正副高级职称胸心外科练习题

年正副高级职称（胸心外科）练习题

1、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有

五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

1、下列哪些符合晚期肺癌的表现

A.咳嗽

B.咳血

C.锁骨上淋巴结肿大

D.声音嘶哑

E.cushing综合征

2、肺癌的转移途径常见的有

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接转移

E.以上都是

3、食管癌发病常与下列哪些因素有关

A.摄入亚硝胺含量高的食物

B.进食过硬、过热、过快

C.微量元素铝的缺乏

D.含农药氯硫磷的食物

E.以上均不正确

4、贲门失弛缓症表现

A.吞咽困难症状时轻时重

B.呕吐食管内潴留食物

C.X线钢餐检查有食管扩张、液气平、下端呈鸟嘴状

D.腹部可扪及肿块，压之有水声

E.胸骨后闷胀

5、慢性脓胸的治疗原则

A.纠正营养不良，改善全身情况

B.纠正慢性中毒症状

C.消灭脓腔

D.消除引发脓胸的病因

E.恢复肺功能

6、以下哪些是肺癌早期表现

A.声嘶

B.痰中带血

C.血性胸腔积液

D.一侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼睑下垂

E.刺激性咳嗽

7、房间隔缺损的手术指征

A.原发孔缺损应早日手术

B.继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X

线示心影扩大肺门血管充血，即使无症状也应手术

C.心导管检查示肺循环血流量为体循环L5倍

D.肺动脉高压已有右向左分流

E.高龄病人有症状，甚至房颤，心衰者应立即手术

8、早期食管癌的X线表现

A.狭窄和梗阻

B.局限性黏膜增粗和断裂

C.较大充盈缺损

D.局限性关闭僵硬

E.以上均不正确

9、胸廓成形术治疗肺结核的主要原理

A.使肺松弛和压缩，得到休息

B.使空洞靠拢，消灭空腔

C.可以直接消灭病灶

D.压缩减缓局部血流，减少毒素吸收

E.使局部缺氧不利于结核菌繁殖

10、脓胸渗出期的病理变化为

A.脏层和壁层胸膜充血

B.渗出液稀薄

C.细胞成分少

D.胸穿抽脓较易

E.排出渗液后肺不易复张

11、肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇发组，诊断需考虑

A.张力性气胸

B.张力性肺大疱

C.胸腔积液

D.肺炎

E.肺不张

12、关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的

A.脓胸主要是胸膜原发感染

B.渗出期即脓胸急性期

C.纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段

D.机化期形成纤维板易压迫肺组织

E.脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限

13、室间隔缺损的手术指征哪些是正确的

A.无症状，房室无扩大的小缺损立即手术

B.小缺损，房室扩大者学龄前手术

C.肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术

D.

缺损大、分流大者早期手术

E.艾森曼格

综合征禁忌手术

14、对于纵隔扑动，下列各项正确的是

A.吸气时，纵隔向患侧移位

B.呼气时，纵隔向健侧进一步移位

C.吸气时，纵隔向健侧进一步移位

D.呼气时，纵隔向患侧移位

E.呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧

15、有关心脏停搏液的主要机制，下列哪项是正确的

A.稀释血液，减少血液成分的破坏

B.高钾成分使心电活动静止

C.低温可降低心肌能量消耗

D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒

E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜

16、致病菌进入胸腔的途径包括

A.化脓灶直接侵入

B.经淋巴途径

C.血源性播撒

D.医源性感染

E.以上均不正确

17、早期食管癌的临床表现

A.食管内异物感

B.食物停滞感

C.进行性吞咽困难

D.梗阻症状轻

E.进食时胸骨后烧灼感

18、关于血栓闭塞性脉管炎描述正确的是

A.病变以下肢为多

B.女性少见

C.病因不明

D.病变只发生于中小动脉

E.间歇性跛行为早期症状之一

19、可引起慢性肢体动脉缺血的疾病有

A.多发性大动脉炎

B.布-加氏综合征

C.血栓闭塞性脉管炎

D.动脉粥样硬化

E.糖尿病

20、有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的

A.端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰

B.静脉回心受阻、体循环淤血

C.心排血量减少，各脏器动脉供血不足

D.X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变

E.外周静脉压>20cmHO

21、急性脓胸的症状可有

A.全身脓毒征象

B.胸痛

C.呼吸急促，严重者可有发绡和休克

D.贫血

E.咳嗽、咳痰

22、关于腹主动脉瘤的检查正确的是

A.尿常规中可发现大量白细胞

B.3D-CTA是无须造影剂的检查

C.术前怀疑腹腔内血管异常或马蹄肾者，应行DSA检查

D.彩超可检查出直径大于4cm的腹主动脉瘤

E.通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块

23、有关缩窄性心包炎描述正确的是

A.端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳红色泡沫样痰

B.静脉回心受阻、体循环淤血

C.心排量减少，各脏器缺血

D.X线显示心影增大，呈烧瓶样改变

E.外周静脉压超过20cmHO

24、纵隔肿瘤的临床表现有

A.咳嗽、呼吸困难、发组

B.吞咽困难

C.肋间神经痛

D.霍纳综合征

E.上肢疼痛麻木

25、原发性纵隔肿瘤不包括

A.腺癌

B.神经源性肿瘤

C.胸腺瘤

D.畸胎瘤

E.肉瘤

26、慢性脓胸的治疗措施有

A.改善引流技术

B.B超定位穿刺+抗生素注入治疗

C.胸膜纤维板剥除术

D.胸廓成形术

E.胸膜肺切除术

27、动脉瘤常见病因

A.动脉粥样硬化

B

.重金属中毒

C.感染

D.Marfan综合征

E.损伤

28、脓胸进入慢性期常出现下列情

况

A.消耗性体质

B.贫血、低蛋白血症

C.低热、气促、咳嗽

D.患侧胸廓饱满

E.患侧呼吸音减弱或消失

29、可造成下肢浅静脉曲张的病变有

A.下肢淋巴水肿

B.血栓性浅静脉炎

C.原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全

D.动静脉瘦

E.下肢深静脉血栓形成

30、夹层动脉瘤的特点有

A.多见50岁以上

B.青年多见

C.男多于女

D.青年以马方综合征为常见

E.根据病变部位可分为3型（I、IKIII）

31、开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括

A.伤侧胸腔压力与大气相等

B.静脉回流减少

C.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位

D.呼气时，对侧肺代偿性扩张

E.吸气时，纵隔摆向健侧

32、急性脓胸的治疗措施包括

A.抗生素治疗

B.全身支持疗法

C.胸腔穿刺抽脓

D.闭式胸腔引流术

E.脓腔开放引流

33、有关心脏停搏液的主要机制正确的是

A.稀释血液，减少血液成份的破坏

B.高钾成分使心电活动停止

C.低温可降低心肌能量消耗

D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒

E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜

34、早期食管癌的临床表现

A.食管气管瘦

B.咽下食物哽噎感

C.胸骨后针刺样疼痛

D.声音嘶哑

E.食管内异物

35、纵隔囊肿，可选择下列哪些检查

A.胸片X线正侧位拍片

B.超声扫描

C胸部CT

D.放射性核素I扫描

E.诊断性放射治疗

36、慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征包括

A.合并继发性肺纤维性变者

B.合并支气管扩张者

C.合并肺不张者

D.合并支气管胸膜瘦疹口不能闭合者

E.合并结核性空洞者

37、形成慢性脓胸的主要原因有

A.急性脓胸治疗不当或治疗不及时

B.合并支气管胸膜屡或食管胸膜瘦

C.合并特异性感染如结核菌感染

D.胸内留有异物

E.胸廓塌陷，呼吸运动受限

38、下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物

A.转移因子

B.肿瘤核糖核酸

C.胸腺肽

D.干扰素

E.肿瘤坏死因子

39、关于腹主动脉瘤的说法正确的是

A.以腹痛为主

B.腹部肿物搏动与心搏一致

C.相当一部分病人无症状

D.可出现双下肢浮肿

E.可出现梗阻性黄疸

40、血栓闭塞性脉管炎的病因及病理正确的是

A.病人多有吸烟史

B.寒冷和潮湿环境可以致病

C.病变呈节段性分布

D.病变累及动脉不累及静脉

E.动脉周围有广泛纤维组织形成

41、下列各项哪些是肺癌手术的禁忌症

A.远处转移，脑、肝、骨等转移

B.心肺功能不全，全身情况极差

C.锁骨上淋巴结转移(N)

D.广泛肺门及纵

隔淋

巴结转移，估计无法清除

E.严重侵犯周围器官，估计无法切除

42、肺动脉狭窄类型

A.右室漏斗部狭窄

B.肺动脉瓣膜狭

窄

C.肺动脉主干狭窄

D.肺小动脉广泛狭窄

E.以上均不正确

43、化脓性细菌侵入胸膜腔的途径有

A.继发于肺部感染

B.继发于邻近脏器感染

C.血源性感染

D.继发于开放性胸外伤如开放性气胸

E.继发于胸腔手术后

44、可引起慢性肢体动脉缺血的病变

A.多发性大动脉炎

B.布一加综合征

C.血栓闭塞性脉管炎

D.动脉粥样硬化

E.糖尿病

45、可引起左心室大的疾病

A.风心病二尖瓣狭窄

B.缩窄性心包炎

C.风心病二尖瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉口狭窄

46、馒性脓胸的手术治疗方式有

A.改进引流手术

B.胸膜纤维板剥脱术

C.胸廓成形术

D.胸膜肺切除术

E.胸膜脓腔扩清术

47、关于脓胸，下列哪几项是正确的

A.主要是胸膜腔原发感染

B.胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔

C.脓胸多继发于肺炎

D.可分为全脓胸和局限性脓胸

E.结核菌和真菌也可致脓胸

48、中期食管癌是指

A.病变范围局限黏膜层

B.侵入黏膜下层

C.侵入部分肌层

D.无远处淋巴结转移

E.侵及外膜

49、室间隔缺损的手术适应证

A.小的室缺出生后有可能自行闭合，终生不需手术

B.除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术

C.缺损大的约25〜50%在1〜2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早

期手术

D.缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人应早期手术

E.有肺动脉高压且伴有右向左分流者

50、慢性脓胸的体征可以有

A.肋间隙增宽

B.呼吸音降低

C.叩诊呈浊音

D.气管偏向患侧

E.消瘦

51、大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括

A.镇静止痛，应用抗生素，加强护理

B.清除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，

行辅助呼吸

C.同定软化胸壁

D.呼吸兴奋剂

E.剖腹探查

52、关于血栓闭塞性脉管炎正确的是

A.间歇性跛行为早期症状之一

B.病变以下肢为多

C.病变局限于小动脉

D.由于血栓形成导致血管腔闭塞

E.为一种慢性、持续性、进行性病变

53、食管憩室以解剖部位分

A.咽食管憩室

B.膈下憩室

C.膈上憩室

D.食管下段憩室

E.食管中段憩室

54、急性脓胸闭式引流的指征是

A.脓液稠厚

B.胸穿抽脓不见好转者

C.脓气胸

D.小儿脓胸

E.证实有食道瘦的病人

55、可造成下肢静脉曲张的病变

A.下肢淋巴水肿

B.血栓性浅静脉炎

C.原发性下肢深静脉瓣膜关

闭不

全

D.动静脉瘦

E.下肢深静脉血栓形成

56、房间隔缺损的手术适应证是

A.原发孔缺损应早日手术

B.继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心

室肥大、X线示心影扩大，肺

C.门血管充血，即使无症状也应手术

D.心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍

E.高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术

57、以下心脏病首先造成右心室增大的心脏病是

A.原发孔房间隔缺损

B.继发孔房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.肺动脉口狭窄

58、肺棘球蜘囊肿可压迫肺组织造成

A.胸腔积液

B.支气管狭窄

C.支气管炎症

D.肺不张

E.肺部感染

59、以下心脏病首先造成右心室增大的是

A.原发性房间隔缺损

B.继发房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.肺动脉口狭窄

60、早期食管癌的表现

A.症状不明显

B.吞咽困难

C.食管内异物感，与进食无关

D.持续胸背痛

E.声音嘶哑

61、食管癌发病与下列因素有关

A.摄入亚硝胺含量高的食物

B.进食过硬、过快、过热

C.微量元素铝的缺乏

D.含农药氯硫磷的食物

E.以上均错

62、室间隔缺损的手术适应症为

A.小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需要手术

B.除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术

C.缺损大的约有25%〜50%在1〜2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争

取早期手术

D.缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术

E.有肺动脉高压且有右向左分流者

63、肺动脉狭窄的类型有

A.右室漏斗部狭窄

B.肺动脉瓣膜狭窄

C.肺动脉主干狭窄

D.肺小动脉广泛狭窄

E.以上均不正确

64、脓胸引流不畅的原因有

A.引流过晚

B.引流管拔除过早

C.引流管过细

D.引流管插入过浅或过深

E.脓液黏调

参考答案:

1、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少

有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

1、CD【解析】：略2、ABD【解析】：略3、ABC【解析】：略4、ABC

【解析】：略5、ABCDE【解析】：略6、BE【解析】：略

7、ABC【解析】：略8、BD【解析】：略9、ABDE【解析】：略10、

ABCD【解析】：略11、AB【解析】：略12、BCD【解析】：略

13、BDE【解析】：略14、CDE【解析】：略15、BCDE【解析】：略16、

ABCD【解析】：略17、ABE【解析】：略18、ABCE【解析】：略

19、ACDE【解析】：略20、BCE【解析】：略21、ABCE【解析】：略22、

ABCD【解析】：略23、BCE【解析】：略24、ABCD【解析】：略

25、AE【解析】：略

26、AC

DE【解析】：略27、ACDE【解析】：略28、ABCE【解析】：略29、

CDE【解析】：略30、ACDE【解析】：略

31、ABCE【解析】：略32、ABCD【解析】：略33、BCDE【解析】：略

34、BCE【解析】：略35、ABC【解析】：略

36、BCDE【解析】：略

37、ABCD【解析】：略38、ACD【解析】：略39、BCDE【解析】：略

40、ABCE【解析】：略41、ABDE【解析】：略42、ABCD【解析】：略

43、ABCDE【解析】：略44、ACDE【解析】：略45、CD【解析】：略

46、ABCD【解析】：略47、BCDE【解析】：略48、CD【解析】：

略

49、ABCD【解析】：略50、BCDE【解析】：略51、ABC【解析】：略

52、ABDE【解析】：略53、ACE【解析】：略54、ABCDE【解析】：

略

55、CDE【解析】：略56、ABC【解析】：略57、ACD【解析】：略58、

BCDE【解析】：略59、ACD【解析】：略60、AC【解析】：略

61、ABC【解析】：略62、ABCD【解析】：略63、ABCD【解析】：略

64、ABCD【解析】：略

2

1、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6〜12个备选答

案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每

选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0o

病历摘要：男性、35岁、右胸部刀刺伤后1小时来院、呼吸急促、面色苍

白、四肢厥冷、烦躁不安，体查发现右侧第四肋间腋前线处有长约2cm长

伤口，伤口处有吸吮样声音，血压90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分

1、接诊医生最主要的紧急处理是:

A.给氧

B.补液

C.输血

D.查胸片

E.用无菌敷料封闭伤口

F.胸穿抽气

G.查血常规

H.开胸探查

2、开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸，防止

纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间，对于纵隔扑动下面哪些描述是正确

的：

A.伤侧胸内压显著高于健侧

B.纵隔向健侧移位

C.纵隔向伤侧移位

D.健侧肺扩张受限

E.呼气时纵隔移向伤侧

F.呼气时纵隔移向健侧

G.吸气时纵隔移向伤侧

H.吸气时纵隔移向健侧

3、系列检查结果是有存在的：？???提示：经上处理患者血压120/80mmHg

心率100次/分，无发绡，进一步检查发现左侧肺呼吸音消失，胸片提示右

侧胸腔大量积气，肺压缩70%,纵隔移向健侧，右下胸有液平。

A.气管内健侧移位

B.右侧胸部叩诊鼓音

C.右侧胸壁反常呼吸

D.肋间隙饱满

E.心音遥远

F.静脉压升高

G.左侧呼吸音减弱

H.有奇脉

4、此时最适当的处理是:

A.开放胸部伤口

B.伤口请创缝合

C.胸腔穿刺抽气

D.胸腔闭式引流

E.剖胸探查

F.鼓励病人咳嗽

G.镇静输氧

H.预防感染

5、经胸腔穿刺抽

气后患者

症状未见明显改善，宜行胸腔闭式引流术，试述胸腔闭式引流术的适应症:

A.中大量气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.胸腔穿刺术治疗下气胸增加者

E.人工通气的气胸

F.肺压缩30%的气胸

G.肺压缩60%的气胸

H.开胸术后

6、经胸腔

闭式引流术后，引出大量气体和血性液，患者一度循环稳定后开始血压下

降，下列哪种征象证实存在进行性血胸：

A.持续性脉搏加快

B.血压降低

C.血红蛋白量进行性降低

D.红细胞计数进行性降低

E.闭式引流量每小时超过200ml持续3小时

F.引流胸腔积血的血红蛋白量与周围血相接近

G.引流胸腔积血的红细胞计数与周围血相接近

H.血红细胞压积进行性降低

7、外伤性血胸不凝固的原因是：

A.胸腔内有抗凝物质

B.胸腔内渗出液的稀释作用

C.肺、膈肌运动的去纤维化作用

D.凝固因子减少

E.合并有气胸

F.与及时被引出体外有关

G.胸腔压力增高有关

H.与非外伤性血胸的机理不一样

8、该患者及时行了剖胸探查术，术后留置胸腔闭式引流管，请问拔除胸

引流管的指征是：

A.X线检查肺膨胀

B.呼吸困难缓解24小时

C.伤侧肺呼吸音正常24小时

D.胸腔引流管已无水柱波动

E.引流管停止排气排液24小时

F.胸腔引流管水柱波动减少

G.体温正常24小时

H.生命体征正常24小时

病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴

结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大.

9、首先考虑为下列疾病：

A.贲门失驰症

B.食管良性狭窄

C.食管憩室

D.食管癌

E.食管息肉

F.食管平滑肌瘤

G.食管静脉曲张

10、为明确诊断，下列那项检查对诊断最有价值：

A.食管拉网脱落细胞学检查

B.食管PH值检查

C.食管胃钢餐检查

D.纤维食管胃镜检查

E.硬食管镜检

F.纵隔镜检查

G.胸腔镜检查

H.食管压力检测

11、行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处，有长约5cm狭窄区，呈菜花样，

触之易出血，管腔狭窄，胃镜通过困难，病理诊断为鳞癌，试问该食管癌

病变在食管哪一段：

A.颈段

B.上段

C.中段

D.下段

E.在胸骨柄上缘

F.气管分叉平面

G.食管腹段

H.贲门部位

12、为进一步对该病例进行分期，下列哪些检查是应该的：

A.癌胚抗原检查

B.胸部CT

C.食管超声内镜检查

D.全身骨扫描

E.腹部B超：肝胆胰脾

F.甲胎蛋白

G.脑CT

H.尿常规

13、经胸部CT检查证实没有远处转移，食管肿物旁未见气管、支气管、

心包、大血管侵润，择期全麻下行食管癌根治术，试问对于该病人下列哪

种手术方式是

不可取的

A.左开胸食管癌根治，食管胃弓上吻合

B.三切口食管癌根治，食管胃颈部吻合

C.二切口食管癌根治，食管胃颈部吻合

D.左开胸食管癌根治，食管胃弓下吻合

E.开胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合

F.三切口食管癌根治，结肠代胃食管颈部吻合

G.三切口食管癌根治，空肠

代胃食管颈部吻合

14、切除病理证实肿瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴结有转移，按国际抗癌

联盟食管癌TNM分期标准，下列分期是正确的：

A.TNM

B.TNM

C.TNM

D.TNM

E.TNM

F.TNM

G.TNM

H.TNM

15、食管癌术后常见的并发症是：

A.吻合口瘦

B.吻合口狭窄

C.乳糜胸

D.肺不张肺部感染

E.心律不齐

F.膈疝

G.脓胸

H.血胸

病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡

眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、

消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊

16、首先应做的检查是：

A.血常规

B.血沉

C.胸部CT检查

D.痰找抗酸杆菌

E.支气管镜检查

F.痰找癌细胞

G.胸部正侧位片

H.胸部MR

17、该患者你考虑哪种疾病的可能性大：

A.肺癌

B.肺打泡

C.肺结核

D.支气管扩张症

E.慢性支气管炎

F.肺心病

G.纵隔肿瘤

H.肺棘球坳病

18、经胸部X线片、CT及支气管造影证实为支气管扩张症，下列对于支扩

的描述是正确的是：

A.诊断支气管扩张症的金标准是支气管造影

B.有先天性气管壁软骨支撑组织发育缺陷的病人更易发生

C.典型的体征是病变部位可闻及细湿啰音

D.左叶多于右叶

E.下叶多于上叶

F.左卜叶发生率最高

G.阵咳在卧于病侧时加重

H.当气管阻塞时痰量增加

I.当气管阻塞消除后痰量减少

19、该患者体位引流、雾化吸入、祛痰和抗生素应用6个月未见明显好转，

决定手术治疗，对于支扩而言下列手术方式选择是对的：

A.病变局限于舌段行舌段切除

B.病变局限于舌段行左上肺切除

C.病变局限于左下肺叶行左下肺叶切除

D.病变侵犯左上、下肺叶，而对侧肺功能良好，可行左全肺切除

E.双侧病变先进行病重一侧

F.反复大咯血不止可考虑开胸探查

G.支气管造影术后应待造影剂基本排净后进行手术

H.急性支气管炎时期可行手术

I.病变累及下叶基底段可行肺段切除术

20、支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型：

A.柱状型

B.峰高型

C.卷发型

D.环状型

E.片状型

F.囊状型

G.混合型

H.结节型

21、支气管扩张症术前下列检查是必须的：

A.痰细菌培养和药物敏感试验

B.支气管

造影

C.支

纤镜检查

D.心电图

E.超声心动图

F.血沉

G.血气分析

H.肺功能检查

22、支气管扩张的并发症有哪些：

A.肺炎

B.胸膜炎

C.气胸

D.鼻窦炎

E.脑脓肿

F.脑梗塞

G.血胸

H.定粉样变

23、哪些异常可和支气管扩张症同时出现:

A.先天性支气管软骨缺乏

B.气管支气管扩张（Mouniev-Kuhu综合征）

C.梗阻性无精症

D.

慢性鼻窦-肺感染（Young综合征）

E.先天性脊柱前凸

F.肺动脉单侧缺损

G.内脏反转

H.副鼻窦炎（Kartagener综合征）

病历摘要：男，7岁，自幼发绡，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，

查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绡，有杵状指趾，胸

骨左缘第2〜4肋间闻及2〜3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减

弱。

24、考虑下列哪些诊断可能：

A.肺动脉闭锁并室缺

B.法乐氏四联症

C.肺动脉闭锁并室间隔完整

D.三尖瓣闭锁

E.Ebstein畸形

F.右心室双出口

G.艾森曼格综合症

H.室间隔缺损

25、经X片检查发现心影明显扩大，呈球形，右房增大，双肺野清晰，超

声心动图：可见右房明显扩大，三尖瓣隔瓣，后瓣叶下移至右室心腔，前

瓣叶较大且活动增强，三尖瓣中重度关闭不全，现你考虑哪种疾病可能性

大：

A.房间隔缺损原发孔未闭

B.单心室

C.右室双出口

D.三尖瓣闭锁

E.Ebstein畸形

F.左室双出口

G.室间隔缺损

H.完全性大动脉转位

26、关于Ebstein畸形下列描述正确的是：

A.最主要的病变是三尖瓣下移至至右室心腔

B.并伴有三尖瓣畸形

C.伴有二尖瓣畸形

D.并有肺动脉瓣畸形

E.并伴有主动脉瓣畸形

F.主要是右心室发育不全及功能障碍并三尖瓣关闭不全

G.右心室容量超负荷

H.功能性肺动脉闭锁

27、该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常：

A.房性早搏

B.心动过速

C.心房纤颤

D.完全性右束支阻滞

E.P-R间期延长

F.右室肥大

G.不完全性右束支阻滞

28、该患者已明确诊断，宜行畸形矫正术，术前应作哪些准备:

A.强心利尿

B.护肝治疗

C.抗凝治疗

D.明确房化右室占解剖右室的比率

E.明确房化右室占解剖左室的比率

F.明确房化左室占解剖左室的比率

G.明确房化左室占解剖右室的比率

H.评估术后心功能

29、手术指征下列哪项是正确的：

A.轻型病例无发组可不手术

B.心功能1〜2级可能存活至自然寿命

C.临床出现症状考虑手术

D.发绡逐渐加重考虑手术

E.心腔进行性扩大可考虑手术

F.心功能三级才考虑手术

G.心力衰竭不能手术

H.心脏严重扩大不能手术

30、下列哪个手术方

式适合于该患

者：

A.三尖瓣成形术

B.Fontan手术

C.改良Fontan手术

D.骨下动脉与肺动脉吻合术

E.扩大房间隔交通手术

F.肺动脉束结扎术

G.机械瓣膜置换术

H.生物瓣膜置换术

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜

间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绢，心率90次/分，

率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂

音。

31、考虑下列哪种疾病：

A.房间隔缺损

B.二尖瓣狭窄

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄

F.主动脉瓣关闭不全

G.主动脉瓣狭窄

32、后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜

病的约占我国心脏外科病人的30%左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正

确的是：

A.最常累及二尖瓣

B.三尖瓣最少累及

C.可单独损害一个瓣区

D.可以同时累及多个瓣膜区

E.最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣

F.主动脉瓣以关闭不全为主

G.风湿性瓣膜病发病以男性较多

H.近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降

33、对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列那项是正确的：

A.正常成人二尖瓣瓣口面积约为4〜5c01，

B.瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍

C.瓣膜越窄左房压力越高

D.肺部呈慢性阻塞性淤血

E.肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛

F.右心室前负荷增加

G.右心室后负荷增加

H.左心室前负荷增加

I.左心室后负荷增加

34、对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：

A.D波增宽

B.D波双峰

C.电左偏

D.电右偏

E.心电图正常

F.左心室肥大

G.心房纤颤

H.右束支传导阻滞

35、该患者胸片可出现下列哪些征象：？???提示：该患者行超声心动图证

实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，

左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1.2cm2,左房内

无血栓，排除左房粘液瘤

A.X线片未见明显异常

B.食管吞领可见左心房向后压迫食管

C.正位片有双心房阴影

D.主动脉结增大

E.肺动脉段隆出

F.可见kerley线

G.侧位片心后间隙增宽

H.侧位片心前间隙消失

36、试问该病人最适合下列哪种治疗方法：

A.内科保守治疗

B.二尖瓣闭式扩张术

C.经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术

D.体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术

E.体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术

F.人工机械瓣膜替换术

G.生物瓣膜替换术

37、下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术:

A.伴有关闭不全

B.有房

颤

C.隔膜型

二尖瓣狭窄

D.漏斗型狭窄

E.左房内无血栓

F.瓣叶有钙化

G.瓣下结构病变严重

H.瓣叶活动可

病历摘要：女性、20岁、活动性心悸气促、容易疲劳、体查：有轻度发组、

有杵状指（趾）、胸骨左缘第2〜3肋间可闻及连续比较粗糙的杂音，在心脏

收缩或深吸气时增强，强弱随体位改变

38、哪些检查对诊断有帮助：

A.超声心动图

B.胸片正侧位

C.血常规

D.尿常规

E.血气分析

F.肺核素灌注扫描

G

.胸部透视

H.胸部CT检查

39、经胸部CT检查考虑肺动静脉瘦，位于左上肺野内，据此X线胸部平

片可呈：

A.结节影

B.分叶状

C.边缘清晰

D.肿物周围有毛刺

E.边缘不清晰

F.密度不均匀

G.有时病灶与肺的有杂状阴影相连

H.有空洞形成

40、如果行胸部透视，下列哪些是正确的：

A.病灶成搏动性

B.胸内压增加阴影变大

C.做Valsalvar时可见阴影变小

D.肺血流增加时，病灶搏动同时增强

E.有肺门舞蹈

F.局部有钙化

G.胸内压增加，阴影变小

H.做Valsalvar时可见阴影肿大

41、下列述说对于肺动静脉疹是正确的：

A.病灶单发也可多发

B.单发多与多发

C.病灶多位于胸膜下或肺表面

D.中下叶多于上叶

E.右叶多于左叶

F.多见于男性

G.完全性的显性遗传

H.可有家族史

42、手术范围包括????提示：发现右侧卵巢肿瘤破裂呈粘液状，快速冰冻

示：粘液性囊腺癌，左侧附件正常，全腹腔脏器未见转移灶。

A.全子宫+双附件切除术

B.全子宫切除+右侧附件切除

C.全子宫切除+双附件切除术+盆腔淋巴洁清扫术

D.全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术

E.全子宫切除+双侧附件切除术+大网膜切除术+后腹膜淋巴清扫术

病历摘要：男性，40岁，间歇性进食哽噎感2年，偶有胸骨后隐痛和饭后

不适感，无腹痛，无消瘦；查体：神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，心

肺未闻及异常，腹平软，未及肝脾肿大，肠鸣音正常。

43、从病史及体格检查看，考虑下列诊断的可能性大：

A.食管癌

B.贲门癌

C.反流性食管炎

D.食管裂孔疝

E.贲门失驰症

F.食管平滑肌瘤

G.食管静脉曲张

H.胃癌

44、为进一步明确诊断，可行下列检查：？???提示：该患者行食管胃领餐

检查，发现食管中下段有一5cm长的充盈缺损，呈半月状，边缘光滑锐利，

与正常食管分界清楚，纤维胃镜可发现食管粘膜光滑完整，局部有食管粘

膜外压性痕迹，食管镜通过顺利。

A.食管镜活检

B.胸部B超

C.血管造影

D.食管超声

E.胸部CT平扫加增强

F.胸部MRI

G.核素胃食管反流测定

H.带网气囊食管粘

膜脱落细胞检

查

45、经胸部CT证实为食管中下段良性肿瘤，对于食管良性肿瘤，下列哪

些特点正确：

A.肿瘤具有光滑完整包膜

B.大多数肿瘤生长在粘膜下介于粘膜与肌层之间

C.肿瘤生长在肌层与外膜之间

D.肿瘤四周均为疏松结缔组织

E.相当肿瘤部位粘膜不完整

F.少数肿瘤连同部分粘膜为蒂样形成息肉样

G.肿瘤上方官腔不会扩大

H.巨大肿瘤不论生长在壁间或食管腔内均会引起局部粘膜炎变

46、该患者择期行了剖胸探查术，术中证实了食管平滑肌

瘤，对食管平滑肌瘤下列述说正确的是：

A.食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层

B.以纵行肌为主

C.肿瘤可发生食管任何部位

D.肿瘤大多数为多发

E.肿瘤除圆形、椭圆形，也有不规则形状

F.肿瘤大小不一

G.食管平滑肌瘤变为肉瘤的很多

H.组织切片为分化良好的平滑肌细胞

47、该病例应行下列哪种手术：

A.食管部分切除食管胃弓下吻合

B.食管部分切除食管胃弓上吻合

C.食管部分切除食管空肠弓下吻合

D.食管腔内肿瘤摘除术

E.食管肌层切开粘膜下肿瘤摘除术

F.食管肿瘤电化学治疗

G.食管肿瘤切除人工食管置入术

48、该患者食管平滑肌瘤位于弓下3cm,行食管肌层切开平滑肌瘤切除术,

你认为对于该患者的做法正确的是：

A.宜行右侧剖胸切口

B.宜行左侧剖胸切口

C.术前可不放胃管

D.食管肌层要纵行切开

E.摘除完毕后肌层及纵隔胸膜不缝合

F.检查粘膜有无缺损，有破裂应缝合修补

G.术中不必送冰冻切片

H.食管肌层要横行切开

病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查

体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无

明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性

49、最大可能的诊断是：

A.充血性心力衰竭

B.风湿性心脏病三尖瓣反流

C.肝硬化

D.结核性腹膜炎

E.渗出性心包炎

F.缩窄性心包炎

G.限制性心脏病

H.病毒性心肌炎

50、应作下列哪些检查，对诊断有帮助：

A.血沉

B.血常规

C.心电图

D.胸片

E.超声心动图

F.胸部CT

G.心导管检查

H.胸部MRI

51、下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:

A.胸前疼痛

B.呼吸困难

C.心界扩大明显

D.心律失常

E.中心静脉压增高

F.心电图各导联QRS低电压

G.颈静脉怒张

H.肝大，腹水

52、对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：

A.心脏收缩和舒张都受限

B.主要是左心功能不全的表现

C.过去多由结核性心包炎所致

D.现在大多数病人病因不明

E.将切除的心包作病理检查和

细菌学检查均能

明确致病原因

F.化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎

G.心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎

H.发病率有增高趋势

53、关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：

A.确诊后争取早期手术

B.抗结核治疗半年后手术

C.待肝功能恢复半年后手术

D.调整至下腹没有水肿后手术

E.无腹水无胸水后手术

F.血沉正常时手术

G.胸片证实心包已经钙化后手术

H.明确病因后手术

54、缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥

离术，对于手术而言，下列步骤和方法

是正确的：

A.先切开左心前区增厚的心包纤维组织

B.先切开右心前区增厚的心包纤维组织

C.剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包

D.心包切除的范围两侧达隔神经

E.上方超大血管基部

F.下方到达心包膈面

G.手术中要避免麻醉过深

H.控制输血输液

病历摘要：男性、60岁、有吸烟史，近2月咳嗽，痰中带血性、偶有气促,

浅表淋巴结不肿大，体查：左上肺呼吸音减弱，胸片发现左上肺叶不张

55、为确定诊断宜行下列哪些检查：

A.痰查癌细胞

B.痰查抗酸杆菌

C.痰培养+药敏

D.放射性核素肺扫描

E.纤维支气管镜检查

F.经皮穿刺肺活检

G.胸部CT

H.纵隔镜检查

56、诊断肺癌最可靠的依据是：

A.胸片有肿块影

B.有大量胸腔积液

C.胸水找到肿瘤细胞

D.痰中找到癌细胞

E.支纤镜检查发现支气管内新生物

F.肺放射性核素扫描阳性

G.造影显示支气管

57、经上检查证实左上肺中央型肺癌，请问下列哪个症状常出现于早期：

A.咳痰

B.血痰

C.胸闷

D.胸痛

E.咳嗽

F.声音嘶哑

G.上肢静脉曲张

H.颈交感神经综合征

58、少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移的全身

症状，这些症状在切除肺癌后可能消失，这指下列：

A.杵状指

B.骨关节痛

C.Cushing综合征

D.重症肌无力

E.红细胞增多症

F.类白细胞反应

G.男性乳腺肿大

H.多发性肌肉神经瘤

59、对于中央型肺癌下列哪些描述是正确的：

A.中心型肺癌早期X线胸片可见异常

B.癌肿阻塞支气管可致肺段和肺叶不张

C.小细胞肺癌大多数为中心型肺癌

D.大细胞癌不多成为中心型肺癌

E.小细胞癌细胞质内不含有神经内分泌颗粒

F.鳞状细胞癌大多起源于较大的支气管

G.细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型

H.起源于肺段支气管以上的肺癌，称为中心肺癌

60、该病例CT证实肿物约4cm大小，边界不清，有毛刺，有分叶，同侧

肺门淋巴结肿大，纵隔淋巴结不大，隆突下淋巴结不大，未见远处

转移迹象，支纤镜

证实为左上叶开口处肿物，正阻塞左上叶支气管，病理诊断为中度分化的

鳞状上皮细胞癌，请问临床分期（1997年VICO新修订的肺癌TNM分期）：

A.TNM

B.TNM

C.TNM

D.TNM

E.TNM

F.TNM

G.TNM

H.TNM

61、拟行剖胸探查，术中证实术前诊断，最佳手术方案是：

A.左全费切除，肺门淋巴结清扫

B.左上叶切除，肺门淋巴结清扫

C.左上肺叶袖状切除系统性肺门及纵隔淋巴结清除术

D.左上肺叶支气管袖状切除术

E.左上叶切除，肺门及纵隔淋巴结清除术

F.左全肺切除肺门及纵隔淋巴结清除术

G.左上叶支气管袖状肺

动脉袖状叶切除术

H.左全肺切除

病历摘要：女性，23岁，寒战，高热，咳嗽，咳脓痰3天。查体：T39℃,

神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，口唇无发组，左下肺可闻及湿性啰音,

X线胸片示：

62、左下肺大片致密影，考虑为左下肺炎，你认为最常见的治病菌是：

A.溶血性链球菌

B.产气厌氧杆菌

C.肺炎双球菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

F.克劳伯氏杆菌

G.表皮葡萄球菌

H.绿脓杆菌

63、经过痰菌培养证实为金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林），最适宜的抗菌药

物方案是：

A.大剂量青霉素

B.氨茉西林加舒巴坦

C.阿莫西林和克拉维酸

D.万古霉素

E.去甲万古霉素加磷霉素

F.链霉素加头抱曲松

G.卡拉霉素加环丙沙星

H.克林霉素加灭滴灵

64、经抗感染治疗3天后体温基本恢复正常，但胸痛和呼吸困难加重，查

体：P110次/分，左肺呼吸音消失，胸片示：左侧胸腔大量积液。该患者

体格检查应有的体征是：

A.气管偏向右侧

B.气管偏向左侧

C.左胸部扣诊浊音

D.左胸部语音震颤增强

E.左肺呼吸运动减弱

F.左侧肋间隙变窄

G.右侧呼吸音增强

H.矛盾呼吸

65、结合病史及体格检查分析，考虑诊断：

A.重症肺炎

B.心功能不全

C.心包填塞

D.自发性食管破裂

E.肺炎并急性脓胸

F.肺脓肿并支气管胸膜疼

G.结核性胸膜炎

66、你认为进一步诊断最有价值的方法是：

A.结核菌素试验

B.再次痰培养加药敏

C.血培养

D.胸部CT检查

E.左侧胸穿抽液细菌培养

F.血常规检查

G.胸部B超

67、经过抗感染治疗，胸穿抽脓等处理，患者体温下降，呼吸困难有所改

善，2月后患者仍间歇有低热，食欲下降，逐渐消瘦，间有咳嗽，痰少,

活动后气促，查体：贫血貌，气管左偏，左侧呼吸音减弱，扣诊实音，左

侧肋间隙变窄，胸廓塌陷，胸片提示：左侧胸部大片致密影，考虑慢性脓

胸形成，目前处理，下列哪种方法最好：

A.调整抗生素

B

.少量多次输新鲜血

C.改进胸腔引流，充分引流脓液

D.反复多次B超下穿刺抽脓

E.胸膜纤维板剥离术

F.胸膜肺切除术

G.胸腔镜手术

H.胸廓成形术

68、经调整引流，慢性脓胸已经得到基本控制，每日脓液量约50mL但脓

液依然存在，持续不断，在下列情况下可考虑胸膜纤维板剥离术：

A.肺内无广泛病变

B.肺内无广泛纤维化

C.无限制性通气功能障碍

D.无肺内空洞形成

E.无支气管扩张

F.无支气管狭窄

G.无支气管胸膜疼

H.胸膜肺无粘连

69、决定胸膜纤维板剥离术，下列说法正确的是：

A.沿胸膜外间隙钝性剥离胸膜纤维板

B.只剥壁层纤维板

C.只剥脏层纤维板

D.

病期不长，纤维板粘连不紧密易剥离

E.肺压缩时间过长，剥离完全肺组织也不可复张

F.肺内有结核空洞也可行该手术

G.术后可改善胸廓呼吸运动

H.手术目的是消灭脓腔

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解,

服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

70、为明确诊断最有诊断价值的检查是：

A.心电图

B.运动实验心电图

C.24小时动态心电图

D.超声心动图

E.胸部正侧位片

F.胸部CT

G.冠状动脉造影检查

H.心脏同位素扫描检查

71、该患者考虑为心绞痛，由于冠状动脉粥样硬化所致，请问该考虑为哪

一类心绞痛：

A.稳定劳力型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.频发劳力心绞痛

D.卧位心绞痛

E.恶化劳力心绞痛

F.自发型心绞痛

G.混合型心绞痛

72、该患者经内科保守治疗，病情未能完全控制，出现下列症状你认为出

现了心肌梗死前心绞痛：

A.心绞痛发作频繁，每次持续15〜20分钟以上

B.静息状态下也发作

C.硝酸制剂治疗无效

D.永久性ST-T波改变

E.无典型心肌梗死Q波及QRS波

F.血清谷丙转氨酶显著升高

G.血清乳酸脱氢酶显著升高

H.应急诊行冠状动脉造影

73、经急诊冠状动脉造影检查发现为三支改变，试问通常指冠状动脉三支

病变是指：

A.前降支

B.钝缘支

C.回旋支

D.对角支

E.后降支

F.左室后支

G.右冠状动脉

H.左冠状动脉

74、宜行冠状动脉搭桥术，请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：

A.内孔动脉-冠状动脉吻合

B.胃网膜动脉-冠状动脉吻合

C.升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥

D.升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥

75、术中发现患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，试问下列哪些是手术

指征：

A.有明显心绞痛

B.有充血性心衰存在

C.有顽固性心律失常

D.心室内血栓形成

E.室壁瘤超过心室表面积25%

F.左心室功能下降

G.有动脉栓塞史

H.高度可疑有破裂出血者

病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、

发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2〜

3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导

76、结合病史及体查，首先考虑哪种诊断的可能性大：

A.房缺

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

F.主动脉缩窄

G.马凡氏综合征

H.法洛氏四联征

77、为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管

分布情况，宜行下列哪些检查：

A.心电图

B.胸片正侧位

C.胸部CT

D.胸部MR

E.超声心动图

F

.左心导管主动脉造影

G.右心导管造影

H.同位素心肌显像

78、该病例的病理生理变化下列描述是正确的：

A.上肢血压高，下肢血压低

B.高血压引起左心室后负荷加重

C.容易诱发脑卒中

D.下半身缺氧

E.尿少

F.磴中毒

G.均合并有差异性紫组

H.右心前附和加重

79、对于主动脉缩窄患者而言，心电图可以出现下列诊断：

A.心电图正常

B.心电图电轴左偏

C.右心室肥大

D.P波高尖

E.ST-T改变

F.左心室高电压

G.右心室图电压

H.左心室肥大

80、一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄，本病发生

率在亚洲国家低于西方国家，男性多于女性，根据缩窄部位与动脉导管或

动脉韧带关系分为：

A.导管前型

B.导管中型

C.近导管型

D.导管混合型

E.动脉导管未闭型

F.导管后型

G.导管局限型

H.导管弥漫型

81、导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状，常合并有下列畸形：

A.室间隙缺损

B.卵圆孔未闭

C.主动脉骑跨

D.肺动脉骑跨

E.二尖瓣狭窄

F.主动脉瓣二尖化畸形

G.房间隔缺损

H.肺动脉瓣关闭不全

82、对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的：

A.上下肢动脉收缩压＞50mmHg

B.上下肢动脉收缩压＞80mmHg

C.动脉压差＞50mmHg

D.主动脉收缩处管径小于50%正常段主动脉

E.适合择期手术年龄为4〜8岁

F.婴幼儿单纯主动脉管缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术

G.婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术

83、该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄,

长约4cm,狭窄较正常＞60%左右，宜行下列哪种手术方法：

A.深低温体外循环下主动脉替换术

B.缩窄段换形切除吻合术

C.缩窄段全部切除吻合术

D.左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术

E.人工补片成型术

F.人工血管主动脉旁路

术

G.球囊扩张术

H.

人造血管主动脉置换术

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县

心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性

呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体:T36.8度，P110次/分，Bpl30/70mmHg,

R22次/分。慢性病容，口唇发组，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及

干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收

缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度

凹陷性水肿。

84、你认为有下列哪种可能：

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.左房粘液瘤

E.主动脉瓣狭窄

F.主动脉瓣关闭不全

G.右房粘液瘤

H.肺动脉瓣狭窄

85、下列哪

些检查对诊断帮助最大：

A.血沉升高

B.血清白蛋白升高

C.胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出

D.胸片可见Kerley征

E.心电图提示窦性心动过速

F.超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声

G.血红蛋白下降

H.杂音随体位改变

86、经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。

关于该手术下列注意是正确的：

A.病人高热，即使粘液瘤引起也不手术

B.血沉快是粘液瘤引起也可手术

C.轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症

D.心律稍快可行手术

E.一旦确诊应争取早日手术

F.手术均应在体外循环下进行

G.手术要在直视下摘除肿瘤

H.经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最

为有利

87、下列对心内粘液瘤的描述正确的是：

A.新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤

B.发病无性别年龄差异

C.3/4发生在左房

D.绝大部分是单发

E.绝大部分是多发

F.女性多于男性

G.误诊率高

88、遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：

A.病程短，症状进行性加重较快者

B.体位改变可诱发症状或缓解者

C.心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者

D.胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现

较重，两者不成比例者

E.长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏

效者

F.心衰难以控制者

G.窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者

H.症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者

89、为明确诊断宜行下列检查：

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部CT

D.胸部MR

E.经主动脉造影

F.乙酰胆碱酶抗体

G.血常规

H.全身骨素描

90、经超声心动图检查未发现心室、心房畸形，各大血管未见异常，前上

纵隔

肿物位于心包外，CT检查

,前上纵隔左侧心包一3X3X40cm头小，椭圆型边界清晰之肿物，质地

均匀CT在50HU,结合病史，胸片个CT检查，应排除下列疾病之可能：

A.纵隔畸胎瘤

B.心包囊肿

C.支气管囊肿

D.异位甲状腺瘤

E.胸腺瘤

F.心包外脂肪瘤

G.肺癌（纵隔型）

H.纵隔淋巴瘤

91、患者全麻下正中开胸探查术中冰冻切片证实为胸腺瘤，与左上肺组织

部分粘连浸润，未发现周围淋巴结肿大，你认为应属于胸腺瘤哪一期（按

Traster和Payne分期）：

A.I期

B.H期

C.III期

D.Wa

E.Wb期

92、应做手术为：

A.单纯胸腺瘤切除术

B.单纯胸腺瘤+胸腺切除术

C.胸腺瘤+胸腺部分切除+左上肺楔形切除

D.胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺形切除

E.胸腺瘤扩大根治术+左上肺形切除

F.胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺叶切除术

G

.胸腺瘤扩大根治术+左上肺叶切除术

H.胸腺瘤切除+左哂纳感肺形切除术

93、通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪几型：

A.淋巴细胞型

B.上皮细胞型

C.腺细胞型

D.鳞状细胞型

E.小细胞型

F.梭形细胞型

G.混合细胞型

H.燕麦细胞型

94、胸腺瘤常伴发下列哪些疾病：

A.重症肌无力

B.红细胞再生不良症

C.红细胞增生症

D.再生障碍性贫血

E.系统性红斑狼疮

F.甲亢

G.甲旁亢

H.肥源性心肌瘤

95、胸腺瘤术后行放射治疗，下列说法正确的:

A.包膜完整的胸腺瘤术后也需要放疗

B.n期胸腺瘤行完整切除术后无需放疗

c.n期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗

D.m期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗

E.II期胸腺瘤行姑息性切除术后应行放疗

F.放疗可减少或预防肿瘤局部复发

G.对于瘤体大及合并上腔静脉综合征者术前放疗可缩小腺体

H.合并重症肌无力者，无须放疗

96、对于胸腺瘤手术而言，下列哪些是手术禁忌：

A.估计不能切除者

B.估计心肺功能不全不能耐受手术者

C.合并糖尿病者

D.合并重症肌无力者

E.已有双侧膈神经麻痹

F.III期以上病变者

G.IV期病变者

H.局部复发者

病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸

闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，

消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2〜3

肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿

97、请问周围血管征阳性是指：

A.水冲脉

B.奇脉

C.颈动脉搏动增强

D.颈静脉搏动增强

E.肱动脉枪击音

F.肱动脉杜氏二重音

G.毛细血管搏动征阳性

H.毛细血管搏动减弱

98、考虑诊断有：

A.外伤性室间隔缺损

B.

外伤性二尖瓣腱索断裂

C.全心衰

D.迟发性心包填塞

E.乳头肌损伤

F.肺动脉瘤

G.心肌损伤

H.主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔

99、入院后经心胸采超证实主动脉瓣存在二瓣畸形，对于二瓣化畸形，下

列哪些描述是正确的：

A.主动脉瓣只有两个瓣叶和两个主动脉窦

B.二瓣交界粘连时才会狭管

C.二瓣性畸形与钙化

D.两个瓣叶可左右排列

E.两个瓣叶可前后排列

F.二瓣化畸形一定要手术

G.瓣膜替换是其唯一手术方式

H.主动脉瓣二瓣化一定造成血流动力学梗阻

100、对于该患者择急在外循环下行手术治疗，术前准备哪些是正确的：

A.利尿剂可酌情应用在手术前一晚上

B.地高辛应在术前一天停用

C.术前要测肺动脉压力

D.同位素心肌扫描

E.术前要行冠状动脉造影

F.术前应至少戒烟1周以上

G.术前应

行食管超声心动图检查

H.术前预防性应用抗菌素

I.术前心功能不全可用主动脉球囊反搏

101、该患者术中探查证实为主动脉瓣二瓣化畸形，左冠瓣中央有一裂孔，

直径0.5cm,其瓣膜中央部较薄，另一瓣中间不规则裂口约L5cm应行

哪类手术：

A.瓣膜修补术

B.瓣膜成型术

C.主动脉根部置换术

D.Bentall术

E.Nicks法主动脉瓣瓣扩大及瓣膜置换术

F.主动脉瓣切除机械瓣置换术

G.主动脉瓣切除生物瓣置换术

H.保留主动脉瓣的瓣膜置换术

102、该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确

的是：

A.拔除引流管后应用抗凝药

B.机械瓣置换术后应终生抗凝

C.单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8~2.0

D.抗凝效果以凝血酶原激活时间(PT)为指标

E.病人不能进食时经胃管给华法令

F.华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用

G.肝素是肝脏代谢，肾脏排出

H.抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令

参考答案：

1、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6〜12个备选答

案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每

选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0o

1、E【解析】：略2、ABDEH【解析】：略3、ABDF【解析】：略4、C

【解析】：略5、ABCDEH【解析】：略6、E【解析】：略

7、C【解析】：略8、ADE【解析】：略9、D【解析】：略10、D【解析】:

略11、C【解析】：略12、BCDEG【解析】：略

13、D【解析】：略14、C【解析】：略15、ABCDEFGH【解析】：略16、

G【解析】：略17、D【解析】：略18、ABCDEF【解析】：略

19、ACDEG【解析】：略20、AFG【解析】：略

21、ABCDEGH【解析】：略22

、ABCDEH【解析】：略23、ABCDFGH【解析】：略24、BDEF【解析】：

略

25、E【解析】：略26、ABFGH【解析】：略27、ABDEFG【解析】：略28、

ABDH【解析】：略29、ABCDEF【解析】：略30、A【解析】：略

31、B【解析】：略32、ABCDEH【解析】：略33、ABCDEG【解析】：略34、

DG【解析】：略35、BCEFH【解析】：略36、BC【解析】：略

37、ABDFG【解析】：略38、BFGH【解析】：略39、ABCG【解析】：略

40、ACDG【解析】：略41、ABCDH【解析】：略42、C【解析】：略

43、DEF【解析】：略44、DEF【解析】：略45、ABCDFH【解析】：略46、

ABCEFH【解析】：略47、E【解析】：略48、BDF【解析】：略

49、F【解析】：略50、CDEFGH【解析】：略51、ACD【解析】：略52、

ACDF【解析】：略53、A【解析】：略54、ACDEFGH【解析】：略

55、ABCEG【解析】：略56、D【解析】：略57、E【解析】：略58、

ABCDGH【解析】

:略59、ABCFGH【解析】：略60、B【解析】：略

61、E【解析】：略62、CE【解析】：略63、DE【解析】：略64、ACEG

【解析】：略65、E【解析】：略66、E【解析】：略

67、C【解析】：略68、ABDEF【解析】：略69、ADEGH【解析】：略70、

G【解析】：略71、A【解析】：略72、ABCEH【解析】：略

73、ACG【解析】：略74、ABCD【解析】：略75、ABCDEFGH【解析】：

略76、G【解析】：略77、DF【解析】：略78、ABCDE【解析】：略

79、ABEFH【解析】：略80、ACF【解析】：略81、ABEFG【解析】：略

82、ADEFG【解析】：略83、E【解析】：略84、ABCD【解析】：略

85、F【解析