高频考题四【频率极高】附有答案

高频考题四【频率极高】您的姓名：[填空题]*_________________________________301.心肺脑复苏（CPR）CAB三个步骤中的“C”是指（）[单选题]*A.胸外心脏按压(正确答案)B.人工呼吸C.清理口腔污物D.开放气道E.头部降温答案解析：C(Circulation)代表循环,即进行胸外按压,以两乳头连线中点为按压位置按压三十次,按压频率至少100次/分,深度至少5厘米(A对);B代表人工呼吸(B错);A代表气道通畅,包括清除口腔污物和开放气道(CD错);心肺复苏过程中没有头部降温(E错)。302.热水坐浴禁用于（）[单选题]*A.急性盆腔炎(正确答案)B.外阴部炎症C.肛门部充血D.痔疮术后E.肛裂疼痛答案解析：急性盆腔炎不宜坐浴,以免引起感染(A对);热水坐浴可减轻盆腔、直肠器官的充血,达到消炎、消肿、镇痛和局部清洁、舒适的作用,常用于会阴、肛门疾病及手术前后等病人(BCDE错)。303.护士在为社区人群进行健康宣教，在下列人群中，可以指导其应用口服避孕药进行避孕的是（）[单选题]*A.患有严重心血管疾病者B.乳房有乳块者C.甲状腺功能亢进者D.患有慢性肝炎者E.子宫畸形者(正确答案)答案解析：有下列疾病患者应禁服避孕药:患有急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、恶性肿瘤、良性乳房肿块、子宫肌瘤;乳腺癌、生殖器癌及其他任何癌症;舒张压在12kPa以上,严重头痛;糖尿病、癫痫、精神病及血栓栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗死、脉管炎者),禁忌服用避孕药;有糖尿病家族史,哺乳期、大手术前后、腿和肺部有血管阻塞,怀疑已经怀孕或者以前怀孕时患过黄疸病者,不宜服用避孕药;40岁以上的妇女,生育后孩子不满两周岁及有吸烟、饮酒嗜好的妇女,应慎重服用口服避孕药(E对ABCD错)。304.患者男，48岁，支气管肺癌。病理组织报告为“鳞状细胞癌”。患者治疗过程中，白细胞低于多少时应停止化疗或减量（）[单选题]*A.6.5×10⁹/LB.5.5×10⁹/LC.4.5×10⁹/LD.3.5×10⁹/L(正确答案)E.2.5×10⁹/L答案解析：化疗药物在杀伤癌细胞同时也会损坏正常细胞,在化疗过程中必须定期观察血象、骨髓象,以便观察疗效以及骨髓抑制情况。白细胞正常值是4~10×10⁹/L,若白细胞降至3.5×10⁹/L,应停止用药,给予病人支持治疗;若白细胞小于1.0×10⁹/L时,病人几乎没有自身免疫力,极易因轻微的感染而导致败血症威胁生命(D对ABCE错)。305.患者，男，66岁，患慢性阻塞性肺疾病多年，护士在指导进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为（）[单选题]*A.吸气：呼气=1：2(正确答案)B.吸气：呼气=1：1C.吸气：呼气=1.5：1D.吸气：呼气=2：1E.吸气：呼气=2.5：1答案解析：对于慢性阻塞性肺疾病的病人,护士应该协助其进行呼吸训练,以改善呼吸状态。而对于腹式呼吸的训练,为了使肺泡通气量增加,提高呼吸效率,应保证呼与吸时间比例为2:1~3:1(A对BCDE错)。306.肺炎球菌肺炎患者高热时降温不宜采用（）[单选题]*A.温水檫浴B.退热药(正确答案)C.酒精擦浴D.放置冰袋于大血管区E.多饮水答案解析：(第四章第四节肺炎病人的护理)“尽量不用退热药,避免大量出汗而影响临床判断”(B对ACDE错)。307.社区获得性肺炎最常见的病原菌是（）[单选题]*A.立克次体B.葡萄球菌C.溶血性链球菌D.衣原体E.肺炎链球菌(正确答案)答案解析：社区获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等(E对);立克次体感染所致立克次体病,主要我国的立克次体病主要有流行性斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、恙虫病和Q热(A错);葡萄球菌感染可引起细菌性肺炎等(B错);溶血性链球菌感染可引起风湿热(C错);衣原体感染可引起间质性肺炎(D错)。308.患儿，男，日龄2天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙”，对其护理的方法应是（）[单选题]*A.挑破B.用软布擦净C.抗炎治疗D.不需处理，可自行消失(正确答案)E.用制霉菌素甘油答案解析：(第八章第一节正常新生儿的护理)“新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点,民间称“马牙”,是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积聚所致又称“上皮珠”,数周后可自然消失,不需处理”(D对ABCE错)。309.中草药煎药的火候应（）[单选题]*A.先文后武B.先武后文(正确答案)C.直接用文火煮沸D.直接用武火煮沸E.文武交替使用答案解析：(第十八章中医基础知识)“煎药用火:通常遵循“先武后文”的原则。一般在未沸腾前用武火,沸后用文火,以免水分迅速蒸发,影响药物有效成分的浸出”(B对ACDE错)。310.患儿，男，2岁，发热1天，体温39℃，伴有轻咳来诊。既往有癫痫病史。门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予输氧、镇静，此刻首选药物是（）[单选题]*A.苯巴比妥肌注B.地西泮静注(正确答案)C.水合氯醛灌肠D.氯丙嗪肌注E.肾上腺皮质激素静注答案解析：儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物,与苯巴比妥相比,地西泮具有较小的副作用(B对ACDE错)。311.患者腰椎穿刺术后6~8小时内应采取的体位是（）[单选题]*A.仰卧位B.中凹卧位C.去枕仰卧位(正确答案)D.屈膝仰卧位E.高枕仰卧位答案解析：(第一章第五节卧位和安全的护理)“1.仰卧位(1)去枕仰卧位1)要求:病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧两臂放于身体两侧,两腿自然放平。2)适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛。(2)中凹卧位1)要求:病人头胸抬高10°~20°角,下肢抬高20°~30°角。2)适用范围:休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。(3)屈膝仰卧位1)要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。2)适用范围:①腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;②导尿的病人,利于暴露操作部位”(C对ABDE错)。312.气胸患者行闭式胸膜腔引流，错误的是（）[单选题]*A.全部装置严格灭菌B.导管插在锁骨中线第二肋间C.水封瓶低于胸腔60cmD.长玻璃管插至液面下3cmE.患者安置平卧位(正确答案)答案解析：闭式胸膜腔引流最常采用的体位是半坐卧位,有利于利用重力排出胸腔内液体、气体(E错,为本题正确答案);引流装置必须严格执行无菌操作技术,防止感染的发生(A对);气胸时为了排除胸腔内多余气体,引流管插在锁骨中线第二肋间,水封瓶低于胸腔60cm,长玻璃管插至液面下3cm(BCD对)。313.复温是护理低体温儿的关键措施，那么新生儿寒冷损伤综合征复温应遵循的原则是（）[单选题]*A.逐步升温，循序渐进(正确答案)B.供给足够水量，缓慢升温C.立即升温，使体温迅速达到正常D.即刻放入暖箱，每30分钟升1度E.每小时升1度，8小时体温达正常答案解析：复温的原则是循序渐进,逐步复温(A对);提供能量与水分,是为了保证足够热量供给,而与复温无关(B错);肛温>30℃,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放人30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内,6~12小时恢复正常体温,无条件者用温暖的襁褓包裹、置于25~26℃室温环境中,并用热水袋保暖(水温从40℃逐渐升至60℃),避免快速升温(CD错);如肛温＜30℃,腋-肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比肛温高1~2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的温度,每小时升高1℃,每小时监测肛温、腋温1次,于12~24小时恢复正常体温(E错)。314.患者，女性，79岁，胰腺癌晚期，现处于临终状态，护理该患者的主要措施是（）[单选题]*A.置肢体于功能位B.帮助患者刷牙C.检验生化指标D.帮助其行走E.减轻疼痛(正确答案)答案解析：患者在临终状态是,护士对其进行的护理措施是多方面的:促进舒适、营养支持、促进血液循环、改善呼吸功能、减轻感知觉刺激、减轻疼痛等。其中最主要的是帮助患者减轻患者感觉最不舒适的状态,即减轻患者疼痛(E对ABCD错)。315.破伤风最先受累的肌肉是（）[单选题]*A.四肢肌B.肋间肌C.背部肌D.咀嚼肌(正确答案)E.颈部肌答案解析：破伤风最早累及咀嚼肌,表现为张口困难,牙关紧闭,随后影响面部肌肉,出现苦笑面容,接着影响颈部和四肢躯干,出现角弓反张。在全身肌肉持续紧张的状态下,轻微刺激即可诱发阵发性的强烈抽搐,大汗淋漓为肌肉抽搐痉挛的伴随症状,不具有特异性(D对ABCE错)。316.患者，女，57岁。因高位肠梗阻剧烈呕吐2周。测得其PH7.60，C0₂CP32mmol/L。护士根据患者病情和实验室结果判断该患者酸碱失衡的性质是（）[单选题]*A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒(正确答案)C.呼吸性碱中毒D.混合性酸中毒E.代谢性酸中毒答案解析：(第一章第十六节水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理)“(3)代谢性酸中毒血浆pH＜7.35,HCO₃⁻降低,PaCO₂—定程度降低或正常。(4)代谢性碱中毒血浆pH和HCO₃⁻增高,PaCO₂正常。(5)呼吸性酸中毒血浆pH和PaCO₂增高,HCO₃⁻可正常。(6)呼吸性碱中毒血浆pH增高,PaCO₂和HCO₃⁻下降”(B对ACDE错)。317.亚急性心内膜炎病人做血培养需采血（）[单选题]*A.1~2mlB.2~5mlC.5~10mlD.10~15ml(正确答案)E.10~20ml答案解析：(第一章第十四节标本采集)“……取血量:一般血培养取血5ml;亚急性细菌性心内膜炎病人,应取血10~15ml,以提高细菌培养阳性率”(D对ABCE错)。318.患者，王某，因服毒昏迷不醒而抢救，家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔均缩小。护士应该（）[单选题]*A.请家属查出毒物后洗胃B.用生理盐水清洁灌肠C.鼻饲牛奶或蛋清水D.禁忌洗胃，清醒后催吐E.抽胃内容物送检，温水洗胃(正确答案)答案解析：(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“当中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行,待确定毒物性质后,再选用对抗剂洗胃”(E对ABCD错)。319.肾病综合征的临床表现不包括（）[单选题]*A.高血压(正确答案)B.大量蛋白尿C.高脂血症D.低蛋白血症E.水肿答案解析：(第九章第三节肾病综合征病人的护理)“有四大临床特点:1.大量蛋白尿由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白漏出,远远超过近曲小管的回收能力,形成大量蛋白尿。2.低白蛋白血症血浆蛋白从尿中丢失,及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解,出现低白蛋白血症。3.高脂血症当肝脏代偿合成蛋白质时,脂蛋白合成亦随之增加,导致高脂血症。4.水肿低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低,水分外渗。另外,部分水肿病人循环血容量不足,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,水钠潴留加重,产生水肿”(A错,为本题正确答案;BCDE对)。320.护士在执行口头医嘱时正确的是（）[单选题]*A.坚决不执行口头医嘱B.任何情况均应执行口头医嘱C.医生提出口头医嘱应立即执行D.—人听到口头医嘱即可E.抢救完毕，应让医生及时补上书面医嘱(正确答案)答案解析：(第一章第十八节医疗和护理文件的书写)“(2)所有医嘱必须有医生签名方为有效。一般情况下不执行口头医嘱,在手术过程中或抢救时,医生提出口头医嘱,护士必须复诵一遍,双方确认无误,方可执行。抢救结束后,须由医生及时补写医嘱”(E对ABCD错)。321.某患者，心电监测时，心电监护仪突然显示完全不规则波浪形曲线，无QRS波与T波，以下判断错误的是（）[单选题]*A.患者发生室颤B.立即静脉注射利多卡因C.施行非同步电复律D.立即进行心肺复苏E.患者发生猝死，无抢救意义(正确答案)答案解析：(第二章第三节心律失常病人的护理)“随时有猝死危险的心律失常,如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。如有发现,应立即抢救,报告医师进行处理”(E错,为本题正确答案);“室颤心电图特征QRS波群与T波消失,呈完全无规则的波浪状曲线,形状、频率、振幅高低各异”(A对);(第二章第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理)“室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射”(B对);(第二章第三节心律失常病人的护理)“治疗原则室颤可致心搏骤停,发生室颤应立即作非同步直流电除颤,同时进行胸外心脏按压及人工呼吸,保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通路,并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施”(CD对)。322.患者，男，6岁。高热5小时，反复抽搐，意识不清，急查白细胞14×10⁹/L，肛拭子取粪便见脓细胞8个/HP，红细胞12个/HP。最可能发生的情况是（）[单选题]*A.脑脓肿B.高热惊厥C.重症肺炎D.中毒性菌痢(正确答案)E.电解质紊乱答案解析：细菌性痢疾多见于平素体格健壮、营养状况好的2~7岁小儿,起病急骤,突发高热,反复发生惊厥,白细胞总数以及中性粒细胞增高,黏液脓血便,镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞(D对);脑脓肿主要由化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成,少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。临床表现有急性感染症状,颅内压增高症状、脑局部定位症状,脑疝以及脓肿破溃(A错);本题中辅助检查首先考虑感染后所致神经系统症状引发的惊厥,而非单纯性高热惊厥,又因粪便中可见脓性细胞,也可排除感染后神经系统症状(B错);重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外,神经系统的症状有烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等(C错);电解质紊乱无题中辅助检查的表现(E错)。323.由飞沫呼吸道传播的是：（）[单选题]*A.流行性乙型脑炎B.脊髓灰质炎C.中毒性痢疾D.乙型肝炎E.腮腺炎(正确答案)答案解析：腮腺炎病毒主要通过飞沫、直接接触传播,亦可经唾液污染的食具、玩具等途径传播(E对);乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病,人和动物感染乙型脑炎病毒后,可发生病毒血症,成为传染源,其中猪是乙脑主要传染源及中间宿主,蚊虫是乙脑主要传播媒介(A错);脊髓灰质炎的主要传播途径是以粪-口感染的直接接触传播,如果接触到附有脊髓灰质炎病毒的物品就容易造成传播,而且被粪便污染的手以及食品是脊髓灰质炎的主要传播媒介,另外,不良的卫生习惯也会造成脊髓灰质炎传播(B错);细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌,志贺菌属,对外界抵抗力较强,耐寒、耐湿,但不耐热和阳光,常用的各种消毒剂均可将其灭活,病人和带菌者是主要传染源,主要通过消化道传播(C错);乙型肝炎主要经血液途径传播(D错)。324.患者，男，45岁。因高热、牙龈出血及多处皮肤瘀点5天入院。医嘱开具下列检验单。护士采血时，应优先采取的标本是（）[单选题]*A.血常规B.血生化组合C.凝血四项D.ABO血型E.血培养(正确答案)答案解析：(第一章第十四节标本采集)“如同时抽取几个种类的血标本,应注意注入顺序:一般先将血液注入血培养瓶,再注入干燥管,最后注入抗凝管,动作应准确迅速”(E对ABCD错)。根据2022年大纲变动,将注入顺序由“血培养瓶→抗凝管→干燥管”改为“血培养瓶→干燥管→抗凝管”。325.某初产妇，31岁。顺利经阴道分娩一男婴，产后7天。正常的恶露为（）[单选题]*A.血性恶露B.浆液性恶露(正确答案)C.黏液性恶露D.白色恶露E.无色恶露答案解析：血性恶露:持续3~4天,出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露;浆液恶露:持续10天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露;白色恶露:持续3周干净。分析题干,该产妇此时为产后7天,正常已度过血性恶露时期,转化为浆液性恶露(B对AD错);恶露没有黏液性恶露和无色恶露(CE错)。326.听诊时为清楚的听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是（）[单选题]*A.端坐位B.坐位且身体后仰C.坐位且身体前倾(正确答案)D.右侧卧位E.左侧卧位答案解析：(第二章第十节心包疾病病人的护理)“(1)心包摩擦音:是纤维蛋白性心包炎的典型体征,多位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显,心包摩擦音可持数小时或持续数天、数周,当积液增多将二层心包分开时,摩擦音即消失,如有部分心包粘连仍可闻及,心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断”(C对ABDE错)。327.刘先生，56岁，因脑血栓昏迷2天，病情稳定后给予鼻饲。有关鼻饲饮食护理操作错误的是（）[单选题]*A.喂食前注入少量温开水判断胃管位置(正确答案)B.每次鼻饲量不超过200mlC.灌注药物先将药片研碎、溶解D.每次喂食间隔不少于2hE.应每日进行口腔护理答案解析：(第一章第九节病人饮食的护理)“(8)胃管插至所标记处,先证实胃管在胃内,方法有三种:1)将胃管末端接无菌注射器回抽,可抽出胃液。2)将导管末端放入盛有水的碗中,无气泡逸出。如有大量气泡,证明已误入气管。3)将听诊器放在病人胃部,用无菌注射器迅速注入10ml空气,听到有气过水声”(A错,为本题正确答案);“(5)鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2小时”(BD对);“(4)通过鼻饲管给药时,应先核对药物,将药片研碎、溶解后,再灌入”(C对);“(6)长期鼻饲的病人,应每日进行口腔护理,胃管每周更换。方法是:晚上最后一次鼻饲后,拔出胃管,第二天早晨再由另一侧鼻孔插入”(E对)。328.诱发和加重心力衰竭的主要因素是（）[单选题]*A.心肌损害B.严重心律失常C.呼吸道感染(正确答案)D.用药不当E.劳累答案解析：(第二章第二节心功能不全病人的护理)“2.诱发和加重心力衰竭的因素1)感染:感染是最常见和最主要的诱因,特别是呼吸道感染”(C对ABDE错)。329.妊娠足月时羊水量低于多少为羊水过少（）[单选题]*A.300ml(正确答案)B.400mlC.500mlD.200mlE.600ml答案解析：(第七章第十二节羊水量异常病人的护理)“妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少”(A对BCDE错)。330.患者男，50岁，肝硬化5年。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350ml，急诊入院。查体：神志清，T37.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg，患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。患者入院后采取的处理措施中不正确的是（）[单选题]*A.输液、输血B.应用保肝药物C.静脉止血药物的应用D.三腔二囊管压迫止血E.应用肥皂水灌肠(正确答案)答案解析：患者肝硬化病史五年,出现呕血、血压下降的症状,可以诊断为上消化道出血,应积极止血并补充血容量,可以应用三腔二囊管压迫止血以及止血药物的使用。同时为避免增加肝细胞负担,应继续使用保肝药物。肝性脑病是肝硬化晚期最严重的并发症,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠以清除肠内含氮物质及积血,禁用肥皂水灌肠(E错,为本题正确答案;ABCD对)。331.患者，男，65岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律。且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。大便隐血阳性，最可能的诊断是（）[单选题]*A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血(正确答案)D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血答案解析：胃癌患者早期无明显症状,半数病人较早出现上腹部隐痛,一般服药后可暂时缓解,当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食,贲门部癌可有进食梗阻感,少量出血时粪便隐血试验阳性,根据患者症状初步做出诊断,即胃癌导致的出血(C对);胃肠溃疡造成的溃疡出血一般不会导致患者消瘦,且若胃溃疡病人粪便潜血试验持续15天以上,应考虑有癌变可能(AB错);题干中患者有溃疡病病史,无胃炎和门脉高压症病史(DE错)。332.患者女，20岁，因最近一个月脾气急躁，怕热多汗，多食，失眠去医院就诊。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，两手微抖，眼球有轻度突出，心率90次/分，实验室检查T₃6.5mmol/L，T₄263mmol/L，均高于正常水平。该患者最有可能的诊断是（）[单选题]*A.生理性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进性心脏病C.甲状腺功能亢进症(正确答案)D.地方性甲状腺肿E.甲状腺癌答案解析：(第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理)“高代谢综合征由于T₃、T₄分泌过多促进营养物质代谢,病人产热与散热明显增多,以致出现怕热、多汗,皮肤温暖湿润,低热等,多食易饥,体重下降……甲状腺肿大呈弥漫性、对称性肿大,随吞咽上下移动,质软、无压痛。有震颤及杂音,为本病重要体征……单纯性及浸润性突眼……血清总T₃、ST₄(T₃、T₄)为甲状腺功能基本筛选试验,不受外来碘干扰,甲亢时增高”(C对ABDE错)。333.患者，男，62岁。因心肌梗死已卧床3周，护士为其进行床上冼头时，患者突然感到胸痛、心悸出冷汗。护士应立即采取的措施是（）[单选题]*A.加快动作完成洗发B.请家属协助洗发C.边洗发边通知医生D.劝说患者再坚持片刻E.终止洗发，让患者平卧吸氧(正确答案)答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“洗发过程中,应随时注意观察病情变化,如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作”(E对ABCD错)。334.患者男，60岁，因“发热一周，胸闷痛，气急，呼吸困难”入院，B超提示心包积液，医生给予心包穿刺，术后护理不正确的是（）[单选题]*A.穿刺部分覆盖无菌纱布B.密切观察生命体征C.若进行引流需做好引流管的护理D.心电血压监测2hE.指导患者立即下床活动(正确答案)答案解析：心包穿刺术后护理:拔除穿刺针后,穿刺部位覆盖无菌纱布,用胶布固定;穿刺后2小时内继续心电、血压监测,嘱病人休息,并密切观察生命体征变化。心包引流者需做好引流管的护理,待间断每天心包抽液量＜25ml时拔除导管(E错,为本题正确答案;ABCD对)。335.患者男，25岁。在硬膜外麻醉下行左腹股沟斜疝修补术。恰当的术后饮食护理是（）[单选题]*A.术后应禁食48小时B.术后即进普通饮食C.术后应胃肠减压D.术后应静脉供给营养3天E.若术后6小时无恶心即可进流质饮食(正确答案)答案解析：腹股沟斜疝修补术的病人术后一般采用平卧位,平卧6小时后,若无恶心、呕吐等症状即可进流质饮食,不可进普通饮食(E对ABD错);行肠切除吻合术者,术后应禁食,胃肠减压,待肠道功能恢复后方可进食(C错)。336.护士给某乙肝患者拔针时不小心被粘有该患者血液的针头刺伤，伤口的即刻处理方法不妥的是（）[单选题]*A.按压止血(正确答案)B.用肥皂液和流动水冲洗C.尽可能挤出损伤处的血液D.消毒后包扎伤口E.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒答案解析：(第一章第二节护士职业防护)“2.发生针刺伤时,受伤护士要保持镇静,立即用手从伤口的近心端向远心端挤压,挤出伤口的血液,禁止进行伤口局部挤压或按压,以免产生虹吸现象,将污染血液吸入血管,增加感染机会。3.用肥皂水彻底清洗伤口,并在流动水下反复冲洗;用等渗盐水冲洗黏膜。4.用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口,并包扎”(A错,为本题正确答案;BCDE对)。337.某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院。查血钙1.7mmol/L，其余正常。首先考虑该患儿出现了（）[单选题]*A.中毒性肺炎B.喉痉挛(正确答案)C.气管异物D.惊厥E.支气管哮喘答案解析：(第十五章第十节小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理)“血清钙离子降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。维生素D缺乏的早期,钙吸收减少,血钙降低,而甲状旁腺分泌不足,不能促进骨钙动员和增加尿磷排泄,致血钙进一步下降。血钙的正常值2.1~2.6mmol/L,当血钙低于1.75~1.88mmol/L或血清钙离子浓度在1mmol/L时,可出现上述症状……喉痉挛主要见于2岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛,出现呼吸困难,吸气时喉鸣。严重者可发生室息而死亡”(B对ACDE错)。338.患者，女，56岁。因子宫肌瘤行子宫全切术，术前医嘱留置导尿管。术前留置导尿管的主要目的是（）[单选题]*A.测量膀胱容量B.预防术后感染C.预防术后尿潴留D.排空膀胱，避免术中误伤(正确答案)E.记录尿量，观察肾功能答案解析：子宫临近膀胱,留置尿管以免手术过程中膀胱充盈时被误伤(D对);测量膀胱容量采用导尿术,不需要留置尿管(A错);预防术后感染、预防术后尿潴留、记录尿量,观察肾功能不是子宫肌瘤留置导尿管的主要目的(BCE错)。339.左、右主支气管分叉水平对应的解剖部位是（）[单选题]*A.颈静脉切迹B.胸骨柄C.胸骨角(正确答案)D.胸骨体E.剑突答案解析：胸骨角部位相当于左、右主支气管分叉处,主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵膈交界部,与背部第4、第5胸椎相对应(C对);分叉水平上气管对应胸骨柄(B错);胸骨柄上宽下窄,中间微凹为颈静脉切迹(A错);分叉水平以下主支气管对应胸骨体和剑突(DE错)。340.引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是（）[单选题]*A.体内贮铁不足B.铁的摄入不足(正确答案)C.生长发育快，需铁量增加D.某些疾病的影响E.铁丢失过多答案解析：缺铁性贫血主要病因有:铁的储存不足如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等;铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因;未及时添加含铁丰富的食物,年长儿偏食等;生长发育快对铁的需要量相对增多;铁的吸收及利用障碍慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等;铁的丢失过多长期慢性失血所致(B对ACDE错)。341.急性阑尾炎患者最典型的症状是（）[单选题]*A.转移性脐周疼痛B.转移性右下腹痛(正确答案)C.固定的脐周疼痛D.固定的右下腹痛E.腹痛位置无规律答案解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,疼痛发作始于上腹部,逐渐移向脐周,疼痛位置不固定(B对);疼痛部位不固定,且不规律,主要疼痛为右下腹痛(ACDE错)。342.患儿，4个月。易激惹、烦躁、夜啼，头部多汗，常摇头擦枕，出现枕秃。临床确诊为维生素D缺乏性佝偻病，该患儿属于（）[单选题]*A.初期(正确答案)B.激期C.晚期D.活动期E.后遗症期答案解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理1.初期:主要表现为非特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗,尤其头部多汗而刺激头皮,致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃(A对);2.激期:骨骼改变:头部:颅骨软化,重者可出现乒兵球样的感觉;胸廓畸形、肋骨串珠、郝氏沟,胸骨突出或凹陷;佝偻病手镯或脚镯,“O”形腿或“X”形腿。久坐者可见脊柱后凸或侧弯;运动功能、神经、精神发育迟缓,重症患儿脑发育受累,条件反射形成缓慢,患儿表情淡漠,语言发育迟缓,免疫功能低下,常伴发感染;3.恢复期:经适当治疗后,患儿临床症状和体征减轻或接近消失,精神活泼,肌张力恢复;4.后遗症期:多见于2岁以后小儿,临床症状消失,仅遗留不同程度骨骼畸形”(BCDE错)。343.患者，男，68岁，高血压病史10年。2小时前看电视时突然跌倒在地，神志不清，急诊入院。查体：浅昏迷，BP150/100mmHg，P64次/分，头颅CT显示左侧基底节区高密度影，患者最可能发生了（）[单选题]*A.脑肿瘤B.高血压脑病C.脑脓肿D.脑出血(正确答案)E.脑梗死答案解析：(第十六章第五节脑血管疾病病人的护理)“CT、MRI在脑血管疾病诊断方面CT能够作出早期诊断,准确的鉴别诊断,并能直接显示出病变部位、范围和出血数量。脑出血在CT图像上呈高密度影,脑缺血造成脑组织水肿和坏死,在CT图像上呈低密度影。MRI检查能进一步明确诊断。蛛网膜下腔出血需做脑血管造影”(D对ABCE错)。344.男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难紫绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（）[单选题]*A.检查病人的呼吸音是否正常B.检查引流管是否扭曲C.检查引流瓶中是否有引流液D.看引流管是否有液体引出E.观察水封瓶中长管内水柱的波动(正确答案)答案解析：胸腔留置引流管的患者应注意检查引流管是否受压、折曲、阻塞、漏气等,引流液黏稠、有块状物时,应定时挤压引流管通畅时有气体或液体排出,或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动(E对ABCD错)。345.患者，男，37岁。因感染性休克入院。护士在观察病情时，下列哪项症状提示其发生急性呼吸窘迫综合征的可能（）[单选题]*A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.躁动不安D.动脉氧分压下降E.呼吸困难迅速加重(正确答案)答案解析：急性呼吸窘迫综合征是指严重的感染、创伤、休克等肺内外袭击出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。其临床主要表现极度呼吸困难、青紫、心率增速、X线透视肺部呈弥漫性浸润阴影。患者因感染入院,如出现呼吸困难迅速加重则提示其有可能发生急性呼吸窘迫综合征(E对ABCD错)。346.患者，男，41岁。体重82kg，因车祸致T3~4骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。导致呼吸困难的最主要原因是（）[单选题]*A.腹胀导致膈肌上移B.肺栓塞C.呼吸肌麻痹(正确答案)D.痰液分泌过多堵塞气道E.血块压迫气道答案解析：患者T3~4骨折,导致四肢瘫痪,可见腰椎骨折已伤到了脊髓,而脊髓损伤会导致呼吸肌麻痹,长期卧床使呼吸道内大量分泌物不能排出,从而引起呼吸困难(C对ABDE错)。347.患者，男，29岁，初步诊断为阿米巴痢疾收入院，医嘱：留取大便做阿米巴原虫检查。护士应为患者准备的标本容器是（）[单选题]*A.无菌容器B.清洁容器C.干燥容器D.装有培养基的容器E.加温的清洁容器(正确答案)答案解析：粪便常规标本使用清洁的便盆和检便盒,粪便培养标本要使用无菌的容器,避免杂菌干扰检查结果。寄生虫和寄生虫卵的标本,要根据不同虫子的特点选择合适的采集方法,提供适宜的条件保证其活性,比如,阿米巴原虫在低温下不能生存,所以采集时要采用加温的清洁容器(E对ABCD错)。348.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（）[单选题]*A.面部B.腹部(正确答案)C.躯干D.臀部E.四肢答案解析：(第十五章第八节营养不良病人的护理)“营养不良早期表现为体重不增,随后患儿体重下降。皮下脂肪逐渐减少以至消失,皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢,最后是面部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一”(B对ACDE错)。349.为预防早产新生儿出血，维生素K₁的正确使用方法是（）[单选题]*A.口服，连用3天B.口服，连用5天C.肌内注射，连用3天(正确答案)D.肌内注射，连用5天E.肌内注射，连用7天答案解析：(第八章第二节早产儿的护理)“预防出血早产儿缺乏维生素K₁依赖凝血因子,出生后应补充维生素K₁,肌内注射维生素K₁,连用3日,预防出血症”(C对ABDE错)。350.下列哪种药物需用蓝边瓶签、有色密盖瓶盛放（）[单选题]*A.乙醇B.酵母片C.氨茶碱片(正确答案)D.糖衣片E.高锰酸钾答案解析：盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等药物容易氧化和遇光变质,应装在深色密盖瓶中,或放在有黑纸遮盖的纸盒中,用蓝边瓶签标记,并置于阴凉处(C对);乙醇、糖衣片、酵母片等药物容易挥发、潮解、风化,应装密封瓶并盖紧(ABD错);高锰酸钾见光易分解,具有强氧化性,但一般不作为内服药使用(E错)。351.患儿，男，5岁，因“肾病综合征”以肾上腺皮质激素治疗5个月，出现浮肿减轻，食欲增加，双下肢疼痛，最应关注的药物副作用是（）[单选题]*A.高血压B.骨质疏松(正确答案)C.白细胞减少D.消化道溃疡E.下肢深静脉答案解析：肾上腺皮质激素的副作用包括:①类皮质功能亢进;②类固醇性糖尿病;③肌萎缩和骨质疏松;④诱发和加重感染;⑤诱发和加重溃疡;⑥诱发精神症状;⑦并发眼病;⑧致畸胎;⑨不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合征和症状反跳等疾病。骨质疏松首先表现为疼痛,患者双下肢疼痛,应警惕骨质疏松的发生(B对ACDE错)。352.患者，男，31岁。持续高热2天，以肺炎收入院。遵医嘱护士为其乙醇擦浴，宜选择的乙醇浓度是（）[单选题]*A.5%~15%B.25%~35%(正确答案)C.45%~55%D.70%~75%E.90%~95%答案解析：(第一章第十节冷热疗法)“(1)乙醇拭浴1)用物:治疗碗内盛25%~35%乙醇200~300ml(温度32~34℃左右),小毛巾或纱布2块,大毛巾,冰袋及套,热水袋及套,必要时备便器、清洁衣裤1套及屏风”(B对ACDE错)。353.患儿，男，8岁。双眼睑水肿，尿少3天，以肾病综合征收入院。双下肢水肿明显。实验室检查示血浆蛋白27g/L，尿蛋白定性（+++）。最常见的并发症是（）[单选题]*A.感染(正确答案)B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟答案解析：(第九章第三节肾病综合征病人的护理)“(四)并发症:1.感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。引起感染的因素很多,如组织水肿使局部抵抗力下降,大量免疫球蛋白从尿中丢失,血浆白蛋白低下使抗体形成减少,大量免疫抑制剂使用等。2.血栓及栓塞多数肾病综合征病人血液呈高凝状态,常可自发形成血栓,多见于肾静脉、下肢静脉。3.动脉粥样硬化长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。4.急性肾衰竭”(A对BCDE错)。354.患者男，43岁，开放性肺结核，咳嗽、咳痰1周入院。作为隔离病区的护士在护理该患者时，应明确该病的传播途径是（）[单选题]*A.直播接触传播B.间接接触传播C.消化道传播D.共同媒介传播E.空气传播(正确答案)答案解析：传播途径主要分为接触传播、空气传播、飞沫传播。1.空气传播:指带有病原微生物的微粒子≤5μm,如飞沫、菌尘,通过空气流动导致的疾病传播。开放性肺结核患者排出结核杆菌通过空气传播给易感人群(E对CD错);2.直播接触传播:感染源直接将病原微生物传播给易感宿主(A错);3.间接接触传播:感染源排出的病原微生物通过媒介传递给易感人群(B错)。355.患者男，65岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。该患者的咯血程度属于（）[单选题]*A.痰中带血丝B.微小量咯血C.小量咯血D.中等量咯血E.大量咯血(正确答案)答案解析：(第四章第五节支气管扩张病人的护理)“……咯血量多少不等,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致,可由痰中带血到大咯血,咯血量少时仅为痰中带血。少量咯血为＜100ml/d;中量咯血为100~500ml/d;大量咯血为>500ml/d或1次咯血量>300ml……”(E对ABCD错)。356.单纯性甲状腺肿的最主要病因是（）[单选题]*A.摄碘过多B.妊娠C.硫脲类药物D.碘缺乏(正确答案)E.先天性甲状腺激素合成障碍答案解析：(第十五章第二节单纯性甲状腺肿病人的护理)“碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因”(D对ABCE错)。357.丁型肝炎的主要传播途径是（）[单选题]*A.粪-口传播B.水传播C.食物传播D.血液传播(正确答案)E.媒介传播答案解析：乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎主要经血液途径传播,通常在半年内曾接受输血、血液制品及消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治疗或与病人有密切接触史等(D对E错);主要经粪-口途径传播的有甲型肝炎和戊型肝炎,污染的水源或食物可引起暴发流行(ABC错)。358.对化脓性脑膜炎患儿的处理措施中，正确的是（）[单选题]*A.保持安静，头偏向一侧位以防窒息(正确答案)B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部C.重症患儿输液速度宜快，防止休克D.颅压高时应适量放出脑脊液E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml答案解析：将患儿侧卧位或头偏向一侧,备好吸痰物品,防止窒息(A对);将患儿用被单包裹固定,仰卧台上,不垫枕头,助手固定患儿头部,局部皮肤常规消毒(B错);重症患者应避免输液速度过快,防止颅内压过高而诱发脑疝(C错);脑膜炎患儿本身颅内压较高,若抽取脑脊液,易引起脑疝(D错);硬脑膜下积液多时可作硬膜下穿刺放液,一般每次不超过20~30ml,以免一次性放液过多而使局部颅内压骤降,引发脑疝(E错)。359.孕妇，妊娠30周。因腹部碰撞硬物后，出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。该孕妇最易出现的并发症是（）[单选题]*A.心衰B.呼吸窘迫综合征C.羊水过少D.弥散性血管内凝血(正确答案)E.胎膜早破答案解析：(第七章第十节胎盘早剥病人的护理)“潜在并发症:产后出血、子宫胎盘卒中,失血性休克,弥散性血管内凝血”(D对ABCE错)。360.患者，男，18岁。头部外伤15小时急诊入院。呼唤能睁眼，回答问题不切题，疼痛存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏，体温低热。若患者躁动不安，下列护理措施中不恰当的是（）[单选题]*A.不强加约束，以免过分挣扎B.勤剪指甲，以防抓伤C.立即给予镇静药(正确答案)D.加床档保护E.必要时派人守护答案解析：(第十六章第四节脑损伤病人的护理)“躁动的护理:引起躁动的原因很多,如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等,须查明原因及时排除,慎用镇静剂,以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束,避免因过分挣扎使颅内压进一步增高”(C错,为本题正确答案;ABDE对)。361.患者，女性，28岁。咳嗽、咳痰、消痩、乏力、食欲减退、盗汗、午后低热1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性。若患者为开放性结核，患者与他人之间的主要传播途径是（）[单选题]*A.灰尘B.衣物C.飞沫(正确答案)D.餐具E.食物和水答案解析：(第五章第十二节结核病病人的护理)“主要经呼吸道传播,也可通过污染的食物或食具感染”(C对ABDE错)。362.肝硬化腹水患者氯化钠的每日摄入量宜控制在（）[单选题]*A.1.2~2.0g(正确答案)B.2.5~3.0gC.3.5~4.0gD.4.5~5.0gE.5.0~7.5g答案解析：(第三章第十三节肝硬化病人的护理)“腹水的治疗(1)限制钠、水的摄入:限制盐在1~2g/d”(A对BCDE错)。363.—位卵巢癌患者，今日手术，术后需保留尿管，家属询问护士尿管需保留几天。护士的正确回答是（）[单选题]*A.保留尿管1天B.保留尿管2~3天(正确答案)C.保留尿管4~5天D.保留尿管5~8天E.保留尿管10~15天答案解析：(第十三章第十一节卵巢癌病人的护理)“术后保留尿管2~3天,观察尿的颜色、性质和量及病人尿道口的情况;保留尿管期间每天擦洗尿道口及尿管2次,保持尿管通畅并使尿袋低于尿道口水平,防止逆行感染”(B对ACDE错)。364.婴幼儿期支气管扩张最常见的病因是（）[单选题]*A.支气管壁损伤B.肿瘤压迫支气管C.纤维组织收缩牵拉D.支气管-肺组织感染(正确答案)E.先天支气管发育缺损答案解析：(第四章第五节支气管扩张病人的护理)“1.婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见”(D对ABCE错)。365.急性痛风性关节炎最易受累的部位是（）[单选题]*A.跖趾关节(正确答案)B.肘关节C.拇指关节D.腕关节E.膝关节答案解析：(第十五章第七节痛风病人的护理)“急性关节炎为痛风的首发症状;多在午夜或清晨突然起病,多呈剧痛,数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍,单侧跖趾及第1跖趾关节最常见,其余依次为踝、膝、腕、指、肘,可有关节腔积液,伴发热”(A对BCDE错)。366.中医五脏指的是（）[单选题]*A.脾、胆、胃、肺、肠B.肝、胆、胃、大肠、小肠C.心、肝、脾、肺、膀胱D.心、肝、脾、肺、肾(正确答案)E.心、肝、脾、胆、肾答案解析：(第十八章中医基础知识)“心、肝、脾、肺、肾称为五脏”(D对ABCE错)。367.肝性脑病患者灌肠时不宜使用肥皂水的原因是（）[单选题]*A.避免引起顽固性腹泻B.防止发生肠胀气C.防止发生碱中毒D.减少氨的产生与吸收(正确答案)E.防止对肠黏膜的刺激答案解析：(第一章第十一节排泄护理)“……肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收……”(D对ABCE错)。368.风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为（）[单选题]*A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣(正确答案)D.主动脉瓣及肺动脉瓣E.三尖瓣答案解析：临床上以单纯二尖瓣病变最为常见,占70%至80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变次之,占20%至30%(C对ABDE错)。369.患儿，男，10岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸正中部不适，乏力，家长未予重视。昨日出现发热、咳嗽、咳黏液脓痰，痰中偶有血丝。查体：肺部散在干、湿性啰音。X线示肺纹理增粗。该患儿最可能的诊断是（）[单选题]*A.流行性感冒B.肺炎C.急性气管-支气管炎(正确答案)D.伤寒E.支气管哮喘答案解析：急性气管-支气管炎大多先有上呼吸道感染症状,以咳嗽为主,初为干咳,以后有痰。婴幼儿全身症状较明显,常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状,一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗,可闻及不固定的散在干、湿啰音,胸部X线检查多无异常改变,或有肺纹理增粗,肺门阴影增深(C对);流行性感冒痰中一般不会有血丝(A错);肺炎病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤,高热、寒战,数小时内体温可高达39~41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。X线胸片早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊,病情发展,肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影,实变期可见大片均匀致密的阴影(B错);伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应,以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征,主要并发症为肠出血和肠穿孔(D错);支气管哮喘典型表现为发作性呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音,胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰,发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆,病人常被迫坐起,X线检查哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气状态(E错)。370.患者，男，34岁。以“发热待查”入院。主诉寒战、咳嗽、胸痛，持续数日体温不退。体温单显示早上8时体温39.0℃，下午4时39.9℃。对该高热患者进行体温观察，正确的是（）[单选题]*A.每日测温4次B.每日测温2次C.每隔4h测温1次(正确答案)D.每隔2h测温1次E.每隔lh测温1次答案解析：对高热患者应每4小时测1次体温,绘制于体温单上,观察其热型及临床过程(C对ABDE错)。371.某原发性高血压（第二期）患者，突然血压升至230/130mmHg，伴剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及嗜睡，应该考虑发生（）[单选题]*A.高血压危象B.高血压脑病(正确答案)C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.脑出血答案解析：(第二章第五节高血压病人的护理)“(6)高血压脑病:重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点,严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐,甚至昏迷”(B对ACDE错)。372.张某，60岁，右上腹胀痛、不适、消瘦1个月余，并有明显的消化道症状，腹部检查见胆囊明显增大，右上腹可触及肿块，边缘不清，压痛不明显。上消化道钡餐检查示：胃排空延迟，十二指肠圈扩大。该患者的诊断可能是（）[单选题]*A.胃窦癌B.十二指肠郁积症C.胆总管下段结石D.壶腹癌E.胰头癌(正确答案)答案解析：(第十三章第五节胰腺癌病人的护理)“上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻,管腔内压增高,呈上腹钝痛、胀痛,可放射至后腰部。少数病人呈剧痛。胰体部癌则以腹痛为主要症状,夜间较白天明显。晚期癌浸润神经丛,使腹痛加重,日夜腹痛不止,常取膝肘位缓解疼痛。黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重,可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。消化道症状如食欲减退、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌瘤侵及十二指肠或胃,可出现上消化道梗阻或出血。乏力和消瘦患病初期即有乏力、消瘦、体重下降。是由于饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌瘤增加消耗等因素所致”(E对ABCD错)。373.关于右侧腹股沟斜疝嵌顿病人的术后出院指导，正确的叙述是（）[单选题]*A.多吃产气的食物B.出院后3个月内避免重体力劳动或提举重物(正确答案)C.卧床休息，不可增加活动量D.可进食刺激性食物E.出院后不必定期随访答案解析：(第三章第九节腹外疝病人的护理)“活动出院后逐渐增加活动量,3个月内应避免重体力劳动或提举重物,避免腹内压升高的因素,需注意保暖,防止受凉而引起咳嗽”(B对ACDE错)。374.过敏性紫癜最严重的类型是（）[单选题]*A.单纯型B.腹型C.混合型D.关节型E.肾型(正确答案)答案解析：(第十四章第七节过敏性紫瘢病人的护理)“(二)临床表现本病常见症状为皮肤紫癜。根据病变累及部位所出现的表现可分为5型。1.单纯型(紫癜型)最常见。以反复皮肤紫癜为主要表现,多位于下肢及臀部,呈对称分布,分批出现,大小不等,可融合成片或略高出皮肤表面,一般在数日内紫癜逐渐由紫红色变成紫色、黄褐色、淡黄色,经7~14日消退。可伴有皮肤水肿、荨麻疹。严重者紫癜可融合成大血疱,中心呈出血性坏死。2.腹型常由于胃肠黏膜水肿、出血而致腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻及血便。腹痛呈阵发性绞痛或持续性钝痛,多位于脐周或下腹部,发作时可因腹肌紧张、明显压痛及肠鸣音亢进而误诊为急腹症。幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。3.关节型因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,反复发作,呈游走性,一般在数月内消退,不留后遗症。4.肾型多在紫癜发生后1周出现蛋白尿、血尿、管型尿。多数病人在3~4周内恢复,也可反复发作。严重者可发展为慢性肾炎或肾病综合征,伴有高血压、全身浮肿,甚至发生尿毒症”(E对ABCD错)。375.患者，男，59岁。剑突下刀割样疼痛5小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。神志淡漠，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏125次/分，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。WBC26×10⁹/L，中性粒细胞95%。应考虑（）[单选题]*A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫病C.急性胆管炎D.溃疡病穿孔E.急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)答案解析：患者白细胞数显著上升,中性粒细胞降低,结合患者的症状和体征,满足Revnolds五联症,可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎(E对);急性胰腺炎也会有剑突下刀割样疼痛,但不会出现肝区叩击痛(A错);胆道蛔虫病的症状表现为突发性剑突下阵发性“钻顶祥”剧烈绞痛,可向右肩背部放射,发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫(B错);急性胆管炎表现为Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)(C错);当溃疡病病人腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔(D错)。376.口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差系（）[单选题]*A.高渗性脱水(正确答案)B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症E.低钾血症答案解析：(第一章第十六节水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理)“3.高渗性缺水(1)轻度:缺水量占体重的2%~4%。除口渴外,无其他临床症状。(2)中度:缺水量占体重的4%~6%。除极度口渴外,常伴烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高。(3)重度:缺水量大于体重的6%。除上述症状外,可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍的表现”(A对);“低渗性缺水病人口渴不明显,因缺钠出现疲乏、头晕、软弱无力,恶心呕吐、表情淡漠、腓肠肌痉挛性疼痛较明显;较早出现站立性昏倒、血压下降甚至休克。早期尿量正常或略增多,但尿比重低,尿钠、氯含量下降;后期尿少,但尿比重仍低”(B错);“等渗性缺水病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状,但不口渴。当短期内体液丧失达体重的5%时,可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷等休克症状,常伴代谢性酸中毒”(C错);“高钾血症表现为神志淡漠、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等;严重者有微循环障碍的表现,如皮肤苍白、湿冷、低血压等;亦可有心动过缓、心律不齐,甚至心跳骤停于舒张期”(D错);“1.低钾血症(1)肌无力:为最早的临床表现,一般先出现四肢肌软弱无力。(2)消化道功能障碍:有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症。(3)心脏功能异常:表现为心动过速、血压下降、心室颤动和心脏停搏。(4)代谢性碱中毒和反常性酸性尿”(E错)。377.下列哪项属于维生素D缺乏性佝偻病常出现的指标（）[单选题]*A.血清蛋白降低B.血糖降低C.血胆固醇降低D.血碱性磷酸酶降低E.钙磷乘积降低(正确答案)答案解析：维生素D缺乏性佝偻病常出现的指标是钙磷乘积降低(E对);血碱性磷酸酶增高(D错);不合并其他疾病时,血清蛋白、血糖和血胆固醇无明显变化(ABC错)。378.患者王某，60岁，既往有冠心病史5年，2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴有烦躁不安，出冷汗，病人极度紧张，有濒死感，诊断为急性心肌梗塞收住监护室。王某发病诱因不可能是下列哪种情况（）[单选题]*A.劳累B.卧床时(正确答案)C.情绪激动D.饱餐E.大便用力后答案解析：(第二章第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理)“1.调整生活方式,缓解压力,克服不良情绪,养成良好生活习惯。避免饱餐、寒冷刺激。洗澡时应注意:不在饱餐和饥饿时洗,水温和体温相当,时间不要过长以免疲劳与缺氧,洗澡时卫生间不上锁,必要时有人陪同。2.防治危险因素,积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、控制体重于正常范围,戒除烟酒等不良嗜好。自觉落实二级预防措施。3.了解所服药物作用、不良反应,随带药物和保健卡。按时服药、定期复查、终生随诊。4.坚持合理饮食,食用低热量、低脂、低胆固醇,总热量不宜过高的饮食,以维持正常体重为度。清淡饮食,少量多餐。避免大量刺激性食品。多食含纤维素和果胶的食物”(B错,为本题正确答案;ACDE对)。379.患者，女，68岁。患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，今日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。为该患者口腔护理时，下列操作错误的是（）[单选题]*A.操作前后清点棉球个数B.用弯止血钳夹紧棉球，每次1个C.从磨牙到门齿纵向擦洗牙齿外侧面D.由内向外擦洗舌面E.擦洗毕，协助患者漱口(正确答案)答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“(四)注意事项……2)昏迷病人禁忌漱口,需用开口器,应从臼齿处放入,对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿,以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧,每次1个,防止遗留在口腔,必要时要清点棉球数量”(E错,为本题正确答案;AB对);“(三)操作方法6.嘱病人咬合上、下齿,用压舌板轻轻撑开一侧颊部,用弯钳夹夹紧含有漱口液的棉球,拧干后,弧形擦洗一侧颊部,再沿牙缝纵向由上至下,由臼齿至门齿,擦洗左侧外面。同法擦洗右侧外面。7.嘱病人张口,依次擦洗左侧上内侧、下内侧、咬合面。同法擦洗右侧。再擦洗上腭及舌面、舌下,勿触及咽部,以免引起恶心。每擦洗一个部位,更换1个湿棉球”(CD对)。380.患者，男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即（）[单选题]*A.吸氧B.快速静脉输液C.输血D.气管切开E.胸腔穿刺排气(正确答案)答案解析：张力性气胸抢救时分为三步,1.迅速排气减压:入院前或院内迅速在患侧锁骨中线与第二肋连线处用粗针头穿刺胸膜腔排气减压,并外接单向活瓣装置;2.安置胸腔闭式引流:闭式引流装置的排气孔外接可调节恒定负压的吸引装置,可加快气体排出,促使肺复张;3.开胸探查:若胸腔引流管内持续不断逸出大量气体,呼吸困难未改善,肺膨胀困难,提示可能有肺和支气管的严重损伤,此时考虑开胸探查。该患者诊断为张力性气胸,应立即胸腔穿刺排气(E对ABCD错)。381.患者，男，46岁。因劳累突然呕出咖啡色液体3次，量约850ml，排黑便1次，量约100ml，伴疲乏无力，以“上消化道出血”收住入院，测血压90/50mmHg。此时护士首先采取的措施是（）[单选题]*A.嘱患者严格卧床休息，头偏向一侧B.嘱患者禁食C.立即建立静脉通道补充血容量(正确答案)D.给患者吸氧E.心理护理答案解析：该患者上消化道出血,呕出液体量为850ml,说明出血量较多,现疲乏无力,血压下降症状,目前首要的护理措施是建立静脉通道,补充血容量,防止休克发生(C对ABDE错)。382.根据血压水平的定义和分类，血压130/88mmHg属于（）[单选题]*A.正常血压B.正常高值(正确答案)C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压答案解析：正常高值血压收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg(B对);正常血压值收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg(A错);1级高血压轻度收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg(C错);2级高血压中度收缩压160~179mmHg和(或)舒张压100~109mmHg(D错);3级高血压重度收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg(E错)。383.患者，男，70岁，因脑出血急诊入院。目前患者各种反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，脑电波平坦，目前患者处于（）[单选题]*A.生物学死亡期B.深昏迷期C.濒死期D.临床死亡期(正确答案)E.临终状态答案解析：(第一章第十七节临终病人的护理)“临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期,此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位,延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止,各种反射消失,瞳孔散大,但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动”(D对);“生物学死亡期生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止,出现不可逆变化”(A错);“深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛等,脑电图明显异常”(B错);“濒死期又称临终状态,是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭,脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态,死亡即将发生”(CE错)。384.脑出血最常见的病因（）[单选题]*A.高血压动脉硬化(正确答案)B.先天性脑动脉病C.外伤D.风湿性心脏病E.休克答案解析：(第十六章第五节脑血管疾病病人的护理)“脑出血为脑实质内出血,可发生于大脑半球、脑干、脑,以内囊出血最常见。高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为出血原因,以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见”(A对BCDE错)。385.患者，男，8岁。不慎溺水，心跳呼吸消失，最首要的处理措施为（）[单选题]*A.清除口鼻分泌物和异物(正确答案)B.尽快送医院C.通知家长D.建立静脉通道E.电除颤答案解析：人由于各种原因淹没于水中,本能地出现反射性屏气和挣扎,避免水进入呼吸道,之后,由于缺氧而被迫深呼吸,大量水进入呼吸道和肺泡而发生窒息,因此溺水后的患者应首先清除口鼻分泌物和异物,然后进行倒水处理(A对BCDE错)。386.患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。可能的诊断是（）[单选题]*A.肘关节脱位B.肩关节脱位(正确答案)C.肩锁关节脱位D.肩峰骨折E.肱骨外科颈骨折答案解析：(第十二章第四节关节脱位病人的护理)“临床表现肩部疼痛、肿胀,不能活动,以健手托扶患侧前臂,头部倾斜于患侧。三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,原关节盂处空虚。杜加试验(Dugastest)阳性,即患侧手掌搭在健侧肩部时,肘部不能紧贴胸壁;或患侧肘部紧贴胸壁时,手掌不能搭在对侧肩上,提示肩关节脱位”(B对ACDE错)。387.尿崩症引起的多尿，尿量一般是（）[单选题]*A.＞2000ml/dB.＞3000ml/dC.＞4000ml/d(正确答案)D.＞5000ml/dE.＞18000ml/d答案解析：(第十三章第十六节颅内肿瘤病人的护理)“尿崩症:垂体腺瘤等手术累及下丘脑影响抗利尿激素分泌,病人出现多尿、多饮、口渴,每日尿量大于4000ml,尿比重低于1.005。在给予垂体后叶素治疗时,应准确记录出入液量,根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量”(C对ABDE错)。388.患者，男，50岁，因钝器击伤头部1小时入院。患者昏迷、呕吐，双侧瞳孔不等大，血压180/120mmHg，行硬膜下血肿清除术+碎骨片清除术，留置引流管送回病房。医嘱：250ml甘露