广东麻醉学模拟题2021年(90)-真题无答案(七)

广东麻醉学模拟题2021年（90）

（总分93.XX99,考试时间120分钟）

多项选择题

1.手术、创伤与麻醉的应激反应，伴有一系列神经和体液变化，包括（）

A.交感神经兴奋

B.肾上腺髓质与肾上腺皮质激素减少

C.胰岛素分泌减少

D.胰高血糖素分泌增高

E.生长素分泌降低

2.手术创伤后高血糖的原因有（）

A.儿茶酚胺浓度升高致糖原分解降低

B.儿茶酚胺抑制胰岛素分泌，降低机体对糖的利用率

C.胰高血糖素分泌增加

D.糖异生作用减慢

E.营养过剩

3.治疗血容量不足常用的血浆代用品包括（）

A.右旋糖酎

B.706代血浆

C.菲克雪浓

D.佳乐施

E.贺斯

4.烧伤后呼吸性酸中毒的原因有（）

A.组织低灌注

B.循环衰竭

C.呼吸道烧伤致呼吸道梗阻

D.急性呼吸衰竭

E.肾功能障碍

5.烧伤病人无法测量血压，判断循环情况可凭（）

A.听心音

B.测中心静脉压

C.观察创面渗血

D.心电图

E.尿量

6.糖皮质激素对下列何种化学介质的生成和释放具有抑制作用（）

A.前列腺素

B.白三烯

C.5-羟色胺

D.缓激肽

E.肾上腺素

7.手术或创伤早期血液暂时呈高凝的机制（）

A.大量组织凝血活酶释放

B.内源性凝血系统被激活

C.血小板增加

D.凝血因子增加

E.纤维蛋白原增加

8.创伤后机体保留Na+主要通过（）

A,尿Na+排出减少

B.粪便中排出Na+减少

C.唾液中排Na+减少

D.空肠远端再吸收Na+增加

E.Na+摄入功能增强

9.创伤后可发生哪些病理生理反应（）

A.血容量减少

B.心功能改变

C.肾功能改变

D.肺功能改变

E.神经、体液、内分泌改变

10.烧伤病人治疗原则为（）

A.镇静、止痛对症治疗

B.防治低血容量和休克

C.尽早手术促进创面愈合

D.预防、治疗MSOF

E.治疗局部和全身感染

11.防止挤压综合征病人出现肾功能不全，可采取的措施有（）

A.早期手术

B.碱化尿液

C.积极治疗休克

D.必要时使用利尿剂

E.选择对肾功能影响小的麻醉

12.脂肪栓塞的诊断要点（）

A.呼吸困难，意识消失

B.皮肤粘膜出血

C.胸部X线片检查肺呈不均匀密度增加

D.血红蛋白降低，游离脂肪酸增加

E.发热，脉速

13.所谓基础状态是指（）

A.清晨空腹

B.环境温度在20〜25℃

C.清醒安宁

D.静卧

E.肌肉松弛

14.关于体内热能的叙述哪些是对的（）

A.热能是最低级形式的能量

B.热能维持机体体温

C.体内化学能、机械功最终转变为热能

D.热能可被再利用做功

E.心脏产热最多

15.创伤病人出现血糖升高的原因（）

A.肝糖原分解

B.糖原异生作用

C.胰岛素分泌抑制

D.糖利用受限

E.胰高血糖素分泌增加

16.防止创伤病人全麻诱导时反流误吸可采取（）

A.预先药物或机械刺激催吐

B.预先放置胃管吸引

C.预先静注西咪替丁

D.慢诱导气管插管

E.快诱导时压迫环状软骨

17.挤压综合征病人伴有高血钾，处理正确的是（）

A.慎用琥珀胆碱

B.避免大量输液

C.减少输库存血

D.加用10%葡萄糖酸钙

E.输高张葡萄糖加胰岛素

18.创伤后剧痛的危害有（）

A.影响康复

B.增加并发症率

C.减低肺通气量

D.增加肺部感染

E.增加心肌耗氧

19.麻醉过浅时手术的强烈刺激可引起血管升压素的释放，导致（）

A.明显的血管加压反应

B.冠状血管舒张

C.心肌供血减少

D.心肌供血增加

E.对冠状血管疾患者会加重心肌缺血

20.体内生理性抗凝机制有（）

A.内皮细胞产生的前列腺素可对抗血小板聚集

B.蛋白质C

c.抗凝血酶in和肝素

D.纤溶酶原

E.纤溶酶原激活物，包括组织纤溶酶原激活物和尿激酶

21.影响胃排空时间的因素包括下列哪一项（）

A.疼痛

B.焦虑

C.激动

D.休克

E.饮酒

22.下列哪些为创伤病人出现呼吸困难的原因（）

A.脑干损伤

B.高位脊髓损伤

C.多发性肋骨骨折

D.纵隔气肿

E.血气胸、肺挫伤、肺不张

23.关于烧伤病人的特点及麻醉难点，下列说法正确的有（）

A.大面积深度烧伤常伴有严重的全身反应及重要器官并发症

B.常伴有低血容量

C.静脉穿刺常无法进行

D.常需施行多次手术和麻醉

E.使用常规方法经常无法测量血压和脉搏

24.失血早期，出现代偿性血管收缩的主要机制是（）

A.儿茶酚胺的作用

B.创伤

C.饱胃

D.主动脉弓和颈动脉窦压力感受器反射作用

E.局部代谢产物

25.应激反应是（）

A.交感神经兴奋

B.垂体-肾上腺系统兴奋

C.全身性的适应性反应

D.交感神经抑制

E.垂体-肾上腺系统抑制

26.下列哪些因素可影响能量代谢（）

A.体重

B.肌肉活动

C.精神活动

D.环境温度

E.麻醉

27.创伤病人气管插管使用琥珀胆碱可产生哪些副作用（）

A.颅内压增高

B.胃内压增高

C.增高眼压

D.血钾增高

E.肌肉疼痛

28.下列有关脂肪栓塞的机制，正确的是（）

A.药物学说

B.机械或血管外源学说

C化学或血管内源学说

D.梗阻学说

E.开放学说

29.严重创伤时，哪些药应减量使用（）

A,硫喷妥钠

B.氯胺酮

C.丙泊酚

D.芬太尼

E.氟烷

30.破伤风常见的并发症是指（）

A.角弓反张

B.窒息

C.酸中毒

D.高热

E.循环衰竭

31.以下哪些因素可引起断肢再植病人血管痉挛（）

A.疼痛

B.室温过低

C.使用血管收缩药

D.局麻药中毒

E.输血输液反应

32.创伤和手术引起机体全身性反应，包括（）

A.血流动力学反应

B.内分泌反应

C.代谢反应

D.免疫反应

E.体温反应

33.应激时，糖代谢的变化正确的有（）

A,糖原分解减少

B.组织对糖的利用减少

C.糖异生加强

D.糖异生减弱

E.胃肠道葡萄糖吸收增加

34.脊柱损伤合并高位截瘫，循环系统方面可发生（）

A.心功能减退

B.心电图异常

C.心动过缓

D.低血压

E.高血压

35.创伤病人发生呼吸困难，常见原因包括（）

A.肺挫伤

B.肋骨骨折

C.血气胸

D.颅脑损伤

E.呼吸道梗阻

36.下列哪些情况不宜单独应用于创伤病人的肌松药（）

A.琥珀胆碱

B.筒箭毒碱

C.加拉碘钱

D.阿曲库钱

E.维库漠铁

37.烧伤瘢痕晚期整形手术，气管插管困难者处理应为（）

A.选用放置喉罩

B.选用纤维喉镜引导插管

C.选用局麻下切开瘢痕后插管

D.选用表面麻醉清醒气管插管

E.需完全清醒后拔管

38.腹部创伤病人，血压易出现骤降的原因包括（）

A.搬动

B.麻醉诱导

C.手术开始

D.打开腹膜

E.麻醉恢复期

39.不能促进醛固酮分泌的是（）

A.血管紧张素H

B.高钠

C.低钾

D.ACTH

E.甲状腺素

40.下列哪些药物不会使血糖浓度明显增高（）

A.乙醛

B.恩氟烷

C.氧化亚氮

D.异氟烷

E.氟烷

41.创伤挤压综合征病人，临床表现包括（）

A.肢体缺血

B.皮肤肿胀、变硬

C.皮下淤血、小血管阻塞

D.肾功能不全

E.呼吸深快，躁动

42.高位截瘫易导致下列哪些后果（）

A.呼吸困难

B.休克

C.神志消失

D.肺水肿、肺栓塞

E.肺部感染

43.脂肪栓塞的治疗（）

A.维护循环稳定

B.纠正低氧

C.糖皮质激素治疗

D.换血疗法

E.抗组胺治疗

44.下列哪几项是创伤病人出现ARDS的主要发病因素（）

A.胸部直接损伤

B.休克

C.大量输血

D.误吸

E.败血症

45.手术、创伤后出现水、钠潴留，是由于下列哪些激素的作用（）

A.垂体后叶激素

B.醛固酮

C.糖皮质激素

D.生长激素

E.肾上腺素

46.能量代谢包括能量在体内的（）

A.释放

B.转移

C.贮存

D.利用

E.合成

47.创伤后，下列哪些物质分泌能促使脂肪分解（）

A.儿茶酚胺

B.肾上腺皮质激素

C.胰高血糖素

D.胰岛素

E.前列腺素

48.创伤挤压综合征病人，化验检查可有（）

A.高血钾

B.贫血

C.酸中毒

D.肌红蛋白尿

E.低血钾

49.破伤风的典型临床表现包括下列哪些（）

A.张口困难、牙关紧闭、角弓反张

B.时有神志不清，尤其是抽搐期间

C.多有高热

D.轻微刺激可诱发抽搐

E.瞳孔不等大不等圆

50.有关脂肪栓塞的分型，正确的是（）

A.暴发型：发病急重，多在数小时内死亡

B.暴发型：发病急但轻，多无死亡

C.非暴发型：多见于伤后1〜2天发生

D.亚临床型：多见于伤后1〜6天发生

E.亚临床型：多见于伤后1周发生

A1/A2题型

1.关于应激时心血管系统的变化，下列哪项不正确（）

A.心肌收缩力减弱

B.心率增快

C.心律失常

D.血管收缩

E.心肌耗氧增多

2.代谢衰退期下列哪一项增高（）

A.心排血量

B.游离脂肪酸

C.血浆胰岛素

D.体温

E.代谢率

3.在创伤后免疫和代谢反应中十分重要的是何种成分？其血浓度低于正常值的50%时，创

伤或感染的病死率将大大提高（）

A.前列腺素

B.白介素-l（IL-l）

C.补体

D.白三烯

E.反应蛋白

4.创伤后机体耗氧量增加，肺高脉压升高，肺毛细血管通透性增加，出现通气和换气功能

障碍，常表现为（）

A.呼吸浅慢

B.v/Q比值不变，肺泡-动脉血氧分压差增加

C.v/Q比值失调，肺泡-动脉血氧分压差不变

D.v/Q比值不变，肺泡-动脉血氧分压差不变

E.v/Q比值失调，呼吸浅快，肺泡-动脉血氧分压差增加

5.胸段硬膜外阻滞不影响何种激素水平（）

A.醛固酮

B.皮质醇

C.生长激素

D.肾上腺素

E.胰高血糖素

6.治疗低血容量休克，最常用的液体（）

A.全血

B.浓缩红细胞

C.血浆代用品

D.平衡液

E.葡萄糖

7.失血量不超过全身血量多少，可仅输注平衡液（）

A.9%

B.12%

C.15%

D.18%

E.21%

8.减轻四肢骨折疼痛的有效措施（）

A.口服止痛药

B.全身麻醉

C.神经阻滞

D.良好制动

E.吸氧

9.热价最高的物质是（）

A.蛋白质

B.糖

C.脂肪

D.维生素

E.混合食物

10.应激时泌尿系统中，不变化的是下列哪一项（）

A.尿少

B.尿比重高

C.肾小球滤过率下降

D.尿K+降低

E.尿Na+降低

11.最可作为判断应激强度的是何种激素（）

A.生长激素

B.胰高血糖素

C.胰岛素

D.血浆皮质酮

E.血浆皮质醇

12.创伤、手术和麻醉时的应激原是（）

A.物理性因素（如寒冷等）

B.精神性因素（如恐惧等）

C.生物性因素（如感染等）

D.化学性因素（如缺氧等）

E.以上都是

13.作为脂肪动用速度指标之一的是（）

A.血浆甘油三酯浓度

B.血浆脂肪酸浓度

C.血浆乳酸浓度

D.血浆极低密度脂蛋白浓度

E.0脂蛋白水平

14.储存多久以上的全血其凝血因子大部分被自然分解（）

A.1天

B.4天

C.7天

D.10天

E.15天

15.关于胸部创伤的描述，下列正确的是（）

A.常不伴有心肌挫伤

B.2%伴有心肌挫伤

C.5%伴有心肌挫伤

D.8%伴有心肌挫伤

E.12%伴有心肌挫伤

16.烧伤病人扩创、取皮植皮，选用哪种全麻药较适用（）

A.硫喷妥钠

B.羟丁酸钠

C.依托咪酯

D.氯胺酮

E.丙泊酚

17.判断创伤病人是否饱胃，下列哪项最重要（）

A.进食与手术麻醉的间隔时间

B.进食与受伤的间隔时间

C.受伤与手术麻醉的间隔时间

D.进食量

E.是否伴有休克

18.呼吸商为1.00的食物是（）

A.蛋白质

B.糖

C.脂肪

D.维生素

E.混合食物

19.应激时急性反应蛋白不具有何种功能（）

A.消除异物和坏死组织

B.抑制蛋白酶作用

C.消除自由基

D.抑制纤溶

E.促进凝血

20.麻醉、手术期间，对机体促肾上腺皮质激素（ACTH）无明显影响的是（）

A.气管内插管

B.腰麻后

C.切皮

D.牵拉内脏

E.全麻苏醒期

21.诱发创伤所致代谢反应的主要因素是下面哪项（）

A.毒素

B.体液丧失

C.电解质紊乱

D.营养不良

E.脂肪和蛋白质分解产物

22.中等程度手术，合成代谢期一般发生于术后（）

A.24〜48h

B.48-72h

C.3~5天

D.7〜10天

E.10~15天

23.全身多处受伤，昏迷的患者。现场抢救和在转运途中，维持呼吸道通畅的最好方法是

（）

A.口咽通气道

B.气管内插管

C.托下颌

D.插入带气囊的气管导管

E.气管切开

24.烧伤的分期不包括哪项（）

A.体液渗出期

B.急性感染期

C.创面修复期

D.瘢痕期

E.康复期

25.创伤挤压综合征病人易出现（）

A.呼吸功能衰竭

B.循环功能衰竭

C.肝功能衰竭

D.肾功能不全

E.脑水肿

26.严重创伤病人失血性休克发病率可达（）

A.100%

B.85%

C.80%

D.90%

E.95%

27.特殊动力作用最强的食物是（）

A.蛋白质

B.糖

C.脂肪

D.维生素

E.混合食物

28.创伤后高血糖的原因除外（）

A.葡萄糖吸收增加

B.糖异生作用加速

C.胰高血糖素分泌增加

D.儿茶酚胺抑制胰岛素分泌，降低机体对糖的利用率

E.血浆儿茶酚胺浓度升高致糖原分解增加

29.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋对机体不利的反应表现在哪项最全面（）

A.组织缺血

B.血粘度增高

C.促进脂质过氧化物生成

D.能量消耗过多

E.以上都是

30.中等程度择期手术后数小时，其代谢特点是（）

A.血浆游离脂肪酸和甘油降低

B.能量产生、热量产生及氧消耗下降

C.急性反应蛋白增加

D.能量生成和负氮平衡

E.氧消耗增加，体温增加

31.应激反应中，较少受影响的无机盐是（）

A.镁B.磷

C.钙D.钾

E.钠

32.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是下列哪个（）

A.四肢肌

B.面肌

C.腹肌

D.呼吸肌

E.咀嚼肌

33.关于清创术的叙述，错误的是（）

A,清创术最好在伤后6〜8小时内施行

B.污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可进行一期缝合

C.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合

D.面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即便超过12小时仍应缝合

E.战地伤口早期，应作一期缝合

34.创伤失血早期通过静脉收缩可短时间代偿约全血量的（）

A.1%

B.5%

C.7%

D.10%

E.13%

35.肾素-血管紧张素系统活动增强时将导致（）

A.醛固酮减少

B.静脉回心血量减少

C.体循环平均充盈压降低

D.交感神经末梢释放递质减少

E.肾脏排钠量减少

36.急相反应蛋白来源于下列哪种细胞（）

A.肥大细胞

B.上皮细胞

C.肝细胞

D.异形核细胞

E.红细胞

37.下列既是贮能物质，又是供能物质的是（）

A.葡萄糖

B.脂肪酸

C.一磷酸腺甘

D.二磷酸腺甘

E.三磷酸腺昔

38.人在安静时能量代谢最稳定是处于下列哪种温度的环境中（）

A.0~10℃

B.10~20℃

C.20〜30℃

D.30~40°C

E.-10~0℃

39.手术刺激导致的糖耐量降低、血糖升高的原因是（）

A.胰岛素分泌功能障碍

B.胰高血糖素分泌增加

C.对胰岛素的拮抗

D.儿茶酚胺分泌增加

E.血中分解性代谢激素浓度升高导致葡萄糖生成/利用的比率升高

40.据目前研究的结果，造成机体应激最强的是下列哪项（）

A.麻醉方法

B.麻醉药物

C.手术创伤

D.室内环境

E.麻醉操作

41.骨盆骨折最危险的并发症是（）

A,骨盆腔内出血

B.膀胱破裂

C.尿道损伤

D.舐丛神经损伤

E.直肠损伤

42.下列哪项不属于烧伤后微循环发生改变（）

A,微循环灌流减少

B.毛细血管内皮细胞肿胀

C.毛细血管通透性增加

D,血管床容量增加

E.血细胞聚集

43.低血容量时，肾的生理改变是（）

A.肾血流明显降低

B.肾小球后动脉收缩

C.肾小球前后动脉收缩

D.肾血流出现选择性再分布

E.以上均是

44.对能量代谢影响最显著的因素是（）

A.进食

B.寒冷

C.局温

D.精神活动

E.肌肉活动

45.下面哪一项是应激时造成机体血糖升高的原因（）

A.胰高血糖素分泌减少

B.儿茶酚胺分泌增多

C.肾上腺皮质激素分泌下降

D.胰岛素分泌升高

E.机体对葡萄糖的利用升高

46.应激时急相反应蛋白增加最多的是（）

A.a蛋白酶抑制剂

B.C反应蛋白

C.巨球蛋白

D.补体

E.纤维蛋白原

47.下列药物不增加血浆儿茶酚胺浓度的药物（）

A.哌替咤

B.异丙嗪

C.阿托品

D.氯胺酮

E.丙泊酚

48.应激的防治原则中正确的是（）

A.避免强烈或持久的应激原作用于人体

B.及时处理伴有应激的疾病或病理过程，

C.加强不经胃肠道的营养补充

D.及时使用肾上腺皮质激素

E.以上均是

49.大面积烧伤伴有明显呼吸困难、梗阻者常选用（）

A.经口气管插管

B.气管造口

C.放置口咽通气道

D.经鼻气管插管

E.放置喉罩

50.平衡液在治疗低血容量休克时无哪项作用（）

A.扩容

B.恢复功能性细胞外液

C.血液稀释

D.改善微循环

E.减轻组织间水肿发生

51.腹部创伤最易出现（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃肠破裂

D.肠系膜血管破裂

E.肾破裂

52.渐进性坏死的描述，下列哪项正确（）

A,是创伤晚期预后不良患者的机体代谢状况

B.是代谢衰退期较短时间不能恢复所致

C.机体代谢功能受到轻微损害

D.机体发生广泛坏死

E.机体功能部分衰竭

53.应激时0内啡肽的作用，哪项正确（）

A.镇痛

B.心率增快

C.升高血压

D.增加心输出量

E.升高血中ACTH

54.严重创伤后持续饥饿时，脑的能量来源是（）

A.葡萄糖

B.氨基酸

C.脂肪

D.酮体

E.甘油

55.应激时机体交感-肾上腺髓质系统防御性反应表现为（）

A.心率增快，心肌收缩力增强

B.支气管扩张加强通气

C.促进糖原分解，使血糖升高

D.血液重新分布

E.以上都是

56.应激反应中神经-内分泌改变对代谢的影响，下列哪种说法是错误的（）

A.甲状腺素可促进脂肪分解和蛋白质合成

B.肾上腺皮质醇使糖异生增加、血糖升高，蛋白质合成减少、分解增加

C.肝外组织对氨基酸的摄取受到抑制

D.能量需求增加，糖利用增高

E.总体