福彩公益金资助社会组织开展公益服务项目申报书

附件福彩公益金资助社会组织开展公益服务项目申报书申报单位：项目名称：项目类别：开展方式：填表日期：填表说明一、本申报书为项目实施的格式合同，申报单位必须保证其真实性和严肃性。项目一经立项，合同即告成立。二、申报单位是指申报项目的各类社会组织，包括社会团体、民办非企业单位、基金会。三、项目名称要体现项目服务对象和服务内容。四、项目类别包括公共服务类、社工服务类、社区服务类、社会组织扶持发展类四大类。五、开展方式为独立开展或组团开展。六、申报书各项内容按照说明填写，为保证统一规范，请勿对格式进行修改，用仿宋GB2312小四字体，行间距为20磅，填写内容请勿超过要求字数。七、申报单位需加盖单位公章。

福彩公益金资助社会组织开展公益服务项目申请表项目名称申报单位登记证号法定代表人法人代码通讯地址邮政编码最近一年年检结论评估等级开户单位名称开户银行银行账号申请金额（万元）项目时间2014年月-月姓名办公电话手机电子邮箱项目负责人项目联系人一、申报单位基本情况（一）本单位宗旨、业务范围、活动品牌、荣誉声誉（300字以内）（二）二、项目方案（一）（二）（三）项目成效：项目解决的问题与取得的社会效益（包括受益对象的地域、群体、数量等，同时列出每个服务对象的服务成本）（200字以内）项目解决的问题：项目实施地域：受益对象：直接受益人数：每个服务对象的服务成本：（四）项目创新性和推广性：项目的特点，及与其他同类社会服务项目的独创与区别及项目的手法、模式，可复制推广的地区、领域（200字以内）（五）项目管理：项目需要投入的主要技术、人力、资金，以及来源渠道，管理办法（200字以内）三、项目预算资金来源资金种类金额（万元）自筹资金（自有资金、社会捐赠等）申请政府资助资金合计项目资金用途明细项目资金用途明细金额（万元）1.2.3.4.5.6.7.8.合计申报资金用途明细申报资金用途明细金额（万元）1.2.3.4.5.6.7.8.合计备注：福彩公益金资助社会组织开展公益服务项目资金须单独核算、专款专用。项目资金可用于：1、劳务费：是指在实施社会公共服务项目过程中支出的劳务费用。2、活动费：是指开展服务活动所需要的费用。包括会议费、伙食补助费、设计制作费、交通通讯费、宣传费和培训费。3、专家咨询费：是指在项目实施过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用，不得支付给参与项目管理的工作人员。4、差旅费：是指因项目需要去外省市的差旅费用。5、资料费：是指完成项目工作，如购书、复印、印制等所发生的费用。6、器材、设备费：是指因在项目实施时必需的器材、设备所发生的费用。（二）项目资金不可用于：1、办公设备购置费：是指购买计算机、打印机、照相机、投影仪等办公设备所发生的费用。2、办公费：是指租赁办公场所以及支付水电气的费用。3、人员福利费：是指发放工作人员奖励费和各种福利费。（三）项目资金可适当列支合理的人工经费，人工经费不得超过项目资金的5%。四、申报单位承诺我单位具有法人资格，拥有独立银行账户并可以开具正式服务性发票，我们保证项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计划、方案，确保项目如期完成。将按法律、法规有关规定，接受项目监管、审计和评估，并承担相应责任。法定代表人签字：（单位盖章)年月日五、审批意见经评审委员会专家评审，市福彩公益金资助社会组织开展公益服务项目领导小组审议通过，该项目符合2014年北京市福彩公益金资助范围，现予以立项，立项资金为万元。签字：（北京市社会团体管理办