2016预防医学校考复习资料

2016预防医学校考复习资料2016预防医学校考复习资料/2016预防医学校考复习资料2016预防医学校考复习资料《绪论与临床预防服务》一、预防医学的定义、内容和特点预防医学是医学的一门应用科学，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。这是一个“健康生态模型”，它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。预防医学的特点：①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；②研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系；③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。二、三级预防策略1.第一级预防又称病因预防。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。它是从全球性预防战略和各国政府及政策角度考虑，建立和健全社会、经济、文化等方面的措施。第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。针对个体的措施：①个人的健康教育；②有组织地进行预防接种；③做好婚前检查和禁止近亲结婚；④做好妊娠和儿童期的卫生保健；⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生。2.第二级预防在疾病的临床前期做好早起发现、早起诊断、早起治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。3.第三级预防对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动力，能参加社会活动并延长寿命。预防层次∆特点∆主要内容举例∆第一级预防（病因预防）促进健康范围广、工作艰巨、投资少、效益高非特异性措施特异性措施卫生立法、保护环境、健康促进或保健行为、合理营养和改变不良生活行为方式等计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护、婚前卫生工作、妊娠期和儿童的卫生保健第二级预防（临床前预防）保护健康控制疾病发展和恶化，防止疾病的复发∆早期发现、早期报告早期诊断、早期隔离早期治疗定期筛查、自我检查对高危人群定期进行检查早期合理用药，防止恶化、转移、带菌蔓延，防止合并症第三级预防（临床预防）恢复健康促使患者功能恢复，能参加社会活动防止病残康复医疗通过合理治疗，防止病情恶化，防止复发，防止合并症、后遗症和防止病残开展功能性康复及心理康复，使患者做到心理、生理和社会功能恢复，提供适宜的康复机构和就业机会；社区康复、延长寿命、临终关怀三、临床预防服务与健康管理的定义临床预防服务是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。其服务提供者是临床医务人员，服务的地点是在临床场所，服务的内容强调第一级和第二级预防的结合，且是临床与预防一体化的卫生服务。如果对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性的评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险因素的威胁，早起发现并及时治疗疾病，对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质量，则称为健康管理。意义：临床预防服务和健康管理通过实现个体健康危险性的量化评估，获得控制疾病危险因素的健康干预策略，能有效地调动个人改善不良行为与生活方式的积极性和主动性，有利于管理个人的健康状况，早期发现疾病并及时治疗；有利于改善患者生活质量并延长寿命。四、健康促进的定义健康促进，是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康个子所负的责任。《自然环境与健康》1、环境：是指在特定时刻的物理、化学、生物各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用。2、环境可分为自然环境和社会环境。自然环境又可分为原生环境和次生环境。3、原生环境：是天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境，其中存在许多有利于人体健康的因素，如清洁并含有适宜化学组成的空气、水、土壤和微小气候等。4、次生环境：指由于人类的生产、生活等活动对自然环境造成不同程度影响所致的环境。5、环境污染：由于各种人为或自然的有害因素进入环境，超过了环境的自净能力，使环境的组成或状态发生改变，扰乱和破坏了生态系统和人类生产生活条件，造成环境质量恶化，对人群或生物的健康造成了直接、间接或潜在的有害影响，称为环境污染。6、公害：指因受到废水、废气、废渣的严重污染，或者其他一些原因，使自然环境发生了变化，以致影响人的生活和健康，破坏工农业生产，甚至威胁人民生命安全，对整个社会造成公共危害。【注意与环境污染区别】7、20世纪著名的八大公害事件分别为【主要原因】：1）1930年二氧化硫和粉尘引起的马斯河谷烟雾事件2)1943年汽车尾气引起的洛杉矶光化学烟雾事件3)1948年二氧化硫及氮氧化物和粉尘引起多诺拉（美国宾夕法尼亚洲多诺拉镇）烟雾事件4）1952年烟尘和二氧化硫引起的伦敦烟雾事件，先后死亡1万多人。5）1961年由废气引起的四日市事件，许多居民患上哮喘病，多人死亡。6）1953~1956年由甲基汞污染的鱼、贝等水生物引起的水俣病事件8）1968年由含多氯联苯的米糠油引起的爱知米糠油事件8、环境污染物的来源【大点】：（1）生产性污染：包括工业“三废”（废水、废气和废渣），农药、化肥残留等；（2）生活性污染：包括人畜粪便、生活垃圾、生活污水等；（3）其他污染：包括交通、医源性、微波、电离辐射和电磁辐射，以及森林火灾、水灾、地震、火山爆发和泥石流等。9、环境污染对人群健康的影响【几个作用的特点】（1）急性毒性作用：指机体一次性大剂量接触或在短时间内多次接触环境化学毒物引起的快速而强烈的中毒反应，多为突发事件。（2）慢性毒性作用：指环境化学物低浓度、长时间反复作用于人或动物生命周期的大部分时间，甚至终生作用于机体所引起的损害作用。其主要类型【大点】：1）非特异性影响2）直接造成某些慢性疾患3）持续性蓄积危害特殊毒性作用：包括1）致癌作用2）致畸作用3）致突变作用4）免疫功能受损环境内分泌干扰物危害10、大气污染对人体健康的危害大气污染对人体健康的直接危害：（1）急性中毒；（2）慢性炎症；（3）变态反应；（4）非特异性疾病多发；（5）致癌作用。大气污染对人体健康的间接危害：（1）温室效应；（2）形成酸雨；（3）破坏平流层的臭氧层。11、光化学烟雾事件【病因】：由于汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化物在强烈日光紫外线的照射下，经过一系列光化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾所致，其主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯，通称为光化学烟雾。水体富营养化【病因】：系指大量含氮、磷的生活污水和工业废水未经处理排入水体，尤其是合成洗涤剂的大量使用，使水中的氮、磷含量升高进而造成一系列环境变化。水俣病【病因】——汞污染（有机化合物）痛痛病【病因】——镉污染（重金属）12、生物地球化学性疾病：区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病。我国常见的生物地球化学性疾病有碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒以及克山病和大骨节病等。《食物与健康》1能够通过食物获取并能被利用、供给能量、构成组织及调节生理功能的物质，包括蛋白质、脂质、碳水化合物、无机盐、维生素和水六大类。由于蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量较大，所以称为宏量营养素。维生素和矿物质的需要量较小，称为微量营养素。2必需氨基酸：是指人体自身不能合成或合成速度不能适应机体需要。必须由食物供给的氨基酸。共有八种：亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸；对于婴幼儿，组氨酸也是必需氨基酸。3氨基酸模式：指食物蛋白质中各种必需氨基酸的相互比值。4限制氨基酸：指将某种食物蛋白质的氨基酸构成与人体所需要的氨基酸模式相比较，其中含量不足的某种或某几种必需氨基酸。5蛋白质的互补作用：由于各种食物蛋白质之中必须氨基酸模式不同，将富含某种氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物相互搭配混合食用，可利用蛋白质的互补作用提高蛋白质的生物价。6蛋白质的生理功能：1）构成和修补机体组织2）调节机体生理过程3）供给机体必需氨基酸4）供给机体能量7每克蛋白质在体内完全氧化可供给机体16.736KJ（4kcal）的能量，人体每日所需能量10%~15%来自蛋白质。8脂类的生理功能：1）储存、供给能量2）促进脂溶性维生素吸收3）为机体提供必需氨基酸4）组成机体细胞特定结构并赋予细胞特定生理功能5)改善食物感官性状、增进食欲、维持饱腹感6)维持体温，防止脏器、组织震动受损。每克脂肪可产生37.656KJ（9kcal）能量。我国建议18岁以上居民膳食脂肪适宜摄入量为所供能量占每日所需能量的20%~30%9碳水化合物的生理功能：供给能量；参与重要生理功能；节约蛋白质和抗生酮作用；增强肝脏的解毒作用每克碳水化合物在体内氧化可提供16.736KJ(4kcal)能量。我国建议除2岁以下婴幼儿外，踏碎化和物应提供55%~65%的膳食总能量。10膳食纤维的功能：1）调节肠道功能，减少肠道疾病，降低血浆胆固醇2）影响机体脂质代谢，有利于防止动脉硬化症的发生3）调节血糖代谢，改善血糖生成反应，有助于防止糖尿病4）预防和治疗肥胖症。11维生素分为脂溶性维生素和水溶性维生素。脂溶性维生素和水溶性维生素的分类、功能和缺乏症状钙缺乏症状、相关疾病和毒性：儿童佝偻病；成人骨质软化症；老年人骨质疏松症；影响生殖功能；骨质增生、抽搐等。铁缺乏症状、相关疾病和毒性：缺铁性贫血；工作效率降低、学习能力下降、冷漠呆板；儿童表现为易烦躁，抗感染能力下降铁在食物中的存在形式有两种，即血色素铁和非血色素铁，前者存在于动物的血红蛋白和肌红蛋白中，它能以卟啉铁的形式直接被肠粘膜吸收，不受膳食因素影响，吸收率较高；后者以Fe(OH)3络合物的形式存在于植物性食物中，它必须先从络合物中分离再被还原为二价铁才能被吸收。★12膳食参考摄入量的四个指标【名解或问答】：1）平均需要量：指满足特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。2）推荐摄入量：指满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%~98%个体需要量的摄入水平。3）适宜摄入量：指通过观察或实验获得的健康人群对某种营养素的摄入量。4）可耐受最高摄入量：指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。13中国居民膳食指南与平衡膳食宝塔膳食指南的10条核心内容：①食物多样，谷物为主②多吃蔬菜、水果和薯类③每天吃奶类、豆类及其制品④吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉⑤减少烹调油，吃清淡少盐膳食⑥食不过量，天天运动⑦三餐分配要合理，零食要适当⑧每天足量饮水，合理选择饮料⑨如饮酒应限量⑩吃新鲜卫生不变质的食物。★14食物中毒及其预防1）食物中毒的概念：是指进食被致病菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，或因误食含有自然毒素的食物，所引起的急性或亚急性中毒性疾病。2）特征：①潜伏期短，起病急，常在短时间内大量患者同时突然出现②临床表现相似，且多见胃肠道症状③发病者均与某种食物有明确的联系，停止食用该种食物后，发病即停止④一般在人与人之间不传染，发病曲线呈骤升骤降的趋势。3）食物中毒的分类（1）细菌性食物中毒：可分为感染性和毒素性食物中毒①沙门菌属食物中毒主要是由畜、禽肉类引起②副溶血性弧菌食物中毒主要是海产食品和盐渍食品（2）有毒动植物食物中毒（3）真菌毒素食物中毒（4）化学性食物中毒4）食物中毒的现场处理【熟悉】：①保护好现场②对中毒患者积极组织急救治疗③立即向当地卫生部门报告④搜集可疑中毒食品级患者呕吐物、粪便、洗胃液等送检或留样交给卫生部门调查人员⑤采取催吐、洗胃、清肠、导泻、灌肠等方法立即排出毒物⑥阻滞体内毒物的吸收，保护胃黏膜⑦促进已吸收毒物的排泄。食物中毒不包括：1食入非可食状态食品，暴饮暴食所引起的急性胃肠炎2因摄入食物而感染寄生虫病、人畜共患感染病等食源性疾病3一次大量或长期少量摄入有毒有害物质引起的以慢性损害为主要特征食物中毒的分类和特点1.细菌性中毒发病率通常较高，但病死率较低，发病有明显的季节性，5~10月最多的。2.真菌及其毒素食物中毒一般烹调加热方法不能破坏食品中的真菌毒素，发病率较高，死亡率也较高，发病有明显的季节性和地方性。3.动物性食物中毒发病率及死亡率均较高。4.有毒植物中毒发病特点因引起中毒的事物而异，最常见的为毒蕈中毒，春秋暖湿季节及丘陵地区多见，病死率较高。5.化学性事物中毒发病率无明显的季节性和地区性，死亡率较高。食物中毒的共同特点：①季节性；②爆发性；③相似性；④非传染性。细菌性食物中毒1.中毒原因：①食物在加工、运输、贮藏、销售等过程中被致病病菌污染；②被致病菌污染的食物在较高温度下存放，食品中充足的水分、适宜的pH值及营养条件使事物中的致病菌大量生长繁殖或产生毒素；③被污染的食物未经高温彻底杀灭细菌，或熟食又受到食品从业人员带菌者的污染。2.流行病学特点①发病季节性明显，以5~10月较多；②常见的细菌性食物中毒病程短、恢复快、病死率低。但李斯特菌、小肠结肠炎耶尔森菌、肉毒梭菌、椰毒假单胞菌引起的食物中毒病程长、病情重、恢复慢；③引起细菌性食物中毒的主要食品为肉及肉制品，禽、鱼、乳、蛋也占一定比例。3.诊断标准①流行病学调查资料：根据中毒者发病急，短时间内同时发病及发病范围局限在食用同一种有毒食物的人等特点，确定引起中毒的食品并查明引起中毒的具体病原体；②病人的潜伏期和特有的中毒表现符合食物中毒的特征；③实验室检查：对中毒食品或中毒食品有关的物品或病人的样品进行实验室检查。《职业因素与健康》1职业病：广义上的职业病泛指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，由于职业性有害因素的影响而引起的疾病。狭义的职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病2工作有关疾病：由于受生产环境及劳动过程中某些不良因素的影响，导致机体抵抗力下降，使某些常见病发病率升高或促使潜在的疾病发作或使现患疾病病情加重、病程延长等，这类并非有职业性有害因素直接引起但多见于某种职业人群且与职业因素有关的疾病统称为工作有关疾病或职业性多发病。【职业病与工作有关疾病的区别】3工伤：又称为职业性外伤、是职业人群在从事生产劳动过程中，由于违反操作规程、缺乏安全操作知识以及必要的防护措施，受外部物理或化学行等因素的直接作用，而导致的突然性意外损伤。4《中华人民共和国职业病防治法》中的职业病有10类132种：5职业病的特点：1)病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病2)所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其浓度和强度需达到一定程度才能致病，一般存在剂量-反应关系。3)在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。4)大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。5)是可预防的疾病，发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，既可减少职业病发生。6职业病的诊断特点：需要有职业病诊断权的国家、省、自治区、直辖市和事（地、州、盟）级职业病防治机构，或有上述级别的卫生行政部门指定的医疗卫生单位做出诊断，并且实行以当地为主和以职业病防治机构和职业病诊断组集体诊断为准的原则。7铅中毒一般见于什么行业：制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、塑料、釉料、防锈剂的生产中8苯中毒一般见于什么行业：如作为有机化学合成的常见原料制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、炸药等。作为溶剂、萃取剂或稀释剂，用于生药的浸渍、提取、重结晶以及油漆油墨树脂、人造革、黏胶和喷漆制造。苯的制造，如焦炉气、煤焦油的分馏等。用作燃料如工业汽油等9矽肺；是在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主，伴有矽结节形成为特征的全身性疾病。《传染病的防制》1传染病发生与传播的基本条件：1）病原体2）宿主3）传染过程4）传染病的发展过程2传染病的流行过程：它的发生必须具备三个基本环节:传染源,传播途径,易感人群.1）传染源：指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。2）传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。传染病可通过一种或多种途径传播。常见传播途径:⑴经空气传播-方式：①飞沫传播②飞沫核传播③尘埃传播⑵经水传播-方式：①饮用水传播②接触疫水传播：⑶食物传播⑷接触传播-方式：①直接接触传播②间接接触传播⑸媒介节肢动物传播-方式：①机械性传播②生物性传播⑹土壤传播⑺医源性传播⑻垂直传播-方式：①胎盘传播②上行性传播③分娩引起的传播3）人群易感性：指人群作为一个整体对传染病的易感程度3传染病的预防性措施（一）预防接种是利用生物制品将抗原或抗体注入人体，使机体获得对某种传染病的特异性免力，降低人群易感性，预防传染病的发生和流行的措施。预防接种的种类（1）人工自动免疫：用病原微生物或其代谢产物制成的免疫原性物质，口服或注射到机体后，使之自动产生特异性免疫。（2）人工被动免疫：将含有抗体的血清或制剂注入人体，使机体获得现成抗体而受保护的免疫方法。（3）被动自动免疫：在人工被动免疫的同时给予人工自动免疫，兼有被动及主动免疫的优点。（二）健康教育（三）改善卫生条件，防止传染病的医源性感染、医院内感染和实验室感染（四）检疫4传染病报告制度报告种类根据2004年12月1日起实施的《中华人民共和国传染病防治法》的规定，需报告的传染病有3类37种①甲类传染病主要指：鼠疫、霍乱。②乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾[加上H1N1]。③丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病[加上手足口病]。报告时限：①甲类和乙类(传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎、H1N1)患者、病原携带者或疑似患者，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监察信息系统进行报告。②其他乙类传染病患者、病原携带者或疑似患者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监察信息系统进行报告。③对丙类传染病和其他传染病，应在24小时内通过传染病疫情监察信息系统进行报告。《慢性非传染性疾病的防制》1慢性非传染性疾病简称慢性病，指长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。临床特点：起病隐、病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的传染性生物病因、病因复杂或病因尚未完全确认，一般为终身性疾病。2常见死亡的慢性病有恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病等3主要慢性病的共同危险因素有：吸烟、饮酒、营养、体力活动不足、肥胖、高血压、血糖、血脂等。《突发公共卫生事件及应对措施》1突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。常见的几类包括：①重大传染病疫情②群体性不明原因疾病③重大食物和职业中毒④其他严重影响公众健康的事件2突发公共卫生事件的分级1）特别重大突发公共卫生事件2）重大突发公共卫生事件3）较大突发公共卫生事件4）一般突发公共卫生事件3突发公共卫生事件的特点：1）事件的高度不确定性2）事件罹及的群体性3）对社会、经济危害的严重性4）事件处理的综合性5）决策的时效性4突发公共卫生事件的应对措施《人人享有卫生保健的全球战略目标与初级卫生保健》一、人人享有卫生保健的全球战略目标（一）人人享有卫生保健的涵义全球所有人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都能享有在社会和经济生活方面都富有成效的那种健康水平，达到身体、精神和社会适应的完好状态。重点是让所有生活在发展中国家的人都能享受到最低限度卫生保健服务。（二）21世纪人人享有卫生保健1.人人享有卫生保健的社会准则：（1）承认享有最高可能的健康水平是一项基本人权；（2）公平；（3）伦理观；（4）性别观。2.21世纪人人享有卫生保健的全球总目标：使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；在国家之间和国家内部促进卫生公平；使全体人民得到可持续发展的卫生系统提供的服务。3.21世纪前20年人人享有卫生保健的具体目标：（1）增进卫生服务公平性；（2）生存指标；（3）主要流行病的全球流行趋势；（4）根除和消灭某些疾病；（5）水、食品、环境卫生和住房得到改善；（6）健康促进措施；（7）国家政策；（8）卫生保健服务；（9）信息监测；（10）支持卫生研究。4.21世纪人人享有卫生保健的实施策略：（1）将与贫困作斗争作为工作重点；（2）全方位促进健康；（3）动员各部门合作。二、初级卫生保健（一）初级卫生保健的涵义初级卫生保健又称基层卫生保健，它是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。核心是人人公平享有，手段是适宜技术和基本药物，筹资是以公共财政为主，受益对象是社会全体成员。初级卫生保健是一种基本的卫生保健按，它依靠切实可行、学术上可靠、又受社会欢迎的方法和技术，是社区的个人和家庭通过积极参与普遍能够享有的，其费用也是社区或国家在各个发展时期依靠自力更生和自决精神能够负担得起的。（二）实施初级卫生保健的基本原则：1.合理分配资源；2.社区参与；3.预防为主；4.适宜技术；5.综合利用；6.合理转诊。（三）初级卫生保健的基本内容：1.促进健康；2.预防保健；3.合理诊疗；4.康复防残。《阿拉木图宣言》要求各国根据本国的经济状况等实际最大限度地改善全体人民的健康状况，但至少应包括八项要素：①针对本国存在的主要问题以及预防、控制疾病的方法开展健康教育；②保证合理的营养和供应充足的安全饮用水；③提供清洁卫生的环境条件；④开展妇幼卫生保健和计划生育；⑤针对主要传染病开展预防接种；⑥预防和控制地方病；⑦常见病和意外伤害的妥善处理；⑧基本药物的供应。三、我国卫生改革的现状及其发展趋势我国现行医疗卫生体系存在的弊端：1.卫生资源配置不合理、公共卫生体系建设滞后；2.公立医疗机构运行机制不合理；3.药品生产和流通秩序混乱、药价过高；4.医疗卫生保障体系不健全。社区卫生服务（CHS）是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人以及低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。（以社区为基础，以健康为中心，以社区人群的卫生服务需求为导向，由社区卫生服务机构提供的综合、经济、方便、可及的基本卫生服务。）社区卫生服务的特征：1.以健康为中心的保健服务；2.以家庭为单位的服务；3.以社区为范围的服务；4.以社区居民需求为导向的持续性服务；5.提供综合性服务；6.充分利用社区内各种资源，提供协调性服务；7.提供第一线的可及性服务；8.在社区成员积极参与下的团队式服务。社区卫生服务与一般医院服务的区别与联系1.区别：（1）社区卫生服务的公益性比大医院更加明显；（2）社区卫生服务是一种主动性服务，为有需要的家庭开展上门服务如提供家庭病床服务等；（3）社区卫生服务是为社区全体居民提供服务；（4）社区卫生服务提供的是一种综合性服务，是六位一体以预防为主的服务；（5）社区卫生服务提供连续性服务，从出生到临终全程提供服务；（6）社区卫生服务提供可及性服务。2.联系：（1）分工协作、各司其职；（2）互补、互助与互利关系；（3）双向转诊。《复习练习题》【单项选择题】1、预防医学研究的内容是（）A．社会环境与健康的关系B．自然环境与健康的关系C．人群D．环境与健康的关系2、医学模式是指导医学实践的自然观和方法论（即医学观），以下属于系统医学模式的是（）A生物医学模式B自然哲学医学模式C生物-心理-社会医学模式D神灵主义医学模式3、健康是指（）A．身体上和精神上的完好状态B．身体上和社会适应上的完好状态C．身体上、精神上及社会适应上的完好状态D．身体上、精神上、社会适应上及道德上的完好状态4、有关环境的描述正确的是（）

A.经济、文化、教育等属于社会环境因素B.原生环境有利健康；次生环境有害健康C.社会环境不会影响人类健康D.非物质环境指的是自然环境5、下列关于公害描述不正确的是（）A.人为原因造成的环境污染B.人为和自然等原因造成的环境污染C.严重的环境污染损害居民健康、造成生态破坏D.污染范围广泛，但有一定的区域性6、大气污染物中的烟尘能影响（）的强度和生物学作用，使佝偻病发病率增加A．红外线B．紫外线C．负离子D．可见光7、贵州省的地方性氟中毒属于以下哪种病区类型（）A．燃煤污染型病区B．饮水型病区C．饮茶型病区D．工业污染型病区8、氟斑牙的发病与下列哪个因素无关（）A．年龄B．性别C．营养状况D．氟的摄入量9、诊断职业病的先决条件是（）A．病史B．体格检查与实验室检查结果C．生产环境监测结果D．职业史10、职业病的预防中，定期健康检查属于（）A．三级预防B．临床预防C．病因预防D．二级预防11、下列关于慢性病防治的阐述哪个是错误的（）A、慢性病的发生是多种危险因素长期作用的结果B、针对多种危险因素进行联合干预是慢性病防治的首选策略C、在慢性病的发生上不同危险因素间常存在协同作用D、慢性病预防需要贯穿于生命的全过程12、现代医学目的不包括（）A、预防疾病和损伤，促进和维持健康；B、解除由病灾引起的精神上和肉体上的痛苦；C、照料和治愈病人，照料和帮助那些患有不能治愈的疾病的人；D、把治愈疾病和阻止死亡作为首要目标。13、肥胖的诊断标准是（）A.BMI值18~20B.BMI值20~25C.BMI值25~27D.BMI值≥2814、某人体重70kg，身高1.7m，其BMI值是（）A．24.2B．24.4C．25.0 D．30.515、毒蕈食物中毒时，临床表现最严重，死亡率最高的临床分型是（）A．胃肠毒型 B．溶血型C．神经精神型 D．肝肾损伤型16、热射病的特征性临床表现为（）A．体温升高，达39－40℃ B．大量出汗，水盐平衡失调C．肌肉痉挛，疼痛 D．血压下降，面色苍白17、矽肺的主要并发症是（）A．鼻炎B．脑炎C．肺结核 D．呼吸中枢麻痹18、铅中毒的典型症状是（）A.皮肤过敏B.皮肤搔痒C.周围神经炎 D.腹绞痛19、粉尘危害预防措施中属于二级预防的是()A．改革工艺流程B．密闭抽风除尘C．就业前体检 D．健康教育20、用某药治疗100例急性病毒性肝炎病人，其疗效结果分别为：痊愈60例，好转32例，无效8例。此类表达治疗结果的统计资料是（）A．计量资料 B．计数资料C．等级资料 D．圆形资料21、有8个患某种传染病的病人，其潜伏期(天)分别为：2、1、21、7、12、1、4、13，则中位数是（）A.4 B.5.5C.7 D.1222、关于硫化氢的描述错误的是（）A．细胞窒息性气体B．有强臭鸡蛋气味C．血液窒息性气体D．电击样死亡23、慢性苯中毒可引起（）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.低色素贫血24、现测得10名乳腺癌患者化疗后血液尿素氮的含量(mmol/L)分别为：3.43，2.96，4.43，3.03，4.53，5.25，5.64，3.82，4.28，5.25，其均数和中位数分别为（）A.4.26，4.28B.4.26，4.43C.4.26，4.36D.4.36，4.2625、下列关于职业病的陈述错误的是（）A.含有游离SiO2的粉尘称矽尘B.矽肺是长期吸入矽尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病C.硫化氢的主要接触机会是室内装修污染D.CO与Hb结合成HbCO使Hb运氧功能障碍26、下列食物中胆固醇含量最低的是（）A.猪肝B.猪肉C.鸡蛋D.大豆27、近年来，我多多地频繁出现雾霾天，下列有关雾霾描述不正确的是（）A.空气中总悬浮颗粒物含量较高，能见度恶化，水汽凝聚，空气湿度增加可形成雾霾；B.部分地区雾霾成因与大气中烃类和氮氧化合物含量较高有关；C.来自沙漠地区的沙尘和工业生产、居民取暖排放的烟尘、SO2是部分地区发生雾霾的主要原因；D.雾霾形成与空气中直径小于2.5μm的悬浮颗粒物较多有关。28、统计表的基本结构为（）A．标题、横标目、纵标目、线条 B．标题、横标目、纵标目、数字C．标题、横标目、纵标目、备注 D．标题、标目、线条、数字29、较长时间停留在强噪声环境，听力明显下降，停止接触噪声后数小时至十几小时，才能恢复听力的现象称之为（）A．听觉适应 B．听觉疲劳 C．噪声性耳聋 D．永久性听力损伤30、有关环境的描述正确的是（）

A.经济、文化、教育等属于社会环境因素B.原生环境有利健康；次生环境有害健康C.社会环境不会影响人类健康D.非物质环境指的是自然环境31、现代医学目的不包括（）A、预防疾病和损伤，促进和维持健康；B、解除由病灾引起的精神上和肉体上的痛苦；C、照料和治愈病人，照料和帮助那些患有不能治愈的疾病的人；D、把治愈疾病和阻止死亡作为首要目标。32、慢性汞中毒的表现为（）A．震颤、口腔炎、易兴奋症B．震颤、口腔炎、腹绞痛C．再生障碍性贫血、腹绞痛、外周神经炎D．低色素正常细胞型贫血、腹绞痛、易兴奋症33、某男性工人，曾在某私营金矿从事爆破工作，近来因出现咳嗽、咳痰到医院就诊，最适合的实验室辅助诊断检查应是（）A．血象检查B．尿液检查C．胸部X线检查D．胸部CT检查34、较长时间停留在强噪声环境，听力明显下降，停止接触噪声后数小时至十几小时，才能恢复听力的现象称之为（）A．听觉适应 B．听觉疲劳 C．噪声性耳聋 D．永久性听力损伤35、下列食物中胆固醇含量最低的是（）A.猪肝B.猪肉C.鸡蛋D.大豆36、引起肉毒梭菌食物中毒的食物主要是（）A.家庭自制发酵食品、罐头食品 B.剩米饭C.禽畜肉、蛋及其制品 D.海产品37、一般在冬季病房、治疗室的室温为（）A.16～20℃B.18～22℃C.20～22℃D.20～23℃38、农药残留在土壤并通过食物进入人体的过程称为（）A.食品污染B.生物富集作用C.食物中毒D.食品安全事故39、第二次卫生革命的主要任务是预防（）A.急性病

B.慢性病

C.传染病

D.地方病40、高危人群的预防策略是指（）A.针对患病个体采取干预措施来降低其死亡的风险B.针对某一群体采取干预措施来降低其将来发病的风险C.针对疾病高风险的个体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险D.针对环境高风险的个体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险41、流行病学研究的主要问题是（）A.疾病分布及影响分布的因素B.疾病的病因C.疾病的防治措施D.流行病学研究方法42、流行病学工作的三个阶段是（）A.描述分布、提出假设、验证假设B.揭示现象、找出原因、提供措施C.整理资料、分析资料、得出结论D.观察性研究、实验性研究、理论性研究43、一位研究者选择了100名患新生儿黄疸的患儿，并在同一医院选择了100名未患此病的婴儿，然后查阅了婴儿母亲的妇科和分娩记录，以确定产前和分娩中的各种暴露因素，该研究属于何种类型的研究（）A.现患研究B.前瞻性队列研究C.病例报告D.病例对照研究44、下列不是疾病时间分布的变化形式是（）A.散发B.暴发C.季节性D.周期性45、某地区在一个月内进行了糖尿病的普查，可计算当地糖尿病的（）A．发病率B．死亡率C．患病率D．罹患率46、关于我国的公共卫生监测的内容，下列不正确的是（）A．法定报告的传染病B．突发公共卫生事件C．出生缺陷