心理咨询的一般问题

心理咨询有广义和狭义之分

内容上：广义的心理咨询包括心理咨询、心理治疗、心理测验三方面。a)心理测验：主要任务就是诊断和测量个性心理特点的个别差异。例如：阅读诊断测验可能提供语言、词义、句义、段落意义以及阅读速度的分数。b)心理治疗：也称精神治疗的。指应用心理学的理论和技术治疗精神疾病和行为障碍的方法。受过训练的心理治疗师与病人接触，通过言语的和非言语的治疗性交往，减轻病人的情感障碍和其他精神症状，改善不能适应环境的行为模式，促进人格的成长和发展。对象上：a)狭义：帮助正常人妥善处理婚姻、家庭、教育、职业及生活习惯等方面的心理学问题。

b)广义；也包括心身疾病、神经症和恢复期精神病人及其家属。三．性质1．性质：心理咨询是一种磋商行为，咨询双方是在咨询范围内的一种彼此合作的伙伴关系，这种关系一般随咨询活动的结束而结束。2．心理咨询从某种意义上说与教育、医疗、交友都有联系，但它们又不是真正或纯粹的教育、医疗和交友。在心理咨询过程中不仅是具有心理障碍的人能得到帮助，就是那些为促进自身发展而来的健康，也同样可以在心理咨询中获益。第二节心理咨询的基本原则一、理解支持的原则：每位来访者的心理问题都有其形成的原因和过程，正是这些问题给他们精神带来了重负，也正因为存在这些问题才希望通过心理咨询得到帮助。每个人都希望在精神上得到理解和支持，理解与支持对于心理咨询的来访者更为重要。二、保密性原则：是心理咨询中最重要的原则，它是鼓励来访者畅所欲言的心理基础，同时也是来访者人格及隐私权的最大尊重。保密范围包括为来访者的谈话内容、来访者的姓名、拒绝关于来访者情况调查以及尊重来访者的合理要求。保密的突破（1）有明显自杀意图（2）存在伤害性人格障碍或精神疾患者。三、耐心倾听和细致询问的原则

只有认真倾听才能了解对方存在的心理问题，才能理解人。不仅如此，当个人为心理重负压的透不过气来的时候，当他的感情和行为不能被人理解的时候，如能有人耐心地听他诉说。并帮他理清问题的头绪的时候，他会感到如释重负。在倾听过程中可有适当的应答活动，如首肯、简要的重复或适当的简短插话都是必要的，细心询问是为了澄清问题，而澄清问题只是为了把握来访者心理问题的实质。四.疏导抚慰和启发教育的原则咨询人员要善于发现来询者心志中的积极因素,及时给予肯定,使他们看到自己在克服障碍,增强适应能力中的有利因素.无论是一时的挫折还是长期的不安,多可能造成来询者的消极厌世心态或与周围环境对立情绪.他们中有的人埋怨别人多,检查自己少,要求别人善待自己,而不考虑如何善待别人;还有一些人存在不正确的人生观价值观和婚姻观.对于这些情况,咨询工作者不应随声附和,更不能无原则的迁就,而应给予积极正面启发和教育.五.促进成长的非指示性原则1.心理咨询的过程中,在弄清来咨询者的存在问题,进而寻求解决问题方法的时候,咨询人员不应主观地指示来询者一定要怎样做或一定不怎样做,而是与来询者共同分析,讨论,设想,有助于问题解决的各种方案及不同方案可能导致的不同后果,但究竟采取哪一种方案去解决问题,则应由来询者进行选择,咨询人员不能代替.2.原因:1)指示性原则体现了咨询人员对来询者人格的尊重与信任.2)人的生活环境是复杂多变,咨询人员对来询者的问题和处境只是一种间接的了解,因而其判断的客观性会受到一定的局限.鉴于此,咨询人员充当”参谋”的角色帮助来询者分析问题,提出建议更为合理,也避免了对来询者事后的行为承担责任.六.咨询,治疗和预防相结合的原则第三节心理咨询的常见形式一、心理咨询形式多样

1、从来询者的人数来分:个别咨询,团体咨询

2、咨询的途径:门诊咨询,信函咨询,电话咨询二.几种常见的形式1.门诊咨询:咨询工作者在心理门诊部坐等来询者上门咨询的一种形式,以谈话形式为主.有的要复诊至多次咨询,复诊时间可在首次咨询结束时约定,也可由来询者把握需要自己定。优点：①来询者可以充分详尽地倾②可对来询者进行直接观察③个别进行，易于消除顾虑2.电话咨询通过电话进行交谈，这是一种较为方便而又迅速及时的心理咨询方式。在防止由于心理危机而酿成的自杀与犯罪方面起到了良好的作用，甚至能把一个人从死神手中拯救出来，因而被人们称为“希望线”或“生命线”。3.书信咨询①优点：可以打破空间距离的限制，向心理咨询机构请求书面帮助，也可以避免当面交谈可能带来的尴尬局面。②不足之处：双方不能直接见面和对话，因而不易深入了解情况，询问详由，只能提一些原则性的疏导意见，很难给予深入具体的指导。另一方面，受信询者文字表达能力的限制，有的来信存在表达不清、陈述不详等情况，致使咨询人员无法把握要点而影响了对信询者心态的分析、帮助和指导。4.团体咨询①两种形式：一种是由有共同问题的来询者自愿组织为自已人或更多一些人数的小团体，前来心理咨询门诊机构问或磋商一些共同关心的问题。另一种形式是由咨询工作者把存在共同问题的来询者组织在一起，和他们一起讨论问题，并给予切实的指导。②优点：由于来询者之间的问题比较接近，都具有解决问题的迫切性，这会促进他们积极地讨论问题，可以集思广益相得益彰。当来询者了解到其他人也有与自己类似的苦恼时，就会减轻原有的心理负担，清除孤独感，使紧张的情绪得到松弛，在共同的讨论中还可以得到启发与帮助，从而实现解除重负和心理治疗的目的。③局限性：有多数人在场的情况下，来询者容易产生顾虑，不愿暴露自己的想法。所以，团体咨询只能解决一些共同存在的表层心理问题，深层的问题则需要通过个别咨询单独加以解决。第四节心理咨询的基本步骤一、开端：热情接待，讲明性质和原则，建立初步的信任关系。二、了解问题：掌握来询者的意图和存在的心理问题。

1、通过来询者的自述，了解他们存在的问题。了解应注意两个方面：一是来询者的基本情况：性别，年龄，职业，家庭，生活的社会文化背景，如是大学生，还要了解年级、系别、专业、籍贯等，姓名可以灵活掌握。二是来询者的心理问题。弄清楚来询者当前究竟为什么问题所困扰，问题的严重程度如何？问题的持续时间有多久？问题产生的原因是？什么他本人对此有无明确的意识？等等。来询者自诉的两种表现：1）毫无保留地谈：肯定，重复，适当插话或提问。

2）吞吞吐吐：辩明原因：对咨询性质缺乏了解，对咨询员不够信任，性格内向，有难言之隐。三、分析诊断：辩明来询者问题的类型，性质和严重程度，以选择帮助方法。

1.分析：1）弄清楚来询者的问题属于何种类型，是学习工作中的问题，是生活中的人际关系问题，还是青春发育问题或婚恋问题。

2）从程度上看：是正常人的情绪不安，心理失衡，还是人格障碍，或者是神经症、精神病。2.诊断：不像医疗诊断那样可以借助各种医疗测试取得标志某种疾病的指标，进行确诊。它主要依据对来询者言行举止的观察，从来询者的自诉中获得有关心理状况的信息和资料，在谈话中通过咨询人员在关键问题上深究和询问，澄清事实掌握真实情况。在此基础上根据咨询人员的心理学知识和社会生活阅历，进行分析判断，考虑给予何种方式的指导和帮助。必要时可辅以心理测验，提供来询者在人格特点，智力水准，心理健康程度等方面的参考信息。对于极度抑郁，严重情绪不安的人；对于有严重头疼，失眠，幻觉，妄想等精神病迹象的人；对于有明显自杀意念或对他人安全和生存构成威胁的人，都需与有关方面配合及时进行干预，以免发生不测事件。四、帮助指导：与来询者共商对策，以求解决问题。如何解决问题，咨询人员要与来询者进行讨论。提出几种行动方案的设想，预测可能产生的后果，列举他人成功或失败的例证，使其结合自己的环境条件和主体的个性特点，对各种方案进行抉择。咨询人员切忌为来询者硬性规定行动方案，越俎代庖。通过充分的分析讨论之后，来询者一般会受到启发，形成新的思路。最后如何行动，要尊重来询者的意愿。五、结尾：结束咨询谈话，讨论下一步的安排。如果咨询谈话比较成功，来询者很可能生动谈谈自己的感受，告知自己的收获，领悟和下一步的行动计划。对此，咨询人员应给予积极的支持和鼓