儿科护理第四章 儿科基础护理

?儿科护理?主编：胡国庆第四章儿科根底护理ThePediatricprimarycaring目录小儿疼痛管理1小儿用药的护理

2学习目标掌握小儿用药的药物选择，药物剂量的计算，给药方法。熟悉小儿疼痛的护理。了解小儿疼痛评估的方法。小儿疼痛管理

〔Pediatricpainmanagement〕各年龄阶段患儿对疼痛的语言表达和行为反响，见下表一、疼痛评估小儿疼痛管理

〔二〕小儿疼痛评估的内容1.评估疼痛的病因、部位、时间、性质、程度、病程、伴随病症、影响因素和缓解措施，2.评估患儿疼痛的表达方式和行为表现、患儿既往疼痛的经历和行为表现，以及患儿父母对疼痛的反响。注意：对于年幼的患儿，大局部信息需要父母提供，护士应积极地与患儿父母沟通，并鼓励患儿父母的参与。一、疼痛评估一、疼痛评估

〔三〕小儿疼痛评估工具小儿疼痛管理

二、小儿疼痛的护理〔一〕疼痛处理原那么A询问及评估〔askandassess〕；B相信〔believe〕；C选择(choose)选择适宜的疼痛控制方法；D给与(delieve)及时给与减轻疼痛的方法；E鼓舞及促进〔empowerandenable〕。小儿疼痛管理二、小儿疼痛的护理〔二〕药物性干预1.遵医嘱给止痛药，根据患儿的体重计算药量。针对不同情况，可以选择不同止痛药。2.注意监测患儿的生命体征及阿片类药物的反响，如呼吸抑制，并观察止痛药的其它副作用，如镇静、恶心、呕吐、瘙痒、便秘等。3.经常评估患儿的疼痛水平，判断止痛药是否有效。小儿疼痛管理二、小儿疼痛的护理

〔三〕非药物性干预除药物镇痛外，非药物性干预也有很好的镇痛效果，可联合镇痛药物使用或单独使用。1.环境的作用2.体位治疗3.袋鼠式护理4.抚触诱导性治疗5.非营养性吸吮〔non-nutritionsucking,NNS〕6.冷热疗法7.口服糖水小儿疼痛管理

小结本节介绍了小儿疼痛的评估和小儿疼痛护理。小儿疼痛的评估内容包括各年龄阶段患儿对疼痛的语言表达和行为反响；小儿疼痛评估的内容；小儿疼痛评估工具。小儿疼痛护理内容包括疼痛处理原那么、药物性干预方法和非药物性干预方法。重点是应用药物性干预方法和非药物性干预方法对小儿疼痛进行护理。难点是借助评估工具对小儿疼痛进行准确的评估。小儿疼痛管理

小儿用药的护理

(Pediatricmedicalcare)1.小儿肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差。2.小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。3.小儿年龄不同，对药物反响不同，药物的毒副作用有所差异。4.胎儿、乳儿易受母亲用药的影响。5.小儿易发生电解质紊乱。一、小儿用药特点二、药物的选择〔一〕抗感染药物使用抗生素要严格掌握适应证，正确选择用药，保证适当的用量、足够的疗程、不可滥用。并注意观察抗生素的毒、副作用。〔二〕退热药常用退热药物有对乙酰氨基酚和布洛芬，应用时剂量不宜过大。6个月以下的婴儿退热药要慎用，尽量采用物理降温及多饮水等措施。

小儿用药的护理二、药物的选择〔三〕镇静止惊药使用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等药物时应特别注意观察患儿呼吸情况，以免发生呼吸抑制。〔四〕祛痰、镇咳、止喘药一般不用镇咳药，而采用祛痰药和雾化吸入法稀释痰液，配合体位引流排痰。

小儿用药的护理小儿用药的护理〔五〕止泻药与泻药小儿腹泻时不主张用止泻药，多采用调整饮食和补充液体等方法。〔六〕肾上腺皮质激素的应用严格掌握适应症。在使用中不可随意减量或停药，防止出现反跳现象，并注意观察激素的副作用。水痘患儿禁用激素。二、药物的选择三、药物的剂量计算〔一〕按体重计算此法是最常用、最根本的计算方法。剂量〔每日或每次〕=患儿体重〔kg〕×每日〔次〕每公斤体重所需药量某患儿需肌内注射地西泮(安定)2mg，其针剂规格为每支10mg／2ml，该小儿注射该药液量应为?〔0.4ml〕头孢拉定针剂每瓶0.5g，可用5ml注射用水冲化，使其溶液每1ml内含头孢拉定100mg，假设医嘱为某小儿应注射该药150mg，护士应抽取注射量为?〔1.5ml〕

小儿用药的护理三、药物的剂量计算〔二〕按体外表积计算此法更为准确，但较复杂。一般用于计算抗代谢药、抗肿瘤药和免疫抑制剂等药物的计算。小儿体外表积可按“小儿体外表积图或表〞查得，也可按公式计算如下：<30kg小儿体外表积〔m2〕=体重〔kg〕×0.035+0.1>30kg小儿体外表积〔m2〕=[体重(kg)-30]×0.02+1.05(每日或每次)剂量=(每日或每次)每平方米体外表积需要剂量×体外表积(m2)

小儿用药的护理三、药物的剂量计算〔三〕按年龄计算用于剂量幅度大，不需要很精确计算剂量的药物，如止咳药、营养药等。〔四〕按成人剂量折算仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般都偏小，故不常用，方法如下：小儿剂量=成人剂量×小儿体重〔kg〕/50

小儿用药的护理四、给药方法

小儿用药的护理四、给药方法

小儿用药的护理四、给药方法〔三〕外用法以软膏为多，也可采用水剂、混悬剂、粉剂等。可对患儿手进行适当约束，防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。〔四〕蒸气及气雾吸入法用蒸气吸入器或气雾吸入器，使水蒸气或气雾由患儿口鼻吸入，常用于治疗咳嗽、哮喘等。吸入时可将蒸气对准口鼻，或将管口含于口中，通常每次吸入20分钟左右。〔五〕其他方法

小儿用药的护理小结本节介绍了小儿用药特点、小儿药物选择、小儿药物剂量计算及小儿给药方法。重点是小儿药物选择、剂量计算和小儿给药方法。难点是如何采用适宜的方法成功给患儿给药。思考题1.患儿，男，2岁。高热惊