胰岛素的分类与作用时间

关于胰岛素的分类与作用时间胰岛素的分类动物胰岛素猪胰岛素、牛胰岛素可能产生过敏反应，或产生抗体后药效降低；人胰岛素基因重组技术合成，免疫原性低；不能更好地模拟生理胰岛素分泌；NPH作用有峰值，存在变异性，易致血糖波动，作用时间不够长胰岛素类似物基因工程技术合成；与人胰岛素相比更好地模拟生理性胰岛素分泌；与人胰岛素相比低血糖发生危险性低第2页,共19页，星期六，2024年，5月

根据胰岛素作用时间分类超短效胰岛素类似物：门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐）短效胰岛素（可溶性人胰岛素）:诺和灵®R、优泌林R、甘舒霖R中效胰岛素:

低精蛋白锌胰岛素，NPH：诺和灵®N预混胰岛素：诺和灵®30R、优泌乐25、诺和锐®

30长效胰岛素类似物:诺和平（地特胰岛素）、来得时（甘精胰岛素第3页,共19页，星期六，2024年，5月超短效胰岛素速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）餐前或餐后立即注射，应用更方便）诺和锐®（门冬胰岛素）胰岛素制剂起效时间10~15min峰值时间1~2h作用持续时间4~6h

第4页,共19页，星期六，2024年，5月短效人胰岛素最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。

甘舒霖R

普通胰岛素第5页,共19页，星期六，2024年，5月中效胰岛素为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。

优泌林N

甘舒霖N第6页,共19页，星期六，2024年，5月预混胰岛素

商品名：诺和灵®30R

成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。诺和锐®

30

商品名：诺和锐®

30

成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素商品名：优泌乐25成分：25%赖脯胰岛素

75%精蛋白锌赖脯胰岛素

第7页,共19页，星期六，2024年，5月长效胰岛素诺和平®

成份：地特胰岛素

规格：笔芯和特充®两种剂型，均为

300IU/3ml/支用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射起效时间为3--4小时，作用高峰3--14小时，持续时间约24小时第8页,共19页，星期六，2024年，5月长效胰岛素甘精胰岛素规格：一次性注射笔，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射。第9页,共19页，星期六，2024年，5月胰岛素注射后的进食时间1、胰岛素类似物注射完后可马上进食（如赖脯胰岛素、精蛋白锌赖脯胰岛素25R、门冬胰岛素、门冬胰岛素30）；2、人胰岛素注射完后15—30分钟进食（如重组人胰岛素R、精蛋白重组人胰岛素30R、精蛋白生物合成人胰岛素30R）3、长效胰岛素与进食时间无关，在每天同一时间注射（如地特胰岛素、甘精胰岛素）

第10页,共19页，星期六，2024年，5月我院常用胰岛素与配用胰岛素注射笔第11页,共19页，星期六，2024年，5月

优泌林70/30，优泌乐25以及优泌乐50都是预混胰岛素，优泌乐25为25％赖脯胰岛素+75％精蛋白锌赖脯胰岛素，优泌林70/30为70%中效+30%短效胰岛素。优泌林70/30餐前20-30分钟注射，优泌乐25餐前即时注射也可在饭后立即注射。第12页,共19页，星期六，2024年，5月诺和灵30R是精蛋白生物合成人胰岛素注射液，是将普通短效人胰岛素R和长效人胰岛素N经过一定比例进行混合制成；诺和锐30则是门冬胰岛素，是将30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素进行混合，属于胰岛素类似物。二者在本质上完全不同。诺和灵30R起效时间长，需要餐前30分钟注射，诺和锐30起效时间快，餐前立即注射第13页,共19页，星期六，2024年，5月甘舒霖R

（短效型--起效快，持续时间短）甘舒霖N

（中效型--起效慢，持续时间长）甘舒霖30R

（混合型--就是包括30%的甘舒霖R

和70%的甘舒霖N。因此便达到了起效快，又持续时间长的优点）第14页,共19页，星期六，2024年，5月甘舒霖为白色悬浮液

甘舒霖R要求注射后15分钟进餐,甘舒霖30R和50R是注射后20~30分钟进餐,甘舒霖N对进餐没有特殊要求.一般于早晚餐前一小时或者睡前注射.第15页,共19页，星期六，2024年，5月糖尿病的药物治疗------------胰岛素胰岛素按作用时间分类具体药物超短效胰岛素类似物门冬胰岛素（诺和锐）赖脯胰岛素（优泌乐）短效胰岛素（可溶性人胰岛素）诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R、重和林R普通胰岛素中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）诺和灵NPH优泌林NPH甘舒霖NPH重和林NPH预混胰岛素诺和灵30R、50R优泌林30R、50R

甘舒霖30R、50R重和林30R、50R长效胰岛素类似物诺和平（地特胰岛素）来得时（甘精胰岛素）第16页,共19页，星期六，2024年，5月胰岛素制剂起效时间（min）峰值时间（h）持续时间（h）注射时间短效胰岛素（RI）0.5-12-36-8餐前30分钟超短效胰岛素类似物0.25-0.50.5-1.54-6餐前立即注射中效胰岛素（NPH）1.5-46-1018-24睡前或早晚餐前1小时长效胰岛素1.5无明显峰值20-24一天只需注射一次、睡前预混胰岛素70/30（70%NPH30%RI）0.5-12-818-24餐前30分钟50/50（50%NPH50%RI）0.5-118-24餐前30分钟