2024年兰州大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷A(有答案)

2022年兰州大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷A(有答案)一、名词解释1、拮抗作用(antagonism)□□□□□2、稳态血药浓度□□□□3、醛固酮拮抗药□□□□4、5-HT-DA受体阻断剂口□□□□5、正性肌力药物□□□6、医源性肾上腺皮质功能不全□□□□7、二重感染□□□□8、首次接触效应□□□□9、5-羟色胺□□□□二、填空题TOC\o"1-5"\h\z10、新药的临床前研究由 和 相关内容组成，而临床研究则分为 期。11、毛果芸香碱过量可用 治疗。12、溴隐亭服用大剂量时，对 受体有较强的激动作用，故可用于治疗 13、硝普钠可通过释放 扩张血管，用于治疗 和 。14、氨基糖苷类抗生素的化学结构中都含有 和 。15、多潘立酮阻断胃肠道 受体，具有促进胃肠蠕动、加速胃肠排空、协调胃肠运动、防止食物反流和 的作用，临床用于胃肠运动障碍性疾病。三、选择题16、有关特异质反应说法正确的是（）A.是一种常见的不良反应B.多数反应比较轻微口C.发生与否取决于药物剂量D.通常与遗传变异有关口E.是一种免疫反应口17、普萘洛尔不具有的适应证是（）A.甲状腺功能亢进B.偏头痛C.支气管哮喘D.肌震颤E.酒精中毒口18、有关尿激酶的叙述，正确的是（）A.由细菌中提取B.直接激活纤溶酶原口C.纤溶酶原结合成复合物，激活游离纤溶酶原转变成纤溶酶口D.对血栓部位具有选择性口E.常见不良反应为出血和过敏口19、下列药物常与麦角胺合用治疗偏头痛的是（）A.酚妥拉明B.前列腺素C.苯巴比妥D.巴比妥E.咖啡因口20、目前临床治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）主要治疗方案为，患者达到5年无病生存，且未见长期毒性作用，使APL成为第一种基本可被治愈的急性髓细胞性白血病。（）□A.培美曲赛联合卡铂B.吉西他滨联合VP16C.全反式维甲酸联合三氧化二砷口D.卡铂联合VP16E.紫杉醇联合卡铂口21、抗菌谱广，单独应用易使细菌产生耐药性，一般无法单独应用的是（）A.甲氧苄啶B.氧氟沙星C.环丙沙星D.磺胺嘧啶E.甲硝唑口22、溴隐亭治疗帕金森病，是由于（）A.中枢抗胆碱作用B.激动DA受体C.激动GABA受体D.提高脑内DA浓度口E.使DA降解减少口23、红霉素与下述哪种情况或不良反应有关（）A.胆汁阻塞性肝炎B.伪膜性肠炎C.剥脱性肠炎D.肺纤维性变E.肾功能严重损害口24、足球运动员，男，16岁，早锻炼后因膝关节痛服用布洛芬。布洛芬血浆半衰期约2小时。服用布洛芬4小时后血浆药物浓度对原始血药浓度的百分率为（）A.0%B.12.5%C.25%D.50%E.75%25、病人，男，二十岁溺水，心搏骤停，可以用于心室注射的抢救药物是（）A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.异丙肾上腺素D.麻黄碱E.多巴胺□26、患者，男性，35岁，近年逐渐出现对任何事情缺乏兴趣和热情，经常出现情感淡漠的一些症状，去当地脑科医院就诊，结合患者有精神病家族史，被诊断为“精神分裂症（口型）”。临床最好选用（）□A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.氟哌利多D.氯氮平E.氯普噻吨口27、患者，女，56岁，有高血压病史10年，今日因劳累出现心悸气促等症状，临床诊断为高血压心脏病及心功能衰竭，医生应用毛花苷C治疗后出现频发的快速性心律失常。应选择最佳治疗药物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.普罗帕酮D.苯妥英钠E.阿托品口28、某男性哮喘患者，24岁，反复发作喘息10余年，加重发作约6小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺呼吸音明显减低，未闻入干湿啰音，可触及奇脉。适当的药物治疗是（）从山莨营碱静脉注射B.糖皮质激素+氨茶碱静脉注射口C/沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙肾上腺素D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素静脉注射口E.补液+氨茶碱静脉注射口29、患者，女，55岁，肥胖，洛伐他汀治疗半年，血胆固醇水平仍达9.8mmol/L（正常值2.9~6.0mmol/L），医生建议她加服依折麦布，后者的作用部位在（）□A.脂肪细胞B.毛细血管内皮细胞C.血小板D.肝细胞E.小肠上皮细胞□30、老王12年前体检发现血压160/100mmHg，未规律服药。近日总感心慌、气喘，脉搏时有不齐。你认为可判断其是否出现心功能损伤的最主要表现是（）A.下肢水肿B.肺部湿啰音C/心房纤颤D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难口31、恶性淋巴瘤患者接受环磷酰胺治疗，同时服用美司钠，其目的是为了预防下列哪个不良反应发生？（）A/心脏毒性B.肝毒性C.肺纤维化D.骨髓毒性E.出血性膀胱炎口32、属于H类抗心律失常药的是（）□A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米口33、司来吉兰能治疗帕金森病是由于（）A.中枢抗胆碱作用B.激动DA受体C.激动GABA受体D.提高脑内DA浓度口E.使DA降解减少口34、经肝代谢转化才能产生效应的药物是A.泼尼松龙B.泼尼松C.胰岛素D.氯磺丙脲E.甲苯磺丁脲口35、可杀灭红细胞内期疟原虫，用于控制症状的是（）A.吡嗪酰胺B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素口三、简答题36、简述非除极化型肌松药的作用机制。□□□□□□37、简述硝普钠的作用机制和临床应用。□□□□□□38、简述B受体阻断药的禁忌证。□□□□□□□39、雌激素和孕激素对水盐代谢的影响有何不同？□□□□□□40、简述苯妥英钠抗癫痫的作用机制有哪些？□□□□□□41、试述细菌对B-内酰胺类抗生素产生耐药性的机制。□□□□□□参考答案一、名词解释1、拮抗作用(antagonism)：药物相互作用的结果是使原有的药物效应减弱现象。□2、稳态血药浓度：按照一级动力学规律消除的药物，其体内药物总量随着不断给药而逐步增多，直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等时，体内药物总量不再增加而达到稳定状态，此时的血浆药物浓度称为稳态浓度。3、醛固酮拮抗药：指人工合成的化学结构与醛固酮相似，具有拮抗醛固酮作用的药物，如螺内酯、依普利酮。4、5-HT-DA受体阻断剂：氯氮平抗精神分裂症的治疗机制涉及阻断5-HT2A和DA受体、协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，因此，氯氮平被称为5-HT-DA受体阻断剂。□5、正性肌力药物：能够加强心肌收缩力，用于充血性心力衰竭的药物。6、医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用GCs尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。这是由于长期大剂量使用GCs，反馈性抑制垂体、肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。□7、二重感染：长期应用广谱抗生素或广谱抗菌药时，口腔、咽喉部和胃肠道的敏感菌被药物抑制，不敏感菌乘机大量繁殖生长，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症。8、首次接触效应：抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触时不再出现该强大效应，或连续与细菌接触后抗菌效应不再明显增强，需要间隔相当时间(数小时)以后，才会再起作用。氨基糖苷类抗生素具有明显的首次接触效应。9、5-羟色胺：又名血清素，作为自体活性物质，约90%合成和分布于肠嗜铬细胞，通常与ATP等物质一起储存于细胞颗粒内。在刺激因素作用下，5-HT从颗粒内释放、弥散到血液，并被血小板摄取和储存。5-HT作为神经递质，主要分布于松果体和下丘脑，可能参与痛觉、睡眠、体温等生理功能的调节。二、填空题10、药物化学药理学四11、阿托品对症12、黑质-纹状体的DA帕金森病口13、一氧化氮高血压危象手术麻醉时控制性降压14、氨基醇环氨基糖分子15、D2止吐口三、选择题16、D17、C18、B19、E20、C21、A22、B23、A24、C25、C26、D27、D28、B29、E30、D31、E32、C33、E34、B35、B三、简答题36、答：这类药物能与ACh竞争神经肌肉接头的NM胆碱受体，但不激动受体，能竞争性阻断ACh的除极化作用，其本身不引起突触后膜的去极化，使骨骼肌松弛。□□37、答：硝普钠在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮，直接松弛小动脉和小静脉平滑肌。主要用于高血压急症的治疗和手术麻醉时控制性降压。□38、答：禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者应慎用。□39、答：（1）雌激素水盐代谢的影响：雌激素能够激活肾素-血管紧张素系统，使醛固酮分泌增加，促进肾小管对水、钠的重吸收，故可致轻度的水钠潴留和血压升高；雌激素在儿童可显著增加骨骼的钙盐沉积，促进长骨骨骺愈合，在成人则能增加骨量，改善骨质疏松。（2）孕激素对水盐代谢的影响：黄体酮与醛固酮结构相似，通过竞争性对抗醛固酮的作用，增加Nat和CIT的排泄，从而产生利尿作用。□40、答：苯妥英钠抗癫痫的作用机制包括：（1）稳定细胞膜，降低其兴奋性，这一作用通过抑制细胞膜Na+通道，阻滞Na内流实现。（2）抑制神经元快灭活型Ca2+通道，抑制Ca2+内流。口（3）较大浓度时，苯妥英钠抑制K外流，延长动作电位时程和不应期。口（4）高浓度时苯妥英钠能抑制神经末梢对GABA的摄取，增加抑制性递质GABA的含量。口（5）苯妥英钠可抑制异常高频放电的发生和扩散，从而抑制癫痫发作。□41、答：①产生水解酶：细菌产生B-内酰胺酶，使B-内酰胺类抗生素的B-内酰胺环水解裂开，失去抗菌活性；②牵制机制：B-内酰胺酶可与某些耐酶的B-内酰胺类抗生素迅速而又牢固地结合，使药物停留在胞浆膜外间隙中，不能到达作用靶位（PBPs）发挥抗菌作用；③改变PBPs