妊高症护理查房

妊高症护理查房查房目标1、掌握妊高症的护理，重点是妊高症的病情监测、用药护理和抢救。2、熟悉妊高症的临床表现，与病程进展的判断。3、熟悉妊高症术中护理。4、了解妊高症术后护理。5、了解妊高症药物的应用。病例介绍：患者陈利兰，女，40岁，患者因：“停经38W+3d,下腹痛6h,发现血压升高半小时”于2012年2月6日上午11:00入院。患者平素月经规则，15岁初潮，3-4天/30天，G4P1A2,本次为自然受孕，孕早期恶心呕吐等早孕反应一般，孕8W先兆流产后自行好转，孕4M感胎动至今，曾在外院仅行2次产检，查NT及产前诊断B超未见明显异常。地贫筛查、OGTT等其他产前诊断均未做。孕期无头晕、头痛、眼花等不适，孕晚期无双下肢水肿，无胸闷气促、抽搐、腹痛、阴道流血、流液等不适。备注：NT值，即胎儿颈项透明层厚度（nuchaltranslucency），是指胎儿颈后部皮下组织内液体的积聚。近10年的研究发现，NT的厚度有重要的临床意义，厚度增加，胎儿异常的可能性增加。病例介绍：月经生育史：G4P1A2，平素月经规则，量中，偶有血块，其后人流一次，自然流产一次，于14年前顺产一活女婴。既往史：幼时发现“乙肝大三阳”，否认其他传染病。查体：T：36.8°，P：84次/分，R：19次/分，BP190/103mmHg,腹围:97cm,宫高37cm,胎心150bpm，可及规律宫缩，约20-25s/2-3min,肛查：宫口开一指，先露S-2，胎膜未破，后查及胎头跨耻征（+）辅助检查：尿比重1.031，酸碱度5.0，尿蛋白：0.36g/24h，纤维蛋白原5.67g/L，碱性磷酸酶227u/L，D-二聚体：797ug/L,总甲状腺素：161.1nmol/L。诊断：1.孕4产1宫内妊娠38W+3d。2.重度子痫前期辅助检查及结果分析项目参考值结果差异意义尿比重1.015～1.0251.031↑尿液浓缩，血液浓缩可能酸碱度5～75.0↓尿蛋白≦0.15g/24h0.36g/24h↑轻度蛋白尿纤维蛋白原2～4g/L5.67g/L↑血液处于高凝状态碱性磷酸酶40-150U/L227u/L↑D-二聚体≦200μg/L797ug/L↑继发性纤维蛋白溶解功能亢进可能总甲状腺素65～156nmol/L161.1nmol/L↑妊娠可使总甲状腺素↑妊娠合并症：妊娠高血压综合征妊高症阶段血压蛋白尿器官受累症状和体征妊娠期高血压≥140/90----子痫前期轻≥140/90≥300mg/24h+可有上腹部不适、头痛、双下肢浮肿。重≥160/110≥2g/24h++可有持续上腹部不适、头痛、浮肿。子痫子痫前期+抽搐抽搐过程：开始→强直→抽搐→昏迷BP：190/103mmHg尿蛋白：0.36g/24h？产科专科检查项目结果项目宫高37cm宫缩0-25s/2-3min腹围97cm胎心150bpm宫口开一指胎先露S-2胎膜未破跨耻征*（+）备注：*跨耻征检查方法与意义：检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。（1）若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；（2）若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；（3）若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。2012年2月16日11:00护理诊断：

1、潜在并发症：胎儿窘迫

与妊娠高血压引起胎盘血管收缩致供血不足有关。2、潜在并发症：药物不良反应

与运用镇静、解痉等药物有关。3、有受伤的危险与抽搐发生有关。1、潜在并发症：胎儿窘迫的护理（1）嘱卧床休息，取左侧卧位，保持病室安静。

（2）病情监测

①立即做30min胎监，请医生分析结果。②每4小时测一次血压，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状，有异常立即报告医生处理。③每4小时听一次胎心，注意胎心变化、子宫张力有无改变。④注意宫缩变化。（3）加强基础护理：饮食护理，限制盐的摄入（<3g/d）；尊重患者隐私。（4）配合各项检查，遵医嘱用药，并观察疗效。（5）备好吸氧用物，定时短期吸氧，并做好术前准备。2、潜在并发症：药物不良反的护理解痉药物：硫酸镁的应用（1）用药前备好解毒剂（10%葡萄糖酸钙）（2）每次用药前及用药过程中监测膝反射、呼吸、尿量和血压，呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/h，双侧膝反射存在方可用药。（3）严格掌握用量及各种给药途径速度：用量限制在15-20g/d内；静脉给药速度为1-1.5g/h，不超过2g/h；静脉推注≥10min；肌注q6h.（4）严密观察毒性反应，监测血镁浓度，＞3mmol/L停用。（5）一旦中毒静脉推注10%葡萄糖酸钙（≥3min）why?3、有受伤的危险与抽搐发生有关。（1）保持病室安静，避免各种刺激。（2）协助医生用药，控制抽搐发生。（3）严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量。（4）准备急救车、床栏、吸引器、开口器、产包，以及急救药品；将床旁呼叫器放在患者易取处，嘱不适按铃，另多巡视。（5）做好终止妊娠的准备。（6）做好发生抽搐时的护理。（7）为终止妊娠做好准备。（8）做好心理护理。有哪些？

发生抽搐时的护理2012年2月16日16：00患者拟腰硬联合麻醉下行剖宫产手术。2月16日18：00剖宫产一女活婴，Apager评分9分，术程顺利。护理诊断：潜在并发症：出血性休克与腹部伤口出血，手术过程中可能出现的出血有关。有窒息的危险与新生儿误吸羊水有关。潜在并发症：出血的护理（1）术前做好配血，建立两条静脉通道，遵医嘱输液，输血。（2）术中与低流量持续吸氧、心电监测，术中严密观察生命体征。（3）胎儿娩出后及时滴缩宫素，促进子宫收缩。（4）准确记录术中出入液量和出血量。有窒息的危险的护理（1）术中持续予孕母低流量吸氧。（2）胎儿娩出后取头低脚高位。（3）及时用吸球或负压吸引，将胎儿咽喉部和口鼻中的羊水吸出。（4）出现窒息及时抢救。2012年2月16日18：00患者转爱婴区。护理诊断：潜在并发症：出血性休克与用药致等原因引起产后子宫收缩乏力有关。有感染的危险于失血后抵抗力降低及手术操作有关。产后护理注意事项（1）产后常规护理（