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文档简介
关于药理用药病例讨论病例讨论Ⅰ
患者,男性,45岁。因发热、咽痛、咳嗽3天就诊。既往无青霉素过敏史。接受青霉素试敏结果阴性。静点青霉素5分钟后病人主诉全身发痒,四肢麻木,随即表现心悸气短,呼吸困难,面色苍白,四肢厥冷,口唇发紫,随即晕倒、昏迷。第2页,共9页,星期六,2024年,5月病例讨论Ⅰ体格检查:体温:39.10C,呼吸:36次/分,血压:60/30mmHg,心率15O次/分,瞳孔对光反射迟钝,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,心律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未触及,病理反射未引出。第3页,共9页,星期六,2024年,5月病例讨论Ⅰ
讨论问题:(1)临床诊断?(2)该病人体内发生了哪些病理生理学变化?(3)首选抢救药物的药理学依据?(4)该病人还应辅助使用何药治疗?其药理作用机制?第4页,共9页,星期六,2024年,5月病例讨论Ⅱ
患儿,女,4岁。因反复咳嗽、喘促2年,加重3天于2009年8月3日入院治疗。既往曾患湿疹,其父有过敏性鼻炎病史。入院查体:体温36.8℃,心率98次/分,血压90
/60mmHg,呼吸40次/分,一般状态可,神智清醒,口周略发绀。双肺闻及哮鸣音。心率齐,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。神经系统无阳性体征。第5页,共9页,星期六,2024年,5月病例讨论Ⅱ胸片检查:双肺未见异常。讨论问题:(1)临床诊断是什么?(2)对于此发作期患儿,可应用哪些药物快速缓解喘息症状?缓解期还需应用什么药物?(3)糖皮质激素对于此疾病给药方式主要是什么,何种情况静脉应用糖皮质激素?第6页,共9页,星期六,2024年,5月病例讨论
Ⅲ患者,男性,68岁,因心悸、头痛于2009年8月3日入院治疗。患者于5年前头晕测血压高达200/140mmHg,入当地医院治疗后不规则服用氢氯噻嗪治疗。体格检查:体温36.8℃,心率78次/分,血压170
/140mmHg,身高1.71m,体重85kg。呼吸平稳,无发绀,双肺未闻及罗音,心率齐,心音有力腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。眼底检查示视网膜动脉硬化Ⅱ级。
第7页,共9页,星期六,2024年,5月病例讨论
Ⅲ心电图及心脏彩超检查:无明显的左室肥厚,P-R间期正常,S-T段未见抬高。化验检查:空腹血糖8.2mmol/L(血糖正常值<7.0mmol/L)讨论问题:(1)临床诊断是什么?(2)对于此患者,可应用哪些药物治疗?这些药物的临床应用范围是什么?第
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