同步课件2：现代医疗卫生体系与社会生活

选必二

第六单元第15课现代医疗卫生体系与社会生活爱国卫生运动壹重要名词公费医疗、医疗保险制度、爱国卫生运动、精神卫生贰课程标准了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。本课重点本单元时间轴现代医疗卫生体系的建立壹基本医疗卫生体系医疗服务体系药品供应体系医疗保障体系现代医疗卫生体系NHS指的是NationalHealthService，中文翻译为国民医疗服务体系。这一制度覆盖了英国几乎所有医疗服务，除个别项目外，大到癌症手术，小到感冒发烧，都对其居民免费。普惠性、全覆盖和免费使用是这个制度的最大特点。在2012年伦敦奥运会开幕式的歌舞表演上，出现了这么一幕：几百名护士推着病床登上舞台，当他们摆出闪耀的“NHS”和“GOSH”的字样时，全场爆发出一阵强烈的欢呼。一方面，二战中同甘共苦的艰难岁月增强了英国民众的凝聚力，战争的胜利让人们看到了一个强有力政府的力量。另一方面，战后的英国百废待兴，全国损失了数十万人口和四分之一的财富，人们渴望一个有能力的政府，有意愿进行社会改革、提供良好的医疗服务和社会福利。这一社会思潮帮助英国工党赢得了1945年大选。在工党的积极筹备下，NHS于1948年应运而生。如果一个病人因缺乏经济能力而得不到医疗救助，任何一个社会都不能合法地称自己为文明社会。——NHS的建立者时任卫生大臣安奈林·贝文背景①二战的冲击

②马歇尔计划的援助

③科学技术的进步

④民众获得医疗保障的强烈意愿一、现代医疗卫生体系的建立2.西方国家现代医疗卫生体系的建立①20世纪中期以来，西方国家各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现。②公共卫生监督工作也取得很大进展，许多重大传染病得到控制。医疗服务体系药品供应体系医疗保障体系基本医疗卫生体系从1948年起，英国建立了全民免费的国家卫生服务制度，之后历经多次改革，目前是世界上最有效的、公平的医疗服务体系之一。在英国，政府既是医疗服务的提供者，又是购买者，通过税收来筹集医疗资金、支付医疗费用。公立医院的人员工资、基础建设、运行费用等都由政府投入，各级政府拨款支持医院的运行。——胡爱忠、李建刚《英国医疗卫生体系特点及对中国的借鉴》中央医疗服务机构地区医院基层医疗机构◎英国医疗体系如麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等一、现代医疗卫生体系的建立2.西方国家现代医疗卫生体系的建立医疗服务体系药品供应体系医疗保障体系基本医疗卫生体系城乡居民都享有一定的医疗服务权利药品供应得到了基本保障基本护理机构是包括医疗保健和社会关怀在内的综合服务机构，主要由开业医生(全科医生)和开业护士提供最基本的医疗保健服务，这部分的费用约占国家卫生服务体系总预算的75%；地区医院通常是一个地区的医疗中心，主要提供综合和专科医疗服务；中央医疗服务机构负责紧急救治和疑难病症诊治并承担科研任务。在制度模式上实行城乡一体化，农业人口和城市人口实行同一医疗保障制度，没有任何差别。——胡爱忠、李建刚《英国医疗卫生体系特点及对中国的借鉴》一、现代医疗卫生体系的建立2.西方国家现代医疗卫生体系的建立①二战后，在很多西方国家推广。②美国的医疗保障体系发挥了重要作用；③欧洲宣布建成“福利国家”，为医疗卫生事业提供物质支持。医疗服务体系药品供应体系医疗保障体系基本医疗卫生体系资源滥用缺少雇员医院运行效率低下政府财政负担严重政府主导全民免费诊疗分级特点问题一、现代医疗卫生体系的建立

【思考】现代医疗保障体系建立的意义①有利于实现收入再分配，缩小贫富差距，促进社会公平。②有利于消除劳动者对疾病风险的后顾之忧，增加消费支出，扩大有效需求。③有利于合理使用卫生资源，提高卫生服务的效率。④有利于保证劳动者的身心健康和劳动者的正常再生产，促进社会生产和经济的持续发展。⑤有利于稳定社会生活，一定程度上缓解了因疾病而带来的社会不安定因素。西奥多·罗斯福在谋求连任的竞选中首次提出了"建立全民医保体系"的构想富兰克林·罗斯福再次提出全民医保话题，但遭到美国医学联合会反对杜鲁门试图继续前任的全民医保改革构想尼克松未能打破由资本操控、为富人服务的医疗体制克林顿推出医改一揽子计划，但遭到利益集团与政客反对，胎死腹中奥巴马通过医改法案，医保覆盖率达到95%19122010美国医改一百年

新中国成立之初，我国仅有九个妇幼保健院和11个专科防治所。当时，威胁着人民生命健康的主要疾病是急慢性传染病、寄生虫病和各种地方病。为了加强对公共卫生事业的领导，1949年11月在卫生部内设立了专管卫生防疫的公共卫生局，统一负责全国的卫生防疫工作。面对资本稀缺、人才匮乏的约束条件，新中国非常注重卫生政策和卫生体制的本土化创新，提出了“面向工农兵、团结中西医、预防为主、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针。在城市医疗保障制度不断建立完善、爱国卫生运动有序开展的背景下，政府开始关注农村地区的医疗保障问题。——摘编自傅虹桥《新中国的卫生政策变迁与国民健康改善》卫生工作是一件关系着全国人民生、老、病、死的大事，是一个大的政治问题，党必须把它管好。——毛泽东《中央关于各级党委必须加强对卫生工作的政治领导的指示》（1954）背景①政治：新中国成立，国家统一、独立自主

②经济：百废待兴，经济开始恢复发展

③思想：民众卫生观念缺乏

④客观条件：医疗卫生条件较差，城乡差距明显一、现代医疗卫生体系的建立3．中国现代医疗卫生体系的建立①中华人民共和国成立后，国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台一系列相应的法律法规；②大力推行计划免疫，积极防治传染病；③把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作。医疗服务体系药品供应体系医疗保障体系基本医疗卫生体系专业公共卫生机构综合、专科医院基层医疗卫生机构◎中国医疗体系截至2016年底，全国医疗卫生机构达983394个，其中医院29140个（公立医院12708个，民营医院16432个），乡镇卫生院36795个，社区卫生服务中心（站）34327个，疾病预防控制中心3481个，卫生监督所（中心）2986个，村卫生室638763个；全国统计的万元以上医疗设备共529.1万台，其中100万元以上的设备12.5万台。——《中国健康事业白皮书》你知道为什么中国人喜欢喝热水吗？一、现代医疗卫生体系的建立3．中国现代医疗卫生体系的建立国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共服务中。医疗服务体系药品供应体系国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度，有效缓解我国老少边穷地区医疗资源匮乏状况。◎截至2022年2月14日，全国累计接种新冠病毒疫苗305243.5万剂次◎国家已建成全球最大规模的法定传染病疫情和突发公共卫生事件的网络直报系统，覆盖近7.1万家医疗机构，年报告个案信息约900万件一、现代医疗卫生体系的建立3．中国现代医疗卫生体系的建立①20世纪60年代，将城镇工作人员纳入公费医疗系统；②改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度。医疗服务体系药品供应体系医疗保障体系基本医疗卫生体系基本医疗保险实现全覆盖。以职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体的全民医保初步实现。截至2016年底，全国基本医疗保险参保人数超过13亿人，参保覆盖率稳固在95%以上。——《中国健康事业白皮书》【扩展提升】中国现代医疗卫生体系的影响①中国现代医疗卫生事业的发展，是社会主义精神文明建设的迫切需要，为构建社会主义和谐社会作出了贡献。②医疗卫生事业的发展致力于维护、保障和增进全体居民的健康，直接影响着人们的生命健康水平和生活质量，也将为改善全球健康作出更大贡献，因此其发展至关重要。③中国现代医疗卫生事业的发展，有利于改变人们的生活方式，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。④中国现代医疗卫生事业的发展，强化了全民的卫生意识，使人们能够强化公共卫生观念、增强自身体质、注重精神卫生、重视心灵健康，从而实现身心幸福。⑤中国现代医疗卫生事业的发展，在防疫抗灾中发挥了重要作用。【扩展提升】我国医疗卫生事业发展的特点①起步晚，水平低，基础薄弱

②政府统一管理③成就显著

④全方位，普惠性一、现代医疗卫生体系的建立3．中国现代医疗卫生体系的建立贰医疗卫生事业的发展与社会生活②许多国家把防疫工作视为医疗卫生事业的重中之重，不少长期困扰人类的疫病得到了有效控制，乃至较彻底的消除；③孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低；④世界人口的平均预期寿命大幅提高。二、医疗卫生事业的发展与社会生活1.促进了人民健康状况的改善（1）西方①20世纪下半叶以来，西方发达国家的基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床中，为治疗一系列威胁人们健康的疑难杂症奠定了基础。◎美国人均预期寿命曲线图◎核技术与电子显微镜二、医疗卫生事业的发展与社会生活1.促进了人民健康状况的改善（2）中国①医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴儿等领域，都取得了世界领先的成就。②人民健康状况明显改观，中国人口的平均预期寿命显著提高，达到了世界中等发达国家水平。指标1981199020002005201020152016人均预期寿命（岁）67.968.671.473.074.876.376.5其中：男性（岁）66.466.869.671.072.473.6女性（岁）69.370.573.374.077.479.47.5婴儿死亡率（‰）34.732.932.219.013.18.17.55岁以下儿童死亡率（‰）——39.722.516.410.710.2孕产妇死亡率（1/10万）—88.953.047.730.020.119.9中国部分年份健康指标◎人工合成牛胰岛素二、医疗卫生事业的发展与社会生活世界第二次世界大战后，许多国家和地区注重公共卫生的建设，城市、乡村的