卵巢绒癌诊疗课件

原发输卵管/卵巢绒癌诊疗体会精选ppt课件最新1输卵管/卵巢绒癌易误诊为异位妊娠。对于血HCG异常升高，或拟诊“异位妊娠”而行药物保守治疗后HCG的变化不符合疾病转归规律者，在完善胸部及颅脑CT及子宫内膜活检等相关辅助检查后，建议适时进行腹腔镜检查。术中应仔细、全面探查盆腹腔器官，避免医源性肿瘤播散。精选ppt课件最新2患者，冯小燕，女，26岁，已婚未育，异位妊娠病史1次。于2017年4月26因“停经66天，阴道少量出血伴下腹憋胀11天”，就诊于我院，门诊诊断：“异位妊娠”收入院。因包块约8×7cm，血HCG：5390.00MIU/ML,术前诊断：异位妊娠，于2017年4月28日在全身麻醉下行腹腔镜下右侧输卵管切开排胚术，术中因局部出血且止血困难，与患者家属充分沟通后改行右侧输卵管切除术。装标本袋，取标本过程中：发现右侧输卵管组织类似泥巴样，组织糟脆取出困难。输卵管癌？病灶有感染？术后第2天，血HCG:1100MIU/ML,下降满意，术后第3天，病理科通知：绒癌，但是因为结合病史不太符合，建议上级医院会诊，患者先后就诊于山西省肿瘤医院、北京协和医院，三方会诊确诊为：绒癌.精选ppt课件最新3原发输卵管绒癌确诊，怎么治？精选ppt课件最新4化疗用什么？滋养叶细胞肿瘤治疗呢？输卵管癌治疗？精选ppt课件最新5输卵管/卵巢绒癌的分类？精选ppt课件最新62、非妊娠性绒癌1、妊娠性绒癌精选ppt课件最新71、妊娠性绒癌目前对于妊娠性绒癌的治疗，尚无统一标准，多主张采用化疗为主，手术为辅的综合治疗。研究表明，手术后辅以化疗可以缩短化疗的疗程，减少化疗药物的剂量强度，降低化疗副反应。对于无转移、早期或有生育要求者可行输卵管、卵巢或患侧附件切除术，以保留其生育功能，术后辅以化疗；对于有转移、晚期或无生育要求者可行全子宫+双附件切除术+转移灶切除术，术后尽早、足量、规范化疗。妊娠性绒癌对化疗敏感，甚至对晚期患者，给予规范的化疗仍具有良好的预后。精选ppt课件最新82、非妊娠性绒癌非妊娠性绒癌对化疗敏感性较妊娠性绒癌差，易于复发，处理方式与原则存有争议。Larish提出，对于非妊娠性绒癌的治疗，手术治疗是必要手段，但往往因瘤体较大，肿瘤恶性程度高，转移和侵犯部位广泛，建议术前多疗程化疗待血HCG近正常，肿瘤负荷减少后行根治性手术，以减少化疗疗程，降低复发。Choi等汇总分析了7例不同作者报道的卵巢非妊娠性绒癌，发现手术联合术后化疗预后较好。Exman等报道，卵巢非妊娠性绒癌可按照卵巢恶性肿瘤的手术原则，实施细胞减灭术辅以术后BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂）方案化疗。Heo等认为，非妊娠性绒癌通常发生在儿童和青春期，年轻患者可考虑行保留生育功能的全面分期手术，即使晚期以及不能保留双侧卵巢的患者，仍可以考虑行保留子宫的手术，待日后供卵受孕。晚期绝经后患者或双侧卵巢受累，可考虑子宫切除术及双侧输卵管、卵巢切除及全面分期手术。系统性淋巴结清扫在非妊娠性绒癌手术治疗中的价值尚无共识。Colombo等建议，只有存在肿大淋巴结或淋巴结可疑转移的情况下，实施淋巴结切除术。精选ppt课件最新9妊娠性绒癌确诊，下一步化疗精选ppt课件最新10化疗方案的选择精选ppt课件最新11

有学者提出对输卵管/卵巢绒癌患者的处理应依据FIGO2000滋养细胞肿瘤的分期及预后评分标准进行分期及预后评分，化疗方案可参照GTT的治疗方案。然而FIGO评分系统适宜子宫病变，输卵管/卵巢绒癌在运用该预后评分系统时，会存在一些难以界定的问题，所以化疗方案亦不便于做统一界定。精选ppt课件最新12

近年研究发现，PVB(顺铂、长春新碱、博来霉素)、PEB（顺铂、依托泊苷、博来霉素）等联合化疗方案疗效明显，可以减少神经毒性并增加反应率。EMA/CO（依托泊苷+甲氨喋呤+Act-D/长春新碱+环磷酰胺）治疗高危及耐药输卵管/卵巢绒癌疗效显著。为此有学者提出，对于完成全面手术的患者，以PEB方案统一代替PVB方案。精选ppt课件最新13

Karaman等报道一例31岁女性，因可疑“异位妊娠破裂”行手术治疗，术前血β-HCG为29251.4mIU/ml，术后病理为原发性输卵管绒癌，FIGO分期为I期，给予3个疗程单药甲氨蝶呤化疗，预后良好。

Mundkur等报道一例26岁女性，开腹手术分期为Ⅲ期，WHO评分为15分的输卵管转移性妊娠性绒癌，接受8个疗程的EMA/CO方案化疗，预后良好。

王秀芬等[25]报道一例49岁女性，因“可疑异位妊娠”行手术治疗，术前β-HCG为123466mIu/ml，病理提示输卵管绒癌，术后给予“5-氟尿嘧啶+更生霉素”联合化疗4周期，血β-HCG下降不理想，改行PEB方案化疗3周期，预后良好。Heo等报道一例12岁“可疑异位妊娠”患者，术前血β-HCG为20257mIU/mL，行腹腔镜手术，FIGO分期为IA期，病理为原发性卵巢绒癌，接受6个疗程的PEB方案，预后良好，随访14月无复发。精选ppt课件最新14

冯小燕，结合病史给予评分：绒癌（Ⅱ期：4分），低危，单药化疗氨甲喋呤2疗程，血hCG下降不满意，给予更改化疗方案，BEP,一个疗程后血HCG正常了，目前巩固治疗阶段，但是骨髓抑制比较明显。精选ppt课件最新15我们科以后能否也用BVP代替BVP呢？经验的积累，有待于