烛光圈活动成果汇报课件

品管之事，必做于细景德镇市第二人民医院肾内科范琦茜——烛光圈成果汇报烛光圈活动成果汇报圈徽寓意

绿叶意象双手，幼苗像肾脏，意为我们用心呵护您的肾脏健康。幼苗亦表明我们的科室正在成长，远观像烛光，符合圈名，整体绿色呈现希望、宁和的观感。烛光圈活动成果汇报团队概况圈名烛光圈成立时间2013年6月活动部门肾内科活动主题降低血透患者深静脉导管感染率圈员人数8名辅导员朱惠娟圈长范琦茜烛光圈活动成果汇报我们的成员范琦茜朱惠娟24岁护师肾内科护士长闵小琴34岁主管护师程小燕20岁护士赵宝珠36岁主管护师周谭艳27岁护士程艺20岁护士赵岩青21岁护士刘慧25岁护士特邀成员：张花萍吴雪凤烛光圈活动成果汇报品管圈组圈记录卡烛光圈活动成果汇报主题评价表主题评价项目主题院方政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低送检标本缺陷发生率24302810922降低血透患者深静脉导管感染率363640241361★

提高患者健康教育的知晓率263224261082评分说明分数院方政策迫切性可行性圈能力5常常提醒

尽快解决

很可行自行解决

3偶尔告知

下次解决

较可行需一个部门合作

1没听说过

半年后再说

不可行需多个部门配合

烛光圈活动成果汇报活动主题解释：血透患者深静脉导管：临时管常置于颈外（内）静脉或股静脉；长期管常置于锁骨下静脉或股静脉。导管仅用作血透，不作其他用途。感染：置管处周围皮肤红、肿，伴或不伴有全身体温异常升高和（或）寒战，导管血培养阳性。衡量指标：血透患者深静脉导管感染率烛光圈活动成果汇报选题理由对患者而言保证患者血液透析通路减少患者因感染带来的痛苦及经济负担对医院而言全面提升病患满意度医疗质量,减少公共卫生资源的浪费积极响应优质护理活动，促进三好一满意，创医院服务品牌可在品管圈活动中发掘不容易发现的人才培养员工的“问题意识”，并有独立改善工作问题的能力对我们而言提高工作效率，减少医患纠纷提高护理人员的专业水平及安全意识，责任烛光圈活动成果汇报烛光圈活动成果汇报圈会会议记录烛光圈活动成果汇报品管圈活动基本步骤计划实施确认处置10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定无效果烛光圈活动成果汇报

半月周期活动项目6.9-6.236.24-7.87.9-7.237.24-8.78.8-8.228.23-9.5123451234512345123451234512345负责人选出圈名及圈徽___全体圈员1.主题拟定_周谭艳2.活动计划拟定__范琦茜3.现状把握____张花萍程艺4.目标设定__赵岩青5.解析__闵小琴6.对策拟定__刘慧7.对策实施与检讨________吴雪凤程小燕8.效果确认____赵宝珠9.标准化__范琦茜10.检讨及改进__范琦茜资料整理发表选定下个主题范琦茜烛光圈活动成果汇报前期数据收集感染数据收集（时间：6.22-7.8）

感染率 例数 所占百分比感染 5 11.11%未感染 40 88.89%

原因 例数所占百分比

透析机消毒不彻底 0 0% 操作中缺乏无菌观念 1 8.33% 患者免疫力低下 3 25% 导管留置时间过长 1 8.33% 环境因素 4 33.33% 患者缺乏相关知识 3 25% 合计 12 99.99%

注：由于数据运算因素，最后累计省去0.01%。烛光圈活动成果汇报目标设定

目标值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）

=11.11%－（11.11%×83.33%×60%）≈5.56%或

=5例-（5例×83.33%×60%）≈3例烛光圈活动成果汇报鱼骨图烛光圈活动成果汇报患者体质差，生活习惯不好护士宣教不到位医务人员重视度不足临时管路留置时间过长日常卫生不到位五大要因烛光圈活动成果汇报对策拟定要因What说明Why对策方案How采纳提议人Who执行时间When执行地点Where患者体质差，生活习惯不好长期反复住院，营养状况差。对日常护理知识缺乏认识。患者加强营养，锻炼身体√程小燕7月27日-8月19日医生办公室护士加强健康宣教力度√闵小琴督促患者改正不良生活习惯√周谭艳护士宣教不到位时间不足，针对方面不系统。护士自身建立经常宣教意识，加强宣教力度√闵小琴7月28日-8月19日示教室尽快将健康宣教资料系统化，全体共同学习√范琦茜制定负责宣教到个人，强化责任√赵宝珠医务人员重视度不足无菌观念不强，新护士较多，学习不够。老护士指导新护士加强业务学习√刘慧7月30日-8月19日医生办公室经常观察患者局部皮肤，及时换药√周谭艳建立风险评估表，提前采取干预措施√范琦茜日常卫生不到位病房卫生差和（或）透析机消毒不够。指导并督促相关人员定期做好消毒工作√程艺7月27日-8月19日病房告知患者保持环境卫生的重要性√刘慧护士定期检查日常卫生√赵岩青临时管路留置时间过长患者造瘘失败或临时置管后未能及时造瘘。未到透析时期提前造瘘√赵宝珠8月1日-8月19日病房临时置管后尽快安排造瘘手术√程小燕造瘘后加强健康指导√闵小琴烛光圈活动成果汇报患者体质差，生活习惯不好提供个性化护理对策一主要因：患者长期反复住院，营养状况差。对日常护理知识缺乏认识。问题点：患者免疫力低下，对日常护理知识缺乏认识。负责人：闵小琴范琦茜烛光圈活动成果汇报A1、常规护理措施加入护士培训内容2、护士长日常督查护理措施的落实P1、为患者制定个性化深静脉置管护理措施2、评估患者重视程度C1、制定深静脉置管护理措施2、护士强调深静脉置管于血透患者的重要性D经调查患者重视程度：长期置管的为100%，临时置管的为75%提供个性化护理烛光圈活动成果汇报护士宣教不到位加强护理人员培训对策二主要因：年轻护士多，健康宣教针对方面不系统。问题点：相关知识缺乏，经验不足。负责人：赵宝珠闵小琴烛光圈活动成果汇报A1、制定制度并应用2、护理措施加入新护士培训内容，并需反复培训。P制定与深静脉置管护理相关的流程培训C1、对全员培训2、护士培训率达100%3、护士考核合格95%D对护士进行流程培训加强护理人员培训烛光圈活动成果汇报烛光圈活动成果汇报医务人员重视度不足加强护理监管力度对策三主要因：无菌观念不强。问题点：无菌观念不强。负责人：刘慧周谭艳烛光圈活动成果汇报A1、制定深静脉置管护理措施2、建立风险评估表，提前采取干预措施P1、组织培训学习深静脉置管感染的高危因素2、强化责任，规范管理C1、修订上述流程并应用有效2、及时发现及时处理，减少感染几率D1、修订深静脉置管护理制度流程2、护士将深静脉置管列入交接班重点内容加强护理监管力度烛光圈活动成果汇报日常卫生不到位改善诊疗环境对策四主要因：病房卫生差和（或）透析机消毒不够。问题点：环境因素影响。负责人：程艺赵岩青烛光圈活动成果汇报A1、制定病房卫生管制度，制定告知书并签字2、透析机定期消毒及浓度监测记录P1、制定病房卫生管理制度2、透析机定期消毒的监控C1、指导并督促相关人员定期做好消毒工作2、护士日常巡视病房检查卫生1、指导并督促相关人员定期做好消毒工作2、告知患者保持环境卫生的重要性D改善诊疗环境烛光圈活动成果汇报烛光圈活动成果汇报临时管路留置时间过长加强人员配合力度对策五主要因：患者造瘘失败或临时置管后未能及时造瘘。问题点：临时管路留置时间过长。负责人：赵宝珠程小燕烛光圈活动成果汇报A1、提前造瘘规避置管风险2、造瘘后加强健康指导P1、提前造瘘避免置管风险2、临时置管后尽快造瘘C1、加强人员之间配合，避免不必要的时间消耗2、加强患者健康指导，告知日常护理的重要性1、在患者身体各项指标稳定时尽快实施造瘘手术2、临时置管后遵循常规操作流程透析D加强人员配合力度烛光圈活动成果汇报效果确认有形成果改善前、后数据患者感染率降低患者抱怨次数的降低费用浪费降低设备资源得到更有效的利用患者满意度提高基础护理落实到位项目改善前改善后调查日期2013.6.22至2013.7.82013.8.14至2013.8.30资料来源收集肾内科血透深静脉置管患者数据，对其感染与否进行评价收集肾内科血透深静脉置管患者数据，对其感染与否进行评价调查例数4545感染数据5例3例烛光圈活动成果汇报无形成果员工品质意识、问题意识、改善意识的提升员工对工作产生了兴趣，做事情更自动自发、更积极员工享受到成就感员工之间感情更为融洽，向心力提升部门间沟通协调更为顺畅，体制更为强化，科室更加朝气蓬勃员工们协助精神增强，获得了成长烛光圈活动成果汇报无形成果员工品质意识、问题意识、改善意识的提升员工对工作产生了兴趣，做事情更自动自发、更积极员工享受到成就感员工之间感情更为融洽，向心力提升部门间沟通协调更为顺畅，体制更为强化，科室更加朝气蓬勃员工们协助精神增强，获得了成长烛光圈活动成果汇报血透患者深静脉置管护理标准1.医护人员根据患者病情，做好诊疗方案，需要血透而未到透析期应告知患者提前造瘘避免置管风险。2.对需要置管透析的患者，护士加强宣教，使患者了解自己病情、治疗方案及注意事项，取得其积极配合。3.置管前应仔细检查中心静脉导管包，如过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。4.严格遵循无菌操作技术原则留置中心静脉导管，治疗前后注意手卫生，严格无菌操作。5.穿刺或更换敷料时尽量避免接触穿刺点皮肤，消毒范围应当符合要求，手套污染或破损应当立即更换。6.尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。7.定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布：1次/2天，无菌透明敷料：1-2次/周。如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。8.保持导管连接端口的清洁，透析或注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可透析或注射药物。9.透析或注射药物后，应用生理盐水或肝素盐水进行常规封管，预防导管内血栓形成。烛光圈活动成果汇报10.建立导管感染风险评估表，针对置管患者进行评估打分，提前采取干预措施。

11.告知患者保持环境及个人卫生的重要性，督促其改正不良生活习惯。

12.患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管浸湿。

13.患者若有皮肤瘙痒，应避免搔抓局部皮肤，可用温水擦拭。

14.患者平时注意保暖，加强营养，增强免疫力。

15.若患者置管部位为股静脉，应适当减少弯腰下蹲动作以免导管打折，如有必要