循环肿瘤细胞的检测与表征

1/1循环肿瘤细胞的检测与表征第一部分CTC检测技术及关键指标 2第二部分CTC生物学特性及分类 4第三部分CTC功能及在癌症进展中的作用 7第四部分CTC检测在癌症早期诊断中的应用 10第五部分CTC检测在癌症预后评估中的价值 12第六部分CTC检测在治疗反应监测中的应用 14第七部分CTC检测在肿瘤异质性研究中的潜力 17第八部分CTC检测的挑战与未来展望 19

第一部分CTC检测技术及关键指标关键词关键要点【血液CTC检测技术】

1.基于免疫磁珠或微流控芯片等方法富集CTC，提高靶细胞捕获效率。

2.利用荧光标记、免疫组化等技术进行CTC表型检测，识别特定CTC亚群。

3.单细胞测序、二代测序等技术深入分析CTC基因突变和表观遗传变化。

【循环肿瘤细胞（CTC）分离】

CTC检测技术及关键指标

循环肿瘤细胞(CTC)检测技术是一个快速发展的领域，为癌症诊断、预后监测和治疗反应评估提供了有价值的信息。CTC检测技术的多样性带来了不同的关键指标，这些指标评估了检测的灵敏度、特异性、效率和临床效用。

CTC检测技术

1.免疫磁珠富集法

免疫磁珠富集法利用靶向CTC特异性表面的抗体包被的磁珠，从外周血中分离出CTC。这种方法的灵敏度高，但特异性可能受限于抗体的交叉反应。

2.膜过滤法

膜过滤法利用孔径大小合适的多孔膜过滤血液，分离出CTC。这种方法简单易行，但灵敏度可能较低。

3.微流控法

微流控法利用微小流体通道和生物传感器捕获和分离CTC。这种方法自动化程度高，灵敏度和特异性都较高。

4.液体活检法

液体活检法利用靶向CTC释放的生物标记物，如细胞外囊泡(EV)和循环肿瘤DNA(ctDNA)，来检测CTC。这种方法灵敏度较高，但特异性可能较低。

关键指标

1.灵敏度

灵敏度是指检测CTC的能力，通常以每毫升(mL)血液中检测到的CTC数量来衡量。灵敏度越高，检测CTC的能力越强。

2.特异性

特异性指检测能够区分CTC和其他血细胞的能力。特异性越高，检测到的CTC越可能是真阳性。

3.检出率

检出率是指在已知存在CTC的样本中检测到CTC的频率。检出率越高，检测CTC的准确性越高。

4.效率

效率是指捕获和分析CTC的速度和成本。效率越高，CTC检测的通量和成本效益越高。

5.可重复性

可重复性是指在不同的时间点和操作者进行检测时获得一致结果的能力。可重复性越高，检测的可靠性越高。

6.临床效用

临床效用是指CTC检测在癌症诊断、预后监测和治疗反应评估中的实际应用价值。临床效用越高，CTC检测越能改善患者的预后和指导治疗决策。

CTC检测技术的比较

不同的CTC检测技术在灵敏度、特异性、效率和临床效用方面有不同的优缺点。免疫磁珠富集法和微流控法具有较高的灵敏度和特异性，而膜过滤法和液体活检法的灵敏度较低，但特异性较高。微流控法和液体活检法的效率和临床效用正在不断提高，有望成为未来CTC检测的主要方法。

CTC检测的挑战和未来方向

CTC检测面临着一些挑战，包括非特异性标志物的干扰、CTC异质性和CTC分泌的生物标记物的复杂性。未来研究将重点关注开发更具特异性和灵敏性的检测方法，标准化CTC检测协议，并探索CTC在癌症诊断、预后监测和治疗反应评估中的应用。第二部分CTC生物学特性及分类关键词关键要点CTC的起源和分化

1.CTCs起源于原发肿瘤或转移灶中的各种肿瘤细胞类型，包括癌干细胞和上皮-间质转化细胞。

2.CTCs可表现出不同的分化状态，从高度分化到去分化的表型。

3.CTCs的表型可随疾病进展而改变，反映肿瘤异质性和进化。

CTC的表征特征

1.CTCs往往具有上皮细胞标志物（如上皮细胞黏附分子和细胞角蛋白）和间质细胞标志物（如波形蛋白和纤连蛋白）。

2.CTCs可通过流式细胞术、免疫磁珠分离和微流控技术等方法进行分离和鉴定。

3.CTCs携带有关肿瘤生物学和耐药性的重要分子信息，可用于疾病监测、预后评估和治疗决策。

CTC的亚群异质性

1.CTCs不是一个均一的群体，而是包含具有不同分子特征和功能的多个亚群。

2.CTC亚群的变化与疾病侵袭性、转移能力和治疗反应相关。

3.识别和表征CTC亚群对于理解肿瘤异质性和制定个性化治疗策略至关重要。

CTC的培养和功能

1.CTCs在体外培养条件下可保持其功能性，包括増殖、侵袭和转移。

2.CTCs培养物可用于研究肿瘤生物学、药物敏感性测试和开发新的治疗方案。

3.在体外培养的CTCs可作为肿瘤干细胞模型，用于探索肿瘤发生和耐药机制。

CTC的临床意义

1.CTCs在癌症患者的血液循环中可作为肿瘤生物标志物，用于疾病监测、预后评估和治疗反应评估。

2.CTCs可预测患者预后、转移风险和治疗反应，指导临床决策。

3.CTCs的动态变化可作为患者对治疗反应的早期指标，并提供个性化治疗的靶向。

CTC的未来展望

1.对CTC生物学特性的持续研究将进一步提高CTC检测的灵敏性和特异性。

2.CTCs的单细胞分析和分子分型将深入了解肿瘤异质性和耐药机制。

3.CTCs在液体活检和个性化癌症治疗中的应用将不断扩大，为患者提供更好的治疗效果和预后。循环肿瘤细胞（CTCs）的生物学特性

CTCs是一类脱离原发肿瘤并循环于外周血中的异常细胞。它们具有以下生物学特性：

*肿瘤细胞起源：CTCs起源于不同的肿瘤类型，包括上皮肿瘤、肉瘤和白血病。

*异质性：CTCs在形态、分子标记和表型方面表现出高度异质性。这种异质性反映了原发肿瘤的异质性和CTC亚群之间的差异。

*可塑性：CTCs可以根据微环境适应其表型和功能。例如，它们可以经历上皮-间质转化（EMT），这是一种从上皮表型向间质表型的转变，增强了它们的迁移和侵袭能力。

*肿瘤干细胞样特性：一些CTCs表现出肿瘤干细胞（CSC）样特性，如自我更新、分化和耐药性。这些CSC样CTCs与肿瘤复发和转移有关。

*免疫抑制：CTCs可以产生免疫抑制剂，抑制免疫系统识别和清除它们。这种免疫抑制有助于CTCs逃避免疫监视和在血液中存活。

CTCs的分类

CTCs根据其来源、分子标记和功能可以分为以下亚群：

*上皮型CTCs：这是最常见的CTC亚群，起源于上皮肿瘤，如乳腺癌、肺癌和结直肠癌。它们通常表达上皮标记物，如上皮细胞粘附分子（EPCAM）和细胞角蛋白。

*间质型CTCs：这些CTCs起源于间质肿瘤细胞，如肉瘤和黑色素瘤。它们通常表达间质标记物，如波形蛋白和N钙黏蛋白。

*肿瘤干细胞样CTCs：这些CTCs表现出CSC样特性，如CD44高、CD24低和ALDH阳性。它们与肿瘤复发和转移有关。

*循环肿瘤微栓塞（CTEMs）：这些是CTCs的聚集体，包括CTC、免疫细胞、外泌体和血小板。它们被认为是转移的一个早期标志物。

*CTC簇：这些是聚集在一起的多个CTCs，可能反映了CTC之间的相互作用和合作。

CTC亚群的重要性

不同的CTC亚群与特定的肿瘤类型、预后和治疗反应有关。例如，间质型CTCs与转移性和化疗耐药性有关，而肿瘤干细胞样CTCs与复发和转移风险增加有关。因此，识别和表征不同的CTC亚群对于个性化治疗和改善患者预后至关重要。第三部分CTC功能及在癌症进展中的作用关键词关键要点【CTC侵袭和转移】：

1.CTC具有高度的可塑性，能够通过上皮-间质转化（EMT）获得侵袭性和转移能力。

2.CTC可以分泌多种促转移因子，促进肿瘤细胞的血管生成、细胞外基质重塑和免疫抑制。

3.CTC能够形成微转移灶，为远处转移提供了种子细胞。

【CTC与治疗耐药】：

循环肿瘤细胞（CTC）的功能及在癌症进展中的作用

CTC的功能

CTC具有多种功能，包括：

*迁移和侵袭：CTC可以脱离原发肿瘤，通过血液和淋巴液循环至远处部位，并在那里定植形成转移灶。它们通过表达迁移和侵袭因子，如整合素、选择素和基质金属蛋白酶来促进这一过程。

*免疫逃避：CTC可以逃避免疫监视，从而避免被免疫细胞杀伤。它们通过表达免疫检查点分子，如PD-L1，抑制T细胞功能，并通过分泌免疫抑制因子，如细胞因子和趋化因子，来调节免疫反应。

*血管生成：CTC可以促进血管生成，为肿瘤生长和转移提供血液供应。它们通过分泌血管内皮生长因子(VEGF)和其他促血管生成因子来刺激血管内皮细胞的生长和增殖。

*干性细胞样特性：一些CTC表现出干性细胞样特性，具有自我更新和分化的能力。这些CTC可能对化疗和放疗等常规治疗方法产生耐药性，并可能导致疾病复发。

*药物耐药性：CTC可能会对治疗药物产生耐药性，这是癌症进展和治疗失败的主要原因。它们可以通过基因突变、表观遗传改变和调控信号传导通路来获得耐药性。

CTC在癌症进展中的作用

CTC在癌症进展中扮演着至关重要的角色，包括：

*癌症检出和诊断：CTC可以作为癌症的早期检测生物标志物，尤其是在症状出现之前。它们也可用于诊断癌症类型并监测疾病进展。

*监测治疗反应：CTC水平的变化可以反映治疗效果。CTC的减少通常与良好的治疗反应相关，而CTC的增加则提示治疗失败或疾病复发。

*预后评估：CTC的数量和特性与癌症患者的预后密切相关。高水平的CTC通常与较差的预后相关，而CTC亚群的特定分子标记物可以预测具体治疗方案的疗效。

*转移灶形成和疾病复发：CTC是转移灶形成的主要途径。它们可以循环至远处部位，定植并建立继发性肿瘤，导致癌症复发。

*耐药性发展：CTC对治疗药物的耐药性可能会导致癌症复发和治疗失败。CTC中耐药性的分子机制正在积极研究中，以寻找克服耐药性的新策略。

CTC检测和表征

CTC的检测和表征对于癌症研究和临床实践至关重要。有各种技术可用于CTC的检测和表征，包括：

*免疫磁珠分离：基于CTC表面特异性抗原的磁珠分离。

*微流控芯片：利用微流控器件的大小和形状过滤和分离CTC。

*纳米技术：使用纳米粒子或纳米结构来检测和表征CTC。

*单细胞分析：对单个CTC进行基因表达、蛋白质组学或其他分析。

通过这些技术，可以表征CTC的分子和细胞特性，包括：

*表型：CTC表面标记物，如上皮细胞标志物(CK)和间充质标志物(Vimentin)。

*基因型：CTC中癌症相关的基因突变和扩增。

*功能：CTC的迁移、侵袭和血管生成潜力。

*耐药性：CTC对特定治疗药物的耐药机制。

CTC的检测和表征为癌症研究和临床实践提供了新的见解。它有助于我们了解癌症进展的机制，开发新的诊断和治疗策略，并改善癌症患者的预后。第四部分CTC检测在癌症早期诊断中的应用CTC检测在癌症早期诊断中的应用

循环肿瘤细胞(CTC)是从原发肿瘤脱离并进入外周血中的肿瘤细胞。CTC检测通过分析CTC的生物学特性，为癌症的早期诊断、分期、预后和治疗监测提供了valuable信息。

1.癌症筛查

CTC检测可以作为癌症筛查的工具，用于对高危人群进行早期检测。例如，对于肺癌、乳腺癌和结直肠癌，CTC检测已被证明可以比传统筛查方法更早检测出癌症。

*在肺癌筛查中，CTC检测可以比低剂量计算机断层扫描(LDCT)更早检测出Ⅰ期肺癌。

*在乳腺癌筛查中，CTC检测可以补充乳房X线照片和乳房MRI，提高早期检测率。

*在结直肠癌筛查中，CTC检测可以与粪便免疫化学测试(FIT)联合使用，提高早期检测率并减少假阳性结果。

2.早期诊断

CTC检测可以作为早期诊断的工具，用于对有症状或可疑病变的患者进行癌症评估。例如，在以下情况下，CTC检测已被证明有助于早期诊断癌症：

*对于肺癌，CTC检测可以辅助诊断无法通过支气管镜检查获得活检的肺结节。

*对于乳腺癌，CTC检测可以帮助诊断可疑乳房肿块，补充乳房活检结果。

*对于结直肠癌，CTC检测可以辅助诊断可疑肠道息肉或肿瘤，指导进一步的内镜检查和活检。

3.病情分期

CTC检测可以用于评估癌症的疾病分期，指导治疗决策。例如，在以下情况下，CTC检测已被证明有助于病情分期：

*在肺癌分期中，CTC检测可以预测远端转移的风险，指导辅助治疗决策。

*在乳腺癌分期中，CTC检测可以帮助确定淋巴结受累程度，指导术后辅助治疗方案。

*在结直肠癌分期中，CTC检测可以预测肝转移的风险，指导术前治疗决策。

4.预后评估

CTC检测可以用于评估癌症患者的预后，预测治疗效果和疾病复发风险。例如，在以下情况下，CTC检测已被证明有助于预后评估：

*在肺癌中，CTC检测可以预测无复发生存率(RFS)和总生存期(OS)。

*在乳腺癌中，CTC检测可以预测无转移生存期(MFS)和总生存期(OS)。

*在结直肠癌中，CTC检测可以预测无复发生存率(RFS)和总生存期(OS)。

5.治疗监测

CTC检测可以用于监测癌症患者的治疗反应，指导治疗决策和评估疾病进展。例如，在以下情况下，CTC检测已被证明有助于治疗监测：

*在肺癌治疗中，CTC检测可以监测治疗反应，预测治疗耐药性和指导治疗调整。

*在乳腺癌治疗中，CTC检测可以监测新辅助化疗的效果，指导手术决策和术后辅助治疗方案。

*在结直肠癌治疗中，CTC检测可以监测辅助化疗的效果，指导进一步的治疗决策。

结论

CTC检测在癌症早期诊断、分期、预后和治疗监测中具有广泛的应用。通过分析CTC的生物学特性，CTC检测可以提供valuable信息，帮助改善癌症患者的预后和提高治疗效果。随着CTC检测技术的不断进步和临床应用的深入，预计CTC检测将在癌症的早期诊断和管理中发挥越来越重要的作用。第五部分CTC检测在癌症预后评估中的价值循环肿瘤细胞（CTC）检测在癌症预后评估中的价值

CTC检测在癌症预后评估中具有重要价值，原因如下：

预后分层

*CTC计数与疾病进展、复发和生存期缩短相关。

*高CTC计数表明预后较差，而CTC清除与更好的预后相关。

*CTC的分子特征（例如基因突变和拷贝数变异）可以进一步分层患者的预后。

监测治疗反应

*CTC动力学可用于监测治疗反应。

*治疗后CTC计数下降表明治疗有效，而CTC计数上升表明治疗无反应或耐药。

*CTC分子特征的变化可以指导治疗选择和调整。

预测复发

*术后或治疗后CTC阳性与复发风险增加相关。

*CTC的持续存在或数量增加可以作为复发的早期预警标志。

*CTC分子特征可以帮助识别高复发风险患者。

指导个性化治疗

*CTC的分子分析可以识别驱动肿瘤生长的突变和通路。

*靶向治疗可以根据CTC中检测到的分子改变进行选择。

*CTC检测有助于监测靶向治疗的耐药性，并指导治疗方案的调整。

预后模型

*CTC计数可与其他临床和病理学因素相结合，创建预后模型。

*这些模型有助于识别高危患者，以便进行更密切的监测和早期干预。

具体研究数据

以下研究支持CTC检测在癌症预后评估中的价值：

*乳腺癌患者，术后CTC阳性与复发风险增加2-5倍相关（Panteletal.,2008）。

*结直肠癌患者，治疗后CTC持续存在与生存期缩短3-4倍相关（Cohenetal.,2008）。

*前列腺癌患者，CTC阳性与远端转移风险增加10倍相关（Attardetal.,2016）。

结论

CTC检测在癌症预后评估中提供有价值的信息。它可以分层患者的预后、监测治疗反应、预测复发、指导个性化治疗，并有助于开发预后模型。随着CTC检测技术的不断发展，其在癌症管理中的作用预计将继续扩大。第六部分CTC检测在治疗反应监测中的应用关键词关键要点主题名称：CTC检测在早期治疗反应监测中的应用

1.CTC可作为肿瘤负荷的早期指标，在治疗开始后几个星期内显示出变化，而传统成像技术可能需要数月时间才能检测到。

2.CTC的分子表征可以提供有关治疗敏感性和耐药性的信息，指导治疗决策和个性化治疗。

3.CTC检测可用于监测微小残留病变（MRD）的清除，并预测复发风险，从而优化后续治疗策略。

主题名称：CTC检测在治疗耐药监测中的应用

CTC检测在治疗反应监测中的应用

循环肿瘤细胞(CTC)是从实体肿瘤中脱落并进入外周血的癌细胞。CTC检测已成为监测癌症患者治疗反应的有力工具，因为它提供了在治疗过程中肿瘤动态变化的实时信息。以下是对CTC检测在治疗反应监测中的应用的概述：

早期预后预测

CTC检测可用于治疗前的预后预测。高CTC数与较差的总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)相关。此外，基线CTC特征，如表型、大小和分子特征，可提供额外的预后信息。

治疗疗效评估

CTC检测可用于评估治疗疗效。治疗后CTC数目的减少与更好的治疗反应和预后相关。持续的存在或CTC数目的增加表明治疗无效或复发风险高。动态CTC检测可提供对治疗反应的连续监控，指导剂量调整或治疗策略的改变。

耐药检测

CTC检测可用于检测耐药性机制的出现。耐药性可能表现为CTC表型或分子特征的变化。例如，某些类型的CTC表达耐药标记物，如P-糖蛋白或MDR1，这表明对特定化疗药物耐药。

复发监测

CTC检测可用于监测治疗后复发风险。持续的存在或CTC数目的增加可能预示着疾病复发。早期检测复发可以促进早期干预，提高治疗的成功率。

个性化治疗

CTC检测可用于指导个性化治疗。肿瘤CTC的分子特征可以提供有关肿瘤生物学的见解，帮助指导最合适的治疗方法。例如，检测到具有特定基因突变的CTC可提示靶向治疗。

临床试验

CTC检测在临床试验中发挥着关键作用。它可用于评估新疗法的疗效，监测患者对治疗的反应，并识别耐药性的发展。通过提供对肿瘤动态变化的实时信息，CTC检测有助于加速药物开发过程并优化患者护理。

案例研究

乳腺癌：CTC检测在乳腺癌治疗反应监测中得到了广泛的研究。研究表明，治疗后CTC数目的减少与较长的PFS和OS相关。此外，CTC表型特征，如上皮细胞-间质细胞转化(EMT)标记物的表达，可提供有关乳腺癌转移潜能的见解。

结直肠癌：CTC检测也被用于监测结直肠癌的治疗反应。研究表明，高基线CTC数与较差的预后相关。治疗后CTC数的减少与较好的OS和PFS相关。此外，CTC分子特征，如KRAS突变状态，可为靶向治疗决策提供信息。

非小细胞肺癌：CTC检测在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗反应监测中也具有应用价值。研究表明，治疗后CTC数目的减少与较长的OS和PFS相关。此外，CTC表型特征，如EGFR突变状态，可用于指导靶向治疗选择。

结论

CTC检测在癌症治疗反应监测中具有重要的应用价值。它提供了在治疗过程中肿瘤动态变化的实时信息，使临床医生能够优化治疗策略，提高患者预后。随着CTC检测技术的不断进步，预计其在癌症管理中将发挥越来越重要的作用。第七部分CTC检测在肿瘤异质性研究中的潜力循环肿瘤细胞检测在肿瘤异质性研究中的潜力

肿瘤异质性是指肿瘤细胞在基因组、表型和功能上的多样性。这种异质性对肿瘤的进展、治疗反应和耐药性具有重大影响。循环肿瘤细胞(CTC)是从原发肿瘤中脱落并进入血液循环的肿瘤细胞。CTC检测可以提供肿瘤异质性的实时信息，为个性化治疗提供指导。

CTC检测技术的进展

随着CTC检测技术的进步，可以从血液样本中分离和表征单个CTC。这些技术包括：

*正选择：利用CTC上的特定表面标志物，如上皮细胞粘附分子(EpCAM)。

*负选择：去除红细胞和白细胞等非靶细胞，富集CTC。

*微流控技术：利用微小的流体通道对CTC进行筛选和分离。

这些技术使研究人员能够从患者血液中分离和表征数量有限的CTC。

CTC异质性的分子分析

通过对CTC进行分子分析，可以评估肿瘤异质性。分子分析包括：

*单细胞测序：对单个CTC进行全基因组或转录组测序，揭示基因表达和拷贝数变化。

*多组学分析：结合不同技术，例如单细胞测序、流式细胞术和成像，提供CTC的全面表征。

这些分析揭示了CTC亚群的分子异质性，可以与患者的预后和治疗反应相关联。

CTC异质性的临床意义

CTC异质性研究具有重要的临床意义：

*肿瘤进化追踪：通过纵向CTC分析，可以追踪肿瘤细胞随时间变化的异质性，了解疾病进展和治疗反应。

*个性化治疗选择：CTC分子分析可以识别驱动肿瘤生长的基因突变和异常，指导靶向治疗的选择。

*耐药性监测：CTC检测可以检测治疗耐药性相关的分子变化，为调整治疗方案提供信息。

此外，CTC异质性研究还有助于了解肿瘤微环境和免疫反应在肿瘤进展中的作用。

CTC检测的挑战与未来方向

CTC检测仍面临一些挑战，包括：

*CTC数量稀少：CTC在血液中非常稀少，需要高度灵敏的检测方法。

*异质性：CTC的异质性增加了检测和表征的难度。

*表型不稳定：CTC在血液循环中可能发生表型变化，影响检测的准确性。

未来的研究方向包括：

*提高CTC检测灵敏度和特异性：开发新的分离和表征技术，以分离和分析数量更少的CTC。

*表征CTC亚群：确定CTC亚群之间的功能差异，探索它们的临床意义。

*整合CTC检测与其他生物标志物：结合CTC检测与成像、组织活检和其他生物标志物，提供更全面的肿瘤异质性信息。

综上所述，CTC检测在肿瘤异质性研究中具有巨大的潜力。通过对CTC进行分子分析，可以揭示肿瘤异质性，为个性化治疗和耐药性监测提供信息。随着检测技术和分析方法的不断进步，CTC检测将成为肿瘤异质性研究的宝贵工具，为患者管理和治疗成果的改善做出重大贡献。第八部分CTC检测的挑战与未来展望关键词关键要点CTC检测的异质性

1.CTC表型和基因表达谱的异质性给检测和表征带来挑战。

2.不同疾病阶段、分期和亚型的CTC异质性，导致CTC检测结果的可变性。

3.CTC捕获和分析方法的异质性，可能会影响CTC丰度的检测和表征结果。

CTC检测的灵敏度和特异性

1.CTC在血液中的丰度极低（通常<1个/mL），需要高度灵敏的检测方法。

2.血液中存在大量的背景细胞（如白细胞），可能导致假阳性结果，降低检测特异性。

3.CTC检测的灵敏度和特异性与所用特定检测平台和方法密切相关。

CTC活性和功能表征

1.CTC的功能表征（如侵袭能力、迁移能力和干性）对于了解癌细胞转移和耐药至关重要。

2.CTC活性的检测和表征需要专门的技术，例如活性细胞排序、单细胞分析和功能性测定。

3.CTC功能的异质性可能会影响治疗决策和预后预测。

CTC检测的动态监测

1.CTC数量和特征会随着疾病进展、治疗反应和复发而动态变化。

2.定期监测CTC可以提供疾病监测、治疗反应评估和耐药性检测的重要信息。

3.CTC动态监测需要优化采样策略、检测方法和数据分析算法。

CTC检测的标准化和比较

1.缺乏CTC检测的标准化方法，导致不同研究和临床试验之间结果的可比性差。

2.标准化策略包括样品采集、CTC富集、分析方法和数据报告方面的指南。

3.比较研究对于评估不同CT