冠心病之心绞痛健康宣教

冠心病之心绞痛健康宣教目录一.概念二.病因三.临床表现四.护理措施概念心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性前胸压榨样疼痛或憋闷感，主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢尺侧，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸制剂后消失。病因最基本病因是冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、原发性肥厚性心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等。常见诱因有劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等。易患因素有高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及遗传等。临床表现以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：1、部位：胸骨体上段或中段，可波及心前区，甚至横贯前胸。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。2、性质：压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，偶伴濒死感。3、持续时间：3-5分钟，可数天或数星期发作一次，也可一日内多次发作。

护理措施1、心理指导告知患者消除生活中的紧张刺激因素，增强适应和应付能力。坚持规律服用抗心绞痛的药物，保持心境平和，改变急躁易怒、增强好胜的性格。尽快适应自身角色，暂时放弃疾病前的角色和责任，安心且集中精力配合治疗。

护理措施2、饮食指导饮食以清谈、易消化、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、低胆固醇膳食为宜。每日饮食总热量不宜过高，应注意控制体重，每日膳食中应有足够的蛋白质及丰富的维生素。尽量避免进食刺激性食物和胀气食物，如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。多食纤维素的食物，因粗纤维可减少胆固醇在肠内的重吸收，有利于防止冠心病。适当减少食盐入量，忌烟和烈性酒。注意少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。护理措施3、休息运动指导发作时应停止活动，卧床休息，保持环境安静，以减少心肌的耗氧，缓解期可增加活动量。

护理措施4、用药指导（1）告知患者坚持按医嘱服药，自我检测药物副作用。如β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用时有过度抵制心脏的危险，应密切注意脉搏，发生心动过缓是应暂停服药并到医院就诊。外出时随身携带硝酸甘油以应急；在家中，硝酸甘油应放在易取之处，用完放回原处，以便需要时能及时找到。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶中，6个月更换1次，以防药物受潮、变质而失效。

护理措施（2）说明由于药物导致血管扩张，部分患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、心悸等不适，病情加重或服用硝酸甘油不缓解者，心绞痛时间超过30分钟应及时就医。嘱患者第一次用药后，宜平卧片刻。（3）如心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差，应遵医嘱使用硝酸酯类药物，注意监测血压及心率的变化，注意滴速的调节，以免造成低血压。

（4）注意用药后疼痛变化情况，定期监测心电图的变化。（5）疼痛缓解后，应指导患者总结心绞痛发作诱因及预防发作的方法。护理措施5、出院健康指导（1）合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素。

（2）嘱患者进食高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，禁烟酒，多食蔬菜、水果。保持排便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重。护理措施（3）正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物。定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。嘱患者洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁