家庭医生签约知识培训

家庭医生签约知识培训公共卫生科余雪莲2019年5月15日

目录

家庭医生签约的定义家庭医生签约的目的及意义家庭医生签约的发展现状家庭医生签约的五个要求家庭医生签约服务内容勐底农场家庭医生签约工作开展情况

家庭医生签约定义

家庭医生不是私人医生。1.家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。2.家庭医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，具有较强语言表达能力、人际沟通能力、工作协调能力，能提供及时、有效服务的，对工作认真负责，对人们非常热情的新型医疗顾问和健康管理者。3.家庭医生也叫全科大夫，其以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，使您足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。

家庭医生签约的目的意义家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。家庭医生签约发展现状国内

我国的家庭医生队伍发展缓慢，主要在上海等经济发达城市，出现了家庭医生队伍，主要的服务对象是中高收入家庭。发展缓慢的原因有四个方面：第一是周边的社区建立医疗服务中心。第二是国家医疗保险患者及社会医疗保险的患者不能享受在家里治疗的报销政策。第三是如果病人过多，没有过多的医生参与进来，不能使家庭医生的队伍壮大起来。第四是医院没有在家庭医生这方面过多的宣传，许多人对此还不了解。国外

家庭医生制度在国外已经发展的很成熟。如（持有医疗保险的一部分）美国人看病先找自己的家庭医生。如果需要，由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务。一般情况下，保险公司只负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。医生、保险公司、医院之间为了保护自己的利益互相制约。（另一种医疗保险不需要家庭医生的同意也可以看专科，但保险费用要高一些。）在中国，不论自费公费，病人看病任意选专科，选医生。病人很盲目，医生也希望有更多的挂号收入。加拿大

由于医学专家的缺乏，许多人把医疗和保健方面的工作都交付给家庭医生进行处理，这在许多情况下都超出了家庭医生的能力所及。调查研究发现，许多医学生都希望把他们的学制改为三年，以使得他们能够掌握一些额外的知识，诸如产科、麻醉、急诊、老年病、临终关怀以及普通外科等方面的技能。但是遗憾的是，能够接受这方面教育的人数不到25%。加拿大的教育部门已经意识到增加接受三年制教育的医学生的重要性，有关部门已经修订了教学计划，以保证接受三年制教育的医学生能够掌握一些医疗保健方面的高级技能。医学院校也已经提供不同的医疗保健技能方面的培训科目。我们强烈建议政府和医学院校能够认识到支持这些培训工作的重要性，我们希望医学生能够把他们掌握的这些高级技术应用到他们的工作实践当中去，也希望这些高级的医疗保健技术能够为提高社区医疗技术水平、保证从事社区医疗保健事业的不断发展、为患者提供更为广泛、更为周到的医疗保健服务做出贡献。家庭医生签约服务工作的五个要求国务院医改办等七部门日前印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。谁来担任家庭医生？国家卫计委有关负责人指出，家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师（含助理公卫医师）等组成，并有二级以上医院医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。为更好地满足群众的中医药服务需求，将逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。有条件的地区还可以吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队。其中，家庭医生将负责团队成员的任务分配和管理，其他专科医师和卫技人员也要与团队紧密配合，共同为签约居民提供优质的服务。居民如何自愿签约？辖区内常住参保人员，凭身份证和医保卡（含原新型农村合作医疗证）到辖区的基层医疗卫生机构或指定地点办理签约服务手续。居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，明确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。签约居民有啥实惠？（一）基本医疗服务。涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。（二）公共卫生服务。涵盖国家和云南省基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。（三）健康管理服务。针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。签约服务如何收费？家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费36元/人，由医保基金承担12元/人、基本公共卫生服务经费12元/人、签约居民自付费12元/人的方式共同分担。家庭医生团队向签约居民提供约定的服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。家庭医生签约服务内容（一）签订服务协议建立稳定的服务关系。家庭医生团队与签约服务对象签订为期一年的服务协议，协议需包含服务内容、方式、期限和权力义务、信息保密等内容。（二）按需提供转诊和预约服务建立与上级医院双向转诊关系。家庭医生团队帮助签约服务对象选择适宜的就医途径，根据病情需要，为签约服务对象提供至县域内二级医疗机构的转诊服务，帮助预约二级医院专家诊疗。（三）按需延长慢性病药物处方建立便捷的配药制度。对病情稳定、依从性好、需要长期服药的慢性病签约患者，可一次性开具治疗性药物不超过2个月的药量。（四）提供一般体格检查服务动态管理居民健康档案。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）中“健康体检表”中，按年度归入居民健康档案中，实现健康档案动态管理。（五）日常电话咨询家庭医生接受签约对象电话咨询疾病症状、合理用药等，并给与医疗指导。勐底农场基本情况勐底农场总面积:45320.36m²总人数:

6981人总户数：2174户外籍人数：1474人外籍户数：233户场籍人数：7人场籍户数：1941户勐底农场分院基本情况勐底农场卫生院建于1990年12月，辖区居民总数共6972人，医院占地面积4825m²，其中场部医院占地面积3066m²,门诊楼建筑面积290m²、住院楼建筑面积400m²、保障性住房建筑面积（925.52m²），勐底农场卫生院第二门诊占地面积648m²、永康分场卫生室占地面积1111m²。2012年8月，随着云南农垦改革发展，经永德县机构编制委员会核定编制20人，改编为永德县勐底农场卫生院，内设内科、外科、妇科、儿科、中医科、医学影像、预防保健科。目前配备放射、检验、B超、心电图等辅助科室，主要设备有全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、彩色B超、放射500毫安X光机，有编制床位35张，实际开放床位20张。勐底农场卫生院核定编制20人，实际在编职工20人，现有实际在岗职工38人，其中：有卫生专技人员18人、有执业医师1人、临床执业助理医师2人、全科执业助理医师2人、护师2人、医士3人、药师1人、护师2人、护士2人、本科定向生2人、特岗1人。返聘退休人员1人，合同制员工18人，临时性聘用人员27人。

勐底农场分院家庭医生签约团队信息第一组

刘元昆

团队队长李华武崔太平第三组

字凤娟

团队队长

辉婷婷

刘洁

第四组

赵

英

团队队长

陶寅志薛泳华第五组余雪莲团队队长刘庆莲沙贵兰2017-2019辖区总人数与家庭医生签约人数对比图

2017-2019总签约人数与重点人群人数对比图2017-2019年签约重点人群与≥65岁老年人人数对比图2017-2019年辖区签约重点人群与孕产妇人数对比图勐底农场2017-2019年家庭医生签约服务状况服务人群分类计数2017年2018年2019年总签约人数387823612595重点人群

31892288251465岁及以上老年人418458533