消化系统常见症状和体征课件

第四章消化系统疾病病人的护理第二节常见症状体征的护理

自学消化系统常见症状和体征教师简介顾燕、女、汉族、主管护师、大专学历，从事消化内科临床护理工作25年，临床教学15年。自学消化系统常见症状和体征教学目的与要求一、掌握常见症状体征的护理评估、护理诊断、护理措施及依据；二、熟悉引起恶心与呕吐常见疾病的特点；腹痛、腹泻的临床特点、病因；黄疸的概念、分类。三、了解吞咽困难、嗳气、返酸、烧灼感或烧心感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘的临床特点。自学消化系统常见症状和体征吸收营养摄取和消化食物排泄废物消化系统功能第一节概述自学消化系统常见症状和体征消化系统组成自学消化系统常见症状和体征消化系统的结构功能一、胃肠道1、食管：连接咽和胃的通道，全长25cm2、胃：分为贲门、胃底、胃体、幽门外分泌腺有：贲门腺、泌酸腺、幽门腺泌酸腺由壁细胞、主细胞、粘液细胞组成3、小肠：由十二指肠、空肠、回肠构成4、大肠：包括盲肠、阑尾、结肠、直肠

自学消化系统常见症状和体征消化系统的结构功能二、肝脏：是人体最大的腺体器官主要功能有：物质代谢、解毒作用、生成胆汁三、胰腺：外分泌（分泌胰液）内分泌（胰岛）自学消化系统常见症状和体征消化系统疾病常见病种1、食管：食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、胃食管反流病、食管静脉曲张。2、胃十二指肠：胃炎、消化性溃疡、胃癌。3、小肠：肠结核、克罗恩病。4、大肠：结肠炎、肠易激综合征。5、肝：肝硬化、肝癌。6、胆：胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫。7、胰腺：急、慢性胰腺炎。自学消化系统常见症状和体征患病及治疗经过一般状况心理社会状况生活史化验检查内镜检查活组织检查影像学检查一般状态皮肤黏膜腹部病史辅助检查身体评估

护理评估自学消化系统常见症状和体征恶心与呕吐

恶心：是上腹部一种紧迫欲吐的不适感。呕吐：是胃内容物和部分小肠内容物不自主地通过贲门、食管自口腔吐出体的一种复杂反射的动作。自学消化系统常见症状和体征常见疾病

1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌。

2、肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症。

3、胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。

自学消化系统常见症状和体征护理评估

1、病史:

（1）发生时间、诱因、与进食关系；

（2）呕吐的特点及呕吐物的量、性质；

（3）有无伴随症状；（4）有无精神因素。自学消化系统常见症状和体征护理评估呕吐特点：上消化道出血--呈咖啡色甚至鲜红色消化性溃疡并发幽门梗阻--常在餐后发生呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食低位肠梗阻--呕吐物带粪臭味急性胰腺炎--频繁剧烈的呕吐，可有胆汁呕吐频繁且量大者—电解质紊乱、代谢性碱中毒长期呕吐—昏迷病人--自学消化系统常见症状和体征护理评估2、身体评估：1）全身情况：失水征象2）腹部检查：3、实验室及其他检查：水电解质、酸碱平衡自学消化系统常见症状和体征护理评估评估脱水的程度：轻度脱水：失水占体重2~3%，无明显症状，等渗性和高渗性失

水可有口渴感。中度脱水：失水占体重3~6%，出现乏力、倦怠、皮肤和黏膜干

燥、尿量减少、心率增快、直立性低血压等。重度脱水：失水占体重6%以上，可出现血压降低、休克、循环

衰竭、少尿或无尿；严重者出现神志不清，甚至昏

迷。自学消化系统常见症状和体征常用护理诊断1、有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。2、活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。3、焦虑与频繁呕吐、不能进食有关。自学消化系统常见症状和体征护理措施及依据1、有体液不足的危险1）失水征象的监测2）呕吐的观察及处理3）积极补充水分和电解质自学消化系统常见症状和体征护理措施及依据2、活动无耐力1）生活护理:头偏向一侧，以免误吸2）安全的护理3、焦虑1）心理疏导2）应用放松技术自学消化系统常见症状和体征腹痛

起病的方式：

急性—短期内加剧，如内脏炎症、结石、梗阻。慢性—病程长，程度轻，阵发性加剧，如胃炎、溃疡。

起病的部位：

中上腹—胃、十二指肠溃疡剧烈疼痛向腰背部放射—急性胰腺炎右上腹—肝、胆疾病脐周—小肠疾病

自学消化系统常见症状和体征腹痛的护理评估

疼痛的性质：

腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等，可持续性阵发性疼痛，其部位、性质和程度与疾病有关。自学消化系统常见症状和体征腹痛的护理评估1、病史评估：注意有无放射、转移，有无诱因、持

续时间及伴随症状等。2、身体评估

1）全身情况

2）腹部检查3、实验室及其他检查：自学消化系统常见症状和体征

常用护理诊断1、疼痛:腹痛与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。2、焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。自学消化系统常见症状和体征护理措施及依据1、疼痛监测（1）观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度等（2）观察非药物和药物止痛效果。2、非药物性缓解疼痛的方法（1）行为疗法：指导式想象、分散注意力（2）局部热疗法：热水袋（急腹症如：穿孔禁用）（3）针灸止痛.

（4）自控镇痛

自学消化系统常见症状和体征护理措施及依据

3、用药护理

急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用

镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。

4、生活护理自学消化系统常见症状和体征腹泻概念：

腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。特点：

粪便稀薄或水样—小肠炎等；脓血黏液—溃疡性结肠炎

自学消化系统常见症状和体征腹泻的护理评估1、病史：常见诱因：不洁饮食史，暴饮暴食史，食物过敏史，药物、心理情绪等伴随症状：伴发热—炎性病变、急性菌痢、伤寒、肠结核等伴里急后重—直肠病变伴腹痛—（腹痛性质）自学消化系统常见症状和体征腹泻的护理评估2、身体评估：

1）脱水征象、营养状况、肛周皮肤。严重腹泻：水电解质紊乱、代谢性酸中毒

2）腹部检查：3、实验室及其他检查：自学消化系统常见症状和体征常用护理诊断1、腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关。2、有体液不足的危险与大量腹泻引起失水有关。自学消化系统常见症状和体征护理措施及依据1、腹泻：（1）病情监测：（2）饮食选择：少纤维、少刺激、避免生冷食物（3）活动与休息：（4）用药护理：（5）肛周皮肤护理：

（6）心理护理。自学消化系统常见症状和体征护理措施及依据2、有体液不足的危险：

（1）动态观察液体平衡状态；（2）补充水分和电解质。自学消化系统常见症状和体征图片自学消化系统常见症状和体征黄疸

定义：是由于血清中胆红素增高，致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的体征。胆红素超过34.2umol/L时临床出现黄疸正常值：17.1umol/L隐性黄疸：胆红素在34.2umol/L以下分类：肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸溶血性黄疸自学消化系统常见症状和体征吞咽困难：嗳气：是胃内气体自口腔溢出。反酸：灼热感或烧心感：畏食或食欲不振：腹胀：便秘：呕血与黑便：其他常见症状自学消化系统常见症状和体征【案例素材】

患者，女性，19岁，反复腹痛、腹泻1个月，大便次数每日8-10次，发热10天入院，查体：眼窝凹陷、舟状腹、腹部压痛，实验室检查：低钾、低钠、低钙。问题：1、请提出护理诊断。2、制定护理措施？自学消化系统常见症状和体征练习题一、选择题1、病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食，见于

A慢性胃炎B幽门梗阻C急性胆囊炎

D急性胰腺炎E胃癌答案：B2、不适宜应用局部热疗减轻腹痛的情况是

A急性胃炎B肠痉挛C消化性溃疡

D溃疡性结肠炎E消化性溃疡合并穿孔答案：E3、频繁腹泻的病人可发生

A高血钾B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒

D代谢性酸中毒E高血钠答案：D自学消化系统常见症状和体征4、急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用

A舒适体位B强效镇痛药C局部热敷D针灸

E镇静药答案：B5、急性呕吐伴腹泻的病人，优先考虑的护理诊断是

A营养失调:低于机体需要量B有口腔黏膜完整性受损的危险C有体液不足的危险D活动无耐力E焦虑答案：C6、腹泻病人的护理措施正确的是A禁止热敷B限制饮水量C增加纤维饮食的摄入D急性期可增加活动E做好肛周皮肤的护理答案：E自学消化系统常见症状和体征7、防止呕吐患者窒息，应采取的体位是

A.头低脚高位B.平卧位C.头高脚低位D.中凹位

E.侧卧或头偏向一侧答案：E8、严禁使用强效镇痛药物的是胃癌B.不明原因的急性腹痛C.急性胰腺炎D.急腹症E.原发性肝癌答案：B9、频繁呕吐的病人可发生A高血钾B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E高血钠答案：C自学消化系统常见症状和体征简答题：10、试述隐形黄疸的概念答：正常胆红素最高为17.1μmol/L,胆红素在34.2mol/L以下时，黄疸不易察觉，称为隐形黄疸。自学消化系统常见症状和体征参考书1.人民卫生出版社内科护理学第5版2.人民卫生出版社消化病学3.人民卫生出版社内科学第7版自学消化系统常见症状和体征文献：

1、任海燕,秦惠基.消化系统疾病治疗及护理研究新进展[J].山