危重病患者的评估课件

危重病患者的评估危重病患者的评估危重病患者的评估病史查体辅助检查诊断治疗危重病患者的评估病史查体辅助检查诊断治疗危重病患者的评估需要多长时间？危重病患者的评估病史查体可能的诊断复苏紧急的问题危重病患者的评估病史查体可能的诊断复苏紧急的问题病史查体可能的诊断潜在的问题治疗反应针对病因治疗继续复苏危重病患者的评估病史查体可能的诊断复苏紧急的问题病史查体可能的诊断潜在是问题治疗反应针对病因治疗继续复苏病史查体辅助检查修正诊断治疗反应危重病患者的评估病史查体可能的诊断复苏紧急的问题病史查体可能的诊断潜在的问题治疗反应针对病因治疗继续复苏病史查体辅助检查修正诊断治疗反应危重病患者的评估在病人稳定之前，千万不要离开病人。危重病患者的评估同时展开诊治危重病患者的评估病史患者患者亲属医务人员/辅助医务人员病历记录及护理记录危重病患者的评估病史紧急的问题生理储备活动耐量既往主要疾病危重病患者的评估

病例男性，60岁糖尿病史3年进行性呼吸困难1天，能交流查体：BP129/80mmHgP110次/分R26次/分双肺呼吸音清晰，四肢末端凉尿常规：酮体++++ABG:PH7.10PaCO29mmHgPaO2100mmHg(FiO233%)HCO315mmol/LGLU19mmol/L危重病患者的评估病史紧急的问题生理储备活动耐量既往主要疾病治疗针对病因治疗支持治疗危重病患者的评估

病例男性，42岁，急诊入院发作性呼吸困难10余年，加重伴不能平卧2天查体：P122次/分R32次/分BP150/90mmHg坐位，出汗，双肺满布哮鸣音。ABG:PH7.36PaCO242mmHgPaO260mmHgHCO326mmol/L

危重病患者的评估支持危重病患者的评估危重病患者的评估输血新鲜血浆胶体液危重病患者的评估病史随后完整的病史危重病患者的评估查体开始查体迅速决定适当的复苏治疗评估病情严重程度针对性查体随后进行完整的查体危重病患者的评估影响评价的困难因素危重病患者的评估同时进行多项查体危重病患者的评估稳态评估代偿反应代偿失败提示病情严重平均动脉压？血管收缩

心率血管扩张

心率低高危重病患者的评估辅助检查取决于临床表现有用的“常规”检查电解质：Na,K,Ca,Mg,PO4肾功能肝功能血常规凝血指标血气胸片危重病患者的评估气道要点气道梗阻并不一定伴有喉鸣，尤其是严重梗阻血氧饱和度正常并不能排除气道问题CO2分压升高和意识状态代偿机制耗竭气道梗阻的患者出现心率即将发生心跳呼吸停止评估交感系统反应危重病患者的评估呼吸要点明显的呼吸频数是反映病情危重程度的良好指标脉搏血氧仪很有帮助明显的血氧饱和度下降往往是通气不足的晚期表现不存在呼吸衰竭时，呼吸频率增加可能是代谢性酸中毒的结果呼吸频率减慢提示即将发生心跳呼吸停止评估交感系统反应危重病患者的评估呼吸需警惕以下情况呼吸频率>30/min(或<8/min)不能连续讲完半句话躁动，意识模糊或昏迷紫绀或SpO2<90%治疗无效，病情恶化危重病患者的评估循环要点低血压是休克晚期的表现评价组织灌注意识状态肢端尿量酸中毒评估休克的病因心率，颈静脉压，肢端危重病患者的评估低血压可接受的最低血压取决于患者平时的血压所有非怀孕，非麻醉状态的成年人收缩压

<90mmHg时，都应被当成危重患者有些患者尽管血压偏低，但没有休克的其他表现，此时仍需谨慎治疗危重病患者的评估意识状态要点无神经系统疾病出现

意识状态严重系统性疾病