E.口服碘化钾
患儿女,6岁。晚饭后突然出现喘憋,大汗,烦躁不安,不能平卧,该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎,查体,痛
苦面容,呼气性呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,体温正常。
66、该患儿的临床诊断最大可能是()«
A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.气管异物
D.支气管哮喘
E.急性支气管炎
8月婴儿,因患秋季腹泻伴中度脱水入院,经治疗后病情好转,尿量增加,脱水纠正,但患儿突然出现腹胀,心音低钝,
可闻及早搏,肠鸣音1〜2次/分,膝反射消失。
67、最可能的诊断是()。
A.中毒性心肌炎
B.中毒性肠麻痹
C.低钾血症
D.低钠血症
E.低血糖
病儿,6个月。因便秘,食欲差,嗜睡,反应迟钝来诊。查体:体温:35.5。脉搏:100次/分,呼吸:30次/分,皮
肤粗糙,干燥,头大,颈短,眼距宽,鼻梁宽平,腹胀,脐疝。
68、为明确诊断应做哪项检查()。
A.三氯化铁试验
B.T3,T4,TSH
C.染色体检查
D.血离子
E.代谢病筛查
某工人从事开山凿岩的野外工作,工龄1年半,近来经常出现胸闷,气短,咳嗽,平时无吸烟习惯。
69、如考虑该工人患的是矽肺,还应做哪些检查,除了(
A.现场空气二氧化硅的测定
B.工人呼吸功能的检查
C.工人血液、尿液的检查
D.检查工作场所防护情况
E.检查工人个人防护情况
有一年轻男患,在得知自己患了黄疽性肝炎以后,很恐惧,怕女朋友离开他,怕同车间的伙伴疏远他,所以十分恳切地
请求医师替他保密。医师看他很值得同情,就决定替他保守这个秘密,但要求他抓紧治疗,不要耽误了病情。
70、医师的正确做法是()。
A.替病人保密的同时,把他留在医院治疗
B.替病人保密,给他开些对症的药,让他在家治疗,以免别人知道
C.应该拒绝保密,拒绝给他治疗,以免被传染
D.介绍他去别的医院
E.不能保密,让他住院,隔离治疗
四、B1型题[共30题,每题1分,总计30分]
A.窦房姑
B.心房肌
C.房室交界
D.普肯耶纤维
E.房室束
71、传导速度最快的部位是().
A.等容收缩期
B.等容舒张期
C.快速充盈期
D.减慢射血期
E.快速射血期
72、左室内压下降速度最快是在()。
A.a受体
B.Bl受体
C.B2受体
D.M受体
E.N1受体
73、引起内脏血管收缩的肾上腺素能受体为()。
A.水解乙酰胆碱
B.抑制凝血酶
C.特异地与球蛋白结合
D.专与血红素结合
E.属抗体
74、免疫球蛋白D()«
A.点状坏死
B.桥接坏死
C.溶解坏死
D.凝固坏死
E.羽毛状坏死
75、急性普通型肝炎()。
A.维生素K
B.香豆素
C.肝素
D.铁剂
E.双密达莫
76、治疗长期月经量过多引起的贫血选用()。
A.细菌的运动
B.细菌的粘附
C.细菌的耐热特性
D.细菌的基因重组
E.细菌的细胞分裂
77、性菌毛()。
A.乙型脑炎病毒
B.甲型肝炎病毒
C.水痘-带状疱疹病毒
D.人类免疫缺损病毒
E.烟草花叶病毒
78、呼吸道传染()»
A.Thl细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.CTL
E.Th2细胞
79、可特异性杀伤肿瘤细胞的细胞是()o
A.是补体激活传统途径的固有成分
B.是补体激活替代途径的固有成分
C.是补体激活传统途径和替代途径的共同成分
D.是替代途径的激活物
E.是传统途径的激活物
80、IgA凝聚物()。
A.粉红色泡沫样痰
B.脓血痰
C.砖红色胶冻样痰
D.铁锈色痰
E.脓臭痰
81、克雷白杆菌感染,痰的性状为().
A.PH7.30,PaCO264mmHg,BE+2mmol/L
B.PH7.20PaCO270mmHg,EE-5mmol/L
C.PH7.45,PaCO260mmHg,BE+15mmol/L
D.pH7.48,PaCO230mmHg,BE8mmol/L
E.pH7.38,PaCO254mmHg,BE4mmol/L
82、慢性肺心病血气分析如下。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(
A.肝脏收缩期搏动
B.Graham-Steell杂音
C.Austin-FLint杂音
D.收缩中、晚期喀喇音
E.胸骨左缘1肋间连续性机器样杂音
83、二尖瓣狭窄().
A.肠结核
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性细菌性痢疾
84、男,30岁,右下腹痉挛性痛5年,便后可暂时缓解,粪便呈糊状,无脓血与粘液,肛检发现肛瘦。其可能诊断为
)«
A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进
85、血糖中度以上升高,尿糖阴性,空腹血浆胰岛素水平正常或偏低()«
A.多在1〜2周内发生
B.通常24小时内发生
C.早期有出血症状
D.引流管有鲜血外溢
E.血红蛋白及血压偏低
86、手术后继发性出血的含义是指()。
A.左肩放射性痛
B.尿淀粉酶升高
C.膈下游离气体
D.腹膜后积气
E.腹部外伤后直肠指检指套染血
87、胃破裂()。
A.常发生在进油腻食后
B.过食、饮酒后发生
C.腹痛在剧烈活动后发生
D.持续性腹痛阵发加重
E.转移性疼痛
88、急性胰腺炎发病与饮食的关系()o
A.妇女型骨盆
B.均小型骨盆
C.扁平骨盆
D.男子型骨盆
E.类人猿型肌盆
89、入口前后径与横径儿乎相等,中骨盆平面狭小()。
A.体腔上皮性肿瘤
B.生殖细胞瘤
C.特异性索间质肿瘤
D.非特异性间质瘤
E.胃肠粘膜肿瘤
90、颗粒细胞瘤()。
A.高效孕激素疗法
B.假孕疗法
C.假绝经疗法
D.内美通疗法
E.药物性卵巢切除疗法
91、有肝功损害者不宜用()o
A.利福平
B.异烟期
C.链霉素
D.毗嗪酰胺
E.乙胺乙醇
92、半效杀菌药,能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌()o
A.性情改变、嗜睡、呕吐
B.烦躁不安,昏睡、剧吐
C.意识朦胧、半昏迷、惊厥
D.病初腹壁反射及膝反射消失
E.颅神经中最常见视神经受损
93、结核性脑膜炎晚期是().
A.甲状腺功能正常
B.血清T4降低、TSH增高,TRH刺激试验阴性
C.血清T4降低、TSH增高,TRH刺激试验阳性
D.血清T4增高、TSH降低
E.血清T4增高、TSH增高
94、下丘脑病损所致先天性甲状腺功能减低症()o
A.尿蛋白
B.白细胞数
C.就诊人数
D.住院天数
E.血压
95、某研究人员将统计资料按研究指标的类型整理实验数据。属计数资料的是()。
A.致死剂量(LD)
B.绝对致死剂量(LD100)
C.半数致死剂量(LD50)
D.最低致死剂量(MLD)
E.最大耐受剂量(LDO)
96、使全部实验动物不发生死亡的最大剂量(
A.0~1岁
B.1〜3岁
C.3〜7岁
D.7~11岁
E.11-13,14岁
97、语言发展关键期是第四单元心身疾病()。
A.誓词式规范
B.宣言式规范
C.章则式规范
D.约法式规范
E.歌诀式规范
98、1988年,我国制定和颁布了《医务人员医德规范及实施办法》。其形式属于哪一种(
A.器官移植者人格的完整性是否存在问题
B.器官移植的费用高昂,意味着不是任何人、甚至不是•般人能够享受到
C.器官移植给人类到底带来多大好处,器官移植并没有人们所期望的那样完美,其成功率、一定时期的存活率还不高
D.很多器官移植是亲属间进行
E.器官移植尚未达到国际上的普遍合作
99、涉及到“公正”伦理问题的是()o
A.定期考核
B.接受培训和继续医学教育
C.继续执业
D.注销注册
E.予以取缔
100、考核不合格,暂停执业活动期满,再次进行考核,仍不合格的,由县以I二卫生行政部门().
答案:
第1题
试题答案:B
考点:
☆☆☆☆考点4:近球小管对的重吸收;
滤液中约85%的在近球小管被重吸收。
重吸收机制:以CO2扩散的形式进行。小管液中不易透过管腔膜,它与上述Na+-H+交换分泌到管腔内的H+结合
生成H2c03,H2c03迅速分解为CO2和H2O,CO2即扩散入上皮细胞,细胞内含有丰富的碳酸酢酶,在此前的作用下,
CO2即与细胞内的H2O结合生成H2c03,H2c03乂解离成和H+,而与Na+•起转运回血。由于以CO2扩散的形式重吸
收,所以其重吸收优先于CL的重吸收。
第2题
试题答案:A
考点:
☆☆☆☆考点1:突触传递过程;
突触指反射弧的传入神经元与中枢神经元之间、中枢内神经元与神经元之间,以及传出神经元与效应器细胞之间的
连结部位。经典突触为化学性突触,其信息传递媒介为神经递质。
突触传递过程:当突触前神经元兴奋传到神经末梢时,突触前膜发生去极化,当去极化这一定水平时,即引起前膜
上的一种电压门控式Ca2+通道开放,于是细胞外液中的Ca2+进入突触前末梢内。Ca2+进大前膜后起两方面的作用,一是降
低轴浆粘度,有利于突触小泡位移;二是消除突触前膜内侧负电位,促进突触小泡和前膜接触、融合和胞裂,最终导致神经
递质释放。递质在突触间隙经扩散到达突触后膜,作用于突触后膜上特异性受体或化学门控式通道,引起突触后膜上某些离
子通道通透性改变,导致某些带电离子进入突触后膜,从而引起突触后膜的膜电位发生•定程度的去极化或超极化。这种突
触后膜上的电位变化称为突触后电位。
如突触前膜兴奋,释放兴奋性神经递质,作用于突触后膜,使后膜对Na+和K+,尤其是Na+通透性增大,Na+内
流在突触后膜上产生局部去极化电位(兴奋性突触后电位,EPSP)。当EPSP达阈电位,触发突触后神经元轴突始段暴发动
作电位,即完成了突触传递的过程。
第3题
试题答案:E
考点:
☆☆☆☆考点1:氨基酸与多肽;
1.氨基酸的结构与分类
(1)氨基酸的一般结构式
氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位,具有20种,除甘氨酸外均属L-a-氨基酸。氨基酸的一般结构式为:
连在栈OOH基团上的C称为a-碳原子,不同氨基酸其侧链(R)各异。
(2)氨基酸分类
体内20种氨基酸按理化性质分为4组:①非极性、疏水基酸;②极性、中性氨基酸;③酸性氨基酸;④碱性氨基
酸(见下表)。
2.肽键与肽链
氨基酸分子之间通过去水缩合形成肽链,在相邻两个氨基酸之间新生的酰胺键称为肽键。若许多氨基酸依次通过肽
键相互连接,形成长链,称为多肽链。肽链中的游离氨基的一端称为氨基末端(N-末端);游离梭基的一端称为梭基末端(C-
末端)。蛋白质就是由许多氨基酸残基组成的多肽链。
3.谷胱甘肽和多肽类激素
(1)谷胱甘肽(GSH)
GSH由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的三肽,分子中的半胱氨酸琉基是其主要功能基团。GSH/E体内具有解毒
和抗氧化等主要生理功能。
(2)多肽类激素
体内许多多肽具有激素生理作用,如促甲状腺素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等。
第4题
试题答案:B
考点:
☆☆☆☆☆考点4:电子传递链:
生物氧化过程中,中间代谢物脱下的氢经一系列酶或辅酹的传递,最后与氧结合生成水。这一系列起传递作用的酶
或辅酶等称为递氢体和电子传递体,它们按一定顺序排列在线粒体内膜上构成电子传递链,也称呼吸链。递氢体或电子传递
体都有氧化还原特性,所以可以传递氢原子和电子。
1.电子传递链的组成成分
递氢体或电子传递体主要有以下五类:①尼克酰胺腺喋吟二核甘酸(NAD+)或称辅酶I;②黄素蛋白:黄素蛋白种
类很多,其辅基有黄素单核甘酸(FMN)和黄素腺噂畛二核甘酸(FAD)二种;③铁硫蛋白:铁硫蛋白的辅基是铁硫簇,它含有
等量的铁原子和硫原子;④泛酿:泛酿是广泛存在于生物界并有酿结构的化合物,可有半酿型和醍型两种状态;⑤细胞色素
(Cyt):细胞色素是一类含铁吓琳辅基的色蛋白,广泛出现于细胞内。参与呼吸链组成的有Cytb(b560、b562、b566)、Cytcl、
Cytc和Cytaa3,均为单电子传递体,2Cyt-Fe3++2e~2Cy-Fe2+:细胞色素a和a3结合紧密,很难分开,故写成Cytaa3,
它能将电子直接传递给氧,氧与2H+结合生成H2O,所以Cytaa3又称为细胞色素氧化酶。细胞色素可分为a、b和c三类,
每一类中乂因其最大吸收峰各有差异而乂可分成儿个亚类。
2.电子传递链中递氢体的顺序
体内有两条电子传递链,一条是NADH氧化呼吸链,另一条琥珀酸氧化呼吸链。两条电子传递链的顺序分别为
NADH-FMN(Fe-S)一辅酶Q(CoQ)-Cytb(Fe-S)-Cytcl-Cytc-Cytaa3~1/202和琥珀酸-FAD(Cytb560、Fe-S)
f辅酶Q(CoQ)-*Cytb(Fe-S)-»Cytcl-Cytc-Cytaa3->l/2O2«
3.电子传递链中生成ATP的部位
在NADH氧化呼吸链中,存在3个偶联部位(NADH-CoQ,CoQ-Cytc,Cytaa3-1/202),可生成3分子ATP;
而在琥珀酸氧化呼吸链中,只含有后2个偶联部位,则生成2分子ATP“确定偶联部位常用测定P/0比值的方法。P/0比值
是指物质氧化时,每消耗1摩尔氧原子所消耗无机磷的摩尔数,即生成ATP的摩尔数。
4.质子梯度的形成机制
电子传递链在传递电子时,所释放出的能量,可以将线粒体基质内的H+转移至线粒体内膜的胞液侧,形成线粒体
内膜两侧的质子梯度或电化学梯度。当胞液中的质子流通过镶嵌于线粒体内膜中的ATP合酶所构成的质子通道,回流至线
粒体基质时,蕴藏在质子梯度中的能量就可以合成ATP,这就是合成ATP的化学渗透学说。
第5题
试题答案:D
考点:
☆☆☆☆考点8:坏死的概念及病理变化;
1.概念
活体内局部细胞、组织的死亡称坏死。坏死的细胞代谢停止,功能丧失,并出现一系列形态改变。多数情况卜.,坏
死由变性逐渐发展而来。细胞•旦发生坏死,不能恢复。
2.病理变化
病理变化刚坏死的细胞在肉眼和光镜下难以识别,细胞坏死几小时(例如心肌梗死后4〜12小时)后,由于细胞内
溶酶体释放水解酶,引起细胞自身溶解,这时才能在光镜下加以辨别。
(1)细胞核的改变
这是细胞坏死的主要形态标志,表现为核浓缩:由于核内染色质浓缩,染色变深,核的体积缩小;核碎裂:浓缩的
染色质崩解为小碎片,因核膜破裂而散布于胞浆中;核溶解:在DNA酶的作用下,染色质被分解,细胞核淡染,最后消失。
(2)细胞质的改变
由于胞质发生凝固或溶解,皿染色呈深红色颗粒状,如肝细胞坏死出现的嗜酸性小体。
(3)间质的改变
由于各种溶解酶的作用,基质崩解、胶原纤维肿胀、断裂或液化,与坏死的细胞融合成片,呈红染的颗粒状元结
构物质。
第6题
试题答案:E
考点:
☆☆☆☆☆考点6:门脉性肝硬化的临床病理联系;
1.门脉同压
是由于门静脉、中央静脉和小叶下静脉受压,肝静脉和肝动脉之间形成吻合支的结果。门脉高压的主要临床表现有:
(1)胃肠道淤血、水肿,致患者食欲不振和消化不良;
(2)脾脏肿大可引起脾功能亢进;
(3)腹水形成,表现为腹腔内出现大量草黄色的清亮液体,腹水形成的主要原因有:肝窦淤血,液体由肝实壁流
出,经肝被膜流入腹腔;肝细胞合成清蛋白的能力下降致低蛋白血症;肝细胞激素灭能功能下降使血中醛固酮和抗利尿激素
的水平升高,引起水和钠离子游留;
(4)侧支循环形成(指部分门静脉血经门-腔静脉吻合支绕过肝脏直接回流到体静脉循环。侧支循环形成后可引起:
食管下段静脉丛曲张,破裂可引起大出血,甚至导致死亡;直肠静脉丛曲张,形成痔核,破裂导致便血;脐周浅静脉高度扩
张,形成“海蛇头”现象).
2.肝功能不全
肝功能不全可造成:
(1)激素灭能功能卜,降,表现为睾丸萎缩、男性乳腺发育和蜘蛛病;
(2)出血倾向的主要原因是肝合成凝血因子和纤维蛋白减少;脾功能亢进引起血小板减少也是造成出血倾向的原
因之一;
(3)肝细胞坏死造成胆汗淤积,出现肝细胞性黄疸;
(4)肝昏迷是肝功能极度衰竭的结果,主要原因是从肠道吸收的含氟物质不能在肝脏解毒,引起氨中毒。
第7题
试题答案:C
考点:
☆☆☆考点2:脊髓灰质炎病毒;
1.型别
有1、2、3三个型别。脊髓灰质炎病毒三个血清型之间中和试验无交叉免疫反应。
2.致病性与免疫性
脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体,主要通过粪-□传播,病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞,引起暂时性或
永久性弛缓性肢体麻痹,故亦称小儿麻痹症,多见于儿童。但90%以上的人,病毒感染后不出现或只出现轻微临床症状。
只有0.1%〜2%的病人产生麻痹症状,并留下后遗症。
病后,对同型病毒有较牢固的免疫力,主要是SIgA,血清中IgG和IgM.SIgA能清除咽喉部和肠道内病毒,防
止其侵入血流。血清中和抗体主要清除血流中的病毒,阻断其向中枢神经系统犷散。IgG和IgA能持续多年,甚至终生。因
此,再感染同型病毒极为少见。脊髓灰质炎病毒型间有部分共同抗原,故对异型也有低滴度保护力。婴幼儿通过胎盘接受母
体给予的IgG抗体获得自然被动免疫,一般在6个月内较少发生感染。
3.防治原则
防治主要是对婴幼儿和儿童实行人工主动免疫。我国自1996年实行2月龄开始连服3次三价口服脊髓灰质炎减毒
活疫苗(TOPV)每次间隔1个月,4岁时加强一次,脊髓灰质炎发病率持续下降。
第8题
试题答案:D
考点:
☆☆☆☆考点4:热型及临床意义;
1.热型
热型是指发热时的体温曲线类型,在临床病例的诊断和鉴别诊断中有重要参考意义。
(1)稽留热:是指体温明显升高在39℃〜40匕及以上,24小时内体温波动相差不超过rC,常见于伤寒、大叶性
肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等症状明显期。
(2)弛张热:是指24小时内体温波动相差超过2℃,但最低点未达正常水平的体温曲线类型,常见于伤寒的缓解
期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。
(3)间歇热:体温骤然升达高峰,持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与
无热期反复交替出现,见于疟疾,急性肾盂肾炎等。
(4)回归热:是指急升型高热持续数日后自行骤降,但数日后又再出现的体温曲线类型,可见于回归热、霍奇金
病等。
(5)波状热:是指体温逐渐上升达39℃或以上,发热数日后逐渐下降,数日后又再发热数日的热型,可见于布鲁
菌病等。
(6)不规则热:是指发热病人体温曲线无一定规律的热型,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、流行性感冒、
败血症、癌性发热等。
2.临床意义
发热病人常伴有其他的症状与体征,这时寻找发热的病因很有帮助,较常见的症状与体征有:
(I)皮疹:许多发热性疾病都伴有皮疹。皮疹可分为内疹和外疹两大类。内疹是指粘膜疹,如麻疹的口腔粘膜疹。
外疹可分为斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、尊麻疹和出血疹。斑疹呈红色不严।出皮肤,可见于斑疹伤寒、猩红热等;丘疹呈红
色凸出皮肤,可见于麻疹、恙虫病、传染性单核细胞增多症等;斑丘疹是指斑疹与丘疹同时存在,可见于麻疹、登革热等;
疱疹可见于水痘、带状疱疹等;等麻疹可见于输血或输液反应、病毒性肝炎等:出血疹可见于流行性脑脊髓膜炎、流行性出
血热等。玫瑰疹属于丘疹,呈粉红色,可见于伤寒、沙门菌感染等。焦痂发生于昆虫传播媒介叮咬处,可见于恙虫病、北亚
婢媒立克次体病等。有些疾病,如登革热、流行性脑脊髓炎等,可同时出现斑丘疹和出血疹。
(2)皮下出血点:常见于流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、败血症等。严重时形成皮下瘀斑。
(3)淋巴结肿大:多见于淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、恙虫病、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、
局部化脓性感染等。肿大的淋巴结可发生质地改变压痛粘连等。
(4)结膜充血:可见于急性结膜炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎等。结膜下出血常见于钩端螺旋体病、败
血症等。
(5)肌痛:多见于布鲁菌病、皮肌炎、风湿热等。钩端螺旋体病多表现为排肠肌痛。
(6)关节痛;常见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿病、布鲁菌病等。
(7)肝脾肿大:见传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、布鲁菌病、疟疾、臼血病淋巴瘤、黑热病、急性血吸虫
病等。
第9题
试题答案:E
考点:
☆☆☆☆☆考点2:扩张型心肌病;
扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭。常合并心律失
常,男多于女,病死率较高,年死亡率25%〜45%,猝死发生率30%。病因尚不明。
1.临床表现
起病缓慢,常见症状有:(1)极度疲劳、气促和呼吸困难、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状和体征。
(2)部分病人发生栓塞或猝死。主要体征为:心脏扩大,奔马律,常合并各种类型心律失常。心肌炎可以演化为心肌病。
2.X线和超声心动图检查
(1)胸部X线检查:心脏阴影明显增大,心胸比例在50%以上。常有肺淤血。
(2)超声心动图:早期心腔轻度扩大。后期各腔室均增大,以左心房和左室心扩大明显,室壁运动弥漫性减弱,
左室射血分数明显减低。二、三尖瓣本身并无病变,但显示关闭不全,彩色多普勒显示二、三尖瓣反流。
3.诊断和鉴别诊断
无特异性诊断指标。临床看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者,如超声心动图证实有心室腔扩大与室
壁弥漫性搏动减弱即应想到本病的可能。同时应该除外病因明确的器质性心脏病如心肌炎、风心病、冠心病、先天性心血管
病以及各种继发性心肌病。冠状动脉造影有助于与缺血性心肌病相鉴别。
4.治疗措施
无特殊的治疗方法。治疗原则是针对心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力活动,低盐饮食,应用血管紧张素
转换酶抑制剂、B-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂和小剂量洋地黄等综合措施,治疗犷张型心肌病的心力衰竭收到较
好效果。对于重症的晚期患者合并左束支传导阻滞者,可以植入双腔或三腔起搏器,改善心脏功能,缓解症状。严重心肌病
晚期并且内科治疗无效者可行心脏移植术。
第10题
试题答案:E
考点:
☆☆☆☆考点3:急性心包炎的X线、心电图和超声心动图检查;
1.X线检查
对渗出性心包炎诊断有价值。一般可能见到心脏阴影向两侧增大、心脏搏动减弱或消失,一般无肺充血。
2.心电图
(1)常规12个导联中(除avR外),皆出现ST段弓背向下抬高。
(2)出现T波平坦以至倒置(一般不超过0.4mV)。
(3)QRS波群低电压。大量渗液时,出现电交替。
(4)心动过速。
(5)无病理性Q波,Q-T间期正常。
3.超声心动图
是检查心包渗液的简便可靠方法,M型超声心动图中在心前壁之前和心后壁之后均见有液性暗区。二维超声心动
图更易显示室壁周围的液性暗区。心脏压塞时表现为右房、右室在舒张期塌陷;吸气时左心室内径减小而右心室内径增大,
室间隔左移。
第II题
试题答案:D
考点:
☆☆☆☆考点9:消化性溃疡的临床表现;
1.消化性溃疡的特点
(1)病史长,慢性过程呈反复发作。
(2)发作呈周期性,与缓解期交替,发作为季节性。
(3)发作时上腹痛呈规律性,DU和GU各有其疼痛节律。发作时剑突下有一固定而局限的压痛点,缓解时无明
显体征。
2.特殊类型的消化性溃疡
(1)无症状性溃疡约15%〜35%。溃疡患者可无任何症状,以老年人多见。
(2)球后溃疡。常发生在十二指肠乳头近端的后壁,症状如同DU,但夜间痛和背部放射痛更多见,易出血,内
科治疗效果差。
(3)幽门管溃疡。易并发幽门梗阻、出血和穿孔,内科治疗效果差。
(4)复合性溃疡。指胃和十二指肠同时发生的溃疡,检出率约占全部消化性溃疡的5%。
第12题
试题答案:C
第13题
试题答案:C
第14题
试题答案:E
试题解析:
无论上尿路感染还是下尿路感染,其共同的特点是:尿白细胞阳性、尿细菌学检查阳性。因此用尿白细胞及尿细菌培养
来区别上、下尿路感染,或进行尿路感染定位毫无意义。
第15题
试题答案:D
考点:
☆☆☆☆☆考点9:
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